肾性贫血治疗的现状及展望

人类重组红细胞生成素(r-HuEPO)的临床应用使肾性贫血得到了有效的治疗,治疗方案已日臻完善;包括补充铁剂、充分透析、纠正甲状旁腺功能亢进等。肾性贫血的早期防治和靶目标值的个体化问题尚需进一步研究。其它的促红细胞生成物质正处于研究之中。     

重组红细胞生成素治疗肾性贫血的新进展

当今,在美国接受透析治疗的慢性肾衰(CRF)病人逾10万,世界范围约30万。另外,尚未严重到非透析不可的CRF病人更是一组庞大的数字。肾功能降至正常的30%以下,即可导致贫血,维持性透析病人约90%合并贫血,通常程度较重(红细胞压积<25%)。约25%的病人需反复输血以缓解贫血症状,但输血可带来诸多麻烦,如价格贵、传染病及反复输血造成铁负荷过重继而引起器官功能障碍等。肾性贫血的原因包括红细胞生存期缩短,血液循环中尿毒抑制物(如甲状旁腺素、聚胺),伴骨髓纤维化的严重甲状旁腺功能亢进,铝中毒,铁、叶酸盐或维生素B_(12)缺乏,反复失血;还有人认为与谷胱甘肽氧化状况     

红细胞生成素治疗肾性贫血的机理探讨

重组人红细胞生成素(rHuEPO)现已广泛应用于临床,在治疗肾性贫血方面取得了令人满意的效果,明显改善了CRF患者的生存和生活质量,是一种疗效确切的生物制剂[肾脏病与透析移植杂志,1994,3:372]我们使用rHEPO(美国Amgen)治疗CRF贫血,通过测定尿中δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)水平和血中ALA脱水酶(AL-AD)活力来观察rHEPO对肾性贫血血红蛋白合成过程的影响。 一、材料与方法 尿毒症患者10例,均为1995年3月起住院治疗的患者(其中血透3例,余为非透析疗法)。对照组为健康献血员,共10例。 所有患者均给予rHuEPO 35～40U·kg~(-1)/次,每周3次,皮下注射,观察期4～6周。于用药前常规检测RBC、Hb、HCT、血清铁、铁蛋白、VitB_1、VitB_(12)和叶酸,根据结果对检测值低者予以相应补充。     

加味保元汤联合EPO治疗肾性贫血的体会

肾性贫血是慢性肾衰竭(CRF)患者常见的主要并发症之一,严重影响患者的生活质量,是引起CRF患者死亡的主要原因.重组人类促红细胞生成素(r-HuEPO),可以有效治疗肾性贫血,但其价格昂贵,且有部分患者对EPO低反应或无反应,限制了EPO在临床上的广泛使用.临床上,笔者采用中医辨证加EPO治疗肾性贫血取得了较好疗效,现报道如下.     

重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效分析

目的:探讨不同透析方式影响重组人红细胞生成素的疗效。方法:75例病人分为血液透析、腹膜透析、无透析三组。分别在用药前后测定三组病人的贫血程度(血红蛋白、红细胞、红细胞压积)。结果:同组病人用药前与用药8周后的贫血程度有显著差异性(P<0.01),但三组之间对比无差异性(P>0.05)。结论:提示重组人红细胞生成素治疗肾性贫血有明显效果,但不同透析方式不影响其疗效。     

人工重组促红细胞生成素治疗肾性贫血时对血压的影响

ｒ -ＨｕＥＰＯ替代治疗能有效地纠正肾性贫血 ,然而ｒ -ＨｕＥＰＯ治疗过程中导致不同程度的高血压或使原有高血压加重 ,已严重地影响了ｒ -ＨｕＥＰＯ的进一步广泛应用[1] 。ｒ -ＨｕＥＰＯ引起高血压的机制尚不十分清楚。本实验运用放免法和比色法 ,测量应用ｒ -ＨｕＥＰＯ治疗贫血纠正后未出现高血压的患者和治疗后出现高血压的患者治疗前、后血浆ＮＯ、ＥＴ、ＰＧＩ2 、ＴＸＡ2 浓度的变化 ,探讨其对ｒ -ＨｕＥＰＯ引起高血压的影响 ,以期发现ｒ -ＨｕＥＰＯ引起高血压的机制 ,为临床预防和治疗提供依据。资料与方法1　研究对象　入选…     

重组人红细胞生成素注射液治疗肾性贫血60例临床观察

重组人红细胞生成素注射液(rHuEPO)应用于临床已有10余年的历史,使慢性肾衰竭(CRF)患者的贫血得到了有效的治疗,避免了因输血带来的诸多弊端.我们采用国产rHuEPO依倍治疗慢性肾衰竭伴肾性贫血取得满意的效果,现将我院1998年1月～2002年5月应用该药治疗肾性贫血临床观察结果报告如下.     

大剂量重组红细胞生成素冲击治疗肾性贫血的疗效观察

目的：观察大剂量重组红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rHuEPO）冲击治疗维持性血透病人肾性贫血的临床疗效。方法：65例透析的肾性贫血患者随机分为3组，A组21例，每周2次，剂量为10000U皮下注射，每周2次连用2周后改为每周1次。B组每周1次，每次10000U。C组每周3000U皮下注射2～3次／周。治疗期间，监测血常规、血脂、肝肾功能、电解质、血压等指标及病人出现的各种不良反应。结果：A、B、C组总有效率分别为95．4％，95．0％，86．7％。副作用少，治疗前后白细胞、血小板、血脂、肝肾功能、电解质无明显变化（P〉0．05）。结论：大剂量rHuEPO冲击治疗，安全有效，可较快提高Hb，纠正贫血。     

肾性贫血66例治疗的观察

贫血是慢性肾衰竭(CRF)患严重并发症之一,往往影响患的生活质量。纠正贫血是治疗CRF的一个重要方面。我们运用中西医结合治疗肾性贫血,可缩短血红细胞压积(Hct)、血红蛋白(FIB)到达目标值即“终点范围”的时间,并在减少促红细胞生成素(rHuEPO)的用量及副作用、改善患生活质量等方面取得了一定疗效,现将治疗方法及观察结果报告如下。     

肾性贫血治疗的现状及展望

人类重组红细胞生成素(r—HuEPO)的临床应用使肾性贫血得到了有效的治疗，治疗方案已日臻完善；包括补充铁剂、充分透析、纠正甲状旁腺功能亢进等。肾性贫血的早期防治和靶目标值的个体化问题尚需进一步研究。其它的促红细胞生成物质正处于研究之中。     

益肾解毒方治疗肾性贫血的疗效分析

我国每年约有20万人加入慢性肾衰竭(CRF)的行列.一般认为CRF患者的肾脏病变呈进行性发展,多为不可逆性.改善肾性贫血对延缓CRF的进展及提高其生活质量均有重要意义.重组人类红细胞生成素的替代治疗对本病取得了确切的疗效,但因其价格昂贵,且有一定副作用 ,难以在基层推广使用[1].为此,我们对比观察了益肾解毒方治疗肾性贫血的临床疗效,现将结果报告如下.     

不同形式补铁对EPO治疗肾性贫血疗效的影响

目前 ,使用ＥＰＯ治疗肾性贫血时 ,各家所采用的补铁方式不同。国外大多采用静脉补铁 ,国内暂无供静脉注射用的铁剂 ,我国药典仅收载了供肌肉注射的右旋糖酐铁 ,有些单位也用来静脉注射 ,但副作用较大。我们比较了深部肌肉注射右旋糖酐铁和口服铁剂对ＥＰＯ疗效的影响 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　 2 6例慢性肾衰竭患者其血清肌酐 (Ｓｃｒ)均大于 44 5 μｍｏｌ/Ｌ ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,两组在性别、年龄及基础疾病方面无统计学差异。2　治疗方法　两组均采用常规非透析疗法 ,ＥＰＯ的使用为 5 0ｕ/ｋｇ皮下注射 ,每周 2次 ,Ａ组…     

红细胞生成素治疗肾性贫血中的网织红细胞相关参数

我们从2003年起对接受红细胞生成素(EPO)治疗的63例CRF患者进行网织红细胞相关参数的观察，探讨该参数临床价值。     

红细胞生成素治疗肾性贫血的多中心临床研究

基因重组人红细胞生成素（ＥＰＯ）对肾性贫血的治疗作用已为国内外大量的临床研究证实［１］。为了解国产ＥＰＯ（济脉欣）治疗肾性贫血的安全性和有效性，本研究以利血宝为对照，于１９９８年１１月至２０００年４月在全国５家医院进行了多中心临床试验，现将结果汇总如下。 一、研究方法 １．病例选择：以伴有贫血的慢性肾功能衰竭（慢肾衰）血液透析（ＨＤ）、腹膜透析（ＰＤ）及非透析治疗患者为观察对象，其 Ｈｃｔ≤０．３０，Ｈｂ５０～９０ｇ／Ｌ；凡ＥＰＯ过敏者，４周内使用过ＥＰＯ者，２周内有输血史者，合并活动性感染、失血…     

蔗糖铁治疗肾性贫血的疗效观察

目的 探讨静脉给予蔗糖铁(氢氧化铁蔗糖复合物)对治疗肾性贫血的有效性和安全性.方法 选择2008年4月至2009年6月在天津市武警8630医院血液透析科进行血液透析治疗的60例患者,根据公式计算总补铁量,应用蔗糖铁进行静脉补铁治疗,同时给予促红细胞生成素皮下注射及口服叶酸等联合治疗,于静脉输铁前及输铁后10周分别检测血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数、网织红细胞、铁蛋白及转铁蛋白饱和度,同时观察有无不良反应.结果 (1)在60例患者中铁贮存低下者15例(25％),相对铁缺乏者45例(75％);(2)用药后10周血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数、网织红细胞、铁蛋白及转铁蛋白饱和度与用药前比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3)60例患者经治疗后显效40例,有效14例,进步6例,总有效率为90.0％,无不良反应发生.结论 静脉输注蔗糖铁治疗慢性肾功能不全尿毒症期引起贫血的患者疗效确切,安全有效.     

肾性贫血的治疗新进展-红细胞生成素受体促进剂

促红细胞生成素是治疗肾性贫血的有效药物，其缺点为不能口服，长期使用可能产生纯红细胞再生障碍性贫血。两类小分子的EPO受体促进剂，包括EPO模拟肽和EPO非肽类模拟物，可能将解决以上问题，目前正处于实验室研究阶段。本文简要介绍这两种EPO受体促进剂的分子结构和作用机制。     

重组红细胞生成素治疗肾性贫血后患者体内抗氧化能力的变化

重组红细胞生成素治疗肾性贫血后患者体内抗氧化能力的变化袁园，叶书来，濮跃晨，杨春林随着对氧自由基研究的不断深入，近年来发现很多肾脏疾病与氧自由基损伤有关［１］。慢性肾功能不全（ＣＲＩ）患者既存在氧自由基损伤又伴有不同程度的贫血。目前，国内外多应用重组...     

肾性贫血动物模型的制作

目的:应用适量马兜铃酸(aristolochic acid,AA)探索创建肾性贫血小鼠模型。方法:6周龄雄性C57BL/6小鼠分3组,正常对照组;马兜铃酸腹腔注射组:AA/2d组(马兜铃酸3 mg·kg^-1·2 d^-1)和AA/3d组(3 mg·kg^-1·3 d^-1),共给药6周。造模第6、9、12周观察肾功能、贫血指标、肾脏病理评分、肾纤维化及肾组织EPO的蛋白表达情况。结果:给药6周时,血肌酐AA/2d组(29.9±1.5)μmol/L和AA/3d组(31.0±1.9)μmol/L均明显高于对照组(8.7±1.4)μmol/L,P<0.001;Hb水平AA/2d组(88.3±3.1)g/L、AA/3d组(85.7±7.4)g/L都明显低于对照组(148.7±4.9)g/L,P<0.001;HCT值AA/2d组、AA/3d组分别为0.30±0.01、0.29±0.02还是都明显低于对照组(0.51±0.02),P<0.001;肾脏病理呈现明显的肾间质纤维化,肾组织中EPO蛋白表达水平下降,提示肾性贫血模型成功。连续观察9、12周,上述变化持续存在,但AA/2d、AA/3d组间的临床病理指标无统计学意义。结论:3 mg·kg^-1·3 d^-1马兜铃酸连续给药6周可成功建立合格稳定的肾性贫血小鼠模型,该模型临床表现为不可逆的肾衰竭和贫血,肾组织中的促红素表达下降,肾脏病理表现为慢性肾间质纤维化。