循证护理在预防血液透析低血压中的应用

循证护理（evidence—baced nuring,EBN）又称实证护理或求证护理,是依据有价值的、可信的科学研究结论,提出问题、寻找实证,运用实证将可利用的、最适宜的护理研究依据,护理人员的个人技能以及患者的实际情况,价值和愿望这三个基本条件有机地结合,制订出一套完善的护理方案。血液透析（HD）中低血压是最常见的急性并发症,为使患者能安全舒适地完成每次透析治疗,提高生存质量,我科于2008年10月至2009年10月对20例有低血压倾向的患者实施了EBN,针对其低血压的原因进行循证分析,寻求防治对策,取得了较好的效果,报道如下：     

血液透析中低血压患者的临床观察及循证护理

低血压是血液透析期间常见的并发症之一,发生率约为25％,其原因较复杂,影响因素较多。低血压反复发作不仅会降低残余的肾功能,并可造成各器官的缺血性改变,尤其是老年患者,心脏储备能力较低,心血管并发症多,血液透析过程中更容易发生低血压,导致透析不充分,影响透析过程和治疗效果,甚至威胁患者生命。循证护理又称实证护理,该理念已在临床多学科得到发展,并取得显著的效果,可显著降低治疗期间的并发症,改善生存质量。我们采用循证护理分析血液透析期间低血压的原因,并在护理实践中运用相关知识进行预防和护理干预,报道如下。     

血液透析中低血压的预防及护理

目的:探讨血液透析中如何防治低血压的发生。方法:采用一系列预防、治疗及护理措施,高/低钠序贯透析法预防血液透析中低血压的发生。结果:透析中低血压的发生率明显降低(约为10%～15%),透析效果与生存质量明显改善。结论:采取有效地预防及护理措施是降低血液透析中低血压发生、保证透析效果的关键,对提高患者的存活率和生活质量有重要意义。     

循证护理在血液透析并发低血压患者中的应用效果

目的研究循证护理（EBN）在预防血液透析并发低血压患者中的应用效果。方法选择2010年10月至2011年4月收治的持续性血液透析患者60例,随机分为EBN组35例、常规护理组25例。观察并比较两组患者在透析过程中发生低血压的概率（低血压发生次数/血压测定次数）。结果 EBN组患者在透析过程中低血压的发生率为11.00%（154/1 400）,明显低于常规护理组的29.50%（295/1 000）,并且在实施EBN干预后,患者的平均动脉压[（96.35±3.25）mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]明显较干预前[（60.23±4.12）mmHg]升高,有效减少了低血压的发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EBN可以有效减少透析过程中低血压的发生次数,使透析能顺利完成,对患者的康复有很大帮助。     

集束化护理在预防血液透析相关性低血压中的效果观察

目的　观察集束化护理在血液透析患者中预防相关性低血压的效果。方法　将７０例血液透析患者随机分成对照     

血液透析中低血压的观察及护理

目的 :探讨血液透析中发生低血压的原因和护理措施。方法 :采用静脉滴注高渗溶液 ,控制透析脱水速度 ,提高透析液钠的浓度 ,低温透析 ,合理用药 ,健康教育等预防和治疗透析中的低血压。结果 :维持血液透析病人203例 ,共行7856次血透 ,501例次(6 5 % )在透析中出现低血压 ,经治疗处理后451例次 (90 % )血压恢复正常 ,可继续血液透析 ,50例次 (10 % )低血压持续 ,需结束血透 ,无1例死亡。结论 :密切观察病情及时处理是治疗透析中低血压的关键。     

血液透析中低血压的观察及护理

目的 探讨血液透析发生低血压的相关因素,减少低血压发生率.方法 根据原因对症处理和改变血液透析模式,透析宣教等方法 预防低血压.结果 血液透析患者96例,共4606例次血液透析,268例次发生低血压.结论 血液透析低血压发生率高,早发现,早处理是减少低血压的关键.     

预防血液透析相关性低血压护理干预的效果观察

目的探讨护理干预对维持性血液透析中低血压的影响。方法选择80例进行维持性血液透析患者作为研究对象,实施护理干预:心理护理及宣教、物品和药品准备、正确评估计算干体质量和脱水量、改进透析技术、适当预充、密切观察预防失血过多、合理使用降压药和镇静剂、健康教育。结果 80例维持性血液透析患者中发生低血压共6例(7.50%),及时发现并在降低超滤的同时,给予补充生理盐水、吸氧、升压药或强心剂等处理,5例血压能较快上升,继续透析,1例患者血压回升较慢提前结束血透治疗,护理对护理满意度度100.00%,无护理纠纷发生。结论护理干预能够降低维持性血液透析中低血压的发生率,通过护理满意程度,值得临床应用。     

血液透析中低血压的观察及护理体会

低血压是血液透析中的常见并发症,是指透析中平均动脉压较透析前下降≥30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),或收缩压降至<90mm Hg,伴或不伴低血压症状.其特点是发病急、进展快,部分患者发生前无明显前兆症状.低血压可造成血液透析的中断或结束,降低透析充分性.另外,低血压也是造成动静脉内瘘闭塞的一个重要因素[1].因此,早期发现、及时治疗低血压,对维持血液透析治疗、提高透析质量、保护动静脉内瘘等方面均具有重要意义.     

血液透析中低血压的观察及护理体会

低血压是血液透析中的常见并发症,是指透析中平均动脉压较透析前下降≥30mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,或收缩压降至〈90mm Hg,伴或不伴低血压症状。其特点是发病急、进展快,部分患者发生前无明显前兆症状。     

序贯透析预防血液透析相关性低血压的效果研究

目的观察序贯透析预防血液透析相关性低血压的临床效果。方法将我院2010年3月—2012年3月66例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组。对照组给予常规透析法进行治疗;观察组患者给予序贯透析法进行治疗。观察两种方法对血液透析相关性低血压的影响。结果观察组的患者血液透析相关性低血压发生率明显的低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对于慢性肾功能衰竭患者采取序贯透析法能有效预防血液透析相关性低血压的情况。     

血液透析中低血压的护理对策

目的分析血液透析过程中出现的低血压并发症及护理措施。方法针对四川石油总医院前两年血液透析并发症发生的原因,做有针对性的护理措施进行改进。定期监测干体质量,指导患者进食,高危患者透析开始时预冲生理盐水,首次患者补充血容量等。比较之后的改善效果。结果采用有针对性的护理措施之后,低血压发生率为12.60%,较此前两年的26.07%大为降低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论透析中对患者病情进行密切观察,进行良好规范的护理措施,可以有效降低血透过程中低血压的发生。     

盐酸米多君治疗血液透析中低血压的疗效观察

目的：观察盐酸米多君治疗血液透析（HD）中低血压的疗效。方法：60例HD中出现低血压的患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组于HD开始前15min服用盐酸米多君5mg。透析开始后2h再加服5mg。对照组予以HD中禁食、高低钠序贯透析,输注高渗葡萄糖及0．9％氯化钠注射液、低温HD等治疗措施。于HD前与结束后各测1次血压,HD开始后每30min测量1次,共10次。观察比较患者用药前后血压的变化。结果：用药后患者的血压较治疗前明显升高（P〈0．01）,其升高的幅度明显高于对照组（P〈0．01）,总有效率达到83．3％,亦明显高于对照组（P〈0．05）,无不良反应发生。结论：盐酸米多君治疗HD中低血压安全有效。     

循证护理在分娩会阴损伤中的实施效果观察

目的观察循证护理在分娩会阴损伤中的实施效果。方法将156例分娩会阴损伤产妇随机分为两组各78例。对照组产妇给予常规护理干预,观察组产妇给予循证护理干预。观察两组产妇护理干预前后疼痛程度的差异、并发症发生率和护患满意率的差异。结果两组产妇VAS评分均有不同程度的降低,其中观察组产妇VAS评分降低幅度明显较大,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护患满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理模式应用于分娩会阴损伤中,可显著缓解会阴疼痛程度、减少并发症,增进护患关系。     

不同透析模式对老年维持性血液透析患者低血压的疗效观察

目的：探讨不同血液透析方式对老年尿毒症血液透析患者透析相关低血压的预防。方法：选择我院透析室规律血液透析的老年血透患者80例,以随机抽样法分为普通透析组和可调钠透析组、可调钠联合超滤曲线、低温可调钠联合超滤曲线等4组,观察治疗过程中患者的血压情况、透析前后血钠水平、透析间期体质量增加及口渴感。结果：可调钠透析组、可调钠联合超滤曲线组及低温可调钠联合超滤曲线组患者低血压发生率较普通透析组均显著降低（P〈0.01）。结论：可调钠透析、低温可调钠及其联合超滤曲线等模式能改善老年患者血液透析相关低血压的发生,并可改善预后。     

循证护理在糖尿病并发症护理中的效果研究

目的探讨循证护理在糖尿病并发症护理中的效果。方法选取2008年1月至2010年5月于我院进行治疗的80例糖尿病合并并发症的患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)40例和观察组(循证护理组)40例,后将两组患者的自我护理知识治疗率、患者满意率、住院时间及总有效率进行统计及比较。结果经研究比较发现,观察组的自我护理知识治疗率、患者满意率均高于对照组,住院时间短于对照组,治疗护理有效率高于对照组,经比较,P均<0.05,均有显著性差异。结论循证护理在糖尿病并发症护理中的效果较佳,综合优势明显,值得临床推广应用。     

循证护理在产科带教中的应用

目的探讨循证护理在产科护理带教中的应用效果。方法把遂宁市中心医院产科在2009年2月至2011年2月期间实习的全日制大学专科护理专业实习生84人分成对照组和实验组,分别给予传统护理教学、循证护理教学,比较两种带教方法对护生的影响。结果实验组采用循证护理教学带教所取得的教学效果明显优于对照组,实验组中89.19%的护生增强对以后工作的自信、94.59%的护生认为这有利于护理知识更新、91.89%的护生提高发现问题及解决问题能力、97.30%的护生对教学方法满意、97.30%的护生能激发学习兴趣及86.49%的护生提高了临床思维能力。结论与传统护理教学相比,才用循证护理教学更能培养学生查阅文献和资料的能力、培养护生的循证思维能力,充分调动学习积极性、增强了护生对以后工作实践的自信心,激发了学习兴趣以及有利于促进老师的自我完善。     

血液透析相关性低血压患者的护理

目的分析血液透析相关性低血压的原因,提出护理措施。方法密切观察透析过程,认真分析血液透析过程中相关性低血压的多种因素。采用静脉滴注高渗溶液,提高透析液钠浓度,减慢透析脱水速度等措施纠正透析相关性低血压;采用控制脱水速度,低温透析,合理使用药物,改变透析模式;健康教育等方法预防透析相关性低血压。结果血透相关性低血压原因多样,症状因人而异,采取有效护理措施,无1例死亡。结论根据不同的人及不同时期的具体情况采取不同的预防措施,能有效降低透析相关低血压的发生率,提高透析患者的长期存活率和存活患者的生活质量。     

透析低血压的产生因素及对血液透析患者预后的影响

血液透析低血压（ IDH）是维持性血液透析（ MHD）过程中常见的并发症之一,其在血液透析过程中的发生率可达到20%-30%。低血压不仅会对患者的肾功能造成进一步的损害,而且会导致其他器官的缺血性伤害及病变。本文对维持性血液透析患者透析中低血压发病的危险因素及其对预后的影响进行了总结,以期能够减少和避免血液透析低血压的发生,为防治提供依据。     

血液透析患者发生低血压的相关因素分析

目的 探讨血液透析过程中发生低血压的相关因素.方法 回顾性分析在进行血液透析过程中发生发作性低血压的45例患者的临床资料.结果 糖尿病肾病患者低血压发生率为27.94％;60岁以上较60岁以下,常温标准透析液较低温高钠透析液,阶梯式超滤模式较恒定、BVM控制超滤模式,超滤量＞3kg较超滤量＜3 kg的患者低血压发生率高(x2=9.87、81.22、171.02、130.12,均P＜0.01).结论 原发病、年龄、温度、透析液钠浓度、超滤模式及超滤量均与低血压的发生有关.