宫颈癌术前的动脉插管化疗

宫颈癌发病年龄40岁后显著增加,本地区近几年来40岁以前颈癌患者比例的发病率有所增加,提高宫颈癌的治愈率成为临床关注的热点。4年来对宫颈癌患者术前进行超选择性髂内动脉插管一次性冲击量灌注化疗,取得一定疗效,。宫颈癌术前动脉插管化疗使化疗药物直接应用于病变局部周围的动脉血管,大大提高了局部药物浓度,使宫颈肿物显著缩小,创造手术机会及提高手术成功率。这对无放疗设备的医院,是一重要措施。我院自1995年3月－1999年8月对20例宫颈癌患者术前特超选择性髂内动脉插管化疗,取得一定疗效,现报道如下。     

中晚期宫颈癌同步放化疗的临床观察

目的：探讨中晚期宫颈癌同步放化疗的耐受性和毒副反应。方法：2004年2005年我院开展了中晚期宫颈癌同步放化疗治疗患者54例，组织学类型为鳞癌81．48％（44／54），腺癌18．51％（10／54），Ⅱb期34例，Ⅲ期18例，Ⅳ期2例。全部病例采用体外照射和腔内近距离照射的联合放疗方案，同步应用DF化疗方案。体外照射采用6MV-X线，前后野对穿照射，常规分割每周5次，每次2Gy，外照射全盆腔剂量24Gy-30Gy／2W-3W，盆腔野挡铅4×10cm-17cm，加腔内近距离治疗。腔内近距离治疗每次A点剂量5Cy-6Gy，腔内照射当日不作体外照射，共5次-7次，腔内照射A点总量25Gy-42Gy。体外和腔内照射A点总量为70Gy-82Cy，B点总剂量50Gy-70Gy，总疗程6周-8周。与放化疗开始之日常规应用升白胺3片，3次／天，至疗程结束。结果：达CR者49／54（90．74％），PR者5／54（9．25％）。放疗结束宫颈刮片阴性52／54（96．29％）。本组病例治疗后均满2年，2年总生存率77．78％。本组宫颈癌患者同步放化疗副反应主要为肠道反应、泌尿系统反应、血液学毒性。急性放射性直肠反应全组发生率为46．30％（25／54），其中18例（72％）为轻度，7例（2，4％）为中度，全组病例无直肠阴道瘘发生。血液学毒性主要表现为白细胞下降，RTOG1级9例（16．57％），RTOG2级5例（9．25％），无3级以上毒性反应。结论：中晚期宫颈癌同步放化疗具有较好的临床耐受性，两年生存率达77．78％。通过改进外照射方式（如IMRT），降低单次腔内治疗剂量（小于6Gy），将会减轻肠道副反应。     

中晚期宫颈癌同步放化疗的临床观察

目的探讨中晚期宫颈癌同步放化疗的耐受性和毒副反应.方法2004年2005年我院开展了中晚期宫颈癌同步放化疗治疗患者54例,组织学类型为鳞癌81.48%(44/54),腺癌18.51%(10/54),Ⅱb期34例,Ⅲ期18例,Ⅳ期2例.全部病例采用体外照射和腔内近距离照射的联合放疗方案,同步应用DF化疗方案.体外照射采用6MV-X线,前后野对穿照射,常规分割每周5次,每次2Gy,外照射全盆腔剂量24Gy～30Gy/2W～3W,盆腔野挡铅4×10cm～17cm,加腔内近距离治疗.腔内近距离治疗每次A点剂量5Gy～6Gy,腔内照射当日不作体外照射,共5次～7次,腔内照射A点总量25Gy～42Gy.体外和腔内照射A点总量为70Gy～82Gy,B点总剂量50Gy～70Gy,总疗程6周～8周.与放化疗开始之日常规应用升白胺3片,3次/天,至疗程结束.结果达CR者49/54(90.74%),PR者5/54(9.25%).放疗结束宫颈刮片阴性52/54(96.29%).本组病例治疗后均满2年,2年总生存率77.78%.本组宫颈癌患者同步放化疗副反应主要为肠道反应、泌尿系统反应、血液学毒性.急性放射性直肠反应全组发生率为46.30%(25/54),其中18例(72%)为轻度,7例(24%)为中度,全组病例无直肠阴道瘘发生.血液学毒性主要表现为白细胞下降,RTO G1级9例(16.67%),RTO G2级5例(9.25%),无3级以上毒性反应.结论中晚期宫颈癌同步放化疗具有较好的临床耐受性,两年生存率达77.78%.通过改进外照射方式(如IMRT),降低单次腔内治疗剂量(小于6Gy),将会减轻肠道副反应.     

术前配合放化疗治疗宫颈癌100例临床分析

目的:观察术前腔内后装配合VBP化疗方案治疗宫颈癌的疗效及毒副反应.方法:1996年～1998年1月住院宫颈癌患者100例,随机分为放化疗组50例(术前腔内放疗配合化疗),对照组50例(术前单纯腔内放疗),分析两组近期有效率、毒副反应及3、5、7年生存率.结果:放化疗组的近期有效率86%,对照组76%,(P＜0.05)有显著性差异.放化疗组3、5、7年生存率分别为98%、94%、86%,对照组为94%、76%、58%.两组比较3年生存率无明显差异(P＞0.05),5、7年生存率有显著差异(P＜0.05).研究组3、5、7年复发率分别为0%、5%、11%,对照组3、5、7年复发率分别为16%、24%、40%.两组比较3、5、7年复发转移率均有显著差异(P＜0.05).结论:宫颈癌术前放疗配合化疗、明显提高有效率及生存率,降低局部复发与转移.     

术前配合放化疗治疗宫颈癌100例临床分析

目的:观察术前腔内后装配合VBP化疗方案治疗宫颈癌的疗效及毒副反应。方法:1996年~1998年1月住院宫颈癌患者100例,随机分为放化疗组50例(术前腔内放疗配合化疗),对照组50例(术前单纯腔内放疗),分析两组近期有效率、毒副反应及3、5、7年生存率。结果:放化疗组的近期有效率86%,对照组76%,(P<0.05)有显著性差异。放化疗组3、5、7年生存率分别为98%、94%、86%,对照组为94%、76%、58%。两组比较3年生存率无明显差异(P>0.05),5、7年生存率有显著差异(P<0.05)。研究组3、5、7年复发率分别为0%、5%、11%,对照组3、5、7年复发率分别为16%、24%、40%。两组比较3、5、7年复发转移率均有显著差异(P<0.05)。结论:宫颈癌术前放疗配合化疗、明显提高有效率及生存率,降低局部复发与转移。     

深部热疗加同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

目的：研究热放化疗对宫颈癌治疗的疗效。方法：60例局部晚期宫颈癌病人随机分为放化疗组、热放疗组及热放化疗组,治疗结束时评价近期疗效,随访1年生存情况及早期毒性反应。结果：治疗结束时完全缓解率、有效率、局部控制率、外照射结束时局部肿瘤控制率及1年期无瘤存活率,热放化疗组分别为80%、100%、90%、50%及90%,明显高于其他两组（P〈0.05）,而放化疗组与热放疗组之间无明显差异（P〉0.05）。三组的1年存活率差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,其中热放疗组明显低于放化疗组（P〈0.05）,热放化疗组与其他两组之间无明显差异（P〉0.05）。结论：热放化疗可以提高病人近期疗效,且无严重并发症,是局部晚期宫颈癌治疗的一种安全有效模式,具有临床推广价值。     

宫颈癌放化疗敏感性及交叉耐受性

摘 要：宫颈癌对放化疗不敏感或在治疗过程中产生耐药性或抗性是造成复发转移、预后差的重要原因,因此研究宫颈癌化疗及放疗敏感性的相关机制,对克服宫颈癌患者的化疗耐药、放疗耐受以及延长患者生存期具有重要意义。全文对宫颈癌放化疗敏感性及交叉耐受性作一综述。     

宫颈癌术前放疗37例报道

目的探讨Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌术前放疗的优势及放疗后的手术适应症。方法37例Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌接受术前放疗后行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果全组病人均能如期按手术规范完成手术,术中未发生不可控制的大出血,无输尿管、膀胱、直肠等损伤发生。术后常见并发症发生率低。结论Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌经术前放疗,降低了手术难度,并使Ⅱb期病人具有手术机会,且不增加术中术后并发症的发生。     

43例Ⅱb期宫颈癌术前放疗疗效分析

目的　探讨Ⅱb期宫颈癌经术前放疗的治疗效果。方法　 1993年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,43例Ⅱb期宫颈癌均接受术前放疗 ,放疗剂量DT3 6～ 40Gy ,休息 14d～ 2 0d后行宫颈癌根治术。结果　 3年、5年生存率分别为 77 6%、62 4% ,3年内复发率为 15 3 %。结论　对部分Ⅱb期宫颈癌患者 ,经术前放射治疗后 ,有手术适应症 ,行广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术 ,可提高生存率 ,同时避免单纯放射治疗引起的并发症     

同步放化疗联合rhAd-p53治疗局部进展期宫颈癌的疗效观察

目的 探讨放化疗联合腺病毒重组人p53注射液在局部进展期宫颈癌（LACC）中的近远期疗效。方法 采用简单随机分组方法将51例LACC（ⅡA~ⅣA期）患者分为实验组（RCT-p53）24例和对照组（RCT）27例。实验组患者接受rhAd-p53注射液同步放化疗,对照组患者未接受rhAd-p53注射液治疗,放化疗方法同实验组。疗效评价包括近期疗效、远期疗效和早期不良反应。结果 RCT-p53组的客观缓解率（ORR）为91.7%,RCT组的ORR为62.9%（P=0.037）;两组的完全缓解（CR）率分别为66.7%和40.7%。两组的早期血液学毒性、消化道反应和肝肾功能损伤等不良反应率的差异均无统计学意义。RCT-p53和RCT组的5年无进展生存率（PFS）分别为79.8%和51.3%（P=0.028）。5年生存率（OS）分别为81.6%和60.3%（P=0.061）。结论 与同步放化疗相比,加入rhAd-p53治疗有更高的近期疗效和良好的远期生存获益,且不会增加早期不良反应。     

宫颈癌术前放化疗的疗效分析

[目的]探讨术前应用顺铂放化疗治疗Ⅱa~Ⅱb1期巨块型宫颈癌的临床疗效。[方法]对161例Ⅱa~Ⅱb1期宫颈癌的治疗进行回顾性分析,其中放化疗+手术(放化疗组)48例,放疗+手术组(放疗组)55例,单纯手术组(手术组)58例。对3组的近期疗效、组织学改变及预后情况进行比较。[结果]放化疗组近期疗效(93.75%)明显高于放疗组(80%),具有显著性差异(P<0.05)。放化疗组深肌层癌细胞损伤率为70%,明显高于放疗组(43.6%)及手术组(24.1%),具有显著性差异(P<0.01)。局部复发放化疗组为4.16%,放疗组为13.72%,手术组为20.68%,放化疗组与其他两组比较均具有显著性差异(P<0.05)。5年生存率放化疗组83.4%,放疗组74.86%,手术组55.82%,放化疗组与手术组比较具有显著性差异(P<0.05)。[结论]术前放化疗可提高巨块型宫颈癌疗效,增加手术机会,提高生存质量。     

早期巨块型宫颈癌术前静脉化疗临床观察

[目的]探讨辅助化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效。[方法]对该院妇科自1998年3月至2002年8月收治的21例Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者术前予以含顺铂的联合方案化疗1～2个疗程,后行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,观察化疗后局部肿瘤体积的变化和盆腔淋巴转移、宫颈浸润深度及标本切缘肿瘤浸润情况,并与相同期别的57例直接行根治手术的巨块型宫颈癌和84例非巨块型者相比较。术后续予化疗1～2个疗程,随访治疗后生存状况。[结果]治疗组21例术前化疗后,宫颈局部肿瘤均有不同程度缩小,15例临床有效(71.43%)。且术中出血量(352.35±19.01)ml明显低于未行化疗的巨块型宫颈癌者[(619.05±35.58)ml,P<0.01]及84例非巨块型者[(568.07±45.23)ml,P<0.05]。78例巨块型宫颈癌的盆腔淋巴转移率(9/78)显著高于非巨块型者(3/84,P<0.05);宫颈深层浸润率(8/78)也高于后者(2/84),但无显著性差异(P>0.05)。3组病例术后标本病理均示无切缘浸润;78例巨块型宫颈癌患者中,术前化疗者宫颈深层浸润率(1/21)和盆腔淋巴阳性率(2/21)均低于直接手术者(7/57和7/57),但无显著差异(P>0.05)。[结论]早期巨块型宫颈癌术前辅助化疗可明显缩小原发灶以利手术,减少术中出血。但仅以手术联合化疗能否有效早期控制淋巴或脉管的微小转移灶和亚临床病     

术前同步放化疗或放疗联合手术治疗宫颈癌的观察

目的观察术前同步放化疗或放疗联合手术治疗宫颈癌的疗效及毒副反应。方法39例宫颈癌患者分成同步放化疗组（22例）及单纯放疗组（17例）,同步放化疗组每周采用顺铂25mg／m^2,静脉点滴,同时进行放疗,化疗d1开始进行放疗,单纯放射治疗组仅行单纯放疗,方法同前。结果同步放化疗组的近期有效率95．5％,单纯放疗组82．3％,差异无显著性（P〉0．05）。同步放化疗组有较明显的骨髓抑制和消化道反应,但患者经治疗后均可耐受。手术切除率从术前治疗前的33.3％提高到89．7％,且不会增加手术并发症。结论宫颈癌未前同步放化疗或放疗有效率高,副作用稍增加,但能为手术创造更有利的条件,且不会增加手术难度、并发症。     

宫颈神经内分泌癌临床与病理分析

[目的]探讨宫颈神经内分泌癌（NECC）的临床病理特征及治疗方式。[方法]回顾性分析9例宫颈神经内分泌癌患者的临床期别、症状，病理特点（包括肿瘤直径大小、病理类型、间质浸润、脉管转移、淋巴结转移、神经内分泌标记物），以及治疗方式。电话随访预后情况。[结果]9例患者平均年龄38．1岁，Ⅰb期4例，Ⅱa期5例，均无全身内分泌症状。8／9例均至少有2种神经内分泌标记阳性。9例患者中1例失访，余8例患者均接受综合治疗，目前均存活，无复发及远处转移。[结论]神经内分泌标记有助于该病的诊断；综合治疗有利于提高患者的生存率，延长复发时间。     

不同方法治疗早期子宫内膜癌的临床分析

[目的]探讨不同治疗方法对早期子宫内膜癌预后的影响。[方法]回顾性分析185例的早期子宫内膜癌患者临床资料,并将其分为5组,单纯手术组37例,单纯放疗组28例,术后放疗组50例,术前全量放疗组35例,术前腔内后装组35例,比较各组5年生存率、局部复发率、远处转移率和放疗并发症。[结果]5年生存率单纯放疗组与术前腔内后装组之间有明显差异（P〈0.05）。局部复发率单纯放疗组和单纯手术组与另三组间均有明显差异（P〈0.05）。远处转移率各组之间无明显差异（P〉0.05）。放疗并发症术前腔内后装组与术后放疗组、术前全量放疗组之间有明显差异（P〈0.05）。[结论]早期子宫内膜癌患者治疗仍以手术为主的综合治疗为主,术前腔内后装放疗预后优于术前全量放疗。术前、术后放疗均可降低患者的局部复发率,对改善远处转移无益。     

外生型宫颈癌术前组织间插植放疗的疗效观察

[目的]探讨外生型宫颈癌术前组织间插植放疗的近期疗效。[方法]对72例直径≥3cm宫颈癌，术前行组织间插植放疗，剂量10Gy～30Gy，每周1次，每次10Gy，完成放疗后2～3周行子宫广泛切除＋盆腔淋巴结清扫术。[结果]72例外生型子宫颈癌病人，宫颈局部肿瘤的临床完全缓解、部分缓解率分别为16.7%、61.1%。无近期放疗副反应。[结论]术前组织间插植使肿瘤完全消退或缩小，降低癌细胞活性，减少术中扩散，提高手术切除率。     

甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移术前超声诊断及预测因素分析

[目的]探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者术前颈部超声诊断的价值,以及侧颈淋巴结转移的风险因素。[方法]回顾性分析仙居县中医院2001年12月至2011年12月间治疗的112例甲状腺乳头状癌病例的术前超声检查结果、甲状腺癌原发灶特点、颈部淋巴结转移情况等临床资料。[结果]对经手术清扫后病理证实的病例,超声诊断中央区淋巴结转移和侧颈淋巴结转移的敏感性、特异性分别为51.6%、70.4%和94.9%、100.0%。而原发灶侵及甲状腺上极的病例,发生侧颈(Ⅲ区)淋巴结转移的风险较病灶局限于甲状腺中极或下极的病例要高约3倍。[结论]超声检查在甲状腺乳头状癌术前侧颈淋巴结转移评估方面有着较高的敏感性和特异性,对是否行颈侧区清扫有参考意义。甲状腺乳头状癌一旦侵及甲状腺上极,会大大增加侧颈(Ⅲ区)淋巴结转移的风险,术前及术中需仔细评估侧颈淋巴结转移情况,避免手术切除范围不足。