声带良性病变手术术式的选择体会

声带良性病变临床多见,2000年1月~2005年1月我们对260例声带良性病变病人根据其不同情况,分别选用间接喉镜下摘除,纤维喉镜下KTp激光手术或全麻支撑喉镜下手术,取得良好效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料260例病人中男118例,女142例,年龄8~70岁,病程4个月至8年。主要症状为:反复声音嘶哑,经药物治疗1~2周无好转。声带息肉125例,单侧92例,双侧33例;广基70例,带蒂55例。声带小结117例,均为双侧。声带血管瘤8例,均为单侧。喉乳头状瘤10例,单侧7例,双侧3例。1.2手术方法间接喉镜及纤维喉镜下KTp激光手术,采用1%丁卡因咽喉腔喷雾麻醉及声…     

纤维喉镜下微创治疗声带良性病变

目的探讨纤维喉镜下微创治疗声带良性病变的临床疗效。方法对2004年10月～2 0 1 0年1 0月诊治的1 0 2例声带良性病变患者表面麻醉下经纤维喉镜微创手术的临床资料进行回顾性分析。结果治愈率为96%,无手术并发症。所有患者术后随访3个月至1年,复发3例。结论纤维喉镜调整方向灵活,操作简单,可在门诊手术,费用少。适用于基底细单发声带息肉或不能耐受全麻及声门暴露困难者。但纤维喉钳钳取组织少,钳取质地较硬的声带息肉及小结容易滑脱,而基底宽的较大息肉难以一次切除。     

支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉和声带白斑疗效分析

目的 比较CO2激光与喉显微手术切除声带息肉和声带白斑的疗效。方法 60例声带息肉患者随机分成两组,每组30例;30例声带白斑患者随机分成两组,每组15例。两类患者均一组采用支撑喉镜下显微手术(常规组),另一组采用支撑喉镜下CO2激光切除病变组织或粘膜剥脱术(激光组)。两组患者分别于术前、术后1周、1月及3月行频闪喉镜、电子喉镜检查,GRABS、VHI主观评分及客观嗓音分析。结果 声带息肉患者术后1周激光组患者声带恢复情况略差于常规组,术后1~3个月,电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及嗓音主客观分析,两组差异均无统计学意义。声带白斑患者术后1周激光组声带创面恢复略差于常规组,术后1~3个月,两组间电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及主客观嗓音分析差异无统计学意义,术后随访1~4年,激光组复发率(6.67%,1/15)明显低于常规组(20%,3/15)。结论 CO2激光喉显微手术治疗声带息肉和声带白斑患者均疗效好,尤其是治疗声带白斑的远期疗效优于常规手术。     

直接喉镜下声带息肉切除术误伤声带二例

直接喉镜下声带息肉切除术误伤声带二例叶开清例１男，４２岁。因持续声嘶１年余，外院多次检查见会厌不能上抬，仅见双声带后１／３部分，于１月前在喉粘膜表面麻醉下行直接喉镜检查，见右声带前中１／３交界处有一红色绿豆大息肉，即行声带息肉切除手术。术后声音嘶哑仍...     

声带息肉合并喉梗阻症状的治疗方法探讨

目的　研究喉显微镜支撑喉镜下CO2激光手术治疗声带息肉合并不同程度喉梗阻患者的疗效。方法　选取18例声带息肉伴有不同程度喉梗阻患者为研究对象,均采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,实施喉显微镜支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉手术,术后1个月复查电子喉镜,统计患者治疗总有效率及嗓音功能恢复、并发症以及术后复发等情况。结果　18例患者均一次性插管成功,无气管切开病例,除2例口咽侧壁擦伤外无其他并发症,术后呼吸困难症状改善明显,术后1个月嗓音功能恢复良好, 治愈14例（77.78%）,好转4例（22.22%）,随访半年,无复发病例。结论　纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,CO2激光显微外科手术是治疗声带息肉合并喉梗阻患者安全、有效、微创的手术方法,值得临床推广应用。     

支撑喉镜和电子喉镜下治疗声带息肉的对比分析

目的比较支撑喉镜下喉显微外科手术（支撑喉镜组）与电子喉镜下声带息肉摘除术（电子喉镜组）治疗不同类型声带息肉的疗效。方法153例声带息肉患者,其中支撑喉镜组89例,电子喉镜组64例,治疗后1周～13个月复查电子喉镜了解声带恢复情况。结果42侧带蒂声带息肉治愈率,支撑喉镜组（78.6%）和电子喉镜组（82.1%）两组差异无显著性;38侧广基声带声带息肉治愈率,支撑喉镜组（81.3%）明显高于电子喉镜组（52.6%）。结论对于较大的广基声带息肉,首选支撑喉镜下喉显微外科手术;对于小的带蒂声带息肉,由于电子喉镜疗效确切并且方便,可作为首选方案。     

喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉疗效观察

目的评估喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉的疗效,探讨动态喉镜在声带息肉手术中的应用。方法 2008年9月~2010年10月采用喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉85例,术后3个月观察治疗效果,利用德国X ION电子动态喉镜检查,并用配套喉记波扫描软件采集喉记波图像,对其特征进行分析。结果 85例患者中,81例声带手术创面平整光滑,无组织残留,黏膜波基本正常,声音一般在1~3个月恢复正常;3例术后发音功能明显改善;1例患者声带前端有息肉残留,半年后接受再次手术。结论低温等离子射频具有微创、出血少、安全、并发症少等特点,在喉内镜下用其治疗声带息肉效果良好,此技术应用前景广阔。     

Nd:YAG激光声带切除术治疗声带癌

目的探讨支撑喉镜下NdYAG激光声带切除术治疗声带癌的疗效.方法 为13例声带癌患者行气管切开插管静脉复合麻醉,T1a用NdYAG激光切除单侧声带,安全边缘可跨越前联合,T1b可同时切除双侧声带及前联合组织.结果无手术并发症,随访8～23个月,患者均呼吸平稳,喉内瘢痕光滑,声门裂≥8 mm.结论支撑喉镜下NdYAG激光声带切除术治疗声带癌可行.     

左声带癌肉瘤1例

1病历摘要 患者，男，67岁，因声嘶1年于2004年8月24日住院治疗。体检：颈部未触及肿大淋巴结，喉体活动。电子鼻咽喉镜检查：会厌活动，左声带肿胀、突出，右声带未见异常。取左声带组织活检示癌肉瘤。全麻下行喉裂开术，术中见左声带肿胀，突向左侧喉室，声门裂狭窄，前联合及左侧室带未累及。切除左声带组织经我院及重庆医科大学第一附属医院病理检查，镜下见肿瘤组织中含有异形上皮细胞和纤维组织成分。     

喉疣状癌1例

患者，男，57岁。因持续声嘶6个月于1991年5月31日入院。6个月前无明显原因发生声嘶．2个月后就诊某医院，以左声带肿物行2次活俭，病理报告均为声带息肉，未作特殊治疗。入院前10余天感呼吸不畅，声嘶加剧始就诊我科。检查：神志清，声盲嘶哑，平静时无明显呼吸困难，活动后有轻度呼吸困难。间接喉镜下见左披裂声带固定。左声带、喉室突出肿物，表面不平，前达前联合，后至披裂。右声带正常。活检病理报告：喉疣状癌。6月5日在全麻了行垂直侧前位喉大部分切除术。术中所见肿瘤呈疣状．主体位于左侧声门下，侵及左声带及左侧喉室一部分，向…     

支撑喉镜下声带息肉两种手术方式的疗效比较

目的探讨支撑喉镜下喉显微镜与肉眼下摘除声带息肉的疗效比较。方法回顾性分析声带息肉患者300例,随机分为两组,其中采用喉显微镜组150例,肉眼下摘除组150例。术后随访3个月,对比分析两组的疗效。结果复杂型及双侧声带息肉患者中喉显微镜组总有效率均高于肉眼组（P〈0．05）,而简单型及单侧声带息肉患者的总有效率两组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论支撑喉镜下手术治疗复杂型及双侧声带息肉喉显微镜组疗效优于肉眼组,而单纯型及单侧声带息肉则两组无明显差别。     

支撑喉镜下微型电动切削器在声带息肉中的应用

声带息肉是喉科常见病,多发病。手术方法很多,如间接喉镜、直接喉镜、支撑喉镜及纤维喉镜等。各种术式有其利弊,应根据息肉的大小、位置、范围及蒂部情况决定术式[1,2]。对于巨大型及广基型声带息肉或弥漫性肿胀遍及整个声带的息肉样变者,适合用支撑喉镜下手术。我科2000年1月~2004年9月采用支撑喉镜下微型电动切削器切除声带息肉116例,现报道如下。1资料及方法1.1临床资料声带息肉116例,男56例,女60例;年龄18~67岁,平均34.3岁,病程1个月至8年,双侧65例,单侧51例,均以声嘶为主,声带息肉基底较广,息肉直径大于3 mm。1.2仪器及设备国产支撑喉…     

支撑喉内镜下手术治疗声带息肉小结体会

目的 探讨支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉或声带小结的效果.方法 将我科2011年5月～2013年10月收治的声带息肉,声带小结的病历资料46例,进行术后1～6个月回顾性分析.结果 治愈44例声音恢复正常（95.6％）属临床治愈;1例声嘶明显改善（2.17％）为有显著效果;l例声嘶改善（2.17％）为有效;0例无效（声嘶无明显改善）.结论 支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉、声带小结,整体治疗效果显著,治愈率高,并发症少,安全可靠。     

硬支气管镜诱发声带肉芽肿

声带肉芽肿通常继发于气管内插管、滥用嗓音与喉咽部返流 ,以成人多见。本文报道 1例 10岁女孩 ,因4个多月来多次发生严重的间歇性呼吸窘迫、紫绀而住院 ,于最后一次发作时行紧急硬支气管镜强行通过紧闭的声门而获得缓解。术中除见杓间区有轻度返流性改变外 ,喉、气管或支气管均无异常。术后几周逐渐发生音调变粗而至喘鸣 ,于表麻下行纤维鼻咽喉镜检查见前联合有肿块如肉芽肿凸入喉入口。后在全麻下见左声带前部圆形、广基肉芽肿 ,以喉显微手术加 CO2 激光切除。术中用激素 ,术后抗生素、抗返流药物、声休。6周后声音恢复正常 ,随访 1年多…     

支撑喉镜下用鼻内窥镜行声带良性病变显微手术

自1997年我们在支撑喉镜下用鼻内窥镜行喉显微手术,治疗了11例声带良性病变患者,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料:本组11例中,男8例,女3例,年龄20～57岁,声音嘶哑时间半年至4年.病变部位,声带前中1/3交界处8例,声带前1/3段1例,声带前联合声门下2例.其中5例为双侧病变.病理诊断:声带息肉8例,声带小结2例,肥厚性鳞状上皮增生1例.1.2 手术方法:采用鼻内窥镜(德国Storze公司产)、冷光源、电视摄录像及打印系统,在电视监视器、支撑喉镜下进行手术.插管全麻成功后,置入支撑喉镜调整至充分暴露双侧声带.将鼻内窥镜自支撑喉镜光源孔插入,在电视监视器下使用不同角度的偏角镜(0°、30°、70°)调整至声带病变组织清晰可见后固定.然后使用喉显微手术器械切除病变组织.术后给予抗生素及地塞米松治疗,禁声10天,一个月后,在纤维喉镜电     

鼻内窥镜支撑喉镜下手术治疗声带良性病变

声带良性肿物以息肉、小结、囊肿及Ｒｅｉｎｋｅｒ层水肿等为常见,治疗一般采用间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下显微镜手术。１９９７年９月至１９９９年２月,我们开展经鼻内窥镜支撑喉镜下手术,治疗声带良性病变４８例。现报道如下。１　资料和方法１．１　临床资料本组４８例患者,男１９例,女２９例;年龄２４～６４岁。均有声嘶、发音困难。双侧病变２６例,单侧病变２２例。病理诊断：声带息肉３４例,声带小结１０例,表皮样囊肿４例,Ｒｅｉｎｋｅｒ水肿１７例。病程：发现声嘶到就诊为１个月～２０年,其中０．５～３年者３５例…     

纤维喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉疗效观察

目的评价纤维喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉的疗效。方法对2862例纤维喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉的临床资料进行分析总结。结果全部病例术中无声带损伤，术后无声带粘连。术后3个月复查，治疗声带小结总有效率99．82％，治疗声带息肉总有效率99．77％；术后6个月复查，26例复发。结论纤维喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉具有视野清晰、手术准确率高、损伤小、反应轻、患者痛苦少等优点，且简单易行。     

68例声带白斑样病变的诊治及疗效观察

声带白斑又称喉白斑病 ,是指喉粘膜上的片状角化增生病变 ,多见于声带 ,由于存在潜在恶变的倾向 ,一般视为癌前期病变〔1,2〕。为了提高对本病的认识 ,现将 1 991～ 2 0 0 1年在我科就诊的 68例貌似声带白斑患者 ,经病理证实 1 4例为声带白斑。报告如下。1 　 临床资料68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均5 1 .5岁。术前间接喉镜检查 48例 ,纤维喉镜检 1 2例 ,频闪喉镜检 8例。发现双侧声带病变 36例 ,单侧病变 1 9例 ,一侧白斑 ,另一侧为息肉 1 3例。68例除 3例在纤维喉镜下摘除送活检外 ,余均采用气管插管及高频喷射麻醉 ,支…     

支撑喉镜下经鼻内镜激光治疗声带良性病变

声带良性病变手术方式有多种,常用的有间接喉镜下手术和纤维喉镜下激光手术。但对于病变较广或基底较宽的病变,采用这些手术方法往往难以奏效,需要支撑喉镜手术或支撑喉镜显微镜下手术。运用鼻内镜结合激光治疗声带良性病变,目前尚未见文献报道。为此,我们自１９９８～２０００年在支撑喉镜下经鼻内镜激光治疗声带息肉、声带小结等范围较广、基底较宽的良性病变３１例。现报告如下。１材料和方法 ３１例声带良性病变患者,男８例,女２３例。年龄１４—５６岁,平均３０岁。其中体积较大（米粒至黄豆大小）的声带息肉２１例,基底较广…     

动态喉镜下咬检性切除早期声带癌

目的利用动态喉镜观察声带振动及黏膜波动,以早期诊断声带癌,并在图象放大屏幕下活检性切除病变组织;术后动态观察手术侧声带振动及黏膜波的恢复情况,以冀早期发现声带癌复发.方法对12例早期声带癌,利用动态喉镜活检性切除病变组织.经病理检查其中2例为原位癌,10例为表浅浸润癌.结果术后11例恢复声带振动及黏膜波动;1例未恢复,予以预防性放疗.术后随访2年以上无肿瘤复发.结论利用动态喉镜活检性切除早期声带癌并术后动态观察,于表麻下施术,患者痛苦小,治疗时间短,术后发声良好.