小切口心脏手术的体外循环管理

随着心脏手术安全性的大幅提高，减少手术创伤和术后切口的美观已日益受到外科医师和患者的重视。传统的体外循环心内直视手术经胸骨正中切口进行，虽然显露好，但创伤大、出血多，切口长且位于胸部正中，严重影响患者美观。我院自2005年3月～2006年10月间共施行4种不同径路的小切口微创心脏手术48例效果良好。现报告如下：     

胸部小切口心脏直视手术

目的：介绍几种体外循环下胸部小切口心脏直视手术的经验。方法：161例心脏疾病患者采用右腋下、右前外侧胸、胸骨右侧旁及胸骨下段小切口,在体外循环下施行心脏直视手术。病种包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症、二尖瓣狭窄或／并关闭不全、二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全及其他畸形,包括肺动脉口狭窄、动脉导管未闭及永存左上腔静脉等。结果：术后161例患者中2例（1．2％）分别死于消化道溃疡出血及重型肺炎。1例并发胸骨后出血、Ⅲ度房室传导阻滞、室间隔缺损修补术后残余分流;1例右侧胸腔积液,经处理后均康复出院。结论：以上各小切口开胸行心脏直视刘安全、有效的。术野显露好,病变矫正满意,创伤小,并发症少,痛苦轻,恢复好,美观效果亦好。临床 可根据具体情况选择应用。     

小切口内镜辅助体外循环下二尖瓣成形术的手术配合

<正>二尖瓣成形术又称二尖瓣瓣膜成形术,是外科治疗二尖瓣关闭不全的有效方法之一,是有针对性的矫正瓣膜病变引起的关闭不全,以恢复二尖瓣的生理功能为目标,其术后远期并发症的发生率和死亡率均明显低于二尖瓣置换术,远期生存率较高[1-2]。该术式是通过内镜辅助,利用股动静脉及右侧颈内静脉建立体外循环,避免了正中胸骨入路,具有创伤小、术后疼痛轻、患者恢复快、切口美观等优点。2013年11月至2014年11月,     

非体外循环小切口多支冠状动脉搭桥术的配合

非体外循环胸骨正中小切口直接多支冠状动脉搭桥术 ,由于避免了体外循环对全身的影响 ,缩小了切口 ,具有创伤小 ,术后并发症少 ,术后恢复快 ,减少住院时间及费用等优点。并因其治疗效果确定 ,愈来愈受到重视 ,其临床应用亦逐渐广泛。现将此术式的配合要点介绍如下。1　临床资料2 0 0 0年 7～ 9月 ,共完成非体外循环小切口多支冠状动脉搭桥术 18例 ,其中男性 16例 ,女性 2例 ,平均年龄 4 0～ 78岁 ,单纯左前降支 (ＬＡＤ)病变 9例 ,ＬＡＤ并对角支 (Ｄｘ)病变 7例 ,ＬＡＤ并右冠状动脉(ＲＣＡ)病变 1例 ,单纯ＲＣＡ病变 1例。2　手术方法及配…     

小切口技术在心脏外科手术中的应用

目的 介绍胸部正中下段小切口及右前外侧小切口行心脏手术的经验。方法 除2例房间隔缺损(ASD)经右前外侧小切口入路外，其余用胸骨下段小切口，在全麻低温体外循环下行心脏手术48例，其中ASD26例，室间隔缺损(VSD)14例，法洛四联症2例，风心病2例，冠心病4例。结果 无严重并发症和手术死亡。结论 胸骨正中小初口行心胜手术，安全可靠，创伤小，出血少，早期效果满意。     

右胸小切口心内直视手术82例体会

目的：总结采用右胸小切口行心内直视术的治疗体会。方法;在体外循环下采用右下切口工右乳房下弧形切口行心内畸形直视矫正术,瓣膜成形和置换术。共８２例,其中房间隔缺损２８例,室间隔缺损４６例,部分型房室管畸形２例,二尖瓣病变成形或置换手术６例：体外循环时间２５分钟至６８分钟至手术时间２小时至３小时,全组手术顺利完成,无手术意义。所有病例术后恢复良好,无栓塞,心律失常及脑部并发症。     

右胸小切口常温体外循环心脏不停跳心内直视术13例

1997年1月-1998年7月,我们经右胸小切口常温体外循环心脏不停跳下修补心脏间隔缺损13例,报告为下。1临床资料1．1本组男4例,女9例;年龄4－19岁,平均8岁。房间隔缺损（ASD）5例,室间隔缺损（VSD）8例,其中膜周部VSD6例,峪下型VSD2例,合并右心室流出道狭窄（RVOTh）1例。所有患者均有活动后心悸、气促和相应的心血管体征,并经心电图、胸部X线及彩色超声心动图明确诊断。1．2手术方法气管插管,全身麻醉,患者取60°－90°左侧卧位,双上肢自然放于头侧固定。皮肤切口自腋中线第4肋骨上缘斜向前下至腋前线第5肋骨上缘,依据体…     

经右胸小切口行心内直视手术的手术配合

传统心脏手术胸部正中切口锯开胸骨入路的优点是对心脏各部位均显露好,但此入路广泛电凝止血,破坏骨膜血运,影响切口的愈合。且创伤大、出血量多,易发生感染,体内永久遗留胸骨连接钢丝。同时人们对美容效果的更高要求,使微创外科越来越受到青睐。我院2009年2月-2011年5月开始施行经右侧胸壁小切口入路行房间隔缺损修补术及二尖瓣置换术共30例,均取得了满意效果。现将护理配合体会总结如下。     

胸部不同部位小切口体外循环下心脏手术184例体会

目的报道胸部不同部位小切口体外循环下心脏手术的体会。方法采用右腋下、右前外侧胸、胸骨右侧旁及胸骨下段小切口 ,在常温或浅低温体外循环下施行心脏手术共 184例。结果 2例 ( 1.1% )患者分别死于消化性溃疡出血 (胸骨下段切口 )及重型肺炎 (右腋下切口 )。术后并发胸骨后出血、 度房室传导阻滞、室间隔缺损修补术后残余分流及右侧胸腔积液各 1例 ,经处理后均康复出院。结论以上 4种小切口开胸体外循环下行心脏手术是安全、有效的。术野显露好 ,病变矫正满意 ,创伤小 ,痛苦轻 ,并发症少 ,恢复快 ,美观效果好。临床上可根据具体情况选用。     

小切口手术根治腋臭36例

腋臭是一种常见的外科疾病，散发的气味给患者尤其是青年男女带来许多烦恼。现在临床上治疗的方法很多，但效果不一，且术后有各自不同的并发症。笔者近几年来应用小切口手术根治腋臭36例，与其它手术方法相比，有手术操作简单，可一次性有效根治腋臭且术后并发症少等优点。现介绍如下。     

微创右腋下小切口心脏不停跳手术41例体外循环管理分析

目的：总结做创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理方法。方法：对41例微创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理进行回顾性分析。结果：患者预后均良好，无死亡病例，其中10例出现血红蛋白尿，1例室缺患者术后发生残余漏，1例出现体外循环中引流不畅。结论：微创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理可以缩短体外循环时间，避免心肌缺血再灌注损伤，确保患者安个及手术成功。     

右腋下小切口心脏直视手术37例

目的；介绍右侧腋下小切口剖胸体外循环下心内直视手术经验。方法：于2002年4月-2006年6月共行右腋下小切口心内直视手术37例，其中房间隔缺损20例，室间隔缺损10例，法乐氏四联症1例。结果；36例治愈出院。1例死于肺动脉高压。结论；右腋下小切口心脏直视手术具有创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好等优点，值得临床推广应用。     

小切口泌尿外科手术43例分析

目的 总结小切口在泌尿外科手术中的临床应用经验.方法 应用小切口施行泌尿外科手术43例,其中肾上腺肿瘤手术5例,肾切除手术9例,(肾肿瘤3例,囊性肾病和无功能肾积水3例,肾结核2例,炎症性肾萎缩1例),肾囊肿去顶减压术13例,肾积水肾盂成型术4例,肾盂或输尿管上段切开取结石术12例.结果 43例手术均获成功,切口长3～8 cm,手术时间平均80 min,术中出血平均100ml,所有患者均未输血,无周围脏器损伤等严重并发症.术后住院5～7 d.结论 小切口泌尿外科手术具有创伤小、安全、恢复快等优点,无需特殊设备,易在基础医院推广.

Abstract：

Objective To summarize the clinical experiences of mini-incision urological surgery.Methods The clinical data of 43 patients who received mini-incision surgery were reviewed retrospectively.The subjects included 5 adrenal tumor excisions,9 nephrectomy,13 unroofing of solitary renal cyst,4 pyeloplasty.12 pyelolithotomy and ureterolithotomy.Results All surgical procedures were successful in the 43 cases.The length of the incision ranged from 3 to 8 cm.The average operation time was 80 minutes and average blood loss was 100 ml. No patients needed blood transfusion during the operation.No serious complications such as the surrounding organ damage happened.The postoperative hospitalization was 5-7 d. Conclusion Mini-incision approach for urological operation has the advantages of minimal invasion,safety,rapid recovery and no requirement for special equipments.Its easy to be popularized in the primary hospital.     

小切口髋关节置换手术配合体会

目的探讨小切口髋关节置换手术配合经验。方法选择微创手术逐渐成为今后手术发展的主要趋势。近1a以来我院开展了小切口髋关节置换术，与传统髋关节置换手术相比具有切口美观，不切断肌肉，组织损伤小，术后恢复快，体位放置简单，患者痛苦小，以及减轻巡回护士的工作强度等优点。选取患者16例，其中男7例，女9例。分别从术前准备、巡回护士配合和洗手护士配合三方面总结了配合体会。结果手术配合好。结论①手术配合护士应在术前详细了解手术方法及手术步骤，熟悉特殊手术器械的名称及用途，以便能更好的与医生密切配合，完成手术缩短手术时间；②关节置换手术无菌要求严格。     

小切口泌尿外科手术43例分析

目的 总结小切口在泌尿外科手术中的临床应用经验.方法 应用小切口施行泌尿外科手术43例,其中肾上腺肿瘤手术5例,肾切除手术9例,(肾肿瘤3例,囊性肾病和无功能肾积水3例,肾结核2例,炎症性肾萎缩1例),肾囊肿去顶减压术13例,肾积水肾盂成型术4例,肾盂或输尿管上段切开取结石术12例.结果 43例手术均获成功,切口长3～8 cm,手术时间平均80 min,术中出血平均100ml,所有患者均未输血,无周围脏器损伤等严重并发症.术后住院5～7 d.结论 小切口泌尿外科手术具有创伤小、安全、恢复快等优点,无需特殊设备,易在基础医院推广.     

老年心脏手术体外循环管理

对我院2003—01-2005-01 60岁以上老年心脏手术体外循环（CPB）情况总结分析如下。     

小切口胆囊切除手术体会

与传统胆囊切除术(OC)相比,小切口胆囊切除术(MC)具有创伤小、切口美观、患者恢复快等优点。现将我院1999~2006年4月运用MC行胆囊切除手术体会报道如下。1临床资料本组男101例,女79例,年龄18~86岁,中位年龄40·2岁。化脓性胆囊炎152例,其中坏疸30例,结石嵌顿41例,萎缩性胆囊炎1     

婴幼儿心脏手术的体外循环管理

2004年1月-2005年11月共完成婴幼儿心脏直视手术52例，效果满意，现就术中体外循环管理总结如下：