自发性脑室内出血4例报告及文献复习

目的探讨自发性脑室内出血的病因、诊断、治疗。方法回顾性分析4例自发性脑室内出血患者的临床资料及CT、数字减影血管造影（DSA）检查结果,根据脑室内出血的CT表现分别采取保守治疗或脑室外引流术。结果 4例自发性脑室内出血患者无死亡病例,疗效满意。结论自发性脑室内出血主要病因有烟雾病、高血压动脉硬化、脑动静脉畸形（AVM）,应尽早行DSA检查明确病因,并进行治疗。     

原发性脑室出血的病因及处理

目的:探讨原发性脑室出血的病因及处理措施。方法:原发性脑室出血患者16例中10例行数字减影血管造影(DSA)检查。结果:10例作DSA检查的患者中,发现动脉瘤5例,动静脉畸形2例,其中1例脑动静脉畸形伴动脉瘤形成,造影阴性4例,动脉瘤予血管内治疗,动静脉畸形根据具体情况进行处理。结论:DSA检查对原发性脑室出血的病因具有重要的诊断价值,对有条件的病例均应行检查,作进一步病因治疗。     

自发性脑室内出血脑室外引流溶栓治疗临床探讨（附34例分析）

报告34例自发性脑室内出血病人，常见病因为高血压，脑血管畸形，动脉瘤，CT是最好的定位诊断方法，脑血管造影常可作出病因诊断。全部病人均行手术治疗，作者主张对高血压性出血早期行脑室内溶栓治疗，对动静脉畸形及动脉瘤开颅显微手术去除病因，同时行脑室外引流溶栓治疗，既可清除血肿，又有可能提供病因诊断，及时采取治疗措施，预防再次出血及继发病变。     

出血型Moyamoya病临床分析

目的回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科15年来收治的82例出血型烟雾病(Moyamoya)患者的临床资料,以提高对出血型Moyamoya病的进一步认识。方法全部患者均经脑血管造影检查确诊为Moyamoya病。根据CT检查及脑血管造影将其分为3组。A组:10例(12%),脑血管造影显示合并有动脉瘤。B组:38例(46%),CT显示为脑内出血(ICH),脑血管造影无动脉瘤。C组:34例(42%),CT显示为脑室出血(IVH),无动脉瘤或ICH。手术治疗49例患者,保守治疗33例。回顾性分析患者的临床及影像学资料并对其恢复情况做随访调查。结果共随访64例患者,其中手术治疗者42例,保守治疗者22例。疗效优良者46例,良好者9例,1例恢复差,8例死亡。有10例患者在随访期间在初次出血后0.3~8年间发生再出血,再出血率为12%,82例患者中有2例死于初次出血,死亡率为2.4%,6例患者死于再出血,死亡率为60%。结论出血是Moyamoya患者的重要死亡原因,再出血是出血型Moyamoya病的主要死亡原因。其预后主要取决于颅内出血部位、出血量和有无再次出血及治疗时机等。     

原发性脑室出血25例临床分析

目的探讨原发性脑出血（PIVH）的诊断、病因、预后。方法回顾性分析25例PIVH的临床资料。结果25例均经头颅CT扫描检查证实为PIVH。8例行脑血管造影检查。病因为脑动静脉畸形者5例（20％），脑动静脉畸形伴动脉瘤者1例（4％）。高血压者（48％），病因不明者2例（8％）。6例全脑室出血者2例死亡。结论头颅CT可以确诊PIVH，脑血管造影对明确病因很有帮助。PIVH的病死率与出血量之间无直接联系，与再出血之间关系密切。     

25例脑室出血治疗分析

随着ＣＴ的广泛应用以来 ,脑室出血能及时作出诊断 ,2 5例治疗效果有明显改观。我们对近 3年来收治的脑室出血患者的治疗情况作一总结分析。1　临床资料2 5例病例中 ,男 13例 ,女 12例。年龄 2 0～ 75岁 ,平均 53岁。 50岁以上者 16例 ,占 6 4 %。病因中高血压脑动脉硬化 14例     

46例原发脑室出血患者临床分析

目的 探讨原发脑室出血患者病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析46例原发脑室出血患者临床资料,根据影像学检查结果,分析其病因,探讨其诊断及治疗方法.结果11例行DSA检查,35例行头颅CTA检查,其中烟雾病32例,动静脉畸形3例,颅内动脉瘤5例,6例未发现明显异常.结论 原发脑室出血患者由于发病急、出血凶险、易并发脑积水、电解质紊乱等并发症,再出血发生率高,应早期完善血管等相关检查,明确有无血管畸形、动脉瘤或颅内肿瘤等高血压病以外原因,早期处理原发病因,减少再出血机率,合并脑积水、脑室铸型者尽早行脑室外引流术,改善预后.     

脑室出血的微创手术治疗

目的 探讨脑室出血的病因,并针对病因进行微刨手术治疗。方法 本组126例脑室出血患者,均分别经CT、MR或DSA确诊,其中高血压脑出血64例（单侧侧脑室外引流38例,双侧26例）。脑动脉瘤破裂出血15例（均单侧侧脑室外引流）,脑动静脉畸形破裂出血25例（单侧侧脑室外引流9例,双侧16例）,自发性脑室出血22例（单侧引流16例,双侧6例）。结果 高血压组：64例中．治愈18例,轻残26例,重残16例。植物生存2例,死亡2例。脑动脉瘤缉：15例中,治愈13例,轻残1例,转外院1例。脑动静脉畸形组：25例中,治愈23例,轻残2例。自发性脑室出血22例中,治愈22例。结论 高血压、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、自发性脑室出血是脑室出血常见临床表现,虽然病种不同,但所造成的脑室出血相同,因此采用针对性的治疗措施,就能取得良好的治疗效果。     

自发性脑室内出血的诊治

目的　为更好地对自发性脑室内出血作诊治。方法　对 48例自发性脑室内出血的病因、临床表现、影像学结果、治疗方法和预后等因素进行了回顾性分析。结果　病因中高血压占 52 .1 % ,动静脉畸形占 1 4 .6 % ,颅内动脉瘤占1 2 .5 % ,烟雾病占 4 .2 % ,原因不明占 1 6 .7%。临床表现轻重不一。颅脑CT可确诊。 48例均行手术治疗 ,存活 39例 ,死亡 9例。脑室穿刺引流加尿激酶治疗是最主要的治疗措施。结论　脑室内出血的部位和量、手术方法的选择、治疗及时与否与其预后密切相关     

原发性脑室出血临床报告

本文报告６例经ＣＴ证实为原发性脑室出血，占同期脑出血的１．５％。临床表现多以头痛首发，伴脑膜刺激征，ＣＴ检查前容易误诊为蛛网膜下腔出血。本组头颅ＣＴ所见全脑窒出血２例，部分脑室出血４例；死亡１例，存活５例。尽早行ＣＴ检查明确诊断可及时指导治疗，改善预后。本文针对原发性脑室出血的病因、临床表现、治疗与预后结合文献加以讨论。     

海南地区县市医院脑室出血诊治探讨

目的 探讨基层县市医院脑室出血的病因,并针对病因进行诊断和治疗.方法 本组38例脑室出血患者,均分别经CT确诊,其中高血压脑出血25例(单侧侧脑室外引流6例,双侧19例),脑动脉瘤破裂出血3例(均单侧侧脑室外引流),脑动静脉畸形破裂出血10例(单侧侧脑室外引流4例,双侧6例).结果 高血压组:25例中,治愈12例,轻残8例,重残3例,死亡2例.脑动脉瘤组:3例中,治愈2例,轻残1例.脑动静脉畸形组:治愈8例,轻残2例.结论 高血压、脑动脉瘤、脑动静脉畸形是脑室出血常见临床表现,虽然病种不同,但所造成的脑室出血相同,因此采用针对性的治疗措施,就能取得良好的治疗效果.     

高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗

目的：总结高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗的经验。方法：回顾分析2000年1月-2008年3月高血压丘脑出血破入脑室的23例患者行双侧脑室引流加尿激酶（UK）冲洗及治疗方法。结果：治疗6个月按日常生活能力（ADL）评定预后：ADLⅠ（恢复正常）9例，ADLⅡ（生活自理）5例，ADLⅢ（需人帮助）5例，ADLⅣ（卧床不起）2例，无ADLⅤ（植物生存）者，ADLⅥ（死亡）2例。12例随访了1～3年，ADLⅠ7例，ADLⅡ2例，ADLⅢ2例，1例死于肺部感染。结论：对高血压丘脑出血破入脑室的的患者行双侧脑室引流加尿激酶（UK）冲洗是理想的治疗方法。     

高血压脑室出血CT与临床特点（附53例分析）

目的：通过对高血压脑室出血的CT表现及临床特点进行分析，了解对治疗及预后的影响。方法：选择1997-02－2002-01间高血压脑室内出血53例，男36例，女17例。年龄29－84岁。24例行脑室穿刺外引流，所有病人入院时均行头颅CT扫描，根据CT的影像学特征将病人分为3组进行分析比较。结果：双侧脑室和（或）第3脑室和第4脑室铸型血肿伴脑室形态的改变9例，死亡率100％；脑室无扩大，局限或全脑室内出血30例，死亡1例，死亡率3．33％。有脑室扩大14例，死亡1例，死亡率7．14％。结论：双侧脑室和（或）第3脑室和第4脑室铸型血肿伴脑室形态的改变预后最差，不主张手术；对脑室扩大但有液平或血肿中有充盈缺损，应尽量超早期行脑室穿刺外引流，预后较好；对脑室无扩大可在保守治疗下动态观察意识变化，如有脑室扩大则行侧脑室穿刺外引流，预后最好。     

应用尿激酶引流术治疗高血压性脑室出血疗效观察

目的：探讨应用尿激酶（UK）引流术治疗高血压性脑室出血的临床疗效。方法：回顾性分析30例高血压性脑室出血应用UK引流术治疗的临床经验。结果：随访6个月以上，生存26例，死亡4例，ADL16例，ADL23例，ADL313例，ADL43例，ADL51例。结论：在超早期及早期内对高血压性脑室出血进行UK引流术．能明显降低死亡率，提高生存质量。     

174例脑出血死亡病人的病理分析

本文报告了174例脑出血死亡病人的病理改变，统计了脑出血的病灶分布规律，并初步分析了病人死因及病因．结果：脑出血死亡病人病灶分布：基底节区55．7％，脑叶8．0％，原发脑干11.5％，小脑4．6％，原发脑室出血4．6％，蛛网膜下腔出血5．2％，多部位脑出血10．3％．死亡原因：基底节区小灶出血死于继发脑干出血，继发脑室出血及脑病等原因．小脑出血亦可产生海马钩回病．发病原因：基底节区出血有高血压或动脉硬化者占89，7％，多灶出血有高血压或动脉硬化者占77，8％．脑出血死亡病人易于合并上消化道出血．     

高血压脑室出血46例治疗体会

目的：分析高血压脑室出血手术治疗效果。方法：对收治的脑室出血46例患者行手术治疗，单纯侧脑室钻孔引流26例，侧脑室引流辅助终池引流20例。结果：46例中存活43例，3例死于多器官衰竭。结论：脑室出血经侧脑室引流7—10天仍不能完全清除侧脑室内积血者可行终池引流。     

27例高血压脑室出血患者的外科治疗

目的：探讨高血压脑室出血的治疗方法。方法：对27例患者行单侧或双侧脑室外引流,并经引流管注入尿激酶进行纤溶治疗,配合使用持续腰穿引流,部分患者行去骨瓣减压及血肿清除,意识障碍者行气管切开,术后常规使用尼膜同治疗。结果：死亡4例(14．8％)。余23例ADL分级随访6个月至5年：Ⅱ级5例(21．7％);Ⅱ级8例(34．8％);Ⅱ级4例(17.4％);Ⅳ级3例(13．0％);Ⅴ级3例(13．0％)。结论：早期外科治疗高血压脑室出血效果良好。     

开颅手术联合脑室穿刺外引流治疗重型脑室出血的临床应用

目的 探讨开颅手术联合脑室穿刺外引流治疗重型脑室出血的临床价值。方法 以前额或顶后及枕下中线入路手术联合脑室外引流治疗三、四脑室铸型的脑室出血患者18例，观察其治疗效果。结果 可在直视下彻底消除三、四脑室内血肿。18例中存活14例(健康生存7例，偏瘫4例，植物生存状态3例)，死亡4例(22．2％)，低于传统单一手术(30％)。结论 手术联合脑室穿刺外引流治疗重型脑室出血，可以明显改善患者的预后，降低病死率，减少并发症，具有较好的临床价值。     

改良脑室外引流治疗高血压性脑室内出血48例分析

目的 探讨高血压脑室出血的脑室外引流治疗.方法 采用双侧脑室外引流加尿激酶冲洗治疗48例高血压性脑室出血.结果 48例患者中有效率83.3%,死亡8例,病死率16.7%.结论 双侧脑室外引流是治疗高血压脑室出血的一种简便有效的治疗方法.     

原发性脑室出血100例的外科治疗

目的:探讨原发性脑室出血的手术治疗方法与效果.方法:原发性脑室出血患者100例根据入院顺序平分两组,治疗组与对照组各50例,对照组采用单侧脑室穿刺外引流小剂量尿激酶治疗,治疗组采用双侧脑室穿刺引流小剂量尿激酶治疗.结果:术前对照组与治疗组的GCS评分分别为8.63±3.23和8.60±3.16,两组间评分比较差异无显著性(P＞0.05).术后1周照组与治疗组的GCS评分分别为9.83±2.84和13.33±1.63,两组间评分比较差异有显著性(P＜0.05),治疗组优于对照组.对照组预后死亡6例,治疗组预后死亡2例,治疗组的死亡率明显少于对照组(P＜0.05).结论:原发性脑室出血的双侧脑室穿刺引流小剂量尿激酶治疗能取得更好的治疗与预后效果.