磁共振成像在胎儿产前诊断中的临床应用价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）在胎儿产前检查中的临床应用价值。方法 回顾性分析我院2020年11月至2021年12月间经院内外超声产前筛查发现异常而行针对性胎儿MRI检查252例胎儿的影像及相关资料。结果 中枢神经系统（脑部）MRI检查206例,主要以胎儿脑部发育及畸形为主;腹盆部MRI检查31例,主要以泌尿及生殖系异常为主,部分为腹部肿瘤性病变;胸部MRI检查7例,主要以肺部先天畸形为主;脊柱MRI检查6例,颌面部及颈部MRI检查各1例。结论 在胎儿产前影像学检查中,针对性胎儿MRI检查属Ⅳ级产前影像诊断,可以确认超声检查结果或提供比超声更多的诊断信息,对于明确产前诊断、促进优生优育有重要价值。     

MRI在胎儿神经系统畸形诊断中的应用

超声一直是胎儿畸形的主要影像检查方法,但超声有其局限性.MRI无离子辐射,软组织对比度好,视野大,可多平面成像,随着快速MRI技术的发展,逐渐成为超声的补充手段,能更好地描述胎儿神经系统异常.本文就MRI在胎儿神经系统畸形诊断的应用价值加以概述.     

胎儿唇腭裂的MRI诊断价值

目的:探讨MRI在产前诊断胎儿唇腭裂畸形中的临床作用.方法:回顾性分析2013年12月-2015年9月进行影像检查发现的11例胎儿唇裂或腭裂畸形的孕妇的影像学资料,孕周23～31周.MRI检查序列包括快速稳态平衡梯度回波(B-FFE)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,行横轴面、矢状面及冠状面扫描,重点行横轴面、冠状面扫描观察胎儿唇腭部形态结构,矢状面观察继发腭是否有中断、缺失,将产前MRI、超声结果与随访结果进行对照分析.结果:产前超声诊断单纯唇裂4例;唇裂但腭裂不确定5例,2例唇裂合并腭裂.MRI诊断单纯唇裂1例,唇裂合并上颌骨牙槽突弯曲2例、牙槽突裂1例,唇裂合并腭裂7例.引产结果与产前MRI诊断均一致.超声诊断的4例单纯唇裂中,经MRI诊断为唇裂合并腭裂2例、唇裂合并牙槽突裂1例,另1例与超声诊断一致.超声诊断的5例唇裂但腭裂不确定中,MRI诊断为唇裂合并腭裂4例,另1例为唇裂合并上颌骨牙槽突弯曲.超声诊断的2例唇裂伴腭裂中,经MRI诊断为唇裂伴上颌骨牙槽突弯曲但无腭裂1例,另1例与超声诊断一致.结论:MRI在诊断胎儿唇腭裂畸形中相对于超声可提供更多有用的诊断价值,可作为产前超声诊断的有效补充方法之一.     

胎儿囊状淋巴管瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI在胎儿囊状淋巴管瘤诊断中的应用价值.资科与方法 7例孕妇,孕龄27～37周.产前常规行超声(US)检查后24～48 h内行MRI检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列以及快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列,行胎儿颅脑、胸腹部常规及颈、胸、腹壁重点冠状位、矢状位及横断位扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像、手术病理对照.结果 7例中,无分隔者3例,有分隔者4例.病变位于颈部4例(其中1例双侧颈部伴分隔者下端达胸腔),左胸腹壁及后背部软组织1例(达左侧胸腔),左腋下及左胸壁1例,左前腹壁1例.随访结果与产前MRI诊断一致6例,不完全一致1例,产前US误诊2例,诊断不完全准确2例.结论 MRI在胎儿淋巴管瘤诊断方面具有较高的应用价值,能准确显示其部位、大小、范围及与周围结构的关系和内部结构.     

胎儿泄殖腔畸形谱系的MRI表现

目的:探讨胎儿泄殖腔畸形谱系的MRI表现及应用价值。方法:回顾性分析2017年1月至2021年2月在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心6例泄殖腔畸形谱系胎儿的临床、MRI及超声资料,分析各亚型的MRI特征。结果:6例泄殖腔畸形谱系胎儿5例经生后影像及手术证实,1例经引产尸检证实,包含3例永存泄殖腔、1例后泄殖腔畸形...     

胎儿腹部MRI诊断进展

MRI技术用于腹部成像,有许多特殊序列可以帮助完善诊断,对于胃肠道梗阻、肝胆系统占位病变及泌尿系统异常的诊断均优于超声。随着胎儿腹部MRI诊断逐渐转向功能性研究,其在羊水偏少时更能发挥作用。MRI有望在未来用于评价胎儿腹部系统生理功能,对优生优育的作用更大。     

胎儿心脏畸形磁共振成像诊断

近年来,胎儿磁共振成像(MRI)在评价胎儿畸形方而逐渐成为超声的一种有效的补充检查手段.但胎儿的不断运动和无法使用门控限制了胎心脏畸形的MRI诊断.两维快速稳态进动(FIESTA)等序列对胎儿心脏可提供对比较好的图像.本文介绍我们使用两维快速稳态进动(FIESTA)等序列作胎儿心脏MRl诊断的初步经验,并客观评估胎儿心脏MRI的临床应用价值.     

胎儿前脑无裂畸形经典类型的MRI诊断

目的探讨MRI在胎儿前脑无裂畸形(HPE)经典类型诊断中的应用价值。方法 12例孕妇,年龄17～37岁;孕龄21～35周,平均26周。产前常规行超声检查后72 h内行MRI检查共同诊断为HPE胎儿。采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SS-FSE)序列,行胎儿颅脑冠状位、矢状位及轴位扫描。将产前MRI表现与引产后尸体MRI检查或尸体解剖结果对照。结果 12例中无叶型HPE 1例,产前MRI表现为透明隔间腔缺如,双侧脑室融合,深部灰质核团融合,可见背侧囊结构,合并眼距过窄及长鼻畸形;半叶型HPE 3例,产前MRI表现为双侧脑室融合,侧脑室额角缺如,深部灰质核团不同程度融合;叶型HPE 8例,产前MRI表现为双侧脑室融合,部分侧脑室额角形态异常,部分丘脑、下丘脑融合。12例HPE胎儿中合并眼距过窄及长鼻畸形1例。结论经典类型HPE的MRI表现具有特征性,有助于HPE的产前诊断,提高HPE的产前检出率。     

胎儿永存左上腔静脉和相关先天异常的产前MRI诊断

目的:探讨胎儿永存左上腔静脉和相关畸形的产前MRI表现及MRI诊断价值.方法:12例孕妇,孕龄21～35周.产前常规行超声检查后24～48 h内行MR检查,采用快速平衡稳态采集(FIESTA)序列或平衡稳态梯度回波(B-FFE)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列和非门控动态FIESTA电影序列或实时B-FFE序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及胸部重点冠状面、矢状面及横断面扫描、心脏长短轴扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像表现、手术或尸解结果对照.结果:12例永存左上腔静脉全部为双侧上腔静脉,其中l例存在桥静脉.在合并相关异常方面其中10例合并心脏畸形、1例合并羊水过少、1例无合并异常.10例合并心脏畸形中4例合并心外异常.对于永存左上腔静脉产前MRI全部准确诊断,产前US准确诊断5例、漏诊7例.对于合并10例心脏畸形,产前MRI准确诊断7例、误诊1例、漏诊2例;产前US准确诊断7例、误诊2例、漏诊1例.结论:产前MRI能准确诊断永存左上腔静脉,对其合并的相关心内异常诊断准确性不如产前超声,对合并的心外异常诊断准确性优于超声.     

胎儿中枢神经系统MRI成像研究

MRI检查已经成为目前临床胎儿中枢神经系统检查的一个重要手段,MRI检查不仅能利用其高空间分辨率填补现有超声检查技术对胎儿中枢神经系统形态学方面显示的不足,还能通过弥散加权成像、三维磁共振成像、纤维束示踪成像、代谢成像、功能成像等多种技术手段从多个角度为胎儿中枢神经系统的发育情况提供多方面的综合性信息,对于临床的产前诊断和畸形疾病的筛查具有重要的价值和应用潜能。     

MRI快速扫描序列在胎儿前腹壁缺损诊断中的应用

目的：通过分析3l例胎儿前腹壁缺损在快速磁共振扫描序列中的表现,探讨MRI在胎儿前腹壁缺损诊断中的价值及其对临床治疗的指导作用。方法：回顾性分析31例胎儿前腹壁缺损的MRl图像,并与产前超声或分娩后结果进行比较。结果：MRI正确诊断所有31例胎儿前腹壁缺损,其中脐膨出19例,腹裂12例。19例脐膨出胎儿中伴发畸形7例(...     

胎儿肝脏血管内皮瘤MRI诊断的初步探讨

目的:探讨胎儿肝脏血管内皮瘤的产前MRI表现及诊断价值.方法:5例孕妇,孕龄22～ 37周.产前常规行超声(US)检查后24 ～ 48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列以及快速翻转恢复运动抑制(FIRM)序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及肝脏重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像表现或手术病理结果对照.结果:5例肝脏血管内皮瘤均表现为肝脏内边界清晰的单个肿块,其中1例合并皮下多发血管瘤.在FIESTA、SSFSE序列上表现为不均匀稍高信号,在FIRM序列上表现为不均匀低信号.所有病例FIESTA序列肝脏横断面可见包块周边扩张的肝血管和远端腹主动脉变细.结论:产前MRI能提供诊断胎儿肝脏血管内皮瘤的有用信息,能提供产前US以外的补充诊断信息.     

MRI征象评估胎儿先天性膈疝疝囊的价值

目的:探讨MRI征象评估先天性膈疝胎儿疝囊存在与否的价值。方法:回顾性分析2016年11月至2020年12月在上海交通大学医学院附属新华医院经产后手术证实的57例先天性膈疝胎儿的MRI图像,孕周为20~40（28±5）周,产后术中判定有疝囊18例（有疝囊组）、无疝囊39例（无疝囊组）。分析7个MRI征象,包括疝外周包膜...     

胎儿颌面颈部先天性囊性肿块的MRI诊断

目的：分析胎儿颌面颈部先天性囊性肿块的 MRI特点,提高产前胎儿影像诊断水平。方法：回顾性分析16例胎儿颌面颈部囊性肿块的 MRI表现,并与产后手术病理或尸检结果对照。结果：12例淋巴管畸形多表现为多房状,多数分布于颈后部,呈蔓延性生长,可跨中线,合并出血时囊内可见出血信号及液液平面。3例鳃裂囊肿均呈单囊,分布于颈前胸锁乳突肌前方,T1 WI呈低或稍低信号。1例鞍区的脑膜膨出疝入口腔内形成一巨大囊肿,与脑脊液信号一致。结论：MRI可以清晰显示胎儿颌面颈部先天性囊性肿块的轮廓、部位、形态、信号特点,有助于不同囊性肿块的鉴别。MRI 还能很好地显示气道有无压迫,为产时胎儿宫外处理提供更多信息。     

MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值

目的评估MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值。方法对34例泌尿系统畸形的胎儿MRI结果，结合超声诊断以及部分产后或术后结果进行分析。结果胎儿肾脏积水12例，包括7例随访积水消失；2例失访；产前MRI诊断的1例梗阻性右肾发育不良正在随访中，1例右双肾盂输尿管畸形在产后MRI随访中证实，1例肾盂输尿管连接处异常产后超声随访证实。双侧性泌尿系统畸形胎儿7例，显示羊水量减少，肺信号减低，其中双侧性多囊性肾发育不良3例（均引产），双肾发育不良2例（1例失访，1例尸检），双侧肾不发育1例（引产后尸检证实），右肾缺如伴左肾发育不良1例（失访），1例尸检胎儿产前MRI诊断正确，1例MRI上清晰显示双侧下肢合并成团块状。单侧性泌尿系统畸形胎儿15例，包括单侧肾发育不良9例（3例随访中，2例引产，1例失访，3例产后超声或MRI证实），单侧肾脏不发育4例（2例引产，2例产后超声或MRI证实），异位肾1例产后经超声证实，脐尿管囊肿1例引产，产前MRI对于得到随访结果的6例胎儿均诊断正确。结论MRI可以不受羊水量的影响，多方位清晰显示各类泌尿系统畸形及其伴发的其他系统畸形，并作出准确诊断，作为产前超声的重要补充检查手段具有很高的临床应用价值。     

胎儿胼胝体发育不全的MRI诊断

【摘要】目的：探讨产前MRI在胎儿胼胝体发育不全（ACC）中的应用价值。方法：回顾性分析64例行头部MRI并诊断为ACC的胎儿,孕周23+1~38+1周,中位数孕周29周,采用三维容积内插快速T1WI序列、单次激发快速自旋回波序列和平衡式稳态自由进动序列扫描,分析MRI表现。结果：64例ACC胎儿中,胼胝体完全缺如者有49例,胼胝体部分缺如者15例。所有的ACC均伴有侧脑室形态异常或扩大。伴颅内其它畸形的胎儿28例。结论：胎儿MRI可以明确诊断ACC及其类型,是否伴发颅内其他畸形,对于胎儿胼胝体发育不全产前诊断及预后评价具有重要价值。     

正常胎儿腹围的MRI测量研究

目的:通过MRI精确测量胎儿腹围(AC),探讨其与孕周(GA)关系.方法:MRI扫描未见明显异常之胎儿307例,胎龄24～38周,测量胎儿腹围,对结果与孕周的关系进行相关与回归分析.结果:正常胎儿腹围随孕周变化的一元线性方程为:AC=-53.324+10.727×GA (r2=0.808,P＜0.01).结论:胎儿腹围与孕周变化显著相关,测量结果为评估胎儿的发育情况提供一项量化的参考指标.     

胎儿唇腭裂的MRI表现

目的 探讨MRI诊断胎儿唇腭裂的征象及其优缺点.方法 对12例超声怀疑胎儿唇腭裂的孕妇进行胎儿MR检查,并将超声、MRI及随访结果进行对照.结果 12例孕妇,检出胎儿12例,随访结果显示1例为不完全型唇裂、11例为完全唇裂并合并腭裂.B超和MRI诊断唇裂的结果与随访一致.胎儿唇裂的MRI表现为胎儿唇部软组织连续性不完全或完全中断,内充填羊水,T2WI呈高信号.腭裂的MRI表现为胎儿腭部组织信号不连续、局部被长T_2高信号中断,口腔与鼻腔直接相通.MRI漏诊腭裂1例,正确诊断腭裂10例,正确排除腭裂1例,诊断正确率为91.7%(11/12),敏感度为90.9%(10/11),特异度为100%(1/1);B超诊断腭裂5例,正确排除腭裂1例,漏诊6例,诊断正确率为50.0%(6/12),敏感度为45.5%(5/11),特异度为100%(1/1).结论 MRI对于腭裂的诊断较B超有一定优势,在超声或其他检查怀疑胎儿有腭裂时,有必要进一步进行MR检查.     

MRI B-FFE技术在胎儿脑室测量中的应用

目的:采用MR平衡式快速梯度回波序列(B-FFE)探讨胎儿脑室大小与胎龄的关系.方法:98例单胎妊娠孕妇行MR B-FFE成像,根据胎龄分成4组,测量侧脑室体部及三角区、第三脑室和第四脑室大小.用Pearson相关分析法分析脑室大小与胎龄的关系.结果:93例胎儿成像顺利,侧脑室体部平均值为(5.92士0.69) mm,与孕周呈正相关(r=0.772,P＜0.01).侧脑室三角区均值为(6.59士0.84) mm,与孕周呈正相关(r=0.777,P＜0.01).孕中期第三脑室难以观察到,孕晚期第三脑室最大值为2 mm.第四脑室前后径总体均值为(4.05±0.80)mm,与孕周呈正相关(r=0.853,P＜0.01).第四脑室横径总体均值为(4.82士0.98)mm,与孕周呈正相关(r=0.809,P＜0.01).结论:MRI B-FFE测量所得孕中晚期胎儿侧脑室及第四脑室大小与孕周呈正相关.     

胎儿泌尿系统的MRI研究进展

泌尿系统病变是胎儿常见的先天性异常,常因羊水过少,不利于超声(US)对其的诊断.随着超快速MRI技术的发展,MRI已成为US的重要补充.在确定胎儿MR检查安全性的基础上,综述胎儿MR检查技术的发展、正常胎儿泌尿系统的MRI表现以及在胎儿泌尿系统疾病诊断中的作用.