培训与再培训在居家腹膜透析中的作用

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的主要肾替代治疗方式,近年来在全球范围内应用日渐广泛,患者的生存率和生活质量也不断提高[1]。由于腹膜透析是一种居家治疗,由患者本人、家属或保姆(即腹膜透析操作者)等进行操作,而这些腹膜透析操作者多无医学背景,因此必须通过专职腹膜透析护士的培训使他们掌握腹膜透析的操作方法及相关     

腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床价值

1引言 腹膜透析和血液透析是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的两种主要方法,但一直以来血液透析占主要地位.20世纪80年代,腹膜透析在我国得到迅速发展,但由于对腹膜透析普遍认识不足及当时腹膜透析并发症--腹膜炎发生率很高,影响了腹膜透析在我国的进一步开展,我国接受腹膜透析治疗的患者远低于血液透析.     

腹膜透析的新进展

近10年来,腹膜透析作为一种治疗终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者的方法,由于其操作简便,减少血源性疾病传播,保护残存肾功能等特殊优点,近年来己得到广泛的应用.但超滤衰竭,腹膜炎,透析充分性等不断挑战着腹膜透析的进一步发展.本文主要阐述对上述情况的新认识和新进展.     

腹膜透析患者健康教育的研究进展

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是指利用人体腹膜作为天然半透膜,通过弥散、对流原理,规律、定时地向腹腔内灌入透析液,保留一定时间后排出体外,以清除体内代谢废物和多余水分,维持电解质及酸碱平衡~([1])。由于其操作安全、简便、易行,已成为终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)主要替代疗法之一~([2])。目前全球约10%~20%的ESRD患者采用腹膜透析治疗~([3])。健康教育在帮助腹膜透析患者积极治疗、改善透析充分性、提高疾病自我管理方     

1例脑出血后偏瘫行腹膜透析并发腹膜炎伴肺部感染患者的护理

正腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是终末期肾脏病(end stage renal disease, ESRD)替代治疗方式之一,具有保护残余肾功能、减少血源性疾病传播、居家操作简便、费用低、回归社会等优势[1]。腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis, PDAP)是PD患者最常见且严重的并发症,腹膜炎会影响腹膜超滤和透析效能,     

腹膜透析腹膜失功能的防治

<正>腹膜透析是治疗终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)主要手段之一,其操作简便,血流动力学稳定,心血管并发症较少,能较好的保护残肾功能,现已得到患者的广泛接受。然而随着腹膜透析的长期应用,腹膜结构和功能发生变化,导致腹膜透析效能降低,限制了腹膜透析的广泛应用。因此研究腹膜失功能的机制并探索有效的防治措施,将可能延长患者腹膜可利用时间,提高腹膜透析水平,改善患者预后。     

腹膜透析患者容量管理的研究进展

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者主要的治疗方式之一,其中腹膜透析常出现的临床问题就是容量超负荷~([1])。长期伴有容量超负荷的患者易出现左心室肥大、心力衰竭以及高血压等并发症~([2]),导致患者退出治疗。有文献~([3])显示,腹膜透析并发肺动脉     

透析患者心血管事件诊治进展

我国血液透析及腹膜透析患者数量逐年增多,透析患者心血管疾病(cardiovascular dis-ease,CVD)高发且死亡率高.本文主要关注透析患者心血管事件包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(coro-nary atherosclerotic disease,CAD)及心力衰竭.透析患者CAD诊治原则与非肾病患者相似,...     

腹膜透析患者乳糜性腹水的诊治现状

全球患有慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患者人数逐年增多,随着病程进展,CKD最终演变为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD).肾脏替代治疗,包括透析和肾移植,是ESRD患者有效的治疗方法.与血液透析相比,腹膜透析(peritoneal dialysi...     

腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素分析

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）作为终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）的肾脏替代治疗方式之一,是最重要的家庭透析治疗方式,目前世界范围超过190000名患者接受腹膜透析治疗[1].PD相关性腹膜炎是其最常见的并发症,是导致住院、导管移除、腹膜透析技术失败的主要原因.     

自动化腹膜透析在急性肾损伤中的应用

正合并急性肾损伤(acute renal injury,AKI)是增加住院患者死亡率及医疗费用的常见疾病,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)及间歇性血液透析是目前最常用于AKI治疗的替代方式[1]。腹膜透析虽然被广泛用于治疗终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD),但用于急性肾损伤的治疗仍相对较少,然而近年来随着腹膜透析技术的发展,特别是自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)技术的出现,腹膜透析治疗AKI再次为大家所关注。本文将     

腹膜透析的护理

腹膜透析是救治急、慢性肾功能衰竭的有效手段之一，具有操作简单方便、适应证广泛、安全有效和价格低廉的优点，腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。护理是否恰当，严重影响着腹膜透析患者的以后生存质量和并发症的发生率。     

糖尿病患者腹膜透析治疗的研究进展

糖尿病是导致终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)的主要病因。因其较高的合并症和并发症,糖尿病ESRD患者透析治疗生存率低于非糖尿病患者。关于糖尿病ESRD患者透析时机及透析方式选择目前尚无定论。腹膜透析治疗糖尿病ESRD患者具有一定优势,但也存在其局限性。本文重点阐述了糖尿病ESRD腹膜透析患者的管理策略,如维持液体平衡、积极控制血糖、重视残肾和腹膜功能保护以及降低心血管疾病风险等,旨在改善患者的长期预后。     

腹膜透析患者包裹性腹膜硬化诊疗进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)目前广泛应用于终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的长期治疗。包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)是长期腹膜透析患者少见的严重并发症,病死率高。EPS的临床症状主要包括不规则、持续或频繁的胃肠道梗阻症状,常伴有剧烈腹痛、恶心和呕吐。影像学多表现为腹膜进行性纤维样增厚、硬化,导致肠包裹,继而出现部分或完全性肠梗阻。本综述旨在从EPS的发病机制及诊疗进展做一介绍。     

模拟情景演习在腹膜透析患者培训中的应用

目的探讨模拟情景演习的方式对腹膜透析患者进行居家治疗培训的效果。方法便利选取2013年6-12月以情景模拟方式培训的腹膜透析患者32例作为观察组,以2012年采用标准方式培训的30例腹膜透析患者作为对照组,比较两组患者居家治疗6个月后的腹膜透析相关知识和操作考核合格率、营养状态及并发症发生率。结果居家治疗6个月后,观察组患者腹膜透析相关知识和操作考核合格率(90.6%)高于对照组(63.3%),血白蛋白含量和血前白蛋白含量均高于对照组,并发症发生率(12.5%)低于对照组(43.3%),差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论采用模拟情景演习的方式对腹膜透析患者进行居家治疗培训,提高了患者的培训效果及居家腹膜透析质量。     

紧急起始腹膜透析研究新进展

终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)是世界范围内的重要公共卫生问题,其起病隐匿,就诊时往往需要紧急起始透析。目前,采用中心静脉置管行血液透析(hemodialysis,HD)是最常用的紧急起始透析方式,但增加导管相关感染、菌血症、血栓形成等并发症的风险,且医疗费用较高。近年来,随着自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)技术的不断进步,紧急起始腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的关注度不断上升。多数研究认为,紧急起始PD具有良好的安全性、疗效和卫生经济学效益,具有广阔的应用前景。     

总胆红素与持续不卧床腹膜透析患者死亡的相关性

目的 探讨血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平与持续不卧床腹膜透析(continu-ous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者全因死亡及心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)死亡的相关性.方法 回顾性分析2012年9月1日至2...     

腹膜透析病人生存质量的研究进展

腹膜透析是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要手段之一.依靠透析技术和医疗护理水平的不断提高,ESRD病人的生存期延长,透析相关并发症下降、腹膜透析的技术寿命也不断延长.随着现代生物-心理-社会医学模式的转变,透析治疗的目的不仅仅是为了延长病人的生命,还要通过腹膜透析使病人保持较好的生存质量,并进一步恢复病人的社会功能[1].慢性疾病造成躯体不适和精神压力,腹膜透析治疗影响了病人的生活方式,限制了他们的日常活动,因此生存质量的好坏是衡量治疗效果的重要指标[2].如何进一步提高病人的生存质量成为医护人员?需要面对的课题.     

腹膜透析液袋在自动化腹膜透析过程中的再利用

我国正在接受透析治疗的终末期肾病( end stage renal disease，ESＲD) 患者约50 万人，并呈现快速增长趋势[1]。腹膜透析作为有效的肾脏替代治疗方式之一，对设备和医务人员依赖相对血液透析少，是费用相对更低的居家肾脏替代方式。其中用机器替代手工，可以在睡眠中完成的自动化腹膜透析( automated peritoneal dialysis，APD) ，极大减少了手工操作的时间，已经成为越来越多患者和医生的选择[2]。发达国家腹膜透析患者中APD 的比例超过50%。然而，我院目前使用的百特腹膜透析机（HomeChoice）缺乏废液收集系统，通常需要患者或其家属自行准备容积大于13L的容器，用于废液收集，给患方带来不便和一定的经济负担。为了克服上述缺点，本护理小组尝试将使用后的腹透液袋替代原有的废液收集容器，达到医疗废弃物再利用的目的。     

自动化腹膜透析在腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用

目的研究自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)在腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心2006年6月~2013年1月长期腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期采用APD作为透析方式的患者,观察APD的疗效、腹膜透析相关并发症的发生及转归情况。结果 2006年6月~2013年1月本中心长期腹膜透析患者511例,因腹壁疝行腹壁疝修补术后采用APD作为过渡期透析方式患者20例,其中腹股沟斜疝15例,脐疝3例,切口疝2例。术后1月内无人出现腹壁疝复发、切口相关并发症、渗漏、腹膜透析导管功能障碍、腹膜透析相关性腹膜炎等并发症。术后6月内仅1例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎,术后12月内发生腹膜透析相关性腹膜炎共4例次,予抗感染治疗后均治愈,无人终止腹膜透析转血液透析。结论 APD作为腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期的透析方式具有应用前景。