慢性缺血性心脏病患者心功能与血浆内皮素1、NO水平的关系

目的 探讨慢性缺血性心脏病患者心功能与血浆内皮素1(endothelin-1,ET-1)、NO水平之间的关系.方法 采用ELISA法检测121例慢性缺血性心脏病患者和37例健康体检者血浆ET-1水平,采用EIA法检测NO水平,超声心动图测量左心室射血分数(LVEF).结果 心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组ET-1水平明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),NO水平明显低于对照组(P＜0.01).LVEF与ET-1水平呈负相关(r=-0.83,P＜0.01),LVEF与NO水平呈正相关(r=0.86,P＜0.01).结论 在慢性缺血性心脏病患者中,血浆ET-1水平随着心功能的恶化逐渐升高,NO水平随着心功能的恶化逐渐降低.     

2型糖尿病合并冠心病患者血清脂联素、血皮素-1和一氧化碳与血管内皮功能相关性研究

目的 研究糖尿病合并冠心病患者血清脂联素(APN)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、高密度脂蛋白(HDL)、反应性充血肱动脉内径增加程度(FMD)的水平,并分析其相关性,探讨脂联素对内皮功能的影响.方法 75例糖尿病患者分为单纯糖尿病组(B组,35例)和合并冠心病组(C组,40例),正常对照(A组)33例,分别检测血清APN、NO、ET-1,同时利用超声检测FMD、硝酸甘油诱发内皮独立的肱动脉直径增加程度(NID).结果 B组、C组与A组比较,血APN、NO、HDL显著降低(P＜0.01);FBG、ET-1显著升高(P＜0.01).FMD(%)降低(P＜0.05),NID(%)各组问差异无显著性(P＞0.05).APN与ET-1、FBG、BMI呈负相关(r=-0.41,r=-0.49,r=-0.31,P＜0.01),与FMD(%)、NO、HDL呈显著正相关(r=0.672,r=0.308.r=0.347,P＜0.01).结论 2型糖尿病合并冠心病患者存在明显的内皮功能紊乱,脂联素可通过影响ET-1和NO的释放,改善血管内皮功能.     

N末端原脑利钠肽测定在慢性心力衰竭患者中的临床应用

目的:探讨N末端原脑利钠肽(NT-pro-BNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床诊断价值.方法:2008年9月至2010年3月我院心血管内科收治的符合美国纽约心脏病协会心功能分级的CHF患者115例(心力衰竭组),另选择同期39例非心力衰竭的心内科病人作为对照组.比较两组血浆NT-pro-BNP水平、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD);比较不同心功能分级CHF患者血浆NT-pro-BNP水平、LVEDD和LVEF的差别;分析血浆NT-pro-BNP水平与LVEDD、LVEF的相关性.结果:与对照组相比,心力衰竭组血浆NT-pro-BNP水平、LVEDD明显升高(P＜0.05),LVEF明显降低(P＜0.01);与心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级的CHF患者比较,心功能Ⅳ级的CHF患者血浆NT-pro-BNP水平及LVEDD明显升高(P＜0.01),LVEF明显降低(P＜0.01);CHF患者血浆NT-pro-BNP水平与LVEDD呈正相关(P＜0.01),与LVEF呈负相关(P＜0.01).结论:血浆NT-pro-BNP水平可以作为判断CHF的一个可靠指标,同时能够较好地反映左室功能状态,并有助于判断CHF的严重程度.     

心力衰竭患者血浆脑钠素及左室射血分数变化分析

目的:观察充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素水平(BNP)及左室射血分数(LVEF)与心功能分级之间的关系,探讨其临床意义.方法:75例CHF患者按NYHA分级分为4个亚组,采用放免法测定各组血浆BNP浓度,用超声心动仪(SONO1000)测定左室射血分数(LVEF).结果:CHF患者血浆BNP浓度显著升高有统计学意义(P＜0.01),且心功能越差升高越明显;血浆BNP浓度与LVEF之间具有良好的负相关(r=-0.59,P＜0.01).结论:CHF患者血浆BNP浓度随心力衰竭严重程度增加而升高,血浆BNP浓度能较好的评价CHF患者的心功能状态.     

慢性心力衰竭患者血清sICAM-1变化及其与血红蛋白水平和心功能关系的研究

目的：研究慢性心力衰竭（CHF）患者血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平变化及其与血红蛋白和心功能的关系.方法：对入选的121例CHF患者测定了血红蛋白和血清ICAM-1水平,超声心动图测量左室射血分数（LVEF）,评价心功能;按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择27例正常人作为对照组.结果：贫血组CHF患者血清ICAM-1含量均升高,明显高于非贫血组CHF患者和健康对照组（P＜0.01）;随着贫血程度的加重,CHF患者血清ICAM-1含量进一步升高 （P＜0.01）.Hb与LVEF呈正相关（r=0.6813,P＜0.01）,而与sICAM-1呈负相关（r为-0.6692,P＜0.01）;结论：CHF患者Hb水平的降低和ICAM-1水平的升高参与了心功能不全发生发展的病理生理过程,而CHF患者贫血的出现使心功能不全程度更加恶化.     

慢性心衰患者血浆心肌营养素-1水平的变化及意义

目的 研究慢性心力衰竭患者血浆心肌营养素-1(CT-1)水平的变化及意义.方法 用双抗体夹心酶标免疫分析法测定血浆CT-1浓度,荧光免疫法测定血浆脑钠肽(BNP)浓度.选择慢性心力衰竭(CHF)患者106例,其中心功能Ⅱ级41例,心功能Ⅲ级36例,心功能Ⅳ级29例,35例健康人为正常对照组.结果 CHF组血浆CT-1、BNP水平明显高于正常对照组[CT-1:(448.5±66.3)pg/mL vs(78.6±13.6)pg/mL,P＜0.01;BNP:(258.9±76.2)pg/mL vs (65.4±32.8)pg/mL,P＜0.01],随着心力衰竭程度的加重二者水平逐渐增高,CHF各组间差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).并且随着血浆CT-1、BNP水平的增高,CHF患者左室射血分数(LVEF)逐渐下降.相关分析中,血浆CT-1水平仅与LVEF呈负相关(r=-0.316,P＜0.01),而BNP水平与年龄、收缩压、舒张压及肌酐呈正相关(r=0.213,P＜0.05;r=0.306,P＜0.01;r=0.264,P＜0.01;r=0.371,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.521,P＜0.01).结论 血浆CT-1浓度可能是反映心衰严重程度的指标,CT-1在反映心衰严重程度方面很可能比BNP更敏感.     

充血性心力衰竭患者VEGF及P选择素的检测及临床意义

目的 :了解充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆血管内皮生长因子 (VEGF)及P选择素的水平 ,并探讨VEGF与血小板激活可能的联系。方法 :采用酶联免疫吸附法检测 62例CHF患者血浆P选择素及VEGF水平并与 19例健康查体者作对照 ,同时测定CHF患者左室射血分数 (LVEF)。结果 :CHF患者血浆VEGF及P选择素水平较健康对照组明显升高 ,有显著性差异 (P <0 0 1) ;随着患者心功能不全的加重血浆血管内皮生长因子及P选择素水平逐渐升高 ;血浆血管内皮生长因子和LVEF值 ,两者呈显著的负相关 (r =-0 3 0 6,P<0 0 5 ) ,血浆血管内皮生长因子与P选择素水平呈显著的正相关 (r =0 2 94,P <0 0 5 )。结论 :血浆血管内皮生长因子及P选择素水平是反映CHF患者心功能程度有价值的检测指标 ,CHF患者活化的血小板可能通过包括VEGF在内的多种血管活性物质参与了CHF的病理生理变化过程。     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平及左室收缩功能疗效的研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗基础上加用缬沙坦治疗12周后脑钠素(BNP)水平的变化及心功能的疗效.方法 应用化学发光法测定52例CHF患者治疗前、后和18例对照组血浆BNP浓度:用多普勒超声心动图测定CHF组左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).结果 CHF患者血浆BNP水平(456±253)Pg/mL较对照组(28±6)pg/mL明显增高(P＜0.01);不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有显著意义,依次为Ⅳ级＞Ⅲ级＞Ⅱ级(P＜0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关(r=0.672,P＜0.01).缬沙坦治疗后血浆BNP水平明显下降,与治疗前比较差异有非常显著性(P＜0.01).LVEF有所提高,LVEDD明显缩小与治疗前比较均差异有显著性(P＜0.05).结论 血浆BNP水平可以反映心力衰竭严重程度、作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标.缬沙坦能显著降低脑钠素水平,改善心功能.在心力衰竭的治疗中起着重要作用.     

原发性高血压高迁移率族蛋白1与血管内皮功能的关系

目的 探讨原发性高血压(EH)患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)与血管内皮功能的关系.方法 连续收集高血压患者30例,正常对照组30例.分别采用酶联免疫吸附法、高效液相色谱法、硝酸还原酶法测定血清HMGB1、血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、血清一氧化氮(NO)水平,同时采用高分辨超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD).结果 高血压组血清HMGB1、血浆ADMA显著高于对照组(P＜0.01),血清NO、FMD显著低于对照组(P＜0.01).Spearman秩相关分析显示,在所有研究对象中,HMGB1与ADMA呈正相关(r=0.757,P＜0.01),与NO、FMD呈负相关(r=-0.743,P＜0.01;r =-0.707,P ＜0.01).以FMD为应变量进行多元线性逐步回归分析,HMGB1是FMD的独立影响因子之一.结论 血清炎症因子HMGB1可能参与了高血压血管内皮功能损伤过程.     

冠状动脉造影正常女性内皮功能的评价及相关关系

目的探讨冠脉造影正常女性内皮功能的评价及相关关系。方法选取2006年3月～2008年10月在北京煤炭总医院进行冠状动脉造影正常的女性患者130例,其中慢血流者67例,正常血流者63例。测定其血浆ET-1、NO及内皮舒张功能（FMD）,评价血管内皮功能,并分析其相关性。结果静息时,慢血流组和正常组间内皮素-1（ET-1）和NO水平的差异均有统计学意义（P值分别为0.026、0.010）。运动后,两组间ET-1和NO水平的差异均有统计学意义（P值分别为0.031、0.017）。在正常组,运动后ET-1和NO水平均发生明显变化,与运动前比较,ET-1升高而NO降低,差异有统计学意义（P值分别为0.008、0.006）。在慢血流组,运动后ET-1和NO水平变化差异均有统计学意义（P值分别为0.024、0.005）。慢血流组FMD明显低于正常组（P=0.005）。CTFC与FMD呈负相关（r=-0.701,P=0.004）,与NO呈负相关（r=-0.850,P=0.009）,而与ET-1水平呈正相关（r=0.381,P=0.008）。FMD与血清ET-1水平呈负相关（r=-0.324,P=0.002）,与血清NO水平呈正相关（r=0.523,P=0.001）。结论冠脉造影正常的女性患者,冠脉血流和血管内皮功能具有相关性,血管舒张功能下降可能是导致女性冠状动脉硬化形成的主要机制。     

原发性高血压患者血浆 ghrelin水平的改变及其影响因素

 【目的】研究原发性高血压患者血浆生长激素促分泌素受体(GHSR)的内源性配体 ghrelin水平的改变及抗高血压药物治疗对血浆ghrelin水平的影响。【方法】 入选41 例健康志愿者作为对照组,37 例原发性高血压患者并实施降压治疗,采用酶联免疫法测定健康对照组和原发性高血压患者治疗前后血浆 ghrelin水平及其它内皮相关指标,并分析血浆ghrelin与血压(BP)、体质量指数( BMI)、腰围、腰臀比、血脂、空腹血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET-1)、NO、vWF之间的关系。【结果】 原发性高血压患者血浆ghrelin水平较健康对照组明显升高(P < 0.01),而血浆Hcy、NO水平与对照组比较无明显差异(P > 0.05)。该组经降压治疗9个月后患者BP、BMI、血脂及血浆ghrelin、ET-1、vWF水平均降低(P < 0.01),且血浆Hcy、NO水平无显著变化(P > 0.05)。相关性分析表明血浆ghrelin水平与ET-1呈显著正相关(r = 0.37,P < 0.01),而与血糖、BMI呈负相关(r = -0.29,P < 0.01;r = -0.26,P < 0.05)。多元线性逐步回归分析提示ET-1是影响血浆 ghrelin水平的独立相关因素。【结论】 高血压患者血浆ghrelin水平的显著升高可能与高血压患者血浆中高水平的ET-1刺激了机体自身的ghrelin的代偿分泌有关。     

心理干预对慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心功能的作用

目的探讨心理干预对慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁患者抑郁情绪及心功能的影响。方法慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁诊断的患者,随机分成两组:心理干预组和对照组各45例。对照组给予常规心血管药物治疗,干预组则在常规心血管药物治疗的基础上进行综合心理干预,抑郁情绪严重者服用适量抗抑郁药物,疗程3个月。结果 (1)治疗3个月后,治疗组抑郁程度较对照组明显减轻(P<0.01);(2)治疗组(NYHA)心功能分级、LVEF比对照组改善更明显(P<0.05)。结论对慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁患者,心理干预能减轻抑郁情绪,进一步改善心功能。     

二甲双胍抑制心功能恶化的机制研究

目的探讨二甲双胍对心力衰竭(心衰)大鼠心功能的影响并对其可能的作用机制进行分析。方法利用阿霉素多次间断腹腔给药方法建立心力衰竭模型,分为二甲双胍治疗组15只、5-氨基咪唑-4-甲酰胺核糖核苷酸(5-amino-imidazole-4-carboxamide ribose nucleotides,AICAR)治疗组15只、生理盐水对照组15只,并设正常组10只,4周后分别观察左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血流动力学指标、血浆B-型脑钠肽值(B-type natriuretic peptide,BNP),并留取心肌组织进行免疫组织化学分析。结果与心衰盐水对照组比较,二甲双胍灌胃组、AICAR注射组4周后LVEF、左室收缩末压(left ventricular systolicpressure,LVSP)和左室内压最大变化速率(left ventricular maximum velocity of ascending and descending inintraventricular pressure,±dp/dtmax)均显著提高,同时左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)显著降低(P<0.05)。与正常对照组比较,所有的阿霉素腹腔注射大鼠血BNP含量明显升高(P<0.05)。心衰大鼠二甲双胍灌胃及AICAR注射4周后,与生理盐水对照组比较血BNP浓度明显降低(P<0.05)。心室肌细胞免疫组织化学结果示活化的腺苷激活的磷酸化酶-2(phosphorylation of AMP-activated protein kinase,P-AMPKα2)及内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)在二甲双胍及AICAR治疗组明显高表达(P<0.05),而二甲双胍和AICAR组之间差异无统计学意义。结论二甲双胍可明显抑制心衰大鼠心功能的恶化,这种作用可能和激活腺苷激活的磷酸化酶(AMPK)及后续的eNOS有关。     

蕨麻对急性低压缺氧大鼠的保护作用及对血清ET-1、CGRP水平的影响

【目的】建立大鼠急性低压缺氧模型,研究蕨麻乙醇提取物对组织缺氧损伤的保护作用及其对血清内皮素-1(vascularendothelial growth factor-1,ET-1)与降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)水平的影响。【方法】78只雄性Sprage-Dawley大鼠随机分为常氧对照组、急性低压缺氧模型组、蕨麻乙醇提取物高[3.6 g.(kg.d)-1]、中[1.8 g.(kg.d)-1]和低[0.9 g.(kg.d)-1]剂量组,尼莫地平组[0.02 g.(kg.d)-1],每组13只。除常氧对照组外,各组大鼠在减压舱内模拟海拔7 000米缺氧12 h。HE常规染色观察心、脑、肾组织病理改变;用ELISA法检测各组大鼠血清ET-1和CGRP水平。【结果】低压缺氧模型组大鼠心肌、脑组织及肾组织均发生明显的病理学改变,血清ET-1含量显著升高(P<0.01),CGRP含量显著降低(P<0.01),ET-1/CGRP比值显著高于正常对照组(P<0.01)。蕨麻乙醇提取物3.6 g.(kg.d)-1组大鼠心、脑、肾组织病理改变明显改善,血清ET-1水平降低(P<0.01),CGRP水平升高(P<0.05),其血清ET-1/CGRP比值与正常组无显著性差异(P>0.05)。【结论】蕨麻可以有效保护急性低压缺氧造成的组织损伤,可能与其抑制ET-1的释放,促进CGRP释放,维持ET-1和CGRP的动态平衡有关。     

脂联素与高血压病患者心肌纤维化及血管内皮功能的相关性研究

目的：观察脂联素与高血压病患者心肌纤维化及血管内皮功能的相关性,探讨脂联素对高血压心肌纤维化的影响及作用机制.方法：测定80例初发高血压病患者（高血压组）和80例健康者（对照组）的血清脂联素、血浆内皮素-1（ET-1）、血清Ⅰ型前胶原（PCⅠ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、血清一氧化氮（NO）、肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能（FMD）等指标.结果：高血压组患者的血清PCⅠ,PCⅢ、血浆ET-1和收缩压显著高于对照组（P〈0.05）,血清脂联素、NO和FMD显著低于对照组（P〈0.05）.高血压病患者的血清脂联素与FMD（r=0.483）和NO（r=0.417）呈显著正相关;与血清PCⅢ（r=0.601）,PCⅠ（r=0.552）,ET-1（r=0.429）和收缩压（r=0.321）呈显著负相关.结论：脂联素可通过增加NO,减少ET-1的释放而改善血管内皮功能,抑制高血压心肌纤维化过程.     

Effect of Xiongshao Capsule on the function of vascular endothelium of patients with cervical atherosclerosis

Objective:To study the effect of Xiongshao Capsule (XSC), a TCM herb that can promote blood circulation to remove blood stasis, on the endothelial dependent relaxation function, serum nitric oxide (NO), and plasma endothelin-KET-1) of the patients with cervical atherosclerosis.Methods: Forty patients were randomly divided into two groups: XSC group and Probucol group (western medicine control). In addition, 20 healthy people were set as a normal control group. Plasma ET-1, serum NO, the internal diameter of basal brachial artery, endothelial dependent flow mediated dilation (FMD) and non-endothelial dependent nitroglycerin induced dilation (NID) to the trial group before and after therapy and to the healthy control group were determined respectively. Results: Compared to the healthy control group, FMD of patients with atherosclerosis was damaged obviously, the serum NO level decreased, plasma ET-1 increased (P< 0.01), NID also decreased (P<0.05), the internal diameter of basal brachial artery has no obvious difference (P>0.05). After the patients with atherosclerosis were treated with Xiongshao Capsule for 12 weeks, FMD increased evidently, plasma ET-1 decreased, serum NO and the ratio of NO/ET-1 increased, compared with the level before therapy and Probucol group, the difference was significant (P<0.05,P<0.01), NID didn’t change obviously (P>0.05).Conclusion: XSC could regulate vascular activity factor and improve the function of endothelial dependent vascular dilation of patients with atherosclerosis.     

丹红对急性冠脉综合征患者介入治疗术后血管内皮功能的影响

目的探讨丹红注射液对急性冠脉综合征介入治疗后血管内皮功能的影响。方法 100例急性冠脉综合征（ACS）患者随机分为丹红治疗组（简称丹红组,50例）和常规治疗组（简称常规组,50例）,两组病例在冠脉介入治疗前后次日采血,用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆假血友病因子表达水平;用放射免疫测定法测定血浆内皮素1（ET-1）的表达水平;用酶法测定血浆一氧化氮（NO）的含量;用彩色多谱勒超声诊断仪测量内皮依赖性血管舒张功能（FMD）。静脉滴注丹红注射液治疗14天复查上述指标并比较。结果与健康对照组比较,ACS患者术前vWF及ET-1均显著升高（P〈0.01）,FMD和NO显著降低（P〈0.01）。冠脉介入术后vWF因子升高（P〈0.05）,FMD降低（P〈0.05）,但ET-1和NO水平差异无统计学意义（P〉0.05）。与常规组比较,丹红组vWF、ET-1水平明显降低（P〈0.05）,FMD水平增加（P〈0.05）。结论冠状动脉介入术前、后给予丹红治疗可以有效防治冠脉内血栓及保护血管内皮功能。     

养心通脉方对冠心病患者血管内皮功能的改善作用

目的探讨养心通脉方辅治对冠心病患者血管内皮功能的改善效果。方法冠心病患者48例随机分为对照组和治疗组各24例,对照组给予冠心病常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用养心通脉方,疗程均为4周,观察比较患者肱动脉内径、血流介导血管舒张百分比(FMD),硝酸甘油介导的血管舒张百分比(NID)及NO、6-keto-PGF_(1a)、ET-1、TXB_2水平的变化。结果与治疗前比较,治疗4周后2组NO、6-keto-PGF_(1a)。均显著升高(P<0.05),ET-1、TXB_2水平均显著降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后FMD、NID均明显提高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论养心通脉方辅治对冠心病患者血管内皮功能具有显著改善作用。     

血尿酸水平在慢性心力衰竭患者中的变化及临床意义

目的观察血清血尿酸水平在慢性心力衰竭（CHF）患者的中的变化及临床意义。方法选取2010年5月-2011年10月收治的98例CHF患者,按心功能分级分组,并测定心衰患者治疗前后血清尿酸水平,与健康对照组的血清尿酸水平相比较。结果按心功能分级组比较血清尿酸水平差异显著（P〈0.01）;血尿酸水平在CHF纠正后显著降低较治疗前有明显差异（P〈0.01）。结论血尿酸浓度与心功能呈负相关,心功能越差血尿酸浓度越高,随心功能逐渐改善血清尿酸浓度逐渐下降,动态检测血清尿酸浓度是判断CHF疗效的有效指标,是预测不良事件的一个有意义的生化指标。