乳腺产生基质的化生性癌2例并文献复习

目的提高对乳腺产生基质的化生性癌(MPC)的认识。方法回顾性分析扬州大学附属医院2例MPC患者的临床病理资料及免疫表型特征等, 并复习相关文献。结果 2例患者年龄分别为53岁和50岁, 肿瘤长径分别为2.5 cm和1.8 cm。2例MPC浸润性癌成分(浸润性导管癌Ⅲ级形态)直接转化为黏液软骨样基质, 无介于中间的梭形细胞肉瘤样化生区过渡, 基质中的细胞与浸润性癌细胞形态较一致并见有移行。例1呈周边型分布模式, 例2呈弥漫型分布模式。2例肿瘤细胞均呈三阴性免疫表型(雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子2均阴性)、基底样标志CK5/6、CK14及表皮生长因子受体(EGFR)阳性, Vimentin和S-100弥漫阳性。结论 MPC是一种罕见的乳腺化生性癌亚型, 具有独特的组织形态学和免疫表型特征, 治疗一般是手术联合放化疗, 也可行新辅助化疗。     

125例乳腺浸润性小叶癌的临床特征及预后分析

 目的　分析乳腺浸润性小叶癌的临床特征及预后情况。方法　回顾性分析1990年1月至2008年12月中山大学肿瘤防治中心收治的125例乳腺浸润性小叶癌患者的临床资料,总结其临床特征、复发及生存情况。结果　125例浸润性小叶癌患者的中位年龄45岁（27～76岁）,诊断时肿块超过3 cm者占61.6 %（77／125）,51.2 %（64／125）患者区域淋巴结阳性,80.8 %（101／125）患者为Ⅱ期以上,89.6 %（112／125）患者的激素受体阳性。中位随访58个月（11～222个月）,此时有32例出现复发及转移,18例死亡。生存分析显示,浸润性小叶癌患者的5年无病生存率和总生存率分别为82.2 %和87.3 %。多因素分析显示,是否进行内分泌治疗是影响浸润性小叶癌的唯一预后因素。结论　乳腺浸润性小叶癌患者在发病中位年龄上与其他病理类型乳腺癌无明显差异,诊断时呈现肿瘤较大和淋巴结侵犯较多是该病的一个特点,激素受体阳性率高是该病的另一个特点。临床病理特征的差异没有显著影响患者预后。     

簇集蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义

 目的　探讨细胞凋亡抑制因子簇集蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义。方法　应用免疫组织化学SP法检测70例乳腺浸润性导管癌、20例乳腺增生和10例乳腺癌旁组织（距癌组织≥4 cm,组织学结构正常）标本中簇集蛋白的表达情况,并探讨其与乳腺癌各临床病理学参数间的关系。结果　簇集蛋白在乳腺癌旁正常组织、乳腺增生及乳腺浸润性导管癌组织中的阳性表达率分别为0、20.0 %（4／20）及71.4 ％（50／70）,乳腺浸润性导管癌组织中的簇集蛋白表达水平明显高于乳腺增生（χ2＝17.143,P＜0.05）及乳腺癌旁正常组织（χ2＝19.048,P＜0.05）;簇集蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达随着临床分期的增加阳性表达率显著升高（χ2＝4.667,P＜0.05）且与组织学分级（χ2＝5.233,P＜0.05）及淋巴结转移情况（χ2＝4.667,P＜0.05）有关,与患者年龄、肿瘤大小及组织学类型无关（χ2值分别为0.024、0.406、0.091,均P＞0.05）。在乳腺浸润性导管癌组织中簇集蛋白与ER、PR的表达负相关（r值分别为-0.362、-0.290,均P＜0.05）,与C-erbB-2的表达无相关性（r＝0.129,P＞0.05）。结论　簇集蛋白可能通过抑制细胞凋亡在乳腺癌的发生、发展中发挥重要促进作用,可能成为乳腺浸润性导管癌诊断中的标志物,并有望成为乳腺癌治疗的新靶点。     

乳腺癌患者色素上皮衍生因子表达及其与超声征象的相关性分析

摘 要：［目的］ 分析乳腺癌患者色素上皮衍生因子（PEDF）表达及其与超声征象的相关性。［方法］ 以208例乳腺癌患者为研究对象,记录肿块的超声征象,探测肿块血流情况,用免疫组化方法测得所有石蜡组织标本中PEDF蛋白的表达情况,分析不同血流分级组和不同超声征象组PEDF表达阳性率的差异。［结果］ 导管上皮增生性疾病中PEDF蛋白阳性表达率（55.00%）显著高于乳腺癌患者（29.81%）,差异有统计学意义（P＜0.01）。浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液癌+浸润性筛状癌PEDF蛋白阳性表达率分别为26.86%、47.37%和57.14%,3组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。彩色多普勒血流分级0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级PEDF蛋白表达阳性率分别为46.88%、31.82%、31.48%、13.95%,各组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤直径≤2cm的病灶中PEDF蛋白表达阳性率（44.63%）显著高于肿瘤直径＞2cm者（14.94%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］ PEDF在乳腺癌患者中表达明显下降,浸润性导管癌患者PEDF表达阳性率最低,PEDF表达与超声可见的宏观影像表现具有相关性。     

乳腺浸润性导管癌中AKT和VEGF-C的表达及其与淋巴道转移的相关性

目的：探讨AKT、p-AKT、AKT2及VEGF-C表达与乳腺浸润性导管癌淋巴结转移的关系,以及乳腺浸润性导管癌中AKT、p-AKT和AKT2与VEGF-C表达的关系。方法：采用RT-PCR法检测17例乳腺浸润性导管癌新鲜组织中AKT2和VEGF-C mRNA的表达;用免疫组织化学SP法检测74例乳腺浸润性导管癌石蜡标本中AKT、p-AKT、AKT2和VEGF-C蛋白的表达,用Western blot法检测17例乳腺浸润性导管癌新鲜标本中AKT、p-AKT、AKT2和VEGF-C蛋白的表达。 结果:AKT2 mRNA在淋巴结转移组中的表达高于无淋巴结转移组（U=14.000,P=0.043）,VEGF-C mRNA在两组乳腺浸润性导管癌组织中表达水平差异无统计学意义（U=29.000,P=0.601）;AKT2和VEGF-C蛋白在有淋巴结转移组中的表达均高于无淋巴结转移组（P<0.05）,而AKT及p-AKT的表达在两组间差异无统计学意义（P>0.05）;p-AKT、AKT2及VEGF-C蛋白在淋巴结转移组中表达均高于无淋巴结转移组;在乳腺浸润性导管癌中VEGF-C与AKT,VEGF-C与p-AKT的表达均呈显著正相关（r分别为0.283和0.328,P值分别为0.015和0.004）,VEGF-C与AKT2的表达无相关性（r＝0.072,P＝0.543）。 结论:AKT2及VEGF-C与乳腺浸润性导管癌淋巴结转移密切相关,可作为乳腺浸润性导管癌淋巴结转移的预测因子。     

乳腺浸润性导管癌伴神经内分泌分化预后因素的分析

目的通过分析C—erbB-2、ER、PR在乳腺浸润性导管癌伴神经内分泌分化（NED）中的表达,探讨乳腺浸润性导管癌伴NED患者的预后。方法选取根据CgA和Syn免疫组织化学染色结果确诊的乳腺浸润性导管癌伴NED的病例35例（NED阳性组）和乳腺浸润性导管癌病例100例（NED阴性组）,分析比较2组C—erbB-2、ER、PR的表达及淋巴结转移情况。结果c—erbB-2、ER、PR的阳性表达率：NED阳性组分别为62．86％（22／35）、88．57％（31／35）、82．86％（29／35）;NED阴性组分别为92．00％（92／100）、71．00％（71／100）、65．00％（65／100）,2组C—erbB-2、ER、PR的阳性表达率比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。淋巴结转移：NED阳性组和NED阴性组分别为16例（45．71％）和40例（40．00％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乳腺浸润性导管癌伴NED与乳腺浸润性导管癌不伴NED相比,恶性程度低,预后较好。     

乳腺癌组织中褪黑素受体MT1和CUEDC2的表达及临床意义

目的 检测乳腺癌组织中褪黑素受体（MT1）与CUE结构域蛋白2（CUEDC2）的表达,探讨二者表达的相关性及临床意义。方法 采用Western blotting和免疫组化SP法检测80例乳腺浸润性导管癌、30例乳腺导管内癌和30例正常乳腺组织中MT1和CUEDC2的表达情况。结果MT1在乳腺浸润性导管癌、乳腺导管内癌、正常乳腺组织中的阳性表达率分别为788％、60.0％和16.7％,三者差异有统计学意义（P＜0.05）;CUEDC2在乳腺浸润性导管癌、乳腺导管内癌的阳性表达率分别为68.8％、53.3％,明显高于正常乳腺组织的13.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）。Western bloting半定量检测显示,乳腺浸润性导管癌MT1和CUEDC2表达分别为0.542±0.078和0.461±0.057,均高于正常乳腺组织（P＜0.05）。MT1和CUEDC2表达与乳腺浸润性导管癌患者有无淋巴结转移（P=0.034,P=0.027）和组织学分级（P=0.018,P=0.022）均有关, 但与年龄和肿瘤大小无关（P＞0.05）。乳腺浸润性导管癌中MT1表达与CUEDC2表达呈正相关（r=0.441,P＜0.05）。结论 MT1和CUEDC2高表达与乳腺癌的发生、发展及转移有关,联合检测二者表达可为乳腺癌基因治疗寻找新的干预靶点提供实验依据。     

细胞外基质蛋白Periostin、血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的探讨细胞外基质蛋白Periostin、血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在乳腺浸润性导管癌中的表达差异及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学法检测58例乳腺浸润性导管癌组织和25例癌旁正常乳腺组织中Periostin、VEGF和MMP-9的表达水平。结果在乳腺浸润性导管癌和正常乳腺组织中,Periostin的阳性率分别为63．8％（37／58）和0,VEGF的阳性率分别为69．0％（40／58）和8．0％（2／25）,MMP-9的阳性率分别为70．7％（41／58）和16．0％（4／25）,三者在两组间阳性率差异均有统计学意义（均P〈0．001）。Periostin阳性率与TNM分期有关（X2=4．835,P=0．028）,与患者年龄、组织学分级、淋巴结转移均无关;VEGF阳性率与TNM分期、淋巴结转移有关（X2=4．230,P=0．040;X2=9．667,P=0．002）,与患者年龄、组织学分级无关（均P〉0．05）;MMP-9阳性率与TNM分期、淋巴结转移有关（x2=8．456,P=0．004;X2=5．494,P=0．019）,与患者年龄、组织学分级无关（均P〉0．05）。Periostin、VEGF和MMP-9在乳腺浸润性导管癌组织中呈两两正相关（r分别为0．348、0．303、0．469,均P〈0．05）。结论Periostin、VEGF和MMP-9在乳腺浸润性导管癌的发生、发展及侵袭转移中起重要作用,它们在乳腺浸滑『生导管癌的表达两两相关。     

218例不同分子亚型浸润性乳腺癌患者的临床特征

目的：探讨浸润性乳腺癌分子亚型在中国人群中的分布,以用于判断临床预后和指导治疗。方法：回顾分析218例浸润性乳腺癌患者,根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）的水平划分为4个分子亚型。对比分析4型患者的分布比例、发病年龄、病理组织学分类、肿瘤最大径以及淋巴结转移等相关因素。结果：在4型中,luminal A型例数最多,共131例（60.1%）;basal-like型共有63例（28.9%）;luminal B型和HER2过表达型所占比例较少,均为12例（5.5%）。发病年龄以40岁～59岁年龄段发生乳腺癌例数最多,达到77.06%。HER2过表达型在50岁～59岁年龄段发病例数显著增高,与其余3组相比有显著性差异（P〈0.05）。病理分类显示,浸润性导管癌最多,各型之间无显著性差异（P〉0.05）;从淋巴结阳性病例中,HER2过表达型和luminal B型多枚淋巴结转移比例更高（P〈0.05）。肿瘤最大径分析显示,HER2过表达型和basal-like型病例肿瘤最大径2cm～5cm的比例较高,而luminal A型和luminal B型的肿瘤最大径多小于2cm（P〈0.05）。结论：在4型中,luminal A型所占比例最高;HER2过表达型在50岁～59岁年龄段发病较多见;浸润性导管癌是最常见的病理组织类型;HER2过表达型和luminal B型多枚淋巴结转移情况更多发生;HER2过表达型和basal-like型肿瘤较luminal A型更大。     

Artemin和Ki-67在乳腺浸润性导管癌分子病理分型中的临床意义

目的:探讨乳腺浸润性导管癌的临床病理分型与病理特征的关系及其对预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2013年6月我院收治的287例乳腺浸润性导管癌患者病理资料。结果:乳腺浸润性导管癌患者分型:Luminal A型20例（7.0%）,Luminal B型156例（54.4%）,HER-2过表达型69例（24.0%）,三阴型42例（14.6%）;Luminal B型中HER-2阴性65例（41.7%）,HER-2阳性91例（58.3%）。乳腺浸润性导管癌病理分型在患者年龄、绝经状态、病理分级、TNM分期、Artemin等因素中的分布差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）。 Luminal B型乳腺癌患者多呈现病理分级高（II级以上占86.5%）,分期高（II期以上占60.9%）等特点。结论:临床病理分型是针对乳腺癌个体方案治疗的重要依据,对判断预后有重要的价值。     

16例乳腺化生性癌的临床病理分析及EMT相关指标的表达

目的:研究乳腺化生性癌（metaplastic carcinoma of the breast,MBC）的临床病理特征,并探讨上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)指标E-钙黏蛋白（E-cadherin）与波形蛋白（Vimentin）在MBC和乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma of the breast,IDC）中的差异性表达。方法:回顾性分析16例MBC患者的临床病理资料;同时选取与上述MBC临床病理特征匹配的16例IDC作为对照组。采用免疫组化SP法检测上述两组病例癌组织中ER、PR、HER-2、Ki-67、E-cadherin以及Vimentin的表达情况。结果:16例MBC中4例为纯鳞状细胞癌,4例为鳞状细胞癌伴有非特殊性浸润性癌,7例为梭形细胞癌,1例为混合型;患者中位发病年龄51岁,中位最大直径3.8 cm,淋巴结阳性率43.8%;ER/PR阳性率为0,HER-2阳性率为18.8%,13例为三阴性乳腺癌。E-cadherin在MBC组中的正常表达率低于IDC组（0% vs 37.5%,P<0.05）;Vimentin在MBC组中表达增加,强于IDC组（P<0.05）。结论:MBC是一种罕见的特殊类型的浸润性乳腺癌,形态学异质性明显,激素受体低表达,分子分型以三阴性癌为主;另外MBC中EMT程度明显高于IDC,故其预后较IDC差。     

可手术年轻乳腺癌92例临床分析

[目的]探讨可手术年轻乳腺癌的临床病理特点及诊治策略。[方法]回顾分析92例年龄≤40岁的可手术乳腺癌患者（年轻组）的临床资料,随机抽取年龄在41—69岁的年长乳腺癌患者（年长组）92例与年轻组作临床病理特点分析比较。[结果]年轻组肿块长径0．8～6．5cm,平均2．8era。浸润性导管癌82例,导管内癌、导管内癌微浸润、髓样癌各2例,导管内乳头状瘤原位癌、黏液腺癌、浸润性导管癌伴灶区黏液腺癌、混合性癌各1例。淋巴结分期Nn19例,N1 51例,N2及以上22例。浸润癌组织学分级Ⅰ-Ⅱ级47例,Ⅲ级42例。免疫组化：ER／PR阳性57例,Her-2阳性30例;三阴性乳腺癌22例;有癌栓者33例。病理分期0期3例,Ⅰ期28例,Ⅱ期35例,Ⅲ期26例。与年长组比较,年轻组在高组织学分级、Her-2阳性、伴有癌栓三者比例较高,差异有统计学意义（P值分别为0．048、0．044、0．022）;而在肿瘤大小、是否为浸润性癌、淋巴结分期、激素受体阳性比例、是否三阴性乳腺癌及病理分期上与年长组均无明显差异（P〉0．05）。[结论]年轻乳腺癌有独特的病理学特点,恶性程度更高,应早诊断、早治疗。     

浸润性乳腺癌组织MTS1和COX-2基因表达的临床意义

目的探讨多肿瘤抑制基因1（MTS1）和环氧合酶-2（COX-2）基因在浸润性乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法应用流式细胞术（FCM）定量分析66例原发性浸润性乳腺癌患者癌组织、相应癌旁组织中MTS1和COXO2的表达。结果浸润性乳腺癌组织中MTS1和COXO2蛋白表达的相对荧光强度（RFI）中位数分别为0．84和10．54,而相应癌旁组织分别为1．61和4．00,癌组织MTS1和COXO2蛋白表达与相应癌旁组织比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。MTS1和COX-2在不同年龄、病理类型、肿瘤大小和临床分期间的表达差异均无统计学意义（P〉0．05）。有淋巴结转移的患者MTS1和COX-2表达中位数分别为1．12和5．94,无淋巴结转移患者分别为0．79和13．05,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MTS1和COXO2在乳腺癌的发生、发展中起重要作用,并与淋巴结转移状况有关,可作为预测乳腺癌预后的指标。     

ASAP3在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义

目的:研究乳腺浸润性导管癌中ASAP3的表达,分析其与乳腺浸润性导管癌临床病理学特征的关系。方法:采用免疫组化方法检测139例乳腺浸润性导管癌及配对50例癌旁乳腺组织中ASAP3的表达情况,并分析ASAP3表达与乳腺癌患者临床病理因素及弹性评分的相关性。结果:ASAP3在乳腺浸润性导管癌中的阳性表达率为59.0%（82/139）,在配对的癌旁组织中的阳性表达率为4.0%（2/50）,ASAP3在乳腺癌中的表达明显高于癌旁乳腺组织(P<0.01)。ASAP3表达与乳腺浸润性导管癌的淋巴结转移、原发灶组织学分级及TNM分期相关（P<0.05）,与肿瘤大小、患者年龄、月经状态无明显相关性（P>0.05）。ASAP3与乳腺癌原发灶弹性评分相关（P<0.05）。结论:ASAP3是乳腺浸润性导管癌发生及进展的重要分子,且与肿瘤硬度有相关性。     

MDR1和Anxa2在乳腺癌组织中的表达与侵袭转移的关系研究

探讨乳腺癌组织中多药耐药基因（MDR1）和膜联蛋白（Anxa2）表达的相关性及其与乳腺癌转移的关系。方法:应用荧光定量PCR的方法检测20例配对的乳腺导管内癌、100例乳腺浸润性导管癌、70例癌旁正常组织中MDR1和Anxa2 mRNA的相对表达情况。结果:MDR1 mRNA在乳腺导管内癌中的表达水平明显高于癌旁正常组织（P=0.005）,乳腺浸润性导管癌组织中mRNA的表达明显高于癌旁正常组织（P=0.017）和导管内癌（P=0.019 6）。Anxa2 mRNA在乳腺导管内癌中表达与癌旁正常组织相比无显著性差异（P=0.188 9）,但是在乳腺浸润性导管癌组织中的表达明显高于导管内癌（P=0.000 8）和癌旁正常组织（P<0.000 1）;MDR1和Anxa2 mRNA的表达升高均与患者出现淋巴结转移有关（P<0.01）;2种基因在乳腺浸润性导管癌中的表达呈正相关（P<0.000 1）。结论:在肿瘤进展过程中,MDR1和Anxa2 mRNA表达上调与乳腺癌的淋巴结转移有关,二者之间表达具有正相关提示肿瘤细胞的多药耐药的获得和肿瘤侵袭转移之间有着密切联系。      

乳腺癌肉瘤2例

乳腺癌肉瘤,也称乳腺化生性癌,是一种罕见的浸润性癌,现报道2例乳腺癌肉瘤。例1患者女,47岁,因"右乳肿物1年"入院,查:右乳外上象限肿物,16 cm×14 cm。穿刺活检为:癌肉瘤。行右乳癌改良根治术,术后病理:癌肉瘤,长径15 cm,腋窝淋巴结见转移癌（3/27）。免疫组化显示两种组织学成份,上皮成份CAM5.2阳性,间叶组织CAM5.2阴性。雌、孕激素受体阴性,HER-2无扩增,70%表达EGFR蛋白。病理分期T_4aN_1aM₀,Ⅲb期。术后行AC-T化疗,序贯放疗。1年后出现肺、骨转移,现     

Runx2和Slug在乳腺癌中的表达及意义

摘 要：［目的］ 探讨Runx2和Slug在乳腺癌组织中的表达及临床意义。［方法］ 采用免疫组化法检测Runx2和Slug在105例乳腺浸润性导管癌和105例癌旁乳腺组织中的表达情况,分析其与乳腺癌临床病理特征间的关系。［结果］ 乳腺浸润性导管癌组织中Runx2及Slug的阳性表达率分别为69.52%（73/105）和42.86（45/105）,显著性高于癌旁乳腺组织（P<0.05）。Runx2和Slug在乳腺浸润性导管癌中的表达均与ER呈负相关（r=-0.302,P<0.01;r=-0.368,P<0.01）。Runx2和Slug表达与乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移和pTNM分期有关,而与患者年龄及肿瘤大小无关。［结论］ Runx2及Slug可能成为预测乳腺癌恶性程度和评估乳腺癌患者预后的重要指标。     

Ⅰ期乳腺癌253例临床病理分析

我院自1973年到1983年底共手术治疗253例Ⅰ期乳腺癌,占经治可手术女性乳腺癌2665例的9.5%.其中肿瘤≤0.5cm者15例,0.6cm~1cm者43例,1.1cm~2cm者195例.行传统根治术90例,改良根治术148例,全乳切除术11例和局部切除术4例.临床为N_0者病理检查18.6%见淋巴结转移,N1a者30.1%阳性.本组病例的10年健在率为79.4%.其中非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊型癌及浸润性非特殊型癌10年健在率分别为92.7%、78.6%、96.8%及72.8%;原发癌≤0.5cm、0.6cm~1cm及1.1cm~2cm者的10年健在率分别为93.3%、81.4%及77.9%.治疗结果与术式无明显相关.     

真实世界多原发癌的临床病理特征及其诊疗策略

目的：回顾分析真实世界多原发癌（MPC）的临床病理特征及传统治疗联合生物治疗诊疗策略,以期提高对MPC的 诊治水平。方法：选取南京市第一医院肿瘤科及江苏省中医院普外科2016年1月2021年12月间收治的肿瘤患者的临床资料进 行回顾性分析,所有患者经病理学检查确诊为恶性肿瘤,就MPC的发病率、病理特征、临床治疗及预后进行归纳分析。结果：总 计收治2 550例恶性肿瘤患者中,筛选出MPC 24例,MPC的总体发生率为0.94%（24/2 550）;其中双重癌发生率为0.86%（22/2 550）、三重癌发生率为0.08%（2/2 550）。第二原发癌发病间隔时间在3年以内者有15例（占62.5%,15/24）,在5年以内者有18例 （占75%,18/24）,最长间隔时间为30年。首发癌和第二原发癌均以消化系统肿瘤最常见,其次是呼吸系统肿瘤。经外科手术或 放、化疗后的3年生存率为58.3%（14/24）、5年生存率为45.8%（11/24）。结论：通过对MPC 临床病例特征及传统治疗联合生物治 疗诊疗策略的探讨,做到早期诊断（避免误漏诊）,延长患者生存期、改善患者生活质量。     

上皮间质转化分子标记物在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨乳腺浸润性导管癌组织中上皮间质转化（EMT）分子标记物E 钙黏蛋白、N 钙黏蛋白、基质金属蛋白酶9（MMP 9）和MDM2蛋白的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法 应用免疫组织化学法检测242例乳腺浸润性导管癌患者手术标本中E 钙黏蛋白、N 钙黏蛋白、MMP 9和MDM2蛋白的表达水平,并进行统计分析。结果在乳腺浸润性导管癌组织中,E 钙黏蛋白、N 钙黏蛋白、MMP 9和MDM2的阳性表达率分别为70.7％、2.9％、54.9％和49.6％,其中,E-钙黏蛋白与MMP-9的表达呈正相关（r=0.238,P=0.000）,MDM2与MMP-9的表达也呈正相关（r=0.171,P=0.012）。E-钙黏蛋白的表达与肿瘤大小及雌激素受体（ER）状态有关,肿瘤较小及ER阳性者的E-钙黏蛋白阳性表达率高;MDM2的表达与肿瘤大小也存在显著相关性（P=0.028）,肿瘤较小者的MDM2阳性表达率高。生存分析显示,肿瘤较大、淋巴结转移及MDM2表达阳性者的术后无病生存期较短,其中淋巴结转移（HR=11.33,95％CI：3.46～37.13,P＜0.001）和MDM2表达阳性（HR=5.17,95％CI：1.66～16.10,P=0.005）是乳腺浸润性导管癌患者的独立不良预后因素。结论 MDM2是乳腺浸润性导管癌的不良预后因子之一,MDM2可能通过上调MMP-9的表达,介导EMT发生,导致肿瘤浸润转移影响预后。