第56例——智能减退半年

病历摘要 患者女性，40岁，黑龙江农民，因“智能减退半年”于2003年9月22日入院，患者于半年前无诱因隐匿出现记忆力减退，近2个月来更著，远近记忆均差，有时反应迟钝，答不切题，计算能力下降，影响工作。自觉头部发沉，但无头晕，头痛，无恶心，呕吐。     

肝硬化、行走不稳

患者 男性，55岁。因行走不稳，进行性加重4年于2006年8月7日入院。4年前无明显诱因出现行走不稳，易摔倒，逐渐出现双手活动笨拙，记忆力减退；症状呈缓慢性展，渐至行走困难。慢性乙型肝炎病史30余年，肝硬化4年，糖尿病1年余，心房颤动1年，近几年偶有黑便。     

第3例——阵发性枕后部头痛

病历摘要 患者男性，29岁。因“阵发性枕后部头痛1个月，加重8d”于2006年8月18日入院。患者于2006年7月无明确诱因出现枕后部阵发性胀痛，夜间明显，每天数次，无明显缓解期；伴下腹胀痛，上下楼梯时自感四肢乏力，大便次数减少，约5d1次，小便困难，尿量减少，约250ml／d。无其他部位放射痛，无四肢活动障碍、步态不稳，无尿频、尿痛、黑便、恶心、呕吐、发热，无视物旋转、耳鸣、记忆力减退。入院前9d来我院特需门诊就诊，颈椎正侧斜位摄片及胸腹部、盆腔CT均未见异常。     

肝硬化、行走不稳

患者 男性，55岁。因行走不稳，进行性加重4年于2006年8月7日入院。4年前无明显诱因出现行走不稳，易摔倒，逐渐出现双手活动笨拙，记忆力减退；症状呈缓慢性展，渐至行走困难。慢性乙型肝炎病史30余年，肝硬化4年，糖尿病1年余，心房颤动1年，近几年偶有黑便。     

帕金森病患者嗅觉减退的相关因素分析

目的 探讨帕金森病患者嗅觉减退的发生率以及相关因素。方法 收集463例帕金森病(PD)患者基本信息,并通过量表系统性评估运动及非运动症状, PD非运动量表“是否有嗅觉减退”项回答“是”者纳入嗅觉减退组,回答“否”者纳入非嗅觉减退组。结果 帕金森病患者嗅觉减退发生率为33.9%,86%的患者嗅觉减退出现在运动症状之前,并且与性别、年龄、起病年龄、运动症状、疾病严重程度无明显关系。伴有嗅觉减退患者的情绪障碍如焦虑、抑郁、淡漠较重,并且睡眠和认知功能较差。高质量的睡眠及吸烟是PD嗅觉减退的保护因素,淡漠是危险因素。结论 合并嗅觉减退患者可能合并更加严重的情绪、睡眠及认知障碍。     

女性颞叶基底节区生殖细胞瘤一例

患者女性,13岁,因"间断头痛伴左侧肢体感觉减退、无力2年,加重2周"于2004年11月18日入院。患者2年前无明显诱因出现间断头痛,左侧肢体感觉减退、麻木、无力。就诊于当地医院行CT、MRI、DSA并未发现明显占位。2周前外伤后,剧烈头痛,恶心、呕吐,外院CT示"右颞占位"。查体:双眼左侧同向性偏盲,左侧中枢性面瘫,左半侧     

进行性肢体无力和记忆力减退

患者女性，年龄37岁，工人。因“右下肢乏力2个月余、记忆力下降1个月余伴发作性右侧肢体抽搐1次”于2006年6月25日入住上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科。现病史患者于入院前2个月无明显诱因下出现右下肢乏力，行走拖地，仍可独立行走、上楼，无疼痛或麻木，无束带感，无大小便障碍。未予治疗，症状亦无变化。1个月前患者在原有症状的基础上又出现视物不清和记忆力减退，以近事遗忘为主；逐渐出现反应迟钝、     

以剧烈头痛、血压明显升高为主要表现的1例惊恐障碍报告

1病例 患者,男,71岁,因＂情绪低落、兴趣减退、精力减退伴频繁出现阵发性剧烈头痛、恐惧、气短两年加重两个月＂入院。患者两年前无明显诱因出现情绪低落,兴趣减退,不愿见人,言语活动减少,精力减退,并渐出现阵发性剧烈头痛,常常每日发作数次,头痛时,痛不欲生,血压明显升高,     

糖尿病神经系统并发症误诊为视神经脊髓炎1例报告

患者,女,55岁,因双眼视力减退两年余,四肢无力,活动不灵1年;双上肢阵发性疼痛1周于2000年11月8日入院。该患于2年前无明显诱因渐渐出现右眼视物不清,3个月后左     

橄榄脑桥小脑萎缩l例报告

病历资料 患者，男，43岁，于2006年11月26日因“双下肢麻木6年、乏力1年、大小便障碍2周”入院。患者近6年来常感双下肢麻木并逐渐加重、近1年来出现行走不稳并进行性加重，近3个月来逐渐出现双上肢麻木，双手精细活动减退、双侧面部感觉及味觉减退，近2周双下肢完全没有感觉并出现大、小便功能阻碍，无视力障碍、无吞咽及呼吸困难。既往无特殊病史，有酗酒史每日300ml，家族中无类似病史。体格检查；神清合作，反应迟顿、计算力、记忆力均有所下降，脑膜刺激征阴性，     

舌下神经交叉瘫一例

临床资料 男，63岁。因突然右侧肢体麻木无力10h于2006年9月17日入院。患者于10h前突感右侧肢体麻木无力，行走不稳，头晕，无复视，无耳鸣及耳聋。以往无高血压及糖尿病史。查体：体温36．5℃，脉搏72次／min，呼吸18次／min，血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。右下肢肌力Ⅳ级，浅感觉减退，右侧上肢及左侧上下肢肌力Ⅴ级，双侧肌张力、腱反射正常，病理征未引出。脑CT未见异常。诊断：脑梗死、高血压病。19日下午右上肢肌力0级，     

口服平息散中毒致脑功能障碍1例报道

1 临床资料 男性,43岁,国家公务员,本科文化,因"进行性记忆力减退半年,伴发作性行为异常2月余"于2007年12月12日入院.患者半年前无明显诱因下出现记忆力减退,表现为近事遗忘,远期记忆尚可.随后患者记忆力继续恶化,直至不能回忆当日甚至前一刻事件.     

帕金森病患者嗅觉减退的危险因素分析

目的分析引起帕金森病患者嗅觉减退的相关因素。方法选取我院收治的180例帕金森病患者的临床资料,通过帕金森评分量表系统评估患者运动、非运动症状,并通过非运动症状问卷对患者进行分组,比较一般资料并对量表评估结果进行统计学分析。结果 PD患者性别、年龄、病程等一般资料与发生嗅觉减退无明显联系(P0.05),吸烟史及高质量睡眠是保护因素,淡漠是危险因素(P0.05)。结论 PD伴嗅觉减退患者易出现抑郁、焦虑等情绪障碍,其中吸烟及高质量睡眠是出现嗅觉减退的保护因素,淡漠可能是危险因素。     

假性甲状旁腺功能减退致颅内钙化一例报道

患者,男性,19岁,因言语不清、右手活动不灵3 d入院。发病前3 d晨起后无明显诱因出现舌根发硬、言语欠流畅,次日自觉右手活动不灵,写字时手指笨拙,偶有饮水呛咳,无其他伴随症状。其母诉患者小时智力佳,初中后逐渐出现易疲劳、记忆力减退、成绩下降,被迫高中肄业。无相关家族史。查     

Creutzfeld-Jakob病1例报告

患者,女,56岁,退休工人。主因记忆力减退、精神障碍、走路不稳21个月,神志不清、全身抽搐3小时于2005年3月6 日由急诊收入院。患者入院21个月前(2003年6月),出现懒散、失眠、多疑、记忆力减退,呈渐进性加重。两个月后(2003年8月22     

甲状腺功能减退性肌病的临床特点

目的了解甲状腺减退性肌病的临床特征,提高临床诊疗工作中对甲状腺功能减退性肌病的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析我院近10年收治的11例甲状腺功能减退性肌病患者的临床特征、实验室检查及辅助检查,并复习相关文献了解其可能的病理生理机制。结果甲状腺功能减退性肌病临床表现复杂,实验室检查常合并血常规、肌酶及血脂异常,肌电图改变无明显特异性,甲状腺激素替代治疗有效。结论在神经内科诊疗工作中,对以肌无力、肌肉疼痛等肌病症状为主诉的患者,应完善TSH检查,减少甲状腺功能减退性肌病的误诊误治。     

复方氨酚烷胺过量致阿尔采默病急性加重一例

1病历摘要患者，刘某某，女，68岁，退休。以“进行性记忆力减退3年余。凭空视物3天”之主诉于2007年3月14日入住我院心理科。近3年来，患者无明显诱因出现记忆力下降，买了东西忘记付钱，答应别人忘记赴约，经常忘记关煤气，出门经常走错路，找不到回家的路，变的自私、固执，好训斥儿女，曾在外院诊断：阿尔采默病，一直未治疗。     

甲状腺功能减退导致良性颅内高压1例报道

1 病例 患者,女,23岁,"头痛1天"于2004年6月10日门诊第1次收入院.患者于6月9日开始出现头痛,主要为后枕部胀痛,能忍受,不伴呕吐,无肢体麻木无力等,在本院门诊检查发现视乳头水肿,查血FT3 0.6 pg/mL FT4 0.31 ng/dl,TSH 128 μU/ml,诊断头痛原因待查,甲状腺功能减退,而收入院,患者于去年5、6月份因突眼、多食等而发现患有甲亢,在外院给予I131治疗大约1～2周后甲亢症状基本消失,但出现畏寒、食欲减退、双下肢轻度水肿等症状,余无其它特殊病史,无不良嗜好,月经规则,量中等,家人中无类似患者.     

以智能减退为首发症状的基底节区梗死1例

资料 :患者法×× ,女 ,73岁 ,因反应迟钝 ,言语减少 3ｄ入院。患者于 3ｄ前无明显诱因出现反应迟钝 ,表情淡漠。说话较前明显减少 ,语速减慢 ,语调降低 ,有时反复重复同一句话 ,对别人事漠不关心 ,伴小便失禁。无发热 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐 ,无肢体活动不灵。既往有颈椎病史 2年 ,腰椎管狭窄史 2年。神经内科查体 :血压 10 /8ｋＰａ (130 /10 0ｍｍＨｇ) ,神志清 ,言语缓慢 ,语调降低。记忆力、计算力、定向力、理解力、判断力均减退 ,情感淡漠。双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢Ⅳ级 ,肌张力正常。左指鼻试验欠稳准 ,左跟膝胫试验欠稳准 ,膝反…     

精神分裂症患者自缢未遂后精神症状消失1例报告

患者陆某,男性,27岁,住院号10288。因夜眠差、行为怪异、半夜将草木灰倒在邻居家门前,在房内吐口水、敲打房门,总病程1年余而于2004年1月7日首次住本院。入院精神检查可引出关系妄想,有明显的情感淡漠,意志减退,智能好,定向全,自知力欠缺。诊断为精神分裂症。