肾综合征出血热误诊34例分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)典型病例表现为发热、出血和肾脏损害三类主要症状及发热、低血压休克、少尿、多尿和恢复五期经过。典型病例的诊断并不困难 ,但非典型病例常导致误诊。我院从 1998- 0 6～ 2 0 0 1- 0 5共收治肾综合征出血热患者 75例 ,首诊误诊 34例 ,误诊率 4 5 .3%。现将 34例误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例均符合 1997年国家卫生部制定的全国流行性出血热防治方案的诊断标准 ,均经血清肾综合征出血热 (ＥＦＨ)特异性抗体检测确诊。误诊病例 34例 ,男性 2 9例 ,女性 5例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 4 0 .…     

肾综合征出血热79例误诊分析

1992年1月～1994年12月，我院共收治肾综合征出血热（HFRS）IO84例，有特殊表现存173例，其中误诊79例。1临床资料1．1一般情况误诊79例均经HFRS将导抗体检验确诊。病程中均有发热、头痛、腰痛和球结膜水肿。有出血点77例，面部及眼睑水肿66例，实验室检杏均有血小板减少和尿素氮升高，开见并形淋巴细胞7O例，蛋白尿73例，肝功异常29例。1．2急腹症表现共35例，误诊9例（25．7％），均剧烈腹痛、恶心、呕吐，因有厂腹压痛、反跳痛，误诊为阑尾炎4例，全腹痛伴腹肌紧张、压病、反跳痛，误诊为腹膜炎2例，全腹持续性疼痛阵发件加剧，触及…     

肾综合征出血热误诊1例

病例男,20岁,部队战士。因发热、头痛、腰痛、皮肤粘膜出血及血尿3d来院。查体：神志清,急性病容,T38℃,P90次／min,BP110／65mmHg,面颈潮红,眼结膜充血,前胸可见出血点,心律齐,无杂音。腹平软,双侧肾区叩击痛,以右侧明显。     

肾综合征出血热误诊1例

<正>病人,男,21岁。连续高热9 d,体温波动在39～40℃,当地卫生所诊断"急性扁桃体炎,急性肾炎?",抗感染治疗3 d无明显效果。逐渐出现头晕、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴,日排尿2～3次,尿量减少,色深黄,尿常规:尿蛋白++,潜血++,血常规血小板74×109/L,在某医院住院6 d,病情未见好转,也未确诊。既往健康,2周前有野外作业和皮肤破损史。查体:体温39.9℃,血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏104次/min,呼吸26次/min,表情淡漠,     

肾综合征出血热低血压休克期临床分析

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome HYRS）是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，临床上以短期发热，继而出现休克、出血和肾功能衰竭等症候群为主要特征。典型临床病例具有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期经过，轻型病例可有越期现象，重型病例可有二期或三期重叠。自2000年1月至2005年1月共收治HYRS患者152例，其中26例具有典型低血压休克期表现，具体分析如下。     

肾综合征出血热2例误诊分析

1　病　例　　例 1　患者女 ,2 0岁。因发热、乏力、纳差、尿黄 3天 ,于1998年 7月 3日入院。 6月 30日无明显原因发热 ,体温39℃ ,伴乏力、纳差、恶心 ,呕吐数次 ,尿黄如茶色。 7月 1日外院查ＡＬＴ 10 94Ｕ/Ｌ ,ＴＢ 5 5 μｍｏｌ/Ｌ。来京打工已 15个月 ,近期未到外地 ,居室老鼠多。体检 :神志清 ,右腋下可见 3枚针头大小出血点 ,软腭散在出血点 ;巩膜轻度黄染 ,球结合膜充血 ,无面红、颈红 ;心肺听诊正常 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,肝区叩痛阳性 ;双肾区叩痛阳性。入院当晚高热 39.6℃ ,次日检验报告抗ＥＨＦＶ ＩｇＭ阳性 ,诊断为肾综合征…     

肾综合征出血热延误诊断1例

病人，男，19岁。因持续发热4d，少尿1d于2004年11月17日18：00入大连市某医院。患者于2004年11月13日无明确诱因出现发热，体温为38．0℃，伴头晕，有轻度恶心，呕吐1次，为胃内容物，无头痛、腰痛，自服“感冒药”无效，体温最高达38．5℃。16日晚，患者头晕加重，时有眼前发黑，症状持续约8h。给予口服退热药后，于17日清晨体温降至正常。17日上午患者出现右下腹部持续性疼痛，中午出现腰痛，以右侧显著。初步诊断为急性。肾衰竭衰竭，原因待查。17日晚患者出现少尿，18日患者头、颈、胸部潮红，呈酒醉貌，双侧眼球结膜大片出血、水肿，双上肢注射部位出现淤斑，出现无尿，     

炎琥宁治疗肾综合征出血热128例

我们于2004年1月-2005年10月应用炎琥宁治疗肾综合征出血热128例,经临床观察,取得较满意的疗效,现报告如下。     

感染性心内膜炎误诊为上呼吸道感染1例

1病例报告 患者男,29岁。3个月前受凉后发热,体温38℃,伴流涕、咽部疼痛、全身酸痛、乏力不适。卫生队诊断为上呼吸道感染,给予抗炎、抗病毒治疗2天,体温降至正常后停药。3个月来反复发热3次,体温波动在37．3～38．9℃,时有咳嗽、咳绿色脓痰,均给予同样处理。症状减轻后能参加日常工作。     

连续性肾替代治疗感染性休克的临床效果分析

目的：了解连续性肾替代治疗（CRRT）治疗感染性休克的效果。方法将61例感染性休克患者分为对照组（41例）和治疗组（20例）,对照组给予一般的综合治疗,治疗组在一般综合治疗的基础上联合CRRT治疗,比较两组治疗前和治疗3天后降钙素原（PCT）,pH,国际标准化比值（PT-INR）,白细胞（WBC）,肌酐（CREA）等各项指标的变化及治疗的有效率。结果治疗后两组的指标都有好转（P〈0.01）,但是治疗组指标好转更明显,有效率更高（χ2＝6.297,P＝0.012）。结论 CRRT治疗感染性休克效果优于传统治疗方法。     

肾综合征出血热并发肝损害975例

1995年10月-2005年10月,我们共收治肾综合征出血热（HFRS）并发肝脏损害975例（占HFRS的63．9%）。现报告如下。 1临床资料1．1一般情况975例中,男621例,女354例;年龄7～79岁,平均39．2岁。轻型247例,中型458例,重型216例,危重型54例。均符合国家卫生部《肾综合征出血热防治方案》诊断与分型标准,并经特异性IgM抗体阳性证实。全部病例均无明确肝脏疾病史。     

脑型肾综合征出血热1例

患者,男,38岁,以发热、头痛、全身酸困5d,加重伴呕吐半天主诉于2006-11—07入院。患者发病后服用“感冒灵片”5d,未休息。入院当日头痛、全身困乏等症状加重,发热最高体温达39．2℃,伴有畏寒,呕吐2次,为胃内容物,呈喷射性。前来门诊查血常规WBC12×10^9／L,中性0．72,血小板120×10^9／L;尿常规示尿蛋白廿,尿白细胞2～5／H,以发热待查收住院。     

肾综合征出血热多尿期高血压6例

肾综合征出血热（HFRS）多尿期高血压临床上时有发生，重则出现高血压危象，高血压脑病，甚至死亡。为正确地预防和治疗本病，我们结合临床所遇6例分析如下。1临床资料1．1一般情况6例中，男5例，女1例；年龄24～55岁。血压23／14～28／16kPa。其中重型4例，危重型2例；单纯高血压4例，高血压脑病1例；高血压致脑出血1例；高血压持续ldl例，3～4d3例，6d2例；发生在少尿与多尿期移行阶段1例，多尿期第二天2例，多尿期第王天2例，多尿期第六天1例。多尿期持续时间8一16山24h尿量7毛00～IO50O洲。1．2治疗与转归6例中，均经利尿、扩张血管…     

钙剂治疗肾综合征出血热40例疗效评价

目前肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)的临床治疗仍以液体疗法为主,辅以抗病毒、提高机体免疫等综合治疗措施。如何提高本病的治愈率和临床越期,以减少并发症和死亡率,仍然是目前普遍关注的问题。几年来,我们在ＨＦＲＳ的临床治疗实践中,发现ＨＦＲＳ患者血钙浓度普遍偏低。为此,我们应用钙剂选择性治疗40例典型病例,旨在提高ＨＦＲＳ疗效,特报告如下。1　临床资料11　一般资料　1994年2月～1995年5月间我们共计收治ＨＦＲＳ患者100余人次。选择其中发病3～5ｄ的典型病例40例作为本项前瞻性研究,其中男性31例,女性9例。最小年龄16岁,最大年龄54岁,…     

肾综合征出血热伴IgA肾病3例报告

例 1,男 ,10岁。发热、头痛、恶心 6d。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,酒醉貌 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺听诊正常 ,腹无压痛、反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (+) ,潜血 (+++) ,红细胞 >4 0个 /HP ,白细胞 4～ 6个/HP ,多型性红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 (TUPr) 0 6 3g ;血常规 :Hb 130 g/L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,GRA 0 .39,PLT 12 1× 10 9/L ;血生化 :BUN 3.2 2mmol/L ,SCr 6 4 μmol/L ,ALT172U/L ,AST 135U/L ,CK 185U/L ,CKMB 4U/L ,…     

肾综合征出血热33例诊治体会

近来来,肾综合症出血热(Hemorrhagic fever with renal syn-drome,HFRS)的发病率国内呈升高趋势,尤其是危重型患者的预后极差。我院内二科自1993年4月至此2001年1月共收治HFRS 33例,经包括血透在内的综合治疗获得满意疗效,现报告如下     

肾综合征出血热1 284例诊治分析

1994年10月-2004年10月,我们共收治肾综合征出血热1284例,效果满意。现报告如下。 1临床资料 1.1一般情况 1284例中,男806例,女478例;年龄6～79岁,平均38．4岁。均符合国家卫生部《肾综合征出血热防治方案》诊断和分型标准,并经检测特异性IgM抗体阳性证实。发病至入院时间平均4．1天,均以发热待查或疑似肾综合征出血热入院。