文拉法辛不良反应

文拉法辛为苯乙胺类化合物,是一种新型抗抑郁药,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下。     

盐酸文拉法辛对慢性紧张性头痛患者生活质量的影响

目的：用萘普生作为对照评价盐酸文拉法辛对慢性紧张性头痛患者生活质量的影响。 方法；选择2002—11／2004-08四川大学华西医院、昆明医学院第一附属医院和重庆医科大学附属第一医院就诊的慢性紧张性头痛患者123例，随机分为试验组61例或对照组62例，试验组服用盐酸文拉法辛胶囊25mg／次，2次／d，对照组服用萘普生片，2片／次，2次／d，服药时间均为14d。服药前及服药后第2，5，7，10，14天观察并记录生活质量评分（日常生活、日常工作、睡眠、情绪），试验结束后比较生活质量改善情况，改善率（％）=（治疗前总分-治疗后总分）／治疗前总分&;#215;100％。疗效判定：临床控制：改善率≥90％。显效：改善率≥50％，〈90％。进步：改善率≥20％，〈50％。无效：改善率〈20％或无改变或较疗前更差。显效与有效合计为有效。 结果：试验组失访1例，对照组失访3例，进入结果分析患者119例，试验组60例，对照组59例。①试验组临床控制率为38％、总有效率为70％，获益率为90％；对照组临床控制率为31％、总有效率为59％，获益率为81％。两组有效率比较，差异无显著性意义（QCMH=1．7230，P=0．1893），两组获益率比较，差异无显著性意义（QCMH=1．8298，P=0．1762），按意向性分析，治疗后两组生活质量改善方面差异有显著性意义（Z=-4．6268。P〈0．0001）。②各时点两组间生活质量积分比较差异均无显著性。③治疗后第14天试验组与对照组比较在睡眠控制方面差异有显著性（1．17&;#177;1．70，1．95&;#177;2．25。t=-2．14，P=0．0344）；在治疗后的第10天情绪控制方面，商组差异有显著性（1．73&;#177;1．73，2．53&;#177;2．04，t=-2．29，P=0．0238）。说明试验组在睡眠和情绪控制上疗效明显优于对’照组，但在其他各时点治疗后日常生活、日常工作、睡眠及情绪评分比较两组间差异无显著性。 结论：盐酸文拉法辛对慢性紧张性头痛患者的生活质量有一定的改善作用，总的结果与萘普生相似。     

玻璃酸钠用于关节腔注射后引起高热

1病历摘要女,62岁。主因间断性多发关节肿痛伴晨僵3个月入院。起病后患者精神一般,有间断低热,体温最高37.4℃。入院后处理,二级护理,低盐普食。给予完善各项检查及化验。并给予镇痛、抗炎、活血药物治疗。经实验室化验及临床表现,最终诊断为类风湿性关节炎。住院后第5天,医生为患者行双膝关节穿刺及玻璃酸钠2ml注入,患者仰卧,消毒膝关节髌骨内上方皮肤后刺入膝关节腔,并注入玻璃酸钠2ml,过程顺利并符     

盐酸文拉法辛对慢性紧张性头痛患者生活质量的影响

目的:用萘普生作为对照评价盐酸文拉法辛对慢性紧张性头痛患者生活质量的影响。方法:选择2002-11/2004-08四川大学华西医院、昆明医学院第一附属医院和重庆医科大学附属第一医院就诊的慢性紧张性头痛患者123例,随机分为试验组61例或对照组62例,试验组服用盐酸文拉法辛胶囊25mg/次,2次/d,对照组服用萘普生片,2片/次,2次/d,服药时间均为14d。服药前及服药后第2,5,7,10,14天观察并记录生活质量评分(日常生活、日常工作、睡眠、情绪),试验结束后比较生活质量改善情况,改善率(%)=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。疗效判定:临床控制:改善率≥90%。显效:改善率≥50%,<90%。进步:改善率≥20%,<50%。无效:改善率<20%或无改变或较疗前更差。显效与有效合计为有效。结果:试验组失访1例,对照组失访3例,进入结果分析患者119例,试验组60例,对照组59例。①试验组临床控制率为38%、总有效率为70%,获益率为90%;对照组临床控制率为31%、总有效率为59%,获益率为81%。两组有效率比较,差异无显著性意义(QCMH=1.7230,P=0.1893),两组获益率比较,差异无显著性意义(QCMH=1.8298,P=0.1762),按意向性分析,治疗后两组生活质量改善方面差异有显著性意义(Z=-4.6268,P<0.0001)。②各时点两组间生活质量积分比较差异均无显著性。③治疗后第14天试验组与对照组比较在睡眠控制方面差异有显著性(1.17±1.70,1.95±2.25,t=-2.14,P=0.0344);在治疗后的第10天情绪控制方面,两组差异有显著性(1.73±1.73,2.53±2.04,t=-2.29,P=0.0238)。说明试验组在睡眠和情绪控制上疗效明显优于对照组,但在其他各时点治疗后日常生活、日常工作、睡眠及情绪评分比较两组间差异无显著性。结论:盐酸文拉法辛对慢性紧张性头痛患者的生活质量有一定的改善作用,总的结果与萘普生相似。     

REBT联合文拉法辛治疗躯体形式障碍对照研究

目的探索理性情绪行为疗法(REBT)联合文拉法辛治疗躯体形式障碍的疗效。方法将44例躯体形式障碍患者随机分为两组,REBT组22例以REBT联合文拉法辛治疗,文拉法辛组22例单用文拉法辛,疗程12周。应用SCL-90评估治疗效果。结果在治疗的第8、12周时疗效均以REBT组显著较好,REBT组药物剂量显著低于文拉法辛组。结论 REBT联合文拉法辛能快速有效缓解躯体化、焦虑、抑郁症状。     

奥美拉唑引起心率增快1例分析

对奥美拉唑引起心率增快1例分析如下。1病历摘要女，87岁。因突发左侧肢体活动障碍约6h，于2006—08—17T12：00，以脑梗死收住院。查体：T36．7℃，P82次／min，R18次／min，BP120／79mmHg，心电图显示为窦性心律，肝肾功能正常。既往无胃病，无高血压及冠心病史，无药物过敏史。电解质示：Na＋138mmol／L，K＋3．59mmol／L，Ca2＋2．25mmol／L，Cl-100mmol／L，头颅CT示右侧基底节梗死。即予疏通血管、活血化瘀及营养脑细胞治疗：丹参粉针剂4g、血栓通注射液20m1各加入5％葡萄糖250ml静滴；胞二磷胆碱注射液30ml＋5％葡萄糖250ml静滴。患者于入院当晚18：00许出现呕吐咖啡样物约20ml，大便潜血（＋＋＋），考虑为急性脑梗死引起的应激性溃疡，给予奥美拉唑针剂（洛赛克）40mg＋生理盐水10ml静脉推注。     

文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症临床对照分析

目的：了解文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的临床疗效及不良反应。方法：将门诊就诊60例患者随机分为两组,分别给予文拉法辛和阿米替林治疗,疗程6周,采用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评定疗效与不良反应。结果：文拉法辛组在治疗1、2周末HAMD评分明显低于阿米替林组,P〈0.05,治疗6周两组HAMD评分无显著性差异,不良反应小。结论：文拉法辛治疗抑郁症起效快,疗效与阿米替林相当,是一种安全有效的抗抑郁药物。     

盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗肠激惹综合征疗效观察

目的 观察盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗肠激惹综合征的疗效.方法 治疗组38例,给予盐酸文拉法辛缓释胶囊75 mg 口服,1次/d;对照组36例,给予思密达3 g冲服,3次/d或替加色罗6 mg口服,2次/d.腹痛严重者给予匹维溴铵50 mg,口服,3次/d,疗程为4周.观察治疗前后症状、大便次数及性状等.结果 治疗组总有效率87%,比对照组总有效率61%显著提高(P<0.01).结论 盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗肠激惹综合征疗效显著.     

头孢呋辛钠引起药物性发热2例

1病例报告 　　例1：男,70岁.主诉右膝、踝部肿痛1周伴发热4 d,以右膝关节滑膜炎入院.入院前相继出现右足背、踝部、膝部肿胀,剧烈疼痛伴高热达39℃.     

中药解郁丸与文拉法辛缓释剂治疗不同程度抑郁症的比较

目的:比较解郁丸与文拉法辛缓释剂治疗不同严重程度抑郁症的疗效和副反应发生情况。方法:①选择2004-03/2005-12在广西壮族自治区人民医院心理康复中心门诊或住院治疗的86例抑郁症患者。均符合世界卫生组织国际疾病分类第10版关于抑郁症的诊断标准,且对治疗方案和评估项目知情同意。用随机数字表法将患者分为2组:解郁丸组(n=41)和文拉法辛组(n=45)。②解郁丸组口服河南郑州豫密药业公司生产的解郁丸(0.066g/粒),药物组成为白芍、柴胡、当归、郁金、茯苓、百合、合欢皮、甘草、小麦、大枣,4g/次,3次/d,治疗6周。文拉法辛组口服文拉法辛缓释剂(75mg/粒)治疗,该药由惠氏-百宫制药有限公司生产,起始剂量75mg/d,根据疗效和耐受性,2周内剂量可加到150mg/d或225mg/d,每日上午顿服1次,治疗6周。③分别于治疗前和治疗后1,2,4,6周末采用汉密顿抑郁量表17项评定抑郁症状的严重程度,量表总分0～51分,分数越高抑郁程度越重,以汉密顿抑郁量表总分18～25分为中度抑郁,汉密顿抑郁量表总分≥25分为重度抑郁;同时采用抗抑郁药副反应量表评估治疗中的不良反应(总分0～42分,总分越高,说明不良反应程度越重)。评估治疗6周后疗效,评估标准:汉密顿抑郁量表总分≤7分为完全缓解,汉密顿抑郁量表减分率[(治疗前总分-治疗后总分)×100%/治疗前总分)]≥50%为有效,汉密顿抑郁量表减分率<50%为无效。④评分结果和患者一般情况中的计量资料差异比较采用t检验,患者一般情况的计数资料差异比较采用χ2检验,疗效比较采用秩和检验。结果:抑郁症患者86例均进入结果分析。①汉密顿抑郁量表评分:文拉法辛组患者治疗后2,4,6周末明显低于解郁丸组(t=2.844,3.178,2.984,P<0.01)。解郁丸组治疗后2,4,6周末和文拉法辛组治疗后1,2,4,6周末明显低于治疗前(t=4.367～14.121,P<0.01)。②抗抑郁药副反应量表评分:两组治疗后1,2,4,6周末均明显高于治疗前(t=-2.472～-7.357,P<0.05～0.01),文拉法辛组明显高于解郁丸组(t=-4.442,-5.062,-5.004,-5.742,P<0.01)。③中、重度抑郁症汉密顿抑郁量表评分结果:两组中度抑郁症患者相近(P>0.05),解郁丸组中重度抑郁症患者治疗后2,4,6周末和文拉法辛组中重度抑郁症患者治疗后1,2,4,6周末明显低于治疗前(t=3.307～16.537,P<0.05～0.01)。文拉法辛组重度抑郁症患者治疗后1,2,4,6周末均明显低于解郁丸组(t=2.104～4.351,P<0.05～0.01)。④总有效率:在治疗后6周末,解郁丸组明显低于文拉法辛组(51%,83%,u=-2.993,P<0.01)。两组中度抑郁症相近(P>0.05),文拉法辛组重度抑郁症明显高于解郁丸组(u=-3.664,P<0.01)。结论:解郁丸治疗中度抑郁与文拉法辛缓释剂的疗效相当,治疗重度抑郁差于文拉法辛缓释剂,但副反应少。     

口服环丙沙星片引起过敏性休克1例

1 病例报告 男,45岁.因牙肿痛自服环丙沙星片两片后约数分钟,自觉周身皮肤瘙痒,继而出现散在大片红斑及风团样皮疹,同时伴心慌、轻度憋气,急来皮肤科就诊.患者既往体健,否认过敏史及家族史,否认近期内使用过其他任何药物.查体见患者烦躁不安,搔抓不止,周身散在潮红斑、风团,眼睑及上唇呈非指凹性水肿,无压痛.诊断为急性荨麻疹、血管性水肿型药疹.因患者述心慌、咽喉憋气感,轻度恶心,就诊中立即肌注苯海拉明20 mg和地塞米松5 mg,留院观察.     

药物所致高热

对近年文献报道药物所致高热摘要如下。 1甲硝唑 男，35岁。因急性阑尾炎给予0．5％甲硝唑注射液100ml静滴，5min后患者出现恶心胸闷、发冷寒战，继而四肢抽搐，口唇发绀，呼吸急促，查体：T40．1℃，P126次／min。即停药，给予对症治疗，30min后上述症状逐渐消失，体温降至58．5℃。本例高热为甲硝唑过敏反应所致，提示静脉用药，开始滴速宜慢，一旦发现异常应立即停药，及时处理。     

口服甲硝唑片致发热、瘙痒不良反应1例

1病历摘要 女,60岁。无药物过敏史,因牙齿松动要求拔除来我院就诊,拔牙手术后医嘱给予口服甲硝唑片（湖北华中药业有限公司20070704规格0．2g）．0．4g,3次／d口服,患者于第1天晚餐后口服甲硝唑0．4g,3h后患者感觉发热未引起注意,之后1h出现口唇肿胀、全身瘙痒,难以忍受。     

静脉注射加替沙星引起低血糖反应2例

1病历要 例1；男，75岁。因尿频、尿急、尿不尽3d入院。既往有高血压病史，服降压药治疗，血压控制在140～110／90～70mmHg。查体：T36．5℃，P82次／min，R20次／min，BP130／70mmHg。心、肺、腹部检查未见明显异常。门诊查尿常规：白细胞（＋＋），亚硝酸盐（＋）。诊断：泌尿系感染。给予加替沙星氯化钠注射液（地奥集团成都药业有限公司100ml。200mg加替沙星与生理盐水）静脉注射，1次／d，每次400mR抗感染治疗。患于第1天输液完毕后约40min出现心慌、头昏、出汗、轻度饥饿感，心电图检查未见异常，持续约30min缓解。第2天输液完毕后约30min又发心慌、出汗、饥饿等症，再查心电图仍未见异常。值班医生认为以上症状因体位改变或与颈部活动有关，未处理。患少量进食后约20min缓解。第3天患症状再发时急查末梢血血糖为3．1mmol／L，立即静推50％葡萄液40ml约15min症状缓解。后换用左氧氟沙星抗感染治疗，患以上症状未再发生。     

头孢唑林钠引起腹痛1例

1 病例报告 女,48岁.因高位截瘫于2005-09-10转我院针灸科行康复治疗,入院后2 d,患者出现发热、气喘,T 38.6℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,听诊肺部出现湿罗音及少量哮鸣音,诊断为肺部感染,给予静脉滴注头孢唑林钠4 g,加入生理盐水250 ml中,皮试（-）,静脉穿刺成功后,滴注4 min,患者自感腹部疼痛,能忍受,遂减慢滴速继续观察,约8 min,上腹部剧痛,全身出冷汗,面色苍白,恶心欲吐,脉搏细弱,HR 68次/min,BP 100/70 mm Hg,全腹部紧张压痛,以剑突为重,有反跳痛,考虑为过敏反应.立即停止用药,给予肾上腺素0.5 mg肌肉注射,异丙嗪25 mg肌肉注射,1～6 min后,患者腹痛完全消失,出汗停止,面色转红润,精神好.     

药物所致寒战高热

对近年文献报道药物所致寒战高热摘要如下. 1脂肪乳 男,60岁.因化脓性阑尾炎术后给予20％脂肪乳注射液500 ml静脉滴注,1次/d,用药后约40 min左右,患者出现寒战、高热、腹泻等症状,停药后予对症处理,约10 min症状缓解.     

复方氨基酸注射液引起过敏性休克1例

1病历摘要 老年女性,主诉上腹不适,右上腹痛6h,呕血3h以消化道出血收入院。     

止血敏引起过敏性休克1例的护理

止血敏是临床常用药物,多用于手术前后预防性出血和止血,偶有过敏、恶心、头痛、皮疹,全麻时静滴过快可致血压下降[1,2]。我院曾发生过敏性休克并出现全身水肿及瘀斑1例,护理体会如下。1病历摘要女,26岁。门诊以足月妊娠、先兆临产诊断收入产科,因羊水过少且有相对性头盆不称,需行剖宫产手术。术前检查血常规、出凝血时间、肝肾功能等均属正常范围,无药物过敏史。隔     

静滴洛美沙星致锥体外系反应1例分析

对静滴洛美沙星致锥体外系反应1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。体重75kg。因发热、咳嗽、咳痰3d加重伴憋气1d入院。既往有冠心病、脑血柃、慢性膀胱炎病史，对青霉素过敏。入院诊断：（1）肺部感染；（2）冠状动脉硬化性心脏病，     

再次注射破伤风抗毒素引起过敏反应1例

1病历摘要男,30岁。2个月前注射过破伤风抗毒素(TAT)。因头部外伤于2010-08-10T15:15入注射室做TAT皮试。当日血压,脉搏,呼吸均正常。取TAT 0.1 ml加氯化钠溶液0.9 ml行皮内注射0.05 ml,皮丘直径0.7 cm。20 min观察皮试结果皮丘直径为