病理尸体解剖50例资料分析

目的：分析探讨嘉兴市病理质控中心近10年来所进行的50例尸检病例的特点，方法：对50例尸检病例的性别构成，年龄分布，病理诊断死因及病理诊断与临床诊断的符合率进行统计分析，结果：50例尸检病例中，26例（52％）是通过尸检后才明确死因的，27例（54％）有医疗纠纷，尸检结果提示有26例为非医疗过失纠纷，结论：尸检对明确诊断，化解医疗纠纷，提高医疗水平都有积极作用，应大力提倡和开展。     

医疗纠纷死亡50例法医尸检与临床病理分析

目的通过对尸检病例进行临床病理分析,从而为患者提供更加有效的诊断和预防依据,减少医疗纠纷的发生率。方法对2000至2015年期间我市医学鉴定中心50例医疗纠纷死亡案件中死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过尸检,我们发现男性死亡患者多于女性,10岁以下儿童及20~60岁中青年人群所占比例较其他年龄组高;医疗纠纷的医院、科室多见于二级医院和外科;尸检案例中,临床诊断死因不明者6例,法医病理检验查明死因者46例,未发现明确死因者4例。死因明确的案例中,病理性死亡37例,以心血管系统疾病死亡最多见,非病理性死亡9例;医疗过程中存在的过失行为以二级医院比例最大。结论尸检对于医疗纠纷的鉴定具有重要的临床价值,相关方面应当加强对尸检的认识和重视程度,以求更加有效的为医疗纠纷提供可靠的诊断和预防依据,从而减少医疗纠纷的发生率。     

医疗纠纷尸检44例分析

近年来,医疗纠纷的尸检病例数有升高趋势,为了有助于提高临床工作质量,减少或避免发生医疗纠纷,本文总结分析了我室自1985年2月到1987年3月两年内44例医疗纠纷尸检病例(不包括新生儿医疗纠纷病例),提出一些意见,供临床参考。 资料来源 44例医疗纠纷尸检病例来自上海市14家医院,均系死者家属、原工作单位或医院认为对临床诊断、治疗及死因有疑议而要求尸检作出明确判断的病例。     

泸州地区83例医疗纠纷法医病理尸检分析

医疗纠纷系指医患双方对医疗后果及其原因在认识上发生的分歧，患者及其家属要求追究医院当事人的责任或要求医院赔偿损失，这种纠纷一般要经过行政或司法裁决才能解决。正确处理医疗纠纷是维护医患双方合法权益，提高医疗质量和医院管理制度，确保医疗工作正常进行和医学事业发展的一项非常重要的工作，因而日益受到政府、卫生行政部门、医务人员及患者的重视。涉及死亡医疗纠纷的处理已基本纳入正规途径，即尸检——鉴定——处理。尸体剖验对明确诊断、判明死因、分清是非具有重要意义，而且为医疗纠纷的签定和司法裁决提供了科学的证据。本文就我科13年来泸州地区共83例医疗纠纷法医病理尸检资料进行分析，以期引起各方重视。     

老年慢性肾功不全的病理特点

从４０年间１０００例老年尸检中选肾损害有明确病理诊断的病例２８８例，男性１６５例、女性１２３例，年龄６０～９５岁，平均７２．７６岁。结果：１、肾功损害程度与死因关系：（１）尚能代偿，非直接死于肾疾病者１８４例；（２）失代偿期，出现慢性肾衰，肾疾病是死因之一者６０例；（３）终末期肾，直接死于尿毒症者４４例。２、常见慢性肾功不全的肾疾病分类：（１）肾血管为主肾疾病１１８例（４１％）；（２）肾实质小球改变为主肾疾病７６例（２６．５％）；（３）肾小管及肾间质为主肾疾病７１例（２４．５％）；（４）尿道肿瘤及畸形２３例（８％）．３、慢性肾功不全的病理：肾体积、肾重量减少，肾小球透明变，电镜上皮细胞足突消失，基底膜有电子高密度沉积物，肾小管坏死，间质纤维化等改变。     

医疗纠纷尸检存在问题的调查与分析

目的通过对1998～2007年间尸检病理诊断的回顾、分析和总结,进而达到提高尸检病理诊断的质量。方法对长春市医学会委托507例医疗纠纷尸检和70余例的尸检会诊和复诊存在的问题的分析。结果发现过去十年医疗纠纷尸检量明显增加,2007年尸检量是1998年的4.85倍。十年来的医疗纠纷尸检实践和发展,发现的病理诊断和疾病诊断难于直接应用于司法实践中。结论提高尸检业务人员的素质,加强医疗纠纷尸检报告质量,建立尸检复查机制和鉴定质量管理控制体系。医过去医疗纠纷尸检报告存在的主要不足是缺乏鉴定的复查和管理体系,鉴定材料疗纠纷尸检应与司法鉴定接轨,针对不同的案例选择有特长的鉴定专业人员。     

肠道病毒71型感染9例死亡病例尸检分析

目的对云南省9例肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)感染后死亡的病例进行尸体检验,探讨EV71死亡案例的法医学特点.方法对昆明医科大学司法鉴定中心2010年7月22日至2013年5月30日,9例EV71死亡案例尸检资料进行分析.结果 9例患者均有"发热、咳嗽、呕吐"等临床表现,9例患者均有医疗机构按"感冒"或"手足口病"治疗的过程,9例尸检病理诊断为病毒性脑干脑炎致中枢性呼吸循环功能衰竭死亡.结论 EV71感染所致手足口病的病情发展较快,常导致脑干脑炎,引起死亡,易引发医疗纠纷,死亡患者的死因与家属及院方考虑的死因出入较大,及早开展死因鉴定有利于解决纠纷.     

探讨法医病理鉴定参与医疗纠纷尸检的重要性及常见问题防范

目的分析法医病理鉴定参与医疗纠纷尸检的重要性及常见问题防范。方法回顾性分析2018年1月1日至2019年1月31日于本司法鉴定中心参与医疗纠纷尸检的19例死亡患者,深入探讨其临床资料,对患者死亡原因、死亡时间进行尸检诊断,将不同死因进行病理诊断阐述并且分析其医院、科室以及同临床诊断的符合情况进行比较。结果由于重症肺炎、高血压脑出血、冠心病急性心梗以及急性心肌炎等病症是尸检中突发死亡的常见原因;医院门诊以及基层卫生院出现医院纠纷申请尸检的几率最高。结论法医病理鉴定能够有效进行尸检,明确患者具体死因的方式,对于公正、客观判断医患纠纷具有现实意义,但是应当避免某些常见问题影响最终判断因素。     

新生儿肺出血临床与病理

该文５１例尸检证实为新生儿肺出血（ＮＰＨ）病例，占同期新生儿尸检病例６１．４％，临床与病理诊断符合率为６２．７％，误（漏）诊率为３７．３％。该组病以缺氧多见（２１例，４１．２％）。其次为低体温（１８例，３５．３％）和严重感染（１０例，１９．６％）。ＮＰＨ的临床特点：Ｄ的发病严重，同时伴有呼吸困难、紫绀及肺部湿性罗音，部分病例出现口、鼻腔流血或喷血。临床表现多样化，易误（漏）诊，该文对误（漏）诸原因     

202例医疗纠纷的病理尸检的回顾分析

［摘要］目的：探讨医疗纠纷死亡病例的特点,尤其是尸体解剖量、医院、科室、年龄及死亡原因分布特点,为完善医疗纠纷尸体解剖工作提供经验。 方法：对本校病理尸检中心2001年1月1日至2010年12月31日202例医疗纠纷尸体解剖病例,从一般情况、性别年龄、医疗机构级别、科室分布和死亡性质等方面进行系统性回顾分析。结果：医疗纠纷尸体解剖量逐年增加：2001年7例,2002年10例,2003年9例,2004年17例,2005年17例,2006年32例,2007年37例,2008年32例,2009年16例,2010年25例。新生儿、婴幼儿组（56例）及30～60岁年龄组（96例）比其他年龄组死亡病例（70例）更易导致纠纷,男女比例为2：1（135例：67例）;医院级别以县级医院较多（127例）;儿科、妇产科、急诊科及普外科为医疗纠纷好发科室（116例）;病理学死亡原因中,心血管系统疾病居首位（49例）。结论：医疗纠纷尸体解剖可以明确死因,保留证据,对解决纠纷至关重要。儿科、妇产科、急诊科及普外科为医疗纠纷高发科室。心血管系统疾病的冠心病、肺动脉栓塞和动脉瘤破裂,以及呼吸系统疾病的婴幼儿机械性窒息、各种肺炎等疾病是临床医生在执业中的高风险疾病,对这些病例更应多加关注。     

肺栓塞症382例尸检材料分析

本文报告382例肺栓塞症的尸检材料。男性194人,女性188人;年龄在14岁至94岁之间,平均年龄为62岁。肺栓塞最多继发于恶性肿瘤(39.8％)、肺动脉粥样硬化症(14.1％)、深部静脉血栓形成(11.5％)、心肌梗死(11.0％)和慢性肺源性心脏病(9.9％)等疾患。血栓栓塞是肺栓塞最常见的发病原因,肺栓塞见于心、肺和血管疾患者占全部病例数的54.1％。本组382例中,临床表现为猝死32例(占8.4％),合并肺梗死237例(占62.1％),患者死亡前临床诊断为肺栓塞者114例(占29.8％)。文中对肺栓塞症的病因学和发病机理、病理改变和临床表现进行了讨论。     

Accuracy of clinical diagnosis in a Canadian teaching hospital.

Two hundred autopsies were investigated to determine the correlation between the clinical and pathological diagnoses in three categories--major underlying disease, cause of death and significant incidental pulmonary findings. There was concurrence in diagnosis of the major underlying disease in 76% of cases, with 12% of disagreements being considered minor and 12% major. In only three cases might different management have affected the outcome had the correct diagnosis of the major underlying disease been made during life. There was concurrence of the diagnosis of the cause of death (which was often different from the underlying disease) in 64% of cases, and in 10% of cases the outcome might have been different had the clinical diagnosis been accurate. The clinical opinion that lung disease was the cause of death was confirmed at autopsy in 54% of cases, and 45% of the pulmonary causes of death as determined at autopsy had been recognized clinically. Major incidental pulmonary findings diagnosed clinically were confirmed in 76% of cases, and major pulmonary findings diagnosed at autopsy had been recognized clinically in 83%. The major sources of these discrepancies were pulmonary embolism and pneumonia. If autopsies are to play a role in patient management, clinicians will have to be made aware of discrepancies between clinical and autopsy diagnosis. The real test of efficacy would be modification of patient management for the good.     

小儿尸检临床及病理对照分析

目的 评价分析小儿尸检36例的结果。方法 对比36例小儿尸检病历的临床及病理诊断。结果 36例小儿尸检中，新生儿尸检17例，临床诊断基本符合5例，临床诊断不符9例，待诊3例；28天－2岁12例，临床诊断基本符合9例，临床诊断不符1例，待诊2例；2－12岁7例，临床诊断基本符合2例，临床诊断不符1例，待诊4例。结论 分析表明，尸检是帮助临床医师提高诊治水平的重要手段。     

涉及医疗纠纷的围产儿死亡243例临床病理分析

回顾性分析涉及医疗纠纷的243例围产儿尸检资料．整理尸体解剖记录、尸检结果和相关病历资料．总结其常见死亡原因及医疗纠纷的发生原因。结果发现在同期所有医疗纠纷尸检中围产儿尸检占40．9％．常见死亡原因依次为窒息性疾病、感染、出血性疾病、畸形及产科因素．纠纷发生的原因以临床不能确诊死亡原因或家属无法接受临床死因诊断最常见。男外，涉及医疗纠纷的围产儿尸检中仅有少数为医疗事故．随着医疗质量的提高及医学和法律知识的普及．尸检量正在逐渐减少。     

甲状腺癌26例误诊误治原因探讨

目的探讨甲状腺癌误诊误治的原因,以及避免误诊误治的方法。方法回顾1997~2004年68例甲状腺癌中误诊的26例临床资料,结合文献进行分析。结果误诊率达38.2%(26/68)。误诊病例中,术前CT检查8例、细针穿刺细胞学检查3例,术中快速冰冻切片检查5例。再手术18例。结论甲状腺癌误诊率高,且常被误治。对甲状腺肿块术前未行穿刺细胞学检查和术中未行快速冰冻切片是甲状腺癌误诊误治的最主要原因。常规术前细胞学检查和术中冰冻切片检查,有利于确诊及正确的术式选择。     

孕产妇死亡案例的法医病理学分析

目的：探讨孕产妇死亡案例的特点、死亡原因及其医疗纠纷产生的原因并提出相应预防措施．方法对昆明医科大学司法鉴定中心2002年1月至2012年12月鉴定的35例孕产妇死亡案例进行回顾性分析．结果35例孕产妇死亡案例中：（1）30岁以上多见（14例,40%）,17～19岁也较常见（6例,17.1%）;农村人口为主（25例,71.4%）;（2）围产期的孕产妇死亡24例（68.5%）;（3）县级、乡镇医院及非正规医疗机构死亡26例（74.3%）,家中分娩和途中分娩死亡5例（14.3%）;（4）因产科出血引起的失血性休克死亡17例（48.6%）,羊水栓塞死亡11例（31.4%）,羊水栓塞合并产科出血死亡2例（5.7%）;（5）30例孕产妇死亡引发的医疗纠纷中临床诊断与病理诊断不相符20例（误诊漏诊率为66.7%）;（6）医疗纠纷产生的原因：临床诊断不明11例（36.7%）,怀疑抢救不及时、处理不当11例（36.7%）,怀疑误诊漏诊8例（26.6%）．结论产科出血、肺羊水栓塞是导致孕产妇死亡的主要原因;提高基层产科人员对产科出血、肺羊水栓塞的诊断和救治能力,可减少孕产妇死亡和医疗纠纷的发生．同时,还应提高妇女的自我保健意识,减少早婚早孕,提高住院分娩率．     

主动脉动脉瘤92例尸检材料分析

本文报告92例主功脉动脉瘤的尸检材料,包括粥样硬化性动脉瘤65例、夹层性动脉瘤26例和霉菌性动脉瘤1例。年龄在37岁至96岁之间,平均年龄为71.8岁。动脉瘤合并破裂52例,占全部病例的56.5%。46例由于动脉瘤破裂所致急性出血性体克和急性心包填塞而死亡。26例(28.3%)临床表现为猝死。66例住院患者死亡前临床获诊者32例,占全部位院病例的48.5%。文中对主动脉动脉瘤的发病原因、病理特征、并发症和临床表现进行了讨论。     

肺不张106例病因与临床特点分析

目的:探讨肺不张的病因与临床特点,提高诊断水平.方法:106例中72例检查X线胸片、54例检查胸部CT,20例同时检查X线胸片和胸部CT,20例检查纤支镜、其中18例做病理学活检等检查证实诊断.结果:肺癌35例,占33.02%;肺炎29例,占27.36%;肺结核26例,占24.53%.青年组病因以炎症为主(53.57%),中老年组病因以肺癌为主(42.31%).左上肺不张全部是结核100%(6/6),右中肺不张以炎症为主54.55 9,6(6/11),全肺不张以肺癌多见54.17%(13/24).无症状16例(15.09%),有症状90例(74.91%),主要症状为咳嗽、咳痰,气促,胸痛,发热.结论:肺癌、炎症和结核是肺不张的三大主要病因,临床表现无特异性,左上肺不张提示结核.     

861例儿童尸检报告统计分析

本文对我院１９６０～１９９６年以来共计８６１例尸检报告进行了分析，总尸检率为７．８３％，男／女比１∶６１。１９６８～１９７７年是尸检率的最低谷，１９８８年以后回升，直到１９９６年达到３０．７７％。结合年龄分析，先天性、出血性及感染性疾病的死亡率与年龄呈反比，肿瘤则与年龄成正比，营养不良、寄生虫病及结核则以１～３岁儿童发病率最高。按系统统计，呼吸和消化系统较高，循环、神经系统次之，泌尿系统最低。误诊率统计，完全误诊１７．６５％（１５２）．部分误诊３４．８４％（３００）。按病因统计结核误诊率最高，１６例（３７．２０％）．占误诊总数的１０．５３％，这提示结核病并没有减少反而在临床中占据着重要的位置，其次是肿瘤的误诊率（２２．６％）。按系统分析。神经系统误诊率最高，４７例（１０．２２％），主要是颅内出血及脑膜炎。如此高的误诊率说明我们不能过分地迷信和依赖目前的一些高档仪器，更不能忽视尸检工作对临床诊断的重要性。     

Histomorphological assessment of non-neoplastic renal diseases at autopsy: an institutional experience in Southwestern Nigeria

BackgroundAutopsy remains an invaluable resource for medical education and establishing diagnosis of diseases that were missed prior to death. Many patients on admission in hospitals suffer kidney diseases that may contribute to their morbidity and/or mortality. The kidneys from autopsies provide opportunity to diagnose and understand some of these non-neoplastic renal lesions. This study aimed to present the frequency of non-neoplastic renal diseases at autopsy.MethodsWe conducted a five-year retrospective review of post-mortem records of deceased who had autopsy. Data such as age, sex, cause of death, and kidney lesions were extracted from the post-mortem records and clinical details were gotten from the clinical summaries in the autopsy reports. The kidneys were examined for pathological findings that were then classified into glomerular, tubulointerstitial (tubulointerstitial nephritis and other tubular lesions such as tubular necrosis, casts and fibrosis) and vascular lesions.ResultsA total of seventy (70) cases met the inclusion criteria with 91.4% having significant non-neoplastic renal lesions. The mean age of the deceased was 57.7years (18years – 91years). Males accounted for 65.7% of the cases. Glomerular lesions were seen in 84.3% of the cases, tubulointerstitial nephritis in 41.6% of cases, vascular lesions were seen in 30% of the cases and other tubular lesions (such as stones, casts and tubular necrosis) were seen in 52.9% of the cases. Cardiovascular diseases and infections were the major causes of death in these patients, accounting for 40% and 27% respectively. Renal diseases were attributed to immediate cause of death in 10% of the cases.ConclusionThe kidney at autopsy provides a valuable renal pathology educational tool, as a wide range of medical renal lesions can be seen from kidneys examined at post mortem.