甲状腺癌116例临床分析

目的 探讨甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析116例甲状腺癌的临床资料及随访结果.结果 全部患者均行手术治疗并辅以内分泌治疗.本组病例中乳头状癌113例,滤泡状癌1例,髓样癌1例,未分化癌1例,淋巴结转移45例.手术方式有患侧全切+颈淋巴清扫,患侧全切+对侧大部切除,患侧全切+对侧大部切除+颈部淋巴清扫,双侧全切+颈部淋巴清扫,患侧次全切除,患侧全切除、姑息切除.结论 手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要手段,采用B超、细针穿刺、CK-19检测可以提高确诊率.     

116例甲状腺癌外科手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌的诊断、治疗，和预后相关因素。方法回顾性分析2000年1月-2007年12月我院收治的116例甲状腺癌手术治疗病例的临床资料，并进行随访。结果术前和术中诊断甲状腺癌分别为66例和50例，术后确诊116例；再次手术33例，发现残癌18例；1，3，5年生存率分别为99．2％，97．1％，92．7％．116例手术病人无1例院内死亡，5例术后出现短暂性声嘶，3例出现低钙抽搐或肢端麻木。结论甲状腺结节伴钙化者应怀疑甲状腺癌可能，术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择。应充分重视首次手术，尽量避免双侧全切术，术中应常规行喉返神经探查术。术后病人应坚持终生服用甲状腺素片预防复发和转移。     

桥本病合并甲状腺癌临床分析

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的临床特征。方法通过回顾2001-2010年手术治疗的17例桥本病合并甲状腺癌的临床资料,总结外科治疗的适应证、方法和结果。结果 17例均为甲状腺乳头状癌,男3例,女14例,平均年龄41岁,发病率为12.9%,无1例死亡。结论对桥本病合并孤立的甲状腺肿块有恶性可能、甲状腺重度肿大产生压迫症状、合并疼痛,甲状腺素治疗无效的桥本病患者应积极手术治疗。术中冰冻病理切片为恶性,依照甲状腺癌的处理原则来决定手术方式;术后患者应给予甲状腺素治疗。     

复发性甲状腺癌151例临床分析

目的 分析影响甲状腺癌复发的因素。方法 对151例复发性甲状腺癌的临床资料进行回顾分析，观察可能影响复发的因素。结果 性别、年龄对甲状腺癌的复发无明显的影响（P〉0．05），肿瘤大小，病理分型，淋巴转移，手术方式及术后服药对复发均有影响（P〈0．05）。结论 对于可能复发的甲状腺癌，应采取相应措施尽量减少复发，同时也不应盲目扩大手术范围。     

25例甲状腺癌手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年8月间收治的25例行手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料。结果患者中有7例行一侧腺叶切除加峡部切除术,11例行一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切除术,5例行一侧腺叶、峡部、对侧大部切除加同侧颈淋巴结清扫术,2例行甲状腺全切术。患者术后全部随访一年以上,有2例死于复发或转移,其余23例全部存活。结论未分化型甲状腺癌预后效果差,而其他类型在综合分析患者年龄、病理类型、病程以及转移度的基础上,选择合理的手术方式,可获得良好的疗效。     

25例甲状腺癌手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年8月间收治的25例行手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料。结果患者中有7例行一侧腺叶切除加峡部切除术,11例行一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切除术,5例行一侧腺叶、峡部、对侧大部切除加同侧颈淋巴结清扫术,2例行甲状腺全切术。患者术后全部随访一年以上,有2例死于复发或转移,其余23例全部存活。结论未分化型甲状腺癌预后效果差,而其他类型在综合分析患者年龄、病理类型、病程以及转移度的基础上,选择合理的手术方式,可获得良好的疗效。     

复发性甲状腺癌手术治疗临床分析

目的探讨甲状腺癌复发的原因和手术治疗的效果。方法对2002年1月至2008年1月间我院收治的34例复发性甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 31例患者行复发癌灶局部广泛切除术后辅以放疗,术后3年存活率为90.3%（28/31）,3例为未分化型癌采用单纯放化疗治疗,半年内相继死亡,患者总生存率为82.4%（28/34）。结论复发性甲状腺癌仍以手术治疗为主,治疗预后效果较好。     

110例甲状腺癌手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗方式的选择及其临床效果.方法选取110例甲状腺癌患者,72例乳头状癌、28例滤泡状癌、6例未分化癌、4例髓样癌,根据患者全身情况、病理类型及淋巴结转移等因素综合分析,分别采用不同的手术方式,52例行甲状腺全切除术伴或不伴一侧颈淋巴结清扫术或双侧颈淋巴结清扫术、35例行甲状腺次全切除术伴或不伴一侧颈淋巴结清扫术或双侧颈淋巴结清扫术、23例行一侧腺叶切除加峡部切除术.结果本组110例患者无1例死亡,治疗前TSH为(0.48±0.25)mu/L,治疗后为(0.15±0.07)mu/L,差异有统计学意义(P﹤0.05),随访患者1年,无1例复发,2例(1.82%)死于脑转移.结论甲状腺癌的四种类型肿瘤转移及恶性程度均有其自身的特点,临床上应根据患者病理类型、全身情况及淋巴结转移情况选择合理的术式,才能达到良好的手术效果.     

132例甲状腺癌诊断及临床分析

目的探讨甲状腺癌的临床病理特点及综合治理方法。方法对普外科确诊的132例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 132例患者中,男女发病的比率为1:2.9,差异较为明显。平均发病年龄为39岁,其中以22～39岁为高发年龄段。结论选择合适的手术方式,才能提高手术的成功率,手术切除是甲状腺癌的主要治疗方法,再手术后复发率及并发症发生较低,治疗效果满意。     

90例甲状腺癌手术治疗体会

我院自1995年3月至2005年3月共收治甲状腺肿瘤675例，其中良性肿瘤585例，甲状腺癌90例，占13．33％。经手术治疗83例，手术切除81例，切除率为97．6％，现将手术治疗体会报告如下：     

1598例子宫颈癌临床分析

[目的]分析四川大学华西第二医院近5年收治的宫颈癌患者的发病情况、临床病理特点和治疗情况,探讨宫颈癌诊治中的相关问题。[方法]四川大学华西第二医院妇科2005年11月～2010年4月收治的宫颈癌患者1598例,按年龄分为A组≤35岁,B组36～45岁,C组≥46岁3组进行回顾性分析。[结果]患者发病年龄范围17～82岁,平均年龄(43.07±9.01)岁,高峰年龄段35～46岁(56.2%)。2009年的宫颈癌确诊病例数(468例)是2006年确诊病例数(272例)的1.7倍。多孕(G≥3)者1182例(74%),多产(P≥2)者699例(43.7%)。3个组中Ⅰ~Ⅱa期患者所占比例分别为77.3%、72.2%和62.3%,≤35岁组和36～45岁组与≥46岁组比较,Ⅰ~Ⅱa期所占比例均较高,差异有统计学意义(P均﹤0.001)。3个组中Ⅱb~Ⅳ期患者所占比例分别为22.7%、27.7%和37.7%,≥46岁组与其他组比较Ⅱb～Ⅳ期所占比例较高,差异有统计学意义(P均﹤0.001)。≤35岁组和36～45岁宫颈癌患者均以同房接触性出血为主要表现(≤35岁55.2%,36～45岁47.3%)。≥46岁宫颈癌患者以绝经后阴道流血为主要表现(31.8%)。病理类型以鳞癌1342例(88%)。96.7%患者行手术治疗,对于94.1%年轻宫颈癌患者于手术中保留生育功能。[结论]本院宫颈癌的病例数逐年上升,发病存在年轻化的现象。应加强对生育年龄女性的普查和健康教育,特别是对≤35岁和≥46岁女性的早期诊断、早期治疗。根据不同年龄选择恰当治疗措施以提高患者生活质量。     

全胃切除治疗胃癌142例体会

目的分析和总结胃癌全胃切除术治疗经验。方法对本院142例胃癌病人采取全胃切除,其中根治性切除术110例,姑息性切除术32例。结果术后5年生存率为38.7%(55/142);术后并发症36例,无手术死亡。结论合理掌握全胃切除术及联合脏器切除适应证,选择合适的手术路径及消化道重建方式,提高手术操作技巧,是减少术后并发症的关键。     

危重患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义

目的探讨危重病患者血清甲状腺激素水平的动态变化及临床意义。方法30例收入急诊重症监护室的危重患者,用放射免疫分析法分别测定第1、3、5、10d的甲状腺激素(T3、T4、rT3、TSH)水平,若患者10d内死亡,则测定其临终前的激素水平。结果危重病患者的甲状腺激素水平T3及T4水平低于对照组;rT3水平高于正常组;TSH值略高或正常;经过原发病治疗后,存活的危重患者血清甲状腺激素各项异常指标在缓解期均恢复正常水平,和急性期相比有显著性差异(p<0.01)。危重病组中死亡患者T3及T4水平明显低于存活患者(p<0.01),rT3则高于存活患者。结论甲状腺激素参与了危重患者的病理生理过程,监测危重患者血清甲状腺激素水平变化可作为反映病情严重程度及预后的一项指标。     

甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果观察

目的探讨甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果。方法以我院2011年1月²013年1月间,收治的80例甲状腺结节患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组采用甲状腺叶切除术,对照组采用甲状腺次全切除术。比较两组患者手术情况、术后并发症及卫生经济学指标间的差异。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间及费用皆低于对照组,其差异有统计学意义(p<0.05)。结论甲状腺叶切除术可有效治疗甲状腺结节,其在保证相同手术效果的同时,具有创伤小、并发症低等优点,是治疗甲状腺结节经济有效的手术方法。     

26例奈达铂联合顺铂治疗晚期食管癌病人临床观察

[目的]探讨减量的奈达铂(NDP)联合小剂量顺铂(DDP)及5-氟尿嘧啶(5-Fu)/叶酸治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应。[方法]NDP25mg/m2、DDP15mg/m2,静脉点滴,第1、8d,5-Fu300mg·m-2·d-1,24h持续微量泵静脉输注,d1~5和d8~12,与5-Fu同步应用叶酸片60mg/d,21~28d1个周期,2个周期后评价疗效。[结果]治疗周期中位值为4.5个周期,CR2例,PR14例,SD5例,PD5例,总有效率(CR+PR)为61.5%(16/26)。主要不良反应是骨髓抑制,无Ⅳ度骨髓抑制,非血液学毒性包括恶心、呕吐、口腔炎、肝肾毒性等均较轻。[结论]减量奈达铂(NDP)联合小剂量顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)/叶酸治疗晚期食管癌疗效确切,安全性好。     

124例重型颅脑损伤患者急诊救治的临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤患者的急诊救治方法及效果。[方法]回顾性分析我院救治的124例急性重型颅脑损伤患者的完整临床资料。其中应用手术方法治疗76例,非手术治疗48例。[结果]良好77例(62.10%),中残13例(10.48%),重残10(8.06%),植物生存1例(0.81%),死亡23例(18.55%)。[结论]急诊对病情的正确判断及治疗,早期诊断,早期手术,正确处理合并伤,重视并发症的治疗是救治成功的关键。     

实时超声引导经皮穿刺消融治疗肝癌的临床研究

目的探讨超声引导经皮穿刺注射无水酒精(PEI)治疗肝癌的疗效。方法33例肝癌患者共79个结节,采用超声引导下无水酒精经皮穿刺瘤内注射治疗。结果全部患者治疗后经6~24个月的随访,均表现为肝内结节缩小,AFP下降至正常,一般情况改善。结论超声引导下无水酒精注射治疗肝癌,效果肯定,方法简单,安全实用,并发症少,是肝癌治疗的重要手段之一。     

食管、贲门癌切除手术后使用17种结晶氨基酸的临床研究

对21例食管癌、贲门癌病人在切除术后使用17种L-结晶氨基酸(AAM组),经中心静脉高营养法输入,进行蛋白质合成及氮平衡的临床研究,并与输入相似容量及热量的水解蛋白11例(PRH组)对比。结果AAM组术后可维持血浆蛋白在术前水平及防止白蛋白值下降,而PRH组则不能防止白蛋白值下降;AAM组术后可达到氮平衡,而PRH组为负平衡。在细胞免疫功能及血清氨基酸谱测定方面两组均有促进作用,但AAM组均较PRH组为优。     

组织细胞坏死性淋巴结炎诊断与治疗

目的探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的诊断和治疗。方法对我院从1996～2005年共收治的HNL38例的临床表现,检查和诊断,以及治疗和愈后进行回顾性分析。结果所有患者通过淋巴结病理活检确诊,经肾上腺皮质激素治疗后愈后良好。结论活检术在HNL诊断方面具有重要的临床价值,肾上腺皮质激素在治疗HNL方面疗效满意。     

甲状腺术后应用弹力颈部固定带的临床观察

[目的]观察甲状腺术后应用弹力颈部固定带在提高患者满意度、增加舒适度、减少出血量等方面的效果。[方法]将100例在我院行双侧甲状腺大部切除术患者随机分为研究组和对照组,研究组50例术后使用弹力颈部固定带,对照组50例采用冰袋压迫,观察对比两种护理方法的效果。[结果]研究组在满意率、舒适度方面优于对照组(P﹤0.01),出血量明显少于对照组(P﹤0.01)。[结论]甲状腺术后应用弹力颈部固定带大大提高了满意度、有效地改善了舒适度、减少了出血量,值得在临床推广应用。