保脾术治疗脾损伤方法的选择

我院１９８６年１月至１９９８年１２月对４１例脾损伤患者施行保脾治疗,对比同期７６例行全脾切除术患者,探讨如何选择适当的治疗措施。１　临床资料１．１　一般资料　本组４１例患者,男２８例,女１３例,年龄为５～６４岁,平均２８．４岁,病程０．５～１８ｈ。１．２　致伤原因　交通事故伤２１例,坠落伤６例,砸伤７例,撞击伤５例,其它２例。按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级法,Ⅰ级４例,Ⅱ级１８例,Ⅲ级１３例,Ⅳ级６例。１．３　合并伤　肋骨骨折７例,肝破裂４例,胃肠破裂８例,颅脑损伤４例。１．４　治疗方法　非手术…     

外伤性肝脏损伤98例分析

我院自１９８６～１９９６年共收治肝脏损伤病人９８例,其中采用非手术治疗２０例,占２０４％;手术治疗７８例,占７９６％。现将其诊断治疗体会分析如下：１　临床资料１１　一般资料　男６２例,女３６例;年龄最大６８岁,最小１０岁,平均３２７岁;就诊时间最短２０分钟,最长７２小时,平均４２小时;入院时有休克表现者３５例,有腹膜炎体征者７２例;病人均以外伤后上腹疼就诊。１２　伤因及伤情锐器伤１１例;挤压伤１３例;坠落伤２０例;撞击伤４５例;其它损伤９例。其它脏器损伤及处理见表１。７８例行手术者肝…     

腹部闭合性损伤116例诊治体会

我院１９８５年６月～２００１年１２月共收治腹部闭合性损伤患者１１６例，诊治体会报告如下。１ 临床资料 １１６例中，男９５例，女２１例，年龄１０～６８岁。致伤原因：交通事故７９例，钝性伤２０例，爆震伤４例，坠落伤１３例。 损伤脏器：脾４９例，肝２４例，肝损伤程度的分级参照美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）制定的肝外伤分级标准［１］，肝实质裂伤的深度＜１ｃｍ３例，１～３ｃｍ７例，＞３ｃｍｌ４例，肝实质损伤范围为肝叶２５％～５０％６例。胃肠管损伤９例，肠管肠系膜损伤１８例，胰腺、肠管损伤９例，膀胱输尿管肾损伤…     

外伤性硬膜下积液136例临床分析

１　临床资料１１　一般资料：男１０５例,女２１例,年龄１～６５岁。致伤原因：车祸伤１１８例,占８６７％,砸击伤６例,占４４％,坠落伤１２例,占８９％。闭合伤１３４例,占９９％,开放伤２例,占１％。损伤程度：入院时ＧＣＳ３～８分５例,９～１２分１０２例,１３～１５分２９例。１２　硬膜下积液出现的时间：＜伤后３小时２０例,占１４７％,３～７天１４例,占１０３％,７天至３周９０例,占６６２％,＞３周１２例,占８８％。１３　主要临床表现：头痛４２例,精神症状３例,头痛伴呕吐１０例,癫…     

32例延迟性脾破裂的诊治体会

延迟性脾破裂（ＤＲＳ）占脾外伤的１２％～３０％［１］。我院１９８４年五月～１９９８年７月收治外伤性脾破裂２７４例,其中ＤＲＳ３２例（含脾包膜下血肿１１例）占１１．７％,均抢救成功,现将临床资料及诊治体会总结分析如下。１临床资料１．１一般资料全组３２例,男１９例,女１３例。年龄５～７６岁,平均年龄３５．７岁．坠落伤１１例,斗殴伤９例,车祸伤７例,碰撞伤４例,原因不明１例,全组均为闭合性损伤,其中多发伤８例,有１４例未就诊或门诊就诊后返家休息或继续工作。２例以颅脑损伤由外院转入我院。受伤至出现脾破裂…     

肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折的手术治疗

肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折是一种少见的损伤 ,易发生肱骨头缺血性坏死［１］。本院１９９０年１０月～２００１年７月手术治疗１３例 ,报道如下。１．１一般资料１３例中男性１１例 ,女性２例 ;年龄２７～５９岁 ,平均３７岁 ;车祸伤１０例 ,高处坠落伤２例 ,重物砸压伤１例 ;合并多发性肋骨骨折、血气胸２例 ,肝挫裂伤２例 ,脾挫裂伤１例 ,骨盆骨折、膀胱损伤１例。１３例受伤距手术时间１～１５ｄ ,平均８．５ｄ。影像学检查 :所有患者均作肩关节正位片和胸片检查 ,８例同时作ＣＴ检查 ,结果提示肩关节前脱位１２例 ,肩关节后脱位１例…     

急性外伤性颅内血肿双侧瞳孔散大患者预后相关因素的探讨

本文报告急性外伤性颅内血肿双侧瞳孔散大患者５０例。治疗结果表明：双侧瞳孔散大２小时以内手术者。２６７．７％（８／３０）恢复了意识，２－４小时以内手术者５７．１％（４／７）恢复了意识。４小时以上手术者无一例存活；呼吸停止一小时以内手术者仅１５．４％（２／１３）恢复了意识；伤后ＧＣＳ≥１２ＦＴＪ ８３．３％（５／６）抢救成活，ＧＣＳ≤７者仅为１５．９％（７／４４）。伤后无中间清晰期，合并有脑干损伤（原     

小儿眼球穿通伤55例临床报告

现将我院１９９０年～１９９７年中收治的小儿眼球芽通伤５５例分析报告如下．临床资料５５例（眼）中男４１例,占７４．５５％;女４例,占２５．４５％．男女之比约２．９：１．右眼３２例,左眼２３例．年龄最大１４岁,最小２岁,平均９．３５岁,见表１．就诊时间最短１小时,最长１０天,平均１２．８７小时．致伤原因：锐器伤２７例（眼）,占４９．０９％,其中有剪刀伤７例,铁钉伤２例,小刀伤５例,铁丝伤３例,玻片伤８例,针头伤１例,螺丝刀伤１例;钝器伤２１例（眼）,占２８１８％,其中有木棒伤１例,瓦片伤１例,石块伤…     

小儿外伤性脾破裂12例分析

我院自 １９９４年 １月至 １９９９年 １２月共收治外伤性脾破裂５４例,其中小儿１２例,由于其生理特点与成人不同,在诊断和治疗上又有所特殊。现将１２例小儿脾破裂报道分析如下。１ 临床资料１.１ 一般资料 本组１２例中,男８例,女４例;年龄３～１４岁。车祸伤５例,高处坠落伤５例,钝性损伤１例,穿刺伤１例。受伤至就诊时间最短０．５ｈ,最长３ ｄ。出血量 ８０～１５００ｍｌ,平均 ７５０ ｍｌ。有明显腹膜炎体征３例,血流动力学改变８例。合并颅脑损伤２例,肠破裂１例。１．２ 诊断 本组病例经Ｂ超检查诊断为脾破裂１０例…     

小儿肝脾损伤的非手术治疗--附44例临床分析

目的 探讨小儿肝脾损伤的诊断和非手术治疗手法。方法 分析１９８８年１月￣１９９８年１０月收治肝脾损伤患儿４４例。结果 肝脏损伤２０例，腹腔穿刺阳性率９２．９％，肝包膜下血肿１２例（６０．０％），肝破裂，实质内血肿８例（４０．０％），平均输血量在２０ｍｌ／ｋｇ以下。     

颅脑损伤并发腹部闭合伤的急救与护理

我院１９９９年８月～２０００年６月共收治颅脑损伤１８５例，其中并发腹部闭合伤３７例，占同期颅脑损伤２０％，报告如下。１ 临床资料 男２５例，女１２例，年龄１３～６７岁，平均４０．１岁。车祸伤２９例，坠落伤５例，挤压伤３例。脑震荡４例，脑挫裂伤２０例，颅内血肿１０例，开放性颅脑损伤３例。按ＧＣＳ昏迷分级评定；１３～１５分者为轻型６例，９～１２分者为中型２３例，≤８分者为重型８例。腹部损伤情况：脾破裂１４例，肝破裂８例，肝碑破裂５例，腹膜后血肿３例，肾挫裂伤３例，肠破裂２例，脾胰破裂１例，肝肾破裂、横…     

膈肌损伤10例临床分析

我院从１９９３～１９９８年共收治膈肌损伤１０例，其中６例有膈疝，现总结报告如下。１临床资料全组膈肌损伤共１０例，男９例，女１例；年龄１８～５２岁，平均３６．８岁。锐性损伤６例，右侧１例，左侧５例，胸腹部钝性伤４例，均为左侧。发生膈疝６例，钝性伤４例，...     

选择性非手术治疗脾损伤（附40例报告）

我院自１９８３年１２月～１９９７年１０月选择性非手术治疗的４０例脾损伤,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男２９例,女１１例。年龄最大４４岁,最小７岁,平均年龄２５．４岁。交通事故伤１６例,高处坠落伤１１例,打伤５例,挤压伤５例,跌伤３例,均为闭合伤。受伤至人院时间最短半小时,最长１２ｄ。受伤１０ｈ以后人院者２１例。１．２脾损伤分级［２］及创伤评分在３２例有完整影像学资料患者中,２７例为Ｉ级损伤,其中被膜下血肿２例,实质内血肿２例,被膜下伴实质内血肿１例,浅表裂伤２２例;５例为Ⅱ级损伤;其中多…     

改良双套管治疗二十指肠损伤

我院外科自１９８６年２月至１９９８年１０月共收治因外伤引起的十二指肠损伤２２例,其中通过改良双套管的方法治疗十二指肠破裂１５例,取得了满意的效果,现报告如下。 １　临床资料 １．１一般资料：本组男１２例,女３例;年龄１３～６８岁,平均３６岁,就诊时间为伤后半小时至２６小时不等,平均５小时。其中车祸伤８例,坠落伤３例,钝器伤２例,拳击、脚踢伤各１例。全部病例均有腹痛症状,有压痛、反跳痛者１２例。均行腹腔穿刺,１３例阳性,２例阴性,其中３例分别于入院后４小时,７小时,９小时穿刺抽出淡黄色液体。单纯十二…     

小儿病毒性脑炎198例临床分析

为提高病毒性脑炎的诊治水平,作者将本院在１９９１～１９９６年收治的病毒性脑炎１９８例分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　１９８例病毒性脑炎中,确诊为流行性腮腺炎脑炎３８例,风疹脑炎、水痘脑炎和乙型脑炎共１０例,其余病例病因不明,为散发性脑炎。男女比例为１．５∶１,年龄为１～１３岁,其中１～５岁占２７．３％,～１０岁占６２．６％,～１３岁占１０．１％。全年均可发病,但８、９、１０月发病率相对较高（占３８．４％）。１．２　临床表现　发热１８９例,占９５．５％,持续１～１１ｄ,平均４．７ｄ。呕吐１…     

肝破裂70例手术处理体会

我院于１９９０～１９９７年共手术治疗肝破裂７０例,现就治疗体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组７０例,男６３例,女７例。年龄１１～６５岁,平均３４．５岁。１．２病因及伤情本组病例中除１例因肝癌自发破裂大出血外,其余均为外伤所致。其中车祸伤３８例,挤压伤１３例,坠落伤７例,踢伤６例,刀刺伤５例。肝右叶损伤４６例,左叶损伤１４例,左右肝同时损伤９例。单纯肝破裂３２例,伴有并发伤３８例。其中肋骨折１７例,血气胸８例,脾破裂７例,肠破裂９例,肾挫伤７例,四肢骨折６例,颅脑损伤３例。１．３治疗结果本…     

闭合性颈段气管损伤的救治

钝性闭合性颈段气管损伤临床上罕见 ,但若不能早期诊断和处理 ,可即刻危及患者的生命。本文总结我院收治的此类病人１５例 ,就其救治原则作一探讨。１．一般资料 :男１３例 ,女２例 ;年龄１８～４７岁。车祸伤８例 (５３．３ % ) ,刀割伤 (自刎 )３例(２０ % ) ,殴打伤２例 (１３．３ % ) ,绳索勒伤２例(１３．３% )。就诊时间伤后３～１０ｈ。损伤部位为环状软骨与第１、２气管环９例 (６０．０% ) ,第２～４气管环２例 (１３．３ % ) ,不详４例 (２６．７% )。２．临床表现 :呼吸困难１３例 (８６．６% ) ,声嘶及失音９例 (６０．０ % ) ,…     

门奇断流脾切除治疗门静脉高压症88例分析

我科自１９８６年７月～１９９７年７月采用门奇断流脾切除治疗门静脉高压症８８例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男６１例,女２７例。年龄２２～７１岁,平均４４．３岁。其中肝炎后肝硬化７４例,血吸虫性肝硬化１０例,其他原因４例。肝功能分级以血清胆红素...     

钝性腹部创伤致肝外胆道损伤的诊治

钝性腹部创伤所致肝外胆道损伤较少见 ,常合并其他腹内脏器损伤 ,可给诊断和手术处理造成困难。我院１９９２～２００１年共收治钝性腹部创伤所致肝外胆道损伤６例 ,由于及时诊断和适当的手术治疗 ,取得较满意的效果 ,现报道并分析如下。１．１一般资料本组６例均为男性 ,年龄６～４２岁 ,平均２９岁。损伤原因 :交通事故伤４例 ,挤压伤１例 ,殴打伤１例。损伤部位 :胆总管２例 ,左右肝管汇合部２例 ,右肝管１例 ,胆囊１例。合并伤 :肝破裂４例 ,门静脉损伤２例 ,肝中静脉损伤１例 ,胰腺头部裂伤１例 ,肋骨骨折３例 ,四肢多处骨折１例。入院…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞39例临床观察

目的：观察尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的溶栓时机及临床疗效。方法：３９例ＡＭＩ患者,用ＵＫ静脉溶栓治疗。半小时内输注１００～１５０万单位。结果：①临床判断梗塞相关智力这再通２４例,再通率６１．５％,２小时内、２～４小时、４～６小时及６～１２小时内相关血管再通率分别为８０．０％、７２．７％、５７．１％和４４．４％,死亡４例,病死率１０．３％;并发出血３例,出血率７．７％。②溶栓再