重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法对15例颅脑损伤病人术中出现急性脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析。结果广泛性脑挫裂伤、迟发性颅内血肿及弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,部分病例则为脑组织缺血、缺氧等。结论根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,提高临床疗效。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出临床分析

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果急性脑肿胀、术中迟发性颅内血肿形成、严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡20例,占57.1%,存活15例,占42.9%。结论彻底清除颅内血肿,充分减压,缓慢降低颅内压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

外伤性颅内血肿开颅术中急性脑膨出的处理

目的：探讨外伤性颅内血肿术中脑膨出形成原因及处理措施。方法：回顾分析我院收治的23例术中脑膨出患者的受伤机制、临床表现、CT扫描结果,总结术中脑膨出的原因。结果：术中发生迟发性颅内血肿13例、急性脑肿胀7例、低血压2例、脑疝时间过长1例。结论：迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因。减速伤、剪力伤是迟发性颅内血肿、急性脑肿胀的主要受伤机制。术前有非手术部位颅骨骨折、脑挫裂伤尤其伴颅内小血肿者,易发生术中脑膨出,对各种原因所致的术中急性脑膨出应及时采取相应处理措施可获良效。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出53例分析

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效防治措施.方法 对2000年1月～2006年5月该院神经外科手术中出现急性脑膨出的53例重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性研究,分析其形成机制及诱发因素,并对防治措施进行探讨.结果 急性弥漫性脑肿胀,术中迟发性血肿,失血性休克,长时间脑疝,缺血缺氧,严重脑挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因,早期行气管插管保持呼吸道通畅、彻底清除血肿和坏死脑组织、缓慢降低颅内压、过度换气、适当控制血压等为防治术中急性脑膨出有效措施.结论 针对不同的病因,及时采取不同的相应措施,可有效防治重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的发生,降低重残率和病死率.     

颅脑外伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨颅脑外伤手术中急性脑膨出的原因及防治方法。方法回顾分析术中出现急性脑膨出患者23例及其相关临床资料。结果术中继发颅内血肿形成,外伤致血管调节功能障碍,脑外伤后多种血管活性物质的释放,长时间脑疝后脑组织缺氧等是颅脑损伤中脑膨出的主要原因。结论对各种原因所致术中急性脑膨出及时采取综合治疗措施可取得较好疗效。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出防治39例分析

目的 探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗。方法：回顾性分析39例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,总结脑膨出形成原因,比较各种防治措施的疗效。结果：本组39例患者中,单侧开颅大骨瓣减压11例;双侧开颅大骨瓣减压28例,术后疗效采用GOS标准评定,于伤后治疗6个月评定结果：恢复良好3例,中残7例,重残8例,术后植物生存1例,死亡20例。结论：迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、低血压引起脑组织缺血、缺氧、外伤性大面积脑梗死等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因;针对不同病因采取相应措施,可防治颅脑损伤术中脑膨出,取得较好疗效。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出防治39例分析

目的:探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗.方法:回顾性分析39例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,总结脑膨出形成原因,比较各种防治措施的疗效.结果:本组39例患者中,单侧开颅大骨瓣减压11例;双侧开颅大骨瓣减压28例,术后疗效采用GOS标准评定,于伤后治疗6个月评定结果:恢复良好3例,中残7例,重残8例,术后植物生存1例,死亡20例.结论:迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、低血压引起脑组织缺血、缺氧、外伤性大面积脑梗死等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因;针对不同病因采取相应措施,可防治颅脑损伤术中脑膨出,取得较好疗效.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法分析笔者所在医院神经外科收治的重型颅脑损伤开颅术发生急性脑膨出的患者45例的临床资料。结果重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因有迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、广泛严重脑挫裂伤、长时间的脑疝以及脑组织急性缺血缺氧等。术后15例患者恢复良好,3例患者为重残,5例患者为中残,4例患者为植物生存,18例患者死亡。结论根据重型颅脑损伤患者术前的情况,选择适当的手术时机和正确的手术方式,若术中出现急性脑膨出,则首先分析原因,再采取降颅压、过度通气、血肿清除治疗,在必要时可以切除部分膨出的脑组织,可以降低患者的死亡率。     

急性重型颅脑损伤术中脑膨出临床观察

目的探讨急性重型颅脑损伤术中脑膨出临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析通辽市科尔沁区第一人民医院收治的急性重型颅脑损伤术中脑膨出患者临床资料,根据脑膨出发生原因,采取相应的治疗方法。结果脑膨出原因:迟发型颅内血肿30例,弥漫性脑肿胀20例,脑缺血、缺氧10例,术后恢复良好33例、中残17例、重残6例、植物状态3例、死亡1例。结论及时并且正确的处理方法是急性重型颅脑损伤术中脑膨出的治疗关键,临床效果明显,预后较好,值得临床借鉴应用。     

重型颅脑损伤术中脑膨出原因分析及临床对策

目的探讨重型颅脑损伤手术中脑膨出形成的原因及临床对策。方法回顾性分析本院收治的98例重型颅脑损伤患者的病例资料,分析其术中出现急性脑膨出的原因,总结临床工作中具体实施的临床对策及有效方法。结果患者予急诊开颅手术治疗,术中针对脑膨出积极治疗。术后恢复良好19例,中残22例,重残12例,植物生存11例,死亡34例。结论急性弥漫性脑肿胀及迟发性颅内血肿是导致术中出现脑膨出的主要原因,根据患者的情况应该早做分析,针对不同原因及时采取综合治疗处理措施,可以提高救治脑膨出成功率。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的：分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出发生的原因和相应的防治对策。方法：回顾分析本院2005年1月～2010年6月重型颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的60例患者的临床资料,总结其成因及防治对策。结果：60例患者中死亡37例,死亡率为61.7%,重残8例,中残9例,良好6例。结论：急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、广泛性挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因。术中根据不同的原因采取相应的防治措施,可以降低急性脑膨出的发生,减轻其对脑组织的损害。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗方案探讨

目的 探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因及治疗对策.方法 对颅脑损伤术中发生脑膨出患者55例的临床资料进行回顾性分析.结果 55例术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿（28例）,广泛严重性脑挫裂伤、急性脑肿胀（19例）,晚期脑疝、血肿压迫时间过长、脑疝后脑梗死（4例）,创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧（4例）.出院时按GOS评定预后：良好3例,中残5例,重残8例,植物生存5例,死亡34例.结论 迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是术中急性脑膨出的主要原因.明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,可降低患者病死率.     

迟发性颅内血肿致术中急性脑膨出的治疗

目的 探讨在颅脑损伤术中因迟发性颅内血肿导致急性脑膨出的治疗经验.方法 对由于迟发性颅内血肿所致42例颅脑外伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中脑膨出的原因及治疗措施.结果 该组急性脑膨出均由迟发性颅内血肿引起,均及时彻底清除血肿.患者存活33例,3个月后按GOS评定治疗效果康复良好20例,中度残废6例,重度残废4例,植物状态生存3例.结论 术中出现急性脑膨出时应及时复查头部CT,明确迟发性颅内血肿后,应彻底清除血肿.     

超声在32例脑损伤术中对急性脑膨出的诊治

目的：探讨重型颅脑损伤术中超声对急性脑膨出的诊断价值。方法32例重型颅脑损伤患者采用超声检查的方法,并根据检查结果采取的治疗方法。结果超声发现迟发血肿18例,经手术证实,及时清除血肿获得较好疗效,死亡2例;其余14例未发现血肿,12例术后复查脑CT证实,10例为弥漫性脑肿胀,死亡7例,2例为脑梗死,另外2例无自主呼吸后死亡,未经脑CT证实,本组共死亡9例。结论超声可以准确判断出脑损伤术中脑膨出的原因,针对不同病因采取相应措施防治脑膨出,改善患者预后,降低死亡率。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法：对我院收治的96例重型颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者迟发性颅内血肿36例，广泛性脑挫裂伤急性弥漫性脑肿胀18例，急性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿17例；长时间脑疝12例；复合伤合并休克脑组织缺血缺氧8例；外伤性大面积脑梗死5例。结论：明确颅脑损伤术中急性脑膨出的原因，根据不同的原因进行正确的处理，可以降低术中急性脑膨出的重残率及病死率。     

穿针加阶梯式减压治疗合并颅内血肿的重型颅脑损伤疗效分析

目的 探讨穿针加阶梯式减压治疗重型、特重型颅脑损伤合并颅内血肿的临床疗效.方法 将116例重型、特重型颅脑损伤合并颅内血肿患者随机分成治疗组和对照组,每组58例,进行前瞻性研究,采用穿针加阶梯式减压手术的方法者为治疗组,采用常规开颅者为对照组.结果 按GOS治疗结果,治疗组良好率较对照组提高16.6％,治疗组病死率较对照组下降11.8％；术中脑膨出的发生率治疗组较对照组下降16.6％,迟发性血肿的发生率治疗组较对照组下降7.7％,因迟发血肿引起的术中脑膨出治疗组较对照组下降11.8％(P＜0.05).结论 通过穿针加阶梯式减压使颅内压逐步释放,降低或延缓了因颅内迟发血肿引起的术中急性脑膨出,对改善患者的预后起到了积极地救治作用.     

谈外伤性迟发性颅内血肿致急性脑膨出诊治中的经验与教训

目的 分析总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出诊断与治疗中的经验教训.方法 将重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的25例病人进行回顾性分析.结果 迟发性血肿、手术处理不当是颅损伤术中急性脑膨出形成的主要原因.结论 手术中急性脑膨出多由迟发血肿导致,应急诊行CT复查或直接行对冲部位探查.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的:探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法:对150例重型颅脑损伤的原因、对策及预后进行回顾性分析。结果:迟发性颅内血肿55例,其中同侧脑内血肿5例,硬膜外血肿4例,对侧硬膜外血肿21例,硬膜下血肿11例,脑內血肿9例,大脑纵裂血肿5例;急性弥漫性脑肿胀12例,急性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿34例;长时间脑疝15例,长时间脑组缺血缺氧3例;外伤性大面积脑梗死5例;复合伤21例,合并胸部、腹部、骨盆及四肢骨折,有明显的低血压和低氧血症;术中操作不当3例;错误电凝重要血管2例。结论:重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因有:外伤性迟发性颅内血肿,急性弥漫性脑肿胀,急性半球性脑肿胀,大面脑梗死,术中操作不当,对病情的误诊误治,麻醉问题等。根据不同的原因进行正确的处理,可以降低术中急性脑膨出的重残率及病死率。     

重型颅脑损伤术中脑膨出的原因分析及防治对策

急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中常遇到的严重而又棘手的问题,是造成重型颅脑损伤残死率增高的主要原因之一。探讨重型颅脑损伤开颅术中发生脑膨出的原因及防治对策,对于降低重型颅脑损伤患者残死率十分重要。我院于2002年1月至2008年10月共行重型颅脑损伤开颅手术257例,术中发生脑膨出63例。本文就脑膨出原因及防治对策等问题讨论如下。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的 分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗措施.方法 回顾性分析2010年12月-2011年12月收治的重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者48例的临床资料.结果 48例患者因术中迟发性颅内血肿28例,急性弥漫性脑肿胀15例,休克合并缺氧5例.治疗后48例患者中恢复日常生活4例,轻残7例,重残15例,植物生存5例,死亡17例.结论 术中迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、休克合并缺氧等是导致重型颅脑损伤患者发生术中急性脑膨出的常见原因,以患者的实际病因为依据给予其针对性的治疗则可达到良好的预防及治疗效果.