对中枢性眼震电图异常病人的MRI的回顾性研究

ＥＮＧ（眼震电图）是临床上对眩晕病人作出中枢性前庭功能障碍诊断的重要手段,而ＭＲＩ是诊断中枢病变的有效方法。为探讨ＥＮＧ异常与ＭＲＩ病变的相关性,将３０例经眼震电图检查提示有中枢性前庭功能障碍的病人作试验组,２８例ＥＮＧ正常的病人作对照组,二组均已行...     

糖尿病患者前庭功能的变化特点

目的　了解糖尿病对前庭功能的影响。方法  通过视频眼震图（videonystagmography,VNG）描记法,分析120例Ⅱ型糖尿病患者前庭功能的特点。根据病程分 组,A组：糖尿病病程≤5年者;B组：糖尿病病程5～10年者;C组：糖尿病病程＞10年者。3个组间进行前庭中枢和外周功能比较。结果　①前庭功能异常97例（80.8%）,其中前庭外周功能异常64例（66.0%）,前庭中枢功能异常16例（16.5%）,外周合并前庭中枢功能异常17例（17.5%）。②不同病程组间比较：前庭中枢功能异常在不同病程组间比较有显著性差异（P＜0.05）,组间两两比较均有显著性差异（P＜0.017）。结论　研究提示随着糖尿病病程进展,视跟踪、视动性眼动异常反应发生率同步增高。     

前庭性偏头痛患者前庭功能分析及治疗效果评估北大核心CSCD

目的分析前庭性偏头痛(vestibular migrain,VM)患者的前庭功能并评估其治疗效果。方法对40例前庭性偏头痛患者(VM组)及40例健康志愿者(对照组)分别进行前庭功能相关检查,包括冷热试验、摇头试验、前庭自旋转试验,并分析比较两组的检查结果;对VM患者给予药物治疗及预防,并以视觉评分量表(visual analogue scale,VAS)对VM患者治疗前后进行评分,评估治疗效果。结果VM组患者冷热试验异常15例(37.5%),摇头试验异常13例(32.5%),前庭自旋转异常10例(25%),其中32例(80%)患者至少一项前庭功能试验结果异常;对照组冷热试验异常2例(5%),摇头试验异常1例(2.5%),前庭自旋转异常1例(2.5%);VM组水平半规管功能异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VM患者用药后头痛、头晕的VAS评均分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本组80%VM患者出现前庭功能异常,前庭外周功能及前庭中枢功能均有损害,前庭低频功能损伤较高频功能受损多见;药物治疗可明显缓解VM患者症状。     

防晕帽抗前庭自主神经反应效果观察

目的观察防晕帽抗前庭自主神经反应的效果。方法①将40名飞行学员随机分为A组(试验组,戴防晕帽)和B组(对照组,不戴防晕帽),A组戴防晕帽后5min与B组同时进行科里奥利加速度试验,在设定的4min(或受试者感到明显恶心欲吐时举手示意)转椅停止,对受试者进行前庭自主神经反应打分并分度,并对两组结果进行χ2检验。②对另30名自愿受试者(28名飞行人员,2名女医务人员)进行科里奥利加速度试验,记录耐受时间(受试者感到明显恶心欲吐时举手示意,转椅停止),次日同一时间戴防晕帽后5min,进行科里奥利加速度试验,记录耐受时间,进行配对t检验。结果①试验组戴防晕帽,前庭自主神经反应轻,与不戴防晕帽的对照组相比,差异具有统计学意义。②戴防晕帽时受试者科里奥利加速度试验的耐受时间明显延长,与不戴防晕帽时相比,差异具有统计学意义。结论防晕帽确有一定的抗前庭自主神经反应的作用,为运动病的防控又增加了一种新的思路和方法。     

视抑制试验的临床应用研究

对２００例诊断明确的几种周边和中枢前庭疾病患者，在进行冷水试验的同时测试了视抑制功能，用眼震电图仪记录，计算ＶＳ值。１６２例周围性前庭损害者ＶＳ均正常，３８例中枢前庭损害者中２７例ＶＳ异常，占７１％。讨论了各种定量测试固视机能方法的优缺点，并就各种眩晕疾患的视抑制试验结果进行分析，探讨其临床意义。     

视抑制试验的临床应用研究

对２００例诊断明确的几种周边和中枢前庭疾病患者，在进行冷水试验的同时测试了视抑制功能，用眼震电图仪记录，计算ＶＳ值。１６２例周围性前庭损害者ＶＳ均正常，３８例中枢前庭损害者中２７例ＶＳ异常，占７１％。讨论了各种定量测试固视机能方法的优缺点，并就各种眩晕疾患的视抑制试验结果进行分析，探讨其临床意义。     

前庭神经炎新的临床发现:患耳高频听力损失

一般认为前庭神经炎仅是单侧前庭神经或终器的障碍引起的纯前庭症状。表现为突发性眩晕,但无听力损失或中枢障碍。1982年Wennmc和Pyykk(?)发现1/3的前庭神经炎病人有视动异常,认为有脑干或小脑的损伤。1979年Aantaa和Virolainen检查了43例前庭神经炎病人,虽然50%患者三年后仍有轻微听力损失,但听阈仍不出正常范围。1983年Bergenius和Borg检查了19例前庭神经炎病人,约半数显示镫骨肌反射阈值升高。作者们认为前庭终器和耳蜗来自同一血液供给,并有相同的构型成份,所以,有严重的前庭     

前庭学

910414 扫视正弦跟踪试验/单希征…//中华耳鼻咽喉科杂志.-1990,25(3).-159～161 介绍眼震电图的一种新的试验方法——扫视正弦跟踪试验(SSTT),分析了105例中枢及前庭末梢病变所见。55例前庭末梢病变中仅4例出现SSTT异常,50例中枢病变中40例出现SSTT异常,50例正常对照者无一例异常。结     

前庭功能检查在眩晕症诊断中的价值

目的 评价前庭功能检查在眩晕患者病变部位中的价值。方法 1997年12月至2002年12月间在我院检查的1400例眩晕患者进行回顾分析。结果 温度试验得出前庭中枢病变464例,末梢病变530例。结论 前庭功能检查对眩晕患者能确定前庭是否异常(检出率71.0％);人体姿态图结合温度试验可判断迷路病变的侧别。     

前庭自旋转试验检测结果分析

目的分析眩晕及平衡功能紊乱病人的前庭自动旋转试验（Vestibular Autorotation Test，VAT）检测结果，探讨VAT的临床应用价值。方法对65例眩晕及平衡功能障碍的患者在完成全面临床检查及耳神经功能检查的基础上行VAT测试。结果（1）单侧外周前庭功能损害10例，主要表现为水平前庭一眼反射（VOR）相位延迟及低增益，4例伴有非对称性异常，可伴有垂直VOR相位延迟及增益异常。（2）双侧外周前庭功能低下5例，非对称性均正常，主要表现为垂直VOR相位延迟及增益异常。（3）良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal veaigo，BPPV）27例，其中有9例合并噪声性听力损失，主要异常表现为垂直VOR相位延迟和水平或垂直VOR高增益，部分可伴有水平VOR相位延迟。（4）可疑中枢性病变7例，多表现为水平VOR高增益和垂直VOR相位延迟。结论VAT能反应眩晕病人垂直VOR异常以及传统前庭功能检测不能显示的高频水平VOR异常，高频旋转试验是对前庭功能检测技术的发展和完善。     

慢性酒精中毒病人平衡机能状态

作者用稳定描记法及前庭刺激试验对44例慢性酒精中毒终止治疗的病人进行前庭功能检查,病人均为男性,年龄22～54岁,病程1.5～20年。作者将病人中毒程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期进行分析,Ⅰ期者24例,Ⅱ期者13例,Ⅲ期者7例;并以111例正常人做对照。结果发现酒精中毒病人的静态平衡机能明显低于健康人(P<0.005);动、静态平衡比值在病人组为1.31±0.019,对照组为1.17±0.008,Ⅰ期     

晕动病平衡功能检查

目的：评估晕动病患者的平衡功能状况。方法：运用冷热试验通过视频眼震图检查30例晕动病患者（晕动病组）和20例非晕动病受试者（对照组）的前庭功能,用计算机化姿势图试验（CPT）检查两组的前庭脊髓反射功能,判断前庭、本体、视觉三者功能状态,并采用Graybiel晕动病症状体征评分系统对两组进行评分。结果：晕动病组和对照组Graybiel评分分别为12．67±11．78和2．10±6．23,秩和检验P〈0．05;冷热试验迷路值分别为（19．02±8．59）°／s和（13．58±5．25）°／s,t检验P〈0．05,其中晕动病组中有3例冷热试验迷路值大于75°/s。CPT晕动病组以中心型多见,为20例（66．7％）,弥散型7例（23．3％）,对照组均足中心型（20例,100％）。两组CPT总面积差异有统计学意义,晕动病组明显高于对照组。CPT给予前庭刺激时,晕动病组异常35％～50％,对照组无一例异常。综合评价CPT,晕动病组仅2例本体输入不足,3例视觉输入不足,无前庭输入不足,对照组无一例输入不足。结论：晕动病患者前庭敏感性高且部分伴有前庭功能亢进,姿势图中以中心型多见,无前庭输入不足,但是给予前庭刺激时较难维持平衡,可能存在中枢整合功能障碍。     

前庭下神经炎的临床分析

目的探讨前庭下神经炎的临床特点。方法回顾性分析我科眩晕门诊就诊的8例前庭下神经炎患者资料,综合病史、查体、听力学、影像学、冷热试验及前庭诱发的肌源性电位（vestibular evoked myogenic potential,VEMP）检查结果 ,给予明确诊断。结果 8例患者眩晕发作特点均符合前庭神经炎表现,纯音听力测试及冷热试验结果 均正常,颅脑CT或MRI检查正常,排除中枢病变。VEMP8例均异常,其中6例一侧不能引出,2例一侧振幅低下。结论前庭下神经炎属于前庭神经炎的一个亚型,临床特征为病变单纯累及前庭下神经,VEMP检查可辅助诊断。对临床怀疑前庭神经炎患者应常规行VEMP检查,以利于明确诊断及评估病变范围。     

美尼尔氏病患者前庭神经和前庭神经节的光镜和电镜观察

作者们对6例美尼尔氏病患者经颞骨前庭神经切断术所得到的新鲜前庭神经和前庭神经节标本进行了光镜和电镜观察。病人分两组,每组三人。一组病程5～7年,呈轻度到中度低频或全频程内耳性聋,有耳鸣、耳压迫或胀满感以及典型眩晕发作,Fowler重振试验阳性,甘油试验阳性,冷热试验正常或兴奋性稍低;二组病程15～21年,患侧大多为重度全频程内耳性聋或全聋,有耳鸣、眩晕,除1例外,冷热试验兴奋性降低,甘油试验大多为阴性。另从耳健康的死者于死后20小时内开颅取颞骨、磨去内耳道壁,切取前庭神经和前庭神经节标本作同样的光镜和电镜检查以资对照。结果:光镜下对照组个别有因年龄因素所致之内髓鞘板消失外,无其他明显异常,而在病人却显示前庭神经束、神经节核周体     

前庭神经切除术迷路后和颅中窝进路的比较

应用前庭神经切除术治疗外周性眩晕以往多取颅中窝进路;迷路后进路直到1977年才由Brackman等首次成功地应用于前庭神经切除。作者自1986年6月底起对94例功能障碍的外周性眩晕病人分组采用以上两种进路手术并作了比较。两组病人性别比例和年龄分布相当。颅中窝组56例,其中48例为典型梅尼埃病,8例为非梅尼埃综合征;8例曾作过其他手术疗法。这些病人都在内耳道底作了选择性的前庭上或下神经切除术,在前庭-面神经吻合处离断后切除了包括前庭神经节在内的一段神经。蜗后进路组38例,37例为梅尼埃病,1例为非梅尼埃病。对该组病人18例作了标准的前庭神经切除,另20例还附加了辅助手术:11例加用了内淋巴囊-乳突腔硅胶瓣引流;8例切断了     

庆大霉素对有色豚鼠前庭囊斑的耳毒性作用

作者(即上文的第二作者)又利用上文试验的动物(只有35只)进行了不同剂量庆大霉素对前庭毒性的研究。检查了试验动物的椭圆囊斑及其中枢微纹的感觉细胞密度。在对照组末梢与中枢相差不多(22482～23805细胞/mm~2:21370～21963细胞/mm~2),但试验组细胞密度有所下降,且随剂量的增大而加重,中枢损害更明显,如100mg/kg组的动物,椭圆囊斑中枢部的细胞     

鼻前庭囊肿手术径路及方法的改进

我科自1987年7月～2002年1月对82例鼻前庭囊肿病人进行了手术治疗。现就手术径路及方法的改进分析如下。1 资料与方法 临床资料:82例中男22例,女60例,年龄14～66岁,左侧39例,右侧43例,门诊手术52例,住院手术30例。所有病人都经过4个月～14年的随访。将病人随机分为A、B(三组。A组单纯鼻前庭进路手术,B组经唇龈沟与鼻前庭联合进路手术,C组鼻翼加鼻前庭联合进路手术。手术均在局麻下进行。     

眼动功能定量分析在前庭疾病中鉴别诊断的意义

目的探讨眼动功能定量分析检查在鉴别不同类型前庭疾病中的作用.方法本文收集181例眼动功能定量分析资料,其中正常组40例,突发性聋组46例,药物中毒性眩晕组26例,梅尼埃病组48例,听神经瘤组21例,分别进行扫视、跟随及视动试验定量分析检查.结果周围性前庭病变各项检查与正常组比较无统计学差异;听神经瘤组扫视试验潜伏期延长,达246ms+66ms,较正常组190ms+25ms明显延长,跟随试验各项指标均示异常,视动性检查最大慢相速度及平均慢相速度减慢,分别为18.4°/s±6.4°/s和16.0°/s±6.0°/s,较正常组22.6°/s±8.8°/s和20.3°/s±8.7°/s减慢.结论提示眼动功能定量分析检查对鉴别前庭周围性和中枢性病变有一定参考价值.     

前庭康复治疗对平衡障碍患者的疗效分析

目的探讨前庭康复治疗(vestibular rehabilitation therapy,VRT)对平衡障碍患者的疗效。方法对76例平衡障碍患者根据单、双侧及针对性康复原则随机分为四组,A组(单侧)29例为单纯药物组,B组(单侧)29例为药物联合前庭康复组;C组(双侧)9例为单纯药物组,D组(双侧)9例为药物联合前庭康复组,分别给予药物联合前庭康复训练治疗或单纯药物治疗,疗程4周,采用前庭症状指数(vestibular symptom index,VSI)主观评估,Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、功能性伸手试验及Fukuda踏步试验评估平衡功能,比较各组的疗效。结果 4组患者治疗后VSI评分均明显低于治疗前(P<0.01);无论单侧或双侧平衡障碍患者,药物联合前庭康复治疗组患者治疗后BBS评分、功能性伸手试验、Fukuda踏步等平衡功能均明显优于单纯药物治疗组(均为P<0.01)。结论前庭康复训练联合药物治疗平衡障碍患者的效果优于单纯药物治疗,前庭康复训练可作为前庭功能减退平衡功能障碍患者的辅助疗法。     

前庭功能试验的诊断价值

Rubin(1975)总结17年的经验认为电眼震图能解释三个问题:(1)前庭功能是否正常;(2)不止常时是中枢还是末梢有问题;(3)问题在左侧还是右侧。但是1981年Salman对这种常规的临床检查提出疑议。本文用光电眼震描记术及Torok单温鉴别热试验(monothermal differential calori(?)test)检查了200例眩晕病人的前庭功能,结果正常与不正常还是有意义的,不正常者表示有器质性病变,而且90%以上还能给病变准确定位。检查常规是凡诉眩晕的患者,先做纯音测听和语言测听,然后进行前庭功能试验。前庭功能试验是采用光电眼震仪,检查项目包括:①定标,②正弦跟踪试验,③视动眼震,④自发眼震,⑤Wodak过指试验,⑥Torok单温鉴别热试验;⑦位置试