Vater壶腹癌的外科治疗

目的：总结Vater壶腹癌的外科手术方法及其适应证、禁忌证及术式特点。方法：对27例Vater壶腹癌的临床资料进行回顾性分析。结果：早期壶腹癌20例，行胰十二指肠切除术11例，术后8个月和1年6个月复发各1例，随访2-5年无瘤健存7例；行局部切除术4例，术后1年3个月复发和1年6个月复发各1例，随访3年和4年2个月无瘤健存各1例；行姑息性胆肠吻合术5例，术后2个月、6个月、1年死亡各1例，手术死亡1例，失访1例。晚期壶腹癌7例；行各种姑息性手术6例，术后4个月、7个月和1年3个月死亡各1例，手术死亡2例，失访1例；剖腹探查1例于1个月后死亡。结论：不同时期、不同身体状况下的壶腥癌应采取不同的手术方法。     

Vater壶腹癌行胰十二指肠切除术后复发的危险因素分析

目的探讨影响Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后复发的危险因素,进一步指导临床治疗。方法回顾性分析我院1997年1
月~2005年9月间收治的行胰十二指肠切除术的77例Vater壶腹癌患者的临床资料,采用独立样本t检验、χ2检验进行统计学比
较,应用Logistic回归模型进行多因素分析Vater壶腹癌切除术后复发的危险因素。结果30例患者术后出现肿瘤复发和/或转
移,单因素分析表明,肿瘤直径（P=0.008）、肿瘤侵润深度（P=0.003）、淋巴结转移情况（P=0.039）、TNM分期（P=0.027）、肿瘤分化
情况（P=0.019）是影响Vater 壶腹癌患者术后复发的危险因素;多因素回归分析显示肿瘤直径（P=0.032）、肿瘤分化情况（P=
0.027）是有统计学意义的独立预后指标。结论Vater壶腹癌行胰十二指肠切除术后复发方式以远处转移为主;肿瘤直径、肿瘤
分化情况是影响预后的独立相关因素。
     

Vater壶腹癌局部切除16例报告

为探讨采用局部切除术治疗Vaterr壶腹癌的疗效,对16例手术探查后行Vater壶腹癌局部切除术患者进行分析.结果,术后随访,死亡4例,12例生存至今,未发现有远处肿瘤转移或局部复发.认为只要严格掌握适应证,局部切除术在治疗Vater壶腹癌方面有良好的应用前景.     

9例乏特氏壶腹部肿块局部切除的体会

采用局部切除的方法治疗９例乏特氏壶腹部乳头部肿块。肿块直径≤２ｃｍ；病理诊断：高分化腺癌３例，低分化腺癌１例，乳头状腺癌３例，粘液性腺癌１例，慢性炎性变１例；无手术死亡，３例存活５年以上，健在６例，平均存活３６个月，１例术后８个月复发，行胰十二指肠切除术后存活２年３个月。认为乏特氏壶腹乳头部肿块局部切除术，只适应于年老体弱的高危病人同时患有其它严重疾病、不能耐受胰十二指肠切除、肿瘤直径≤２ｃｍ或术中不能确定良恶性肿块的患者。     

16例胰十二指肠切除术的治疗体会

胰十二指肠切除术是腹部较复杂的手术，作者自1981年以来施此术16例，介绍诊断及手术治疗的体会。1临床资料本组16例，男10例，女6例，年龄21～65岁。术后病理诊断壶腹腺癌7例，胰头癌4例，胰头炎性纤维包块2例，十二指肠腺癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头腺癌各1例。无手术死亡。随访12例，11例1年后健在，1例术后8个月死于脑出血。2讨论2．1壶腹周围肿块的诊断壶腹周围癌包括胰头癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头癌。目前，由于诊断技术提高，对壶腹癌所包括的内容和范围，有新的认识和概念．其应指发生在十二指肠乳头、乳头附近的肠粘膜、…     

9例乏氏壶腹部肿块局部切除的体会

采用局部切除的方法治疗９例乏特氏赤字腹部乳头部肿块，肿块直径≤２ｃｍ病理诊断；高分化腺癌３例，低分化腺癌１例，乳头状腺癌３例，粘液性腺癌１例，慢性炎性变１例，无手术死亡，３例存活５年以上，健在６例，平均存活３６个月，１例术后８个月复发，行胰十二指肠切除术后存活２年３个月，认为乏特氏壶腹乳头部肿块局部切除术，只适应于年老休弱的高危病人同时患有其它严重疾病，不能耐受胰十二指肠切除，肿瘤直径≤２ｃｍ或术     

Vater壶腹部癌肉瘤1例

癌肉瘤是一种癌与肉瘤并存的恶性肿瘤, 多发于子宫、肺部、泌尿道等部位, 发生于Vater壶腹部者较为罕见。本文报道了1例Vater壶腹部癌肉瘤病例, 患者女, 45岁, 因"皮肤、巩膜黄染1个月"于2021年9月19日入湖南省人民医院肝胆外科, 行增强MRI发现壶腹部占位, 遂行开腹胰十二指肠切除术, 结合术后病例及免疫组化结果考虑Vater壶腹部癌肉瘤, 术后规律化疗5个周期, 术后11个月随访, 患者肿瘤未复发。     

壶腹癌外科治疗的方法选择与预后的关系分析

目的探讨不同外科治疗方法与壶腹癌预后的关系,提高对该疾病的治疗水平。方法回顾性分析72例Vater壶腹癌的临床资料,应用统计学分析不同治疗方法与壶腹癌预后的关系。结果行胰十二指肠切除24例,术后并发症9例（37.5%）;行局部切除21例,术后并发症2例（9.5%）;行姑息手术治疗27例,术后并发症3例（11.1%）;局部切除组及姑息引流组术后并发症少于胰十二指肠切除组（P〈0.05）,局部切除组及胰十二指肠切除组的术后生存率均高于姑息引流组（P〈0.05）。结论手术切除是目前治疗壶腹癌最有效的方法,而选择局部切除术术后并发症相对较少,在治疗早期壶腹癌患者有着良好的应用前景。     

Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移癌切除1例

本文报道1例Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移如下。1病例介绍患者,女,60岁,因"上腹不适一年余"于2009年8月21日行胃镜提示十二指肠乳头隆起性病变,活检提示腺癌(中等分化)。后于2009年8月28日入院并行CT检查:肝内外胆管扩张明显,肝实质内未见其他异常密度灶,壶腹部见16 mm×11     

梗阻黄疸的诊断及治疗（二）

二、胰、十二指肠切除术　　胰、十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要方法。壶腹周围癌包括:胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌及十二指肠癌。1　胰、十二指肠切除术的创立世界上第一例胰、十二指肠切除手术者是美国AllenOldfatherwhipple医生。他在纽约长老会医院(preshyte...     

乏特氏壶腹周围癌的外科治疗

我院自1965年开展胰十二指肠切除术以来,共收治乏特氏壶腹周围癌72例,进行胰十二指肠一期切除术13例,无一例发生死亡,也无一例发生严重的并发症,现总结如下。临床资料 1.乏特氏壶腹周围癌72例,是指发生在胰头、十二指肠、胆总管末端,乏特氏壶腹部的癌,都是经手术和病理学检查确诊的腺癌,不     

胰腺及壶腹周围恶性肿瘤48例手术切除临床分析

回顾我们自1966年至1985年6月共手术切除胰及壶腹周围恶性肿瘤48例,兹将手术经验、教训及远期疗效总结如下。 临床资料 本组男32例,女16例,男:女为2:1。年龄最大70岁,最小17岁,41岁以上共35例。 肿瘤部位 胰腺肿瘤13例,其中胰头11例;体尾部2例;壶腹29例;十二指肠降部2例;胆总管下段4例。 病理 胰头部肿瘤11例中腺癌8例,胰岛细胞癌1例,胰岛细胞腺泡细胞低分化混合癌1例,乳头状瘤恶变1例。胰体尾部2例均为胰岛细胞癌。壶腹乳头部29例中腺癌25例,腺瘤恶度4例。十二指肠平滑肌肉瘤2例,胆总管腺癌4例。 手术方式 胰、十二指肠切除术44例,胰体尾部切除2例,全胰腺切除1例,壶腹部肿瘤切除1例。     

壶腹周围癌109例诊治分析

目的 探讨壶腹周围癌诊治经验,降低胰十二指肠切除术后并发症发生率及病死率。方法 对109例壶腹周围癌的诊治资料进行回顾性分析。结果 行胰十二脂肠切除术52例,无手术死亡,并发症率17.3%,姑息性手术48例;单纯剖腹探查9例。结论 早期诊断胰十二指肠切除术是壶腹周围癌的外科治疗基础。提高手术技术及加强周围手术期可降低术后并发症及术后死亡的发生。     

胰十二指肠切除术41例报告

报告胰十二指肠切除术41例，其中，胰头癌9例，壶腹癌18例，乳头癌7例。十二指肠癌2例及肉瘤1例，属良性病变者4例。一期切除者39例，近期死亡3例，手术死亡率7%，随访34例、其中22例死亡，最长存活6年。手术绝对存活率：1年者36.6%(11/30)；3年者4.3%(1/23);5年者4.3%(1/23)；介绍了减少胰漏并发症的手术经验。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的体会

总结预防壶腹周围癌行胰十二指肠切除术并发胰胆瘘的体会。方法对我院１９８４年１月－１９９５年１０月３８例吸毒胰十二指肠切除术病例进行回顾分析。结果全组术后胰瘘３例，非手术治愈。无胆瘘发生，无手术死亡率。     

胰头癌手术治疗进展

胰腺癌外科治疗目前仍然是唯一有效的治疗方法。80年代以来 ,人们对提高生存质量 ,保留功能手术引起重视 ,对胰头癌的术式选择有所变化。1　经典的胰十二指肠切除术 (PD)　 1 95 3年伊朗医生 Whiple首次行胰十二指肠切除术治疗壶腹癌获得成功 ,并逐渐规范化 ,广泛地用于治疗胰头癌。其切除范围包括胃远侧 ,全部十二指肠、空肠上段、胰头胆囊和胆总管下段以及局部的淋巴结。Karpoff复习了 1 983～ 1 998年 ,Sloan-Cattering癌中心 488例胰癌手术治疗效果 ,其中 PD40例 ,全胰切除术2 5例 ,全胰切除术生存期 7～ 9个月 ,PD:1 7～ 2个月 (P…     

胆胰结合部切除治疗壶腹周围癌的临床分析

目的:总结胆胰结合部切除治疗壶腹周围癌的临床疗效。方法:7例壶腹周围癌行十二指肠降部切除、胆总管及部分胰头组织及区域淋巴结清扫,术后定期随访,进行临床评估;结果:7例手术均顺利完成,术后无肠、胰、胆瘘及继发出血等严重并发症,痊愈出院。术后随访1个月至30月不等,其中1例术后一年颅内转移衰竭死亡,其余6例至今健在。结论:胆胰结合部切除术治疗壶腹癌具有损伤小,根治率高,疗效确切,值得临床推广。     

胰头癌和壶腹周围癌的手术治疗

我院最近21年间,手术治疗胰头癌和壶腹周围癌共351例(胰头癌211例,壶腹周围癌140例)。手术包括胰～十二指肠切除72例(20.5%),内引流术183例(52.2%),剖腹探查活检96例(27.3%)。在72例胰～十二指肠切除手术中有1例手术死亡,手术死亡率为1.3%,用我们改良的胰～十二指肠切除术式,术后并发症和死亡率明显下降。壶腹周围癌的切除率(40%)比胰头癌(7%)高,且切除后平均生存时间也比胰头癌长;故对壶腹周围癌应首选胰～十二指肠切除术,对不能切除的胰头 应作内引流术。     

胰头癌和壶腹周围癌398例临床分析

目的:提高胰头癌、壶腹周围癌诊治水平。方法:回顾性分析2003—2010年组124例胰十二指肠切除和1981—2002年组163例胰十二指肠切除的临床诊断与病理诊断符合率、切除率、手术死亡率和生存率。结果:2003—2010年组和1981—2002年组临床诊断与病理诊断胰头、壶腹周围肿瘤符合率分别为90.3%和86.5%;胰十二指肠切除率分别为79.8%和68.2%;手术死亡率分别为0和5.4%;生存率:平均生存期胰头癌分别为16.1个月和11.7个月;壶腹癌分别为18.3个月和12.7个月,胆管下段癌分别为23.1个月和21.8个月;十二指肠癌分别为44.5个月和29.1个月。结论:2003—2010年组胰头癌、壶腹周围癌诊治水平明显高于1981—2002年组;胰十二指肠切除是外科的主要疗法,胰管对空肠粘膜吻合可防止胰瘘的发生,治愈瘘的关键是通畅引流。     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌36例临床分析

从1982年3月至1982年3月,我们对36例壶腹周围癌的病人,进行了胰十二指肠切除术,经过随访观察,疗效尚称满意,现总结介绍如下。 1. 临床资料 1.1 一般资料:全组36例,男24例,女12例,年龄最小36岁,最大69岁,平均51岁。病程最短20天,最长8个月,平均2个月。 1.2 病理:十二指肠乳头腺癌16例,壶腹癌13例,胰头癌5例,总胆管下端癌2例。