3D打印压力疗法应用于增生性瘢痕患者的康复效果

目的 探讨3D打印压力疗法在增生性瘢痕患者的应用效果。方法将90例增生性瘢痕患者随机分为对照组与观察组各45例。两组均在常规抗瘢痕药物治疗基础上，对照组实施弹力绷带或订购常规尺寸压力衣压力治疗，观察组实施3D打印个体化压力治疗。结果84例患者完成全程治疗，观察组达到目标压力值时间显著短于对照组，干预12个月压力调整例数及瘢痕治疗效果显著优于对照组（均P<0.05）。结论实施3D打印个体化压力治疗有利于患者维持稳定的压力治疗效果，提升瘢痕治疗效果。     

联合应用压力手套及压力垫治疗手背烧伤后瘢痕的疗效观察

目的：观察联合应用压力手套和压力垫对手背侧烧伤后瘢痕增生的预防和治疗作用。方法：对58只烧伤后愈合患手分别采用单纯压力手套和联合应用定制压力手套及压力垫进行干预,用Sawada评分方法对两组治疗前、治疗3个月及治疗6个月手背瘢痕色泽、厚度、硬度及敏感度进行定量评分,比较其治疗差异。结果：联合治疗组在治疗6个月后效果优于单纯治疗组,具有统计学差异（P〈0．05）。结论：联合治疗组较单纯治疗组更有效控制瘢痕增生及因瘢痕增生引起的继发畸形,外观改善明显。     

压力治疗联合点阵CO2激光治疗增生性瘢痕的疗效观察

目的观察压力治疗联合点阵CO₂激光治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法回顾分析2018年1月至2020年6月收治的烧伤后增生性瘢痕患者74例。其中,对照组采用压力治疗(42例);观察组采用压力联合点阵CO₂激光治疗(32例)。治疗结束6个月后采用温哥华瘢痕量表(VSS)进行瘢痕评分,以视觉模拟评分法(VAS)进行瘢痕瘙痒及疼痛评分,并记录不良反应发生情况。结果观察组VSS评分显著高于对照组(P<0.05),且瘢痕的瘙痒及疼痛较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论压力治疗联合点阵CO₂激光是一种安全有效的治疗增生性瘢痕的方法。     

瘢痕张力相关性治疗的研究进展

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是由胶原过度合成、沉积导致的病理性瘢痕。皮肤机械张力可通过多种机制引起成纤维细胞增殖转化,调节蛋白排泌,抑制细胞凋亡,诱导病理性瘢痕发生,并促进其增生扩张。张力相关性治疗手段包括手术减张切口设计、缝合,和皮肤减张器、创面胶带、压力治疗等,可有效抑制瘢痕增生,避免病理性瘢痕的发生和复发。     

烧伤后增生性瘢痕压力治疗及相关研究

目的 初步研究压力治疗的作用机制,探讨有效的压力治疗措施.方法 设计多组试验,分别探讨压力治疗的疗效与作用机制、智能压力衣的研制及应用效果.(1)压力治疗的疗效研究.将45例四肢烧伤患者按照随机数字表法分为压力治疗组36例和对照组9例,压力治疗组每日超过23 h穿着量身定做的压力衣(压力为10%缩率+局部9 mm厚压力垫),对照组不进行针对瘢痕的任何治疗.采用温哥华瘢痕量表(VSS)、颜色光学测试仪和软组织触诊超声系统评定瘢痕情况,对数据进行独立样本t检验或配对t检验.(2)了解Fb在压力作用下生长速率的变化.从手术切取的瘢痕组织中提取Fb,分别施加1.1、2.8、5.6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)压力及不施加压力,观察Fb的生长速率(数据进行Fisher LSD post-hoc分析).(3)压力作用下瘢痕厚度的研究.应用高频超声成像系统,评估不同时期(早期:1～6个月,中期:7～12个月,后期:大于12个月)增生性瘢痕组织在0、5、15、25、35 mm Hg压力作用下的厚度变化(数据进行相关性及回归分析).(4)智能压力衣的应用研究.嘱曾经接受过传统压力衣治疗的36例患者穿着智能压力衣1个月,应用Pliance X系统进行压力测定并发放问卷调查患者使用情况,数据行Wilcoxon Sign-Ranks检验.结果 (1)治疗2个月压力治疗组瘢痕厚度、颜色及VSS评分均较治疗前明显改善;与对照组相比,治疗2个月压力治疗组VSS评分明显降低.(2)加压2 d,施加压力为5.6 mm Hg的Fb生长速率明显低于未施加压力者(均差=0.086、P=0.001);加压3 d,施加压力为2.8、5.6 mm Hg的Fb生长速率明显低于未施加压力者(均差分别为0.060、0.118,P值分别为0.003、小于0.001).(3)增生性瘢痕组织的厚度在压力作用下明显变薄,且厚度与压力大小呈负相关(r=-0.96,P＜0.01).(4)使用智能压力衣1个月后,静态压力减少19.5%、动态压力减少11.9%,明显低于传统压力衣压力减少量(约为50.0%).问卷调查结果显示,智能压力衣在舒适性、透气性、疗效等方面均明显优于传统压力衣(P值均小于或等于0.001).结论 初步证明压力治疗能有效抑制增生性瘢痕生长,但其确切机制仍需进一步研究证实.智能压力衣具有使用方便、省时、疗效好等特点,可在临床推广使用.     

基于体表压力传感器监测的压力疗法对增生性瘢痕的疗效观察

目的 探讨基于柔性薄膜型体表压力传感器监测的压力疗法对增生性瘢痕的临床疗效。方法 2022年5月至2022年10月,将增生性瘢痕患者40例随机分为测压组（n=20）和对照组（n=20）,测压组采用基于体表压力传感器监测的压力疗法,对照组采用常规压力疗法。在治疗前、治疗1、3个月后分别对瘢痕厚度（B超测定）、瘢痕VSS评分、瘙痒、疼痛VAS评分及不良反应发生率等各项指标进行评价。结果 两组患者的性别、年龄、致伤情况及病程等基本资料无明显差异（P>.05）。压力治疗3个月后,两组患者瘢痕厚度（B超测定）、VSS评分及瘙痒、疼痛VAS评分较治疗前明显减少（P<0.05）;测压组瘢痕厚度（B超测定）、VSS评分明显小于对照组（P<0.05）,但两组患者瘙痒、疼痛VAS评分无统计学差异（P>0.05）。测压组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 基于体表压力传感器监测的压力疗法更精准、有效,且不良反应率更低,值得临床推广应用。     

miRNA在增生性瘢痕中的作用

瘢痕在修复过程中发生异常可以导致组织过度增生,进而形成增生性瘢痕。增生性瘢痕对外观及功能均有重要影响。传统治疗增生性瘢痕的方法效果较差,不良反应明显,难以满足人们的需求。近年来,微小RNA(microRNA, miRNAs)在增生性瘢痕中发挥的作用引起了人们的关注。miRNA参与多种生理、病理进程,可以通过调节转化生长因子β信号通路、细胞外基质沉积、成纤维细胞的增殖和分化参与增生性瘢痕的进程。通过对增生性瘢痕的形成机制以及miRNAs的作用方式进行分析,引出了miRNAs在增生性瘢痕中可能发挥的重要调节作用及其潜在的治疗作用。现通过文献复习对miRNAs在增生性瘢痕的诊断和治疗中的意义作一综述。     

透明面具治疗面部增生性瘢痕43例

对于面部烧伤后增生性瘢痕,以往常采用外涂药物、贴硅胶片和应用弹力面罩等方法治疗[1].由于面部解剖结构的特殊性,眼、鼻、口周瘢痕行局部压力治疗效果不佳;弹力面罩开孔处压力较小,影响疗效.本单位2005年开始研制透明面具,用于治疗面部烧伤后增生性瘢痕.该法效果良好,使用后瘢痕表面平整,增生受抑,挛缩不明显,有利于固定面部;因材料透明,治疗过程中易观察、修整,现介绍如下.     

1565 nm非剥脱点阵激光治疗瘢痕疙瘩与增生性瘢痕

增生性瘢痕以及瘢痕疙瘩的治疗是亟待解决的医学难题。1565 nm非剥脱点阵激光是瘢痕治疗全新的治疗方法,临床尝试使用1565 nm非剥脱点阵激光来治疗增生期的增生性瘢痕以及瘢痕疙瘩的确有明显的治疗作用。非剥脱性点阵激光造成瘢痕组织局部的热效应,这种热效应,在不破坏组织胶原支架结构,不引起较强炎症反应基础上,能够导致瘢痕局部的成纤维细胞增殖受到抑制,甚至能够促进成纤维细胞的凋亡,瘢痕逐渐萎缩,达到治疗目的。     

压力治疗对大面积烧伤继发增生性瘢痕患者血流动力学的影响及其机制

目的探讨对大面积烧伤继发增生性瘢痕患者行压力治疗后, 患者肢体主要动静脉及心脏血流动力学变化, 并分析其相关机制。方法采用回顾性自身前后对照研究方法。2017年1月—2022年2月, 广东省工伤康复医院烧伤康复科收治37例符合入选标准的大面积烧伤继发增生性瘢痕患者, 其中男25例、女12例, 年龄23～52岁。患者创面愈合后12周内入院, 于入院后1周内由康复治疗师、作业治疗师及裁缝师量身定做全身弹力衣、弹力长裤、背心及分指手套和分指袜、头罩及塑料颈圈等压力用品, 穿着压力用品时将各部位压力维持在2.67～4.00 kPa。于首次穿着压力用品治疗前(以下简称压力治疗前)及首次穿着压力用品治疗1 h后(以下简称压力治疗1 h后), 用彩色多普勒超声诊断仪检查左侧腋动脉脉率, 腋动脉与股动脉血管腔直径、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数, 腋静脉与股静脉血管腔直径、横截面面积、平均血流速度, 心脏二尖瓣E峰值、二尖瓣A峰值、三尖瓣E峰值、主动脉瓣PSV、肺动脉瓣PSV;用光学色谱皮肤检测仪检测手背瘢痕的色泽中红色、红色素及表面明亮度, 以反映瘢痕微血管的充盈与分布情况。对数据行配对样本t检...     

妇产科腹部手术后增生性瘢痕形成情况和影响因素

目的 分析妇产科腹部手术后增生性瘢痕形成情况和影响因素。 方法 选择2020年1月-2022年1月 于我院妇产科行腹部手术治疗的60例患者为研究对象,根据患者术后增生性瘢痕形成情况分为增生性瘢痕 组（n=30）与非增生性瘢痕组（n=30）,比较两组术后情况,并借助多因素Logistic回归对术后增生性瘢痕 形成的因素展开分析。 结果 增生性瘢痕组术后感染发生率、美容修复率及色素沉着发生率均高于非增生 性瘢痕组（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,妊娠、切口类型、内分泌疾病、瘢痕体质是妇产科腹 部手术后增生性瘢痕形成的影响因素（P＜0.05）。 结论 导致妇产科腹部手术患者增生性瘢痕形成的因素 较多,需根据患者自身情况,结合其临床表现,积极采取针对性的防治措施。     

深度烧伤患者弹力绷带压力治疗对增生性瘢痕恢复情况的影响

目的:观察弹力绷带压力治疗对深度烧伤患者增生性瘢痕恢复情况的影响。方法:选取笔者医院2014年1月-2016年12月收治的86例深度烧伤后增生性瘢痕患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各43例。对照组使用硅酮凝胶喷雾剂,观察组在对照组基础上采取弹力绷带压力治疗,均连续治疗12个月。采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估两组治疗前、治疗12个月后的瘢痕情况,采用超声检测治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗12个月的增生性瘢痕厚度,比较两组治疗前、治疗12个月后的血清组胺、羟脯氨酸、5-羟色胺水平。结果:治疗后,两组VSS各维度评分与总评分均较治疗前显著降低,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月,两组增生性瘢痕厚度继续增厚,至治疗后6个月开始变薄。观察组治疗后3个月、6个月、12个月的增生性瘢痕厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的血清组胺、5-羟色胺水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),且组间比较差异均无统计学意义(P0.05);两组血清羟脯氨酸较治疗前降低,观察组血清羟脯氨酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:弹力绷带压力治疗深度烧伤后增生性瘢痕可进一步抑制胶原纤维形成,改善增生性瘢痕的色泽、柔软度及厚度,为瘢痕恢复创造有利条件,疗效满意。     

面部烧伤后增生期瘢痕的护理研究

目的 寻找面部增生性瘢痕的有效护理方法。方法 将压力法、硅凝胶法、压力联合硅凝胶法三种护理方法在面部增生性瘢痕中的作用效果作对比研究。结果 压力联合硅凝胶应用的效果最佳,硅凝胶法其次,压力法再其次。结论：在面部增生性瘢痕的护理中,应优无选用综合护理方法。     

皮肤伤口减张器抑制切口瘢痕作用的临床观察

目的 探索皮肤伤口减张器在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩切除术后,减少切口瘢痕形成和抑制瘢痕增生的作用。方法 选取10例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者,行病理性瘢痕切除术,采用自身对照的方法,将瘢痕术后切口分为减张组和对照组。减张组瘢痕术后切口局部使用皮肤减张器,对照组瘢痕术后切口不使用减张器。定期随访3个月,比较两组瘢痕宽度、温哥华瘢痕量表评分,并进行统计分析。结果 与对照组相比,术后1、3个月减张组术后瘢痕宽度较对照组窄,温哥华瘢痕量表评分低,差异显著(P<0.05)。结论 皮肤伤口减张器对抑制手术后皮肤切口张力导致的瘢痕形成具有明确作用,能在一定程度上缩小瘢痕宽度、抑制瘢痕增生,从而提高增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的手术治疗效果。     

VEGF抗体靶向血管治疗增生性瘢痕的研究

目的探讨VEGF抗体靶向血管治疗对烧伤后增生性瘢痕的治疗作用。方法将人的增生性瘢痕植入裸鼠肩胛部皮下,建立裸鼠增生性瘢痕移植模型。3周后,用不同剂量血管内皮生长因子单克隆抗体进行瘢痕内注射治疗。治疗3周后解剖取材,通过测量瘢痕的大小观察瘢痕的体积变化,用Masson染色和免疫组化技术观察移植瘢痕胶原和微血管数量的变化。结果与PBS对照组相比,靶向血管治疗3周后,增生性瘢痕的体积明显减小,瘢痕胶原和微血管明显减少。结论VEGF抗体靶向血管治疗具有抑制增生性瘢痕微血管生成、胶原合成及抑制瘢痕生长的作用。     

增生性痤疮瘢痕的治疗进展

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病,青年人及成人均可患病,严重者可遗留瘢痕,给患者的生活和心理带来很多困扰。增生性瘢痕的治疗方法很多,如传统的冷冻、压力、局部糖皮质激素注射、外科切除等疗法,但疗效差异较大。近年来,激光疗法、放射疗法、硅凝胶膜、基因疗法等对增生性瘢痕的治疗得到充分发展,收到了较好效果,尤其是综合治疗的应用大大降低了复发率,不良反应明显减少,患者的满意度明显提高。本文就增生性痤疮瘢痕的治疗方法进行相关文献复习,旨在为临床医生治疗增生性痤疮瘢痕提供更多参考。     

预防增生性瘢痕的研究进展

增生性瘢痕是机体受到创伤后,纤维组织过度修复的结果。增生性瘢痕明显高于皮肤表面,局部增厚质硬,瘢痕表面凹凸不平、潮红充血,形状不规则,常伴有瘙痒、刺痛等自觉症状,甚至因搔抓而导致反复破溃或皲裂发生,若处于功能部位,可导致组织和器官的功能障碍,造成患者身心上的困扰。目前,其发病机制尚不明确,治疗效果并不确切,因而对增生性瘢痕的预防就显得尤为重要。     

靶向血管治疗增生性瘢痕的实验研究

目的 探讨靶向血管治疗烧伤后增生性瘢痕的可行性和方法。方法 通过建立增生性瘢痕的裸鼠移植模型，使用不同剂量血管内皮生长因子(VEGF)的单克隆抗体，进行瘢痕内注射治疗，观察瘢痕Ⅰ型、Ⅲ型胶原和血管的量以及其超微结构的变化。结果 靶向血管治疗3周后，增生性瘢痕的体积明显减小，瘢痕胶原、血管明显减少，瘢痕内大量成纤维细胞坏死、凋亡，代之成熟的纤维细胞，失去了典型增生性瘢痕的特征。结论 血管内皮生长因子可能对增生性瘢痕中的大量血管新生起支持作用，大量血管对增生性瘢痕的胶原合成可能起着促进作用，针对VEGF的靶向血管治疗可能是治疗增生性瘢痕的的一种有意义的方法。     

VEGF抗体靶向血管治疗增生性瘢痕的研究

目的探讨VEGF抗体靶向血管治疗对烧伤后增生性瘢痕的治疗作用.方法将人的增生性瘢痕植入裸鼠肩胛部皮下,建立裸鼠增生性瘢痕移植模型.3周后,用不同剂量血管内皮生长因子单克隆抗体进行瘢痕内注射治疗.治疗3周后解剖取材,通过测量瘢痕的大小观察瘢痕的体积变化,用Masson 染色和免疫组化技术观察移植瘢痕胶原和微血管数量的变化.结果与PBS对照组相比,靶向血管治疗3周后, 增生性瘢痕的体积明显减小, 瘢痕胶原和微血管明显减少.结论 VEGF抗体靶向血管治疗具有抑制增生性瘢痕微血管生成、胶原合成及抑制瘢痕生长的作用.     

ALA光动力治疗兔耳增生性瘢痕模型的实验研究

目的：观察ALA光动力学疗法对兔耳增生性瘢痕的影响。方法：建立兔耳增生性瘢痕模型后,将增生性瘢痕块随机分为ALA-光动力学治疗组和对照组。观察ALA对增生性瘢痕微血管、成纤维细胞、胶原纤维的影响。结果：ALA-光动力学治疗后瘢痕厚度显著变薄;微血管及成纤维细胞明显减少;胶原纤维明显稀疏,排列较规则有序。结论：ALA-光动力学治疗能够显著抑制兔耳增生性瘢痕的增生。