盐酸曲马多依赖1例报告

病例男,32岁,公安人员,已婚。因“盐酸曲马多依赖8年10个月”于2005年11月2日入院。患者自述1997年1月因:①长期工作繁忙,作息不规则,睡眠差;②关节炎致关节疼痛急性加重;③突发中毒性肠炎严重腹痛。为了增强睡眠和缓解疼痛自行口服少量盐酸曲马多片剂,自感疼痛缓解、睡眠改善。此后便经常服用,如不服用则出现焦虑、抑郁、烦躁、孤僻、易激惹、流泪、流涕等症状。服用过程中曾两次因为肢体痉挛、抽搐、酸痛无力、手脚麻木、短暂晕厥而在当地医院住院治疗,症状缓解,但出院后仍继续服药。并且服用由最初150mg/d,逐渐增至最大剂量2 000 mg/d,平…     

舒必利片引起低血钾性迟缓性瘫痪1例报告

患者,男性,43岁,因患精神分裂症六年,于1997年11月24日第二次住院治疗。病前性格内向,不合群既往和入院后无癫痫和癔病发作史,查体神经及内科各系统检查均无躯体性阳性体征发现。 入院后给予氯氮平、三氟拉嗪600mg/d,45mg/d治疗近两月,其精神症状元明显缓解,因疗效差,改服舒必利治疗,在换药前血常规、生化心电图报告均正常,服舒必利300～1200mg/d近2个月,因精神症状绝大部分消失而逐渐减为600mg/d巩固治疗。用药近3个月开始出现四肢乏力,尤以下肢为明显,行走困难并出现跌倒。次日四肢乏力加重,下肢只能在床上移动,上肢虽能活动,但较吃力。体检意识清,下肢肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射很弱。上肢肌张力稍低,肌力Ⅳ级,腱反射减弱,上下肢肌力减弱     

3例SARS患者病情反复的分析

1 临床资料 患者1,男,34岁,主因与SARS患者接触3d后高热,于4月3日入院。查体:体温39.7℃,心、肺、腹正常。血常规:白细胞6.4×10~9/L,中性64.8％;胸片:右下肺小片状阴影。诊断为SARS。入院后给利巴韦林0.6静点,2/d;甲基泼尼松龙80mg静点,2/d;来立信0.2静点,2/d;阿奇霉素0.5静点,1/d,面罩吸氧及对症处理。第3天体温正常,出现咳嗽、胸闷、憋气症状,复查胸片示双下肺片状阴影,加强吸氧及对症治     

氯氮平引起癫痫大发作1例

<正> 氯氮平是一种新型的,作用较强的抗精神病药,属二苯氧氮卓类,对抑制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果好,对慢性退缩病人也有一定疗效。不产生锥外系反应,所以临床上经常使用。用药后出现癫痫大发作的已有报道,但我们临床只遇见1例,现报告如下. 患者:夏某,女,20岁,某部战士,病程5年,5年前无明显精神因素逐渐出现幻听,生活懒散,疾病妄想等症状.服用冬眠灵等抗精神病药物未见好转。曾于北京某精神病院服氯氮平500mg/d.2个月精神症状消失。此次病情复发表现同前,于1990年8月24日入院,服氯氮平治疗80d,其中400～600mg/d 15d,600mg/d以上65d,病情好转。幻听消失,生活懒散改善,疾病妄想消失,但病人     

阿米替林对非糜烂型胃食管反流病合并单纯抑郁症状的治疗效果分析

目的探讨非糜烂型胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)合并单纯抑郁症状的治疗效果。方法使用综合医院焦虑、抑郁量表(the Hospital anxiety and depressive scale HADS)对NERD患者进行心理测评,对合并单纯抑郁症状患者按轻度、中度、重度分层随机分为常规组、治疗组、对照组三组,每组90例。常规组:奥美拉唑20mg,2次/d,西沙比利10 mg,3次/d,口服;治疗组90例,给予阿米替林12.5 mg,3次/d,奥美拉唑20 mg,2次/d,西沙比利10 mg,3次/d,口服;对照组90例,安慰剂,半片,3次/d,奥美拉唑20 mg,2次/d,西沙比利10 mg,3次/d,口服。疗程为8周,并于治疗后2、4、6、8周观察反酸、烧心、反胃、胸骨后疼痛及抑郁症状的缓解情况。结果对照组和治疗组患者治疗8周后,精神、躯体症状均显著改善,与常规组有显著差异(P(0.01),相互间也有显著差异(P(0.01)。结论抗抑郁药治疗能显著改善合并有单纯抑郁症状的NERD患者的精神和躯体两方面症状。     

老年重度抑郁症1例

1病例报告患者女,78岁。患者情绪低落、兴趣减退、睡眠差、乏力近2年,曾有2次自伤行为,近日症状加重。查体:神情焦虑貌,思维、行为基本正常,答对自如,自知力良好,无重大疾病史、无遗传病史和精神病史。查体当天采用抑郁自评量表测评总粗分57分,标准总分71.3分,为重度抑郁症。给予利培酮口服液1ml/次,每天1次;米氮平15mg/次,每天1次;安神定志汤加减每天1剂。同时给予每周1次心理支持治疗、1次智能音乐放松反馈治疗及每月1次团体治疗。约50天后,患者症状逐步好转,药物调整为谷维素30mg/次,3/d;苯海索2mg/次,3/d;氟西汀20mg/次,2/d。采用抑郁自评量表测评总粗分53.0分,     

新洁尔灭会阴消毒致局部过敏性皮疹1例

<正> 患者,董某,女,24岁,因宫内妊娠40周,左枕前临产,于1988年12月10日入院,既往无过敏史,入院后各项检查正常,发育好,分娩前用0.1％新洁尔灭1000ml进行产科会阴冲洗消毒,产时顺利,分娩后用0.1％新洁尔灭500ml常规会阴消毒2/d,第2d发现产妇在消毒区域内出现不同程度的大片状红斑,自觉瘙痒,经医生进一步检查确诊为新洁尔灭过敏所致,即改用0.9％生理盐水500ml会阴冲洗2/d,口服扑尔敏4mg,2/d,第3d产妇患处红斑连成片且出现散在的大小不等泡疹,有的已破溃,主诉患处刺痛、灼热,观察其精神好,无其它不适及不良反应,遵医嘱给予氢化可的松300mg局部擦拭,     

甲氧氯普胺不良反应误诊为面神经麻痹1例

1　病例报告患者女,36岁,因口角歪斜、面颊动作不灵4h于1998年3月12日就诊。2年前因“感冒”自服速效伤风胶囊2粒,3次/d;甲氧氯普胺10mg,3次/d。服药2d后,出现口唇轻度向右侧歪斜、流涎,左侧面颊动作不灵,皱额、闭目动作无障碍,诊断为“面神经麻痹”行常规治疗,3d后症状缓解。半年后,因上腹不适、恶心,自服甲氧氯普胺10mg,3次/d,再次引起上述症状,停药后缓解。3d前因胃部胀满、恶心、嗳气,再次服甲氧氯普胺10mg,3次/d,症状未缓解。即加量至20mg,4h后,口角交替出现歪斜症状,遂来我队就诊。神志清楚,双侧面颊交替出现动作不灵,皱额、闭目动作…     

联合用药引起心血管系统症状1例分析

患者,女,56岁。因患冠心病,按医嘱在家中服用心元胶囊(吉泰安(四川)药业有限公司,批号9912096)3次/d,3粒/次;活血通脉胶囊(山西省忻州市云中制药厂,批号99030)3次/d,3粒/次;消心痛(江苏方强药厂,批号991204)3次/d10mg/次。第1d,患者第一次服药40min后,感到明显的头痛、胸闷,遂卧床不起,直到约4h症状渐消失。当天的另外两次用药后,出现同样症状。第2d,患者自行将心元胶囊的用药量减小为1粒/次。但3次服药后仍然出现上述症状。第3d,患者停止服心元胶囊药,上述症状未再出现。     

甲氧氯普胺致椎体外系反应误诊为癔病1例

病人,男,20岁,入伍新兵,主因咳嗽、咳痰2周,恶心、呕吐1周,发热2d入院,入院后给予阿米卡星及利巴韦林静点抗感染,甲氧氯普胺10mg,3次/d口服止吐,3d后(患者口服甲氧氯普胺90mg)患者突然出现口角歪斜,下颌偏斜,双手抽搐,考虑为甲氧氯普胺所致椎体外系反应,停用该药,查体:意识清楚     

甲亢性舞蹈症一例

患者女,35岁,既往体健.患者于2006年9月26日因畏热、多食、消瘦、心悸、颈粗、乏力10个月就诊,此前已确诊甲状腺功能亢进(简称甲亢)2周,停服丙基硫氧嘧啶6d.患者于门诊口服131I 240.5 MBq,同时加服盐酸普萘洛尔30mg,3 次/d.2d后于情绪激动后出现皱额、瞬目、口角不自主抽动、舌不自主伸缩等面部怪异动作和四肢无一定方向的大幅度不自主抖动,以头部及右侧肢体症状为著,生气时加重,睡眠时消失;神志清楚,可语言交流;全身乏力,无法坐起;无发热头痛等症状,明显多汗,但未就诊.     

冠心病误诊为先天性心脏病1例

患者男性,77岁,住院号：338420,藏族,以胸痛7d,胸闷、憋气2d为主诉入院。患者于7d前在无任何诱因下出现胸骨后及上腹部持续性闷痛,同时向肩背部放射,疼痛日益加重。在当地医院就诊,诊断为先天性心脏病：室间隔缺损,心衰,予以强心、扩血管治疗后患者疼痛减轻,但胸闷、憋气症状进一步加重,咳嗽、咳痰、不能平卧,转入我院进一步治疗。入院时查体：血压90/60mmHg,神志清,精神差,端坐位,口唇发绀,颈静脉充盈,     

自体骨髓干细胞治疗2型糖尿病2例

<正>例1,女,61岁。8年前因"口干、多饮、多食、多尿、体质量下降"查空腹血糖7.8 mmol/L,诊断为"糖尿病",长期口服"二甲双胍缓释片0.85 g/d+格列齐特80 mg/d"治疗,间断测血糖控制尚可。入院前2月,患者无明显诱因自觉上述症状加重,于入院前20 d测血压180/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),空腹血糖12.7 mmol/L,餐后2 h血糖18.4 mmol/L,尿白蛋白715 mg/L,给予口服"二甲双     

口服氯氮平引起消化道出血1例

患者,男,21岁,1991年9月24日第一次入院,诊断“精神分裂症”,既往无上消化道病史及肝病史,体格检查及肝、胆、脾、“B超”检查无异常发现。 入院后予氯氮平500mg/d(最高剂量)治疗,精神症状消失,但第17d晨突然呕吐咖啡色液体约500ml。查呕吐物:红细胞1～3/高,隐血试验阳性。     

双硫醒样反应3例

例 1,男 ,36岁。因“右下第 1、2磨牙根尖炎”服用甲硝唑 2 0 0mg ,3/日 ,四环素 0 .5 ,4 /日 ,用药 7d时 ,患者饮酒约 5 0g,10min后 ,出现腹痛、恶心、呕吐、并大汗、胸闷、气短等不适 ,入院时查 :血压 80 / 5 0mmHg,心率 10 0·min-1,神志清醒 ,呼吸困难 ,四肢发凉 ,面色苍白 ,给予吸氧 ,静点 10 %葡萄糖、维生素C、B6 ,约 30min症状逐渐缓解 ,lh后症状完全消失。　　例 2 ,男性 ,39岁。因“肺部感染”静点先锋必素 ,用药 5d时 ,饮葡萄酒约 10 0ml,0 .5h后 ,患者出现颜面潮红、头晕、四肢麻木、胸闷、心慌、恶心等不适 ,入院查 :血压 11…     

功能性消化不良抑郁、焦虑的发生情况及其对患者生活质量和疗效的影响

目的探讨功能性消化不良(FD)抑郁、焦虑发生情况及对患者生活质量(QOL)及疗效的影响。方法1256例FD患者,使用综合医院焦虑、抑郁量表(HADS)进行心理自评。随机抽取30例无抑郁和(或)焦虑症状的患者,分两次按抑郁和(或)焦虑症状随机抽取30例,组成A、B、C组,三组予以医疗结算简易表(Medical Outcomes Study Short Form questions36SF-36)对QOL自评。B组予以阿米替林12.5mg,3次/d,奥美拉唑20mg,2次/d,莫沙比利5mg,3次/d,口服,A、C组予以奥美拉唑20mg,2次/d,莫沙比利5mg,3次/d,口服。疗程为8周,治疗后行HADS及SF一36评分。并记录评价治疗前后及每周躯体症状情况。结果FD患者抑郁和(或)焦虑患病率为56.37%;并抑郁和(或)焦虑症状的FD患者QOL与无抑郁、焦虑的FD患者差异有统计学意义(P<0.01):A、B组治疗后,躯体症状及QOL均改善差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),C组躯体症状也有显著改善(P<0.01),其QOL无明显改善(P>0.05);治疗后A、B组与C组在躯体症状和QOL上差异有统计学意义(P>0.01),A组与B组间差异无统计学意义(P<0.05);治疗后B组和C组抑郁、焦虑症状均有改善(P<0.01),但B组明显高于C组(P<0.01)。结论FD患者的抑郁和(或)焦虑症状患病率较高,其对FD患者的QOL有明显影响,抗抑郁药治疗能显著改善精神和躯体两方面症状,并能显著提高患者的QOL。     

妊娠合并主动脉窦瘤破裂1例

患者 ,2 9岁 ,因妊娠 9月 ,阴道流水 2ｈ ,于 2 0 0 1- 0 6 - 12以“1/ 0妊 37± 3ｗ、ｑＲＯＡ、胎膜早破”收入院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0 - 0 9- 2 3,预产期 :2 0 0 1- 0 6 - 30。孕 7月出现活动后心悸、胸闷、气短 ,精神、睡眠欠佳 ,近 2周症状加重 ,夜间不能平卧位 ,间断吸氧后缓解 ,未在意。孕期饮食一直欠佳 ,无头晕、眼花症状 ,大小便正常。既往体健 ,无心脏病、肝炎、肾炎、结核等病史。入院查体 :体温 36 .8℃ ,脉膊12 0·ｍｉｎ-1,血压 16 / 19ｋＰａ ,呼吸 2 0·ｍｉｎ-1,贫血貌 ,全身水肿 ,心前区可触及收缩期震…     

正清风痛宁缓释片致药疹1例报告

病例女,20岁,因风湿性关节炎急性发作入院.2002年10月22日始口服正清风痛宁缓释片120mg(湖南正清制药集团股份有限公司,批号:020521)2次/d.10月27日患者全身皮肤出现红斑,伴瘙痒,因患者使用该药前已停用抗生素及其它药品,且无特殊饮食.故停用本药,给予对症治疗,上述症状10d后消失.     

颅内静脉窦血栓形成1例

 患者,女性,21岁,未婚,主诉:间断抽搐伴缄默、躁动20d于2012-04-16入院。既往体健,否认各种避孕药服用史。现病史:患者于2012-03-04无明显诱因出现头痛,呈发作性,以额顶部及后枕部胀痛为主,严重时伴有恶心、呕吐,无发热,未予治疗。2012-03-24患者与家人发生争执,之后出现与人交流减少、进食量少;次日23时突然开始出现四肢抽搐,牙关紧闭,四肢强直阵挛,呼之不应,持续约3min,抽搐反复发作,20d内发生5次,并出现拒食及失眠,同时伴有焦躁不安、易激惹,遂多次就诊精神专科,予奥氮平及利培酮治疗无效,并出现思维紊乱、谵妄等精神症状,遂来我院就诊,以“抽搐原因待查”收入院。体格检查:精神差,生命体征平稳;心肺腹未见阳性体征,神经系统查体:缄默状态,查体不合作。双瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光反射灵敏,无复视及眼震;四肢肌力5级,肌张力增高,感觉及共济运动查体不合作,双上肢腱反射(++),双下肢腱反射(+++),双侧踝阵挛及左侧膝阵挛(+),双侧Babinski征(+)。颈强,Kernig征(-)。入院后患者头痛症状明显减轻,精神症状较突出,入院当天行腰穿检查,测压力320mmH₂O,脑脊液生化示:Glu:3.93mmol/L,蛋白及氯化物均正常;脑脊液常规:白细胞10M/L;查血生化示CK217U/L,钾3.12mmol/L;风湿三项示抗链“O”381U/L,尿常规示尿酮体+2,余肝炎6项,性病2项,抗心磷脂抗体、自身抗体谱、放免甲功、贫血、凝血4项、便常规均未见异常。头颅MRI+DWI示未见明显异常。心脏彩超示三尖瓣少量反流,心内结构及心功能未见明显异常。     

链霉素致高原迟发性过敏反应2例报告

病例1男,43岁。因发热、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带鲜血1月余以肺TB收住我科。自诉无药物过敏史。入院后硫酸链霉素(华北制药股份有限公司,批号:040902)过敏试验(-)。给予异烟肼0.2 5%葡萄糖静滴2次/d;给予链霉素0.75肌注1次/d;利福平0.45口服3次/d。连续使用22 d后,患者于肌注链霉素20 min后体温上升至39.0℃,颜面潮红,眼睑及四肢浮肿,全身皮肤出现荨麻疹样皮疹,伴剧烈瘙痒。立即停用链霉素(其他治疗措施不变),给予地塞米松100mg及10%葡萄糖酸钙20 ml静脉注射,当日症状明显改善,连续抗过敏治疗3日后症状消失。再次肌注链霉素,过敏症…