微电极导向同期行丘脑及苍白球腹后部毁损治疗帕金森病

目的：观察微电极导向对丘脑腹外侧核（vim/vop核）苍白球腹后部（pvp核）联合毁损术对帕金森病的临床疗效。方法：应用微电极导向技术对30例帕金森病（PD）患者,同侧丘脑腹外侧核（vim/vop)及苍白球腹后部（pvp)进行联合毁损术。结果：30例PD患者,其中不同症状改善率分别为：震颤100%,僵硬91.3%,运动迟缓87.3%,“关”状态76.3%,无永久的并发症。结论：应用微电极导向立体定向技术对伴有震颤、僵硬。运动迟缓及“开”“关”状态的PD患者行同侧vim/vop核和pvp核联合毁损手术,能全面改善PD患者的症状,是一种安全有效的手术方法。     

微电极引导立体定向治疗133例帕金森病的疗效观察

目的　探讨微电极引导立体定向治疗帕金森病的疗效。方法　对 133例帕金森病患者分别行苍白球腹后外侧部 (PVP核 )毁损术和 /或丘脑腹中间核 (Vim核 )毁损术 ,观察术前、术后 1周病人临床症状的改变情况。结果　术前和术后 1周分别对病人行UPDRS评分 ,术前“开”状态评分为 4 7 82± 6 4 8分 ,术后 1周评分为 2 2 73± 4 6 4分 ,得分下降了 5 2 4 7% ;术前“关”状态评分为90 75± 17 5 2分 ,术后 1周为 36 4 1± 12 2 6分 ,得分下降了 5 9 88%。两种状态术前、后评分均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　微电极引导立体定向手术治疗帕金森病是一种疗效确切、并发症少、安全可靠的治疗方法     

微电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病

2003年5月至2007年3月，我们采用螺旋CT或MRI定位，微电极引导立体定向手术射频毁损丘脑腹后外侧核（Vim），苍白球内侧核（Gpi）和丘脑底核（STN）治疗帕金森病患者63例，取得明显疗效，报告如下。     

手术治疗肌张力障碍(附5例报告)

目的探讨立体定向核团毁损手术治疗肌张力障碍的疗效。方法采用立体定向核团毁损手术治疗5例经内科治疗无效的肌张力障碍患者,随访1年观察肌张力改善情况。结果 5例患者的肌张力都有不同程度改善率。结论立体定向丘脑腹外侧核毁损手术是治疗肌张力障碍的有效手段。     

CT引导立体定向苍白球腹后内侧部切开术治疗帕金森病

目的 研究立体定向苍白球腹后内侧部切开术(posteroventral pallidotomty,PVP)治疗帕金森病的方法、疗效、并发症及其对策。方法 应用CT引导立体定向技术进行PVP治疗32例帕金森病患者,分析其术后临床症状的改善情况及其并发症,平均随访时间9个月。结果 PVP对帕金森病患者僵直改善率为93．0％,运动迟缓改善率为85．0％,震颤改善率为82.3％,步态改善率73．5％,平衡改善率70．2％,“关”状态改善率73．0％,Hoehn-Yahr分级显著改善,术前术后UPDRS评分“开”状态下降47．0％,“关”状态下降58．2％。左旋多巴引起的并发症基本消除,无严重及永久并发症。结论 CT引导立体定向苍白球腹后内侧部切开术治疗帕金森病比丘脑切开术治疗效果更加全面,尤其对僵直、运动迟缓和左旋多巴引起的并发症具有治疗优势,副作用少。选择适宜病例、精确定位生理靶点是手术成功的关键,严密的术前准备可以减少手术并发症,远期疗效有待进一步观察。     

微电极引导立体定向下丘脑腹中间核毁损术治疗特发性震颤

目的探讨微电极引导立体定向下丘脑腹中间核(Vim核)毁损术治疗特发性震颤(ET)的临床疗效和并发症。方法对55例ET患者采用微电极导向技术确定Vim核的位置,进行单侧丘脑毁损术。对患者术前术后肢体震颤、生活功能改善情况及并发症进行定性评估和分析。结果手术对侧肢体震颤完全消失47例,在精神紧张时仍遗留有轻微震颤8例,头颈、躯干部震颤及声音震颤亦有所改善,同侧肢体震颤无缓解。术后复发3例,同侧二次手术后震颤完全控制。长期随访疗效稳定,患者生活质量明显提高。一过性并发症15例,均在1～3周后消失,无永久性并发症。结论微电极引导立体定向下单侧Vim核毁损术治疗ET是一种安全、高效、微创的方法,准确定位是手术成功的保障。     

立体定向下丘脑腹中间核射频毁损术治疗特发性震颤50例分析

目的探讨立体定向下丘脑腹中间核毁损术治疗特发性震颤的临床疗效、手术技巧及并发症。方法回顾2011年5月—2018年11月行立体定向下丘脑腹中间核射频毁损术治疗的49名患者50例次特发性震颤患者,分析手术靶点定位,震颤改善情况及术后并发症。结果 50例次手术患者术后震颤症状完全消失49例,明显减轻1例。术后出现肢体无力,走路偏斜3例,均在术后3月内明显改善。无构声障碍、颅内感染、颅内出血等并发症发生,平均随访5.4年,1例患者术后两年出现术侧肢体肌张力增高,肢体灵活性下降,其余患者手术效果稳定。结论精准定位下的立体定向丘脑腹中间核射频毁损术治疗特发性震颤仍是一种经济、有效的方式。     

螺旋CT结合术中电刺激立体定向射频治疗帕金森病

目的 研究CT扫描结合术中电生理刺激验证的方法精确定位射频治疗帕金森病。方法 对80例帕金森病患者进行CT扫描确定影像学位置后,再用术中电生理刺激的方法验证然后进行丘脑腹中间核(Vim)和(或)苍白球(VPIP)射频毁损术。观察术前术后对药物反应情况和症状改善程度。结果 立体定向射频毁损术对帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓均有明显的改善,其中对震颤的缓解率为100％。Hoehn-Yahr分级显著改善。结论 CT定位结合术中电生理刺激立体定向射频毁损术对帕金森病有良好的治疗效果。     

微电极导向苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病

目的　探讨苍白球腹后部毁损术 (PVP)治疗帕金森病 (PD)的手术方法及疗效。方法　采用坐标定位结合MRI图象定位 ,在微电极导向下 ,完成对 6例病人单侧苍白球腹后部 (Gpi)的定位 ,并实施毁损。结果　 6例病人的震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善 ,UPDRS运动部分积分“开”状态下改善率 32 .2 % ,“关”状态下改善率 5 8.6 % ,无永久并发症。结论　坐标结合MRI图象法能准确定位Gpi,微电极记录是其必要的补充。PVP能全面改善PD病人的征象 ,是一种安全有效的方法     

脑立体定向术治疗帕金森病12例

我院２００１－０１～２０００－０３对１２例帕金森病患者应用立体定向技术，行苍白球腹后部毁损术（PVP）和丘脑腹外侧核毁损术（VL）治疗。现总结报告如下。１临床资料１．１治疗对象１２例均为在我院神经外科住院，符合１９８４年全国体外系疾病讨论会提出的帕金森病诊断标准［１］，服用多巴胺类药物系统治疗，效果不满意的帕金森病患者。男７例，女５例。年龄４０～７２岁，平均５６岁。病程２～１２年，平均６年。１２例患者均有明显的震颤、僵直或运动迟缓等征象，其中４例服用多巴胺药物后出现严重的开关现象。１．２治疗方法用…     

保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症临床体会

目的 :探讨保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术 (VTPPD)比较于切断迷走神经主干的贲门周围血管离断术加幽门成形术 (PD+PP)治疗门脉高压症的治疗效果。方法 :回顾性分析 1999— 10～ 2 0 0 3— 0 5实施的 VTPPD31例与 PD+PP4 8例 ,比较两组病人手术并发症 ,死亡率。结果 :VTPPD组手术死亡率为 9.7% ,PD+PP组手术死亡率为 12 .5 % ,两者死亡率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;VTPPD组并发症明显低于 PD+PP组 (P <0 .0 1)。结论 :保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术能够降低术后并发症 ,提高门脉高压症手术的远期疗效。     

立体定向适形放疗配合常规放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效分析

目的：为探讨立体定位适行放射治疗对非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及与常规放疗联合应用的规律。方法：120例非小细胞肺癌患者随机分成两组,进行前瞻性研究。58例结合常规放疗前程或后程实施立体定向适形放疗（SRC）为联合治疗组。另外,62例给予单纯常规放疗为对照组,治疗后随访观察。结果：有效率,联合组89.2%对照组54.8%;（P＜0.01）,统计学处理差异显著,并发症发生率,联合组.10.3%,对照组8.1%,统计学无显著差异（P＞0.01）。结论：非小细胞肺癌实施立体定向适形放射治疗可以明显提高近期疗效,而并发症无增加。     

MEK inhibitor PD98059 acutely inhibits synchronized spontaneous Ca^2＋ oscillations in cultured hippocampal networks

AIM: To investigate the changes in synchronized spontaneous Ca2+ oscillations induced by mitogen-activated protein kinase kinase (MEK) inhibitor PD98059 at different concentrations in cultured hippocampal network. METHODS: Hippocampal neurons in culture for 1-2 weeks were used for this study. Spontaneous synaptic activities of these hippocampal neurons were examined by Ca2+ imaging using calcium-sensitive dye. MEK inhibitor PD98059 (10, 30, and 60 micromol/L) and SB202474 (10 and 60 micromol/L), a negative control for mitogen-activated protein kinase (MAPK) cascade study, were applied to the cells under the microscope while imaging was taking place. RESULTS: PD98059 at a lower concentration of 10 micromol/L had little effect on the Ca2+ oscillation. At the higher concentration of 30 micromol/L, 5 min after application of PD98059, the spike frequency was decreased to 25.38% +/-7.40% (mean+/-SEM, n=16, P<0.01 vs medium control) of that of the control period. At an even higher concentration of 60 micromol/L, 5 min after application of PD98059, the spike frequency was decreased to 14.53%+/-5.34% (mean+/-SEM, n=16, P< 0.01 vs medium control) of that of the control period. The spike amplitude underwent a corresponding decrease. However, the negative control SB202474 at concentrations of 10 and 60 micromol/L had little inhibition effect on the Ca2+ oscillation. CONCLUSION: These results indicate that PD98059 inhibits synchronized spontaneous Ca2+ oscillation through inhibition of MEK, which hints that the MAPK cascade is required to maintain synchronized spontaneous Ca2+ oscillation.     

立体定向放疗序贯吉西他滨治疗老年局部晚期肺癌的临床观察

目的 评价立体定向放疗序贯吉西他滨治疗老年非小细胞肺癌的疗效.方法 对46例大于70岁老年局部晚期肺癌患者,予以体部γ刀立体定向放疗,应用真空负压袋固定体位、慢速CT定位扫描和三维治疗计划,行立体定向放疗后3～4周予以吉西他滨化疗4周期.中位随访时间为18个月.结果 46例患者完成了立体定向放疗,44例完成吉西他滨单药化疗4周期,2例患者由于4度血小板毒性行2周期化疗后停止.完全缓解2例（4.4%）,部分缓解30例（65.2%）,稳定8例（17.4%）,进展6例（13.0%）.治疗后中位疾病进展时间为7.7个月,全组中位生存期12.6个月.1年总生存率为56%.3度以上放射性肺炎0例,3度以上放射性食管炎2例.结论 体部γ刀立体定向放疗联合吉西他滨单药化疗治疗老年非小细胞肺癌局部控制率较高,疾病进展时间及总生存皆明显改善,不良反应易于耐受.     

后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌临床探讨

目的　探讨后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌的疗效及患者的耐受性。方法　 4 8例患者于治疗前 4周行常规分割放射治疗 (2 Gy/ d,每周 5次 ) ,肿瘤吸收剂量 (DT) :4 0 Gy,后 2周针对肿瘤局部行立体定向适形放射治疗 ,DT:2 4～ 30 Gy(分割剂量 4～ 5 Gy,每周 3次 ) ,与此同时 ,于第 1周和第 5周采用异长春碱 +顺铂 (NP)方案共 2周期 ,异长春碱 (NVB) :2 5 mg/ m2 第 1天和第 8天静脉推注 ,顺铂(DDP) :30 mg第 1天～第 3天静脉滴注。结果　全部患者均能完成治疗计划 ,完全缓解 (CR)占 17% ,部分缓解(PR)占 75 % ,总有效率 (CR+PR)为 92 %。 1、2、3年局部控制率分别为 88%、5 0 %和 36 % ,1、2、3年生存率分别为 88%、4 7%和 2 9%。急性造血系统和胃肠道的毒性反应较重 ,但对症处理后均能耐受。结论　后程立体定向适形放射治疗加化疗治疗局限性晚期非小细胞肺癌有提高总生存率的趋势。     

多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效评价

目的 探讨多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应.方法 35例经病理确诊的进展期胃癌应用多西他赛、顺铂（DDP）、氟尿嘧啶（5-Fu）化疗,其中多西他赛70 mg/m^2静滴4 h,第1天;DDP 20 mg/m^2静滴d 1～d 5;5-Fu 750 mg/m^2静滴6 h,d 1～d 5,每3～4周重复.化疗有效者至少4～6个疗程或一直治疗至疾病进展（PD）为止.结果 有32例（91.4%）患者可以评价客观疗效,其中完全缓解（CR）0,部分缓解（PR）15例,稳定（SD）7例,进展（PD）10例.总缓解（CR＋PR）率46.9%（15/32）,CR率为0,SD率为21.9%（7/32）.骨髓抑制主要表现为WBC下降,发生率为40.0%,其中Ⅲ～Ⅳ度者占13.6%,有1例发生发热性粒细胞减少,经积极处理好转,未见严重的全身感染和治疗相关死亡.结论 多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶方案是治疗进展期胃癌的有效方案,毒副反应可耐受,临床使用安全.     

内分泌调节对产后抑郁症患者内分泌激素、血清5-HT、NE、5-HIAA及抑郁心理的影响研究

目的:研究内分泌调节的干预方法及在产后抑郁症(PD)患者护理中的应用价值.方法:将某院收治的90例PD患者随机分为C组和C+N组各45例,产后护理中C组实施常规护理,C+N组实施常规护理+内分泌调节护理,于两组患者护理干预前后,分别对比两组患者内分泌激素指标(E2、P)、血清神经递质指标(5-HT、NE、5-HIAA)...     

全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效、远期疗效及其并发症,探讨全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌的应用价值。方法42例病理明确的Ⅰ-Ⅲ期非小细胞肺癌患者,应用OUR—QGD型体部伽玛刀治疗,治疗方案为50％～75％等剂量曲线4～8Gy／次,1次／d,每周5次,治疗4～10次,总照射剂量40～50Gy。结果总有效率（CR＋PR）为71．4％;1,2,3年生存率分别为95．5％,59．5％,33．3％。结论全身伽玛刀可提高肿瘤区的放射剂量,同时保护肿瘤周围正常组织,从而增加非小细胞肺癌的局部控制率、提高远期生存率、降低放射反应。