高龄女性死亡率与血清总胆固醇的关系

多数研究结果证实,随着血清总胆固醇(TC)的增加,发生动脉粥样硬化性疾病,尤其是缺血性心脏病(CHD)增多。可是这些报告多数以CHD危险性高的男性为主要研究对象,因为男性本身是CHD的危险因素之一。相反女性TC比男性低,而高密度脂蛋白(HDL-C)高,女性激素似乎有抗动脉硬化作用,故女性CHD的患病率比男性低,因此也没有像男性那样受到重视。然而,目前女性平均寿命延长,绝经后女性人口     

肥胖的运动疗法

众所周知,运动是预防和治疗肥胖的有效手段。但方法错误或不适当时,不但不能取得减轻体重的作用,相反还可能加重肥胖。治疗肥胖虽然有外科手术方法,但主要方法应采取饮食及运动疗法。从原则上讲,通过运动疗法消耗热量,完全可以减轻体重。但事实上饮食疗法即使再配合以运动疗法也有达不到预期效果的。其原因是多方面的。有关运动疗法的问题运动疗法治疗肥胖的关键问题之一,不能像饮食疗法那样准确控制热量。也就是说,很难正确地掌握运动最。同时运动疗法不如饮食     

慢性心力衰竭的运动疗法

心力衰竭(心衰)是由于心功能障碍引起的运动受限和全身淤血症状为主要表现的综合征,与心脏猝死一样是器质性心脏病终末期的表现。因此,心衰的治疗首先是安静,劳累作为恶化因素是长期禁止的。1988年,Braunwald教科书《Heart Disease》中写到,“充血性心衰的基本治疗是避免体育运动和重体力劳动,在家安静坐着或躺着。”但是1990年代,伴随着运动心脏病学的发展,对于慢性心衰患者就限制日常活动一项认为并不是很妥当的想法已占主流。甚至认为,适当运动可以改善患者的QOL和生命预后。在2005年慢性心衰相关的ACC/AHA诊疗指南中,运动疗法与利尿剂并列为Ⅰ类。日本从2006年4月开始,在心脏大血管康复的适应证中,收载了慢性心衰。因此,本文对心衰的运动疗法、运动生理学的背景及实施方法加以解说。     

慢性心力衰竭（CHF）患者的运动疗法

1.CHF运动疗法的历史背景1979年 ,Lee对 18例心肌梗塞合并左心功能降低患者施行运动疗法的效果进行了研究。运动疗法平均18个月 ( 12～ 4 2个月 ) ,行步行、缓步、自行车等最大心率 70 %～ 85%的强度运动。其结果有最大运动时间的延长 ,从而确认了左心功能低下患者运动疗法的效果。1988年 ,Sullivan以缺血性心脏病和扩张型心肌病( DCM)为研究对象 ,行最高氧摄取量 ( peak VO2 ) 75%强度的运动疗法 ,结果可见最高 VO2 增加 2 3% ,下肢血流增加且伴动静脉氧差增大。随机对照试验报道 ,左室射血分数 ( LVEF)平均2 0 %的冠状动脉疾病 CH…     

预防心脏疾病发作的生活营养指导要点

高脂血症、高血压、肥胖、糖耐量异常可加速动脉硬化性心脏病的进展。但通过纠正饮食、嗜好和缺少运动的生活习惯 ,则有望获得相当大的改善效果。单纯的药物疗法十分受限 ,有必要将改善生活习惯包括在指导对策中。预防的第一目标是防止危险因素的进展。建立健全的生活习惯 ,不仅要有医生 ,而且要有营养师、运动疗法师等医务工作者参与。(1 )年龄、性别　男性从 4 0岁开始 ,冠脉疾病发病率开始增高 ,对此年龄段应留意改善生活习惯。女性闭经后 (90 %闭经年龄在 5 6岁 ) ,对冠脉疾病的危险性增高。(2 )冠脉疾病的家族史　对未满 65岁的女性或…     

先天性心脏病向成人期的过渡

先天性心脏病的自然经过先天性心脏病(下简称先心病)种类繁多,因其种类不同,即使同一种疾病因程度不同,其自然转归也不相同。这里所谓的自然转归是指没有经过手术治疗的自然经过。先天的解剖学异常(心脏畸形)较多见,为使其生理机能正常或接近正常,进行手术治疗是必要的。以室间隔缺损为例,膜部的小孔缺损,甚至是中等大的缺损亦可渐渐地自然闭锁。只要不合并感染性心内膜炎、Ⅲ度房室传导阻滞及膜样突起物的明显膨隆等,过渡到成人期亦无多大问题。而漏斗部的室间隔缺损,由于肺动脉瓣、主动脉瓣的下边有缺损,主动脉根部的乏氏窦上缺乏支持组织,尽管分流量小,血液动力学改变不大,但经过长年随访,在10几岁、20几     

胎儿新生儿心脏病的诊断治疗

引起新生儿期心肺症状的疾病包括先天性心脏病(CHD)、心律不齐、胎儿及新生儿循环转化异常,母亲有糖尿病或低血糖等时引起的无形态学异常的心血管疾病、呼吸窘迫综合征、败血症等。近年来,由于胎儿超声心动的进展,至今未明的胎儿循环异常及胎儿、新生儿期的一系列疾病逐渐得到了认识。胎儿期心脏病利用超声断层检查可了解胎儿的发育、胎盘位置、羊水以及胎儿的畸形,亦可发现胎儿心脏病。一般高龄孕产妇患有各种心脏病、代谢病、胶原病、风疹、羊水过多、RH 不合以及用过酒精、镇静药、阿斯匹林等药物者有 CHD、染色体异常、畸形综合征等家族史者以及胎儿有心律不齐、胎动减少等情况下,在妊娠20周前后和28周前后应进行超声波检查,     

第二期心脏康复

为了心肌梗塞患者出院后早日重返社会,预防复发,在日本实行定期门诊运动疗法,称第二期心脏康复。30年代后半期,病理学证明了急性心肌梗塞发病症状多样而且危重,特别是冠动脉闭塞引起心肌坏死,自其纤维化直至瘢痕形成的治疗期间需3～6周,所以心肌梗塞患者被迫长期安静卧床。但从40年代前期的报告认为,安静卧床并非最好的办法,甚至有害,以后采取了积极的运动疗法。早期运动疗法曾以早期离床、早期出院为目的,60年代后期,发展为早期回归社会、预防复发。70年代在欧美,这个概念已为全社会接受,现在运动疗法的观点在预防缺血性心脏病的流行病学方面已经普及。     

骨质疏松症的药物疗法

本病的病因除年龄这一生理因素外,与各种激素的异常,特别是闭经后的雌激素缺乏有关(因闭经后女性发病率高)。此外,甲状腺降钙素的不足,维生素D 代谢异常,继发性甲状旁腺机能亢进,钙及蛋白质缺乏等营养问题、运动问题、种族差异等也是发生本病的背景因素。本文以传统药物疗法,特别是最新疗     

冷冻运动疗法治腰痛

腰痛是一种很难根治的常见病。日本东京医学会事长山内寿马却采用“冷冻运动疗法”医治腰痛,取得了很好的效果。冷冻运动疗法就是每天将病人置于零下192℃的冷冻室内1～2分钟,然后,有针对性地加大运动量锻炼。此法对于慢性风湿腰痛尤有疗效。日本著名相扑运动员北腾海,因患腰痛而直不起腰,他走遍了东京所有的医院也未能治愈。最后,山内寿马采用“冷冻运动疗法”为他治疗,仅用半个月,     

动脉硬化与食物中油脂的关系

从人的血管老化来看,即使年龄相同,但血管的状态却因饮食、运动、吸烟、饮酒、应激及女性闭经引起雌激素分泌减少等原因,个体差别较大。饮食方面特别是油脂的种类与数量、摄取的方式不同对动脉硬化的进展亦有不同的影响。     

胃肠道癌的腹腔内温热灌注化疗

浆膜浸润阳性的胃肠道癌即使施行治愈性根治切除,术后半数以上的病人因腹膜复发转移而死亡,是进行期胃肠道癌治疗的难点之一。Fortner等(1980)首先进行大鼠腹腔内温热化疗的动物实验[1],Koga等首次将该疗法引入临床治疗癌症的腹膜播种,尔后Fujimura等应用持续腹腔内灌注化疗(continouschemohyperthermicperitonealperfusion:CHPP)以预防胃肠道癌的腹膜播种[3]。最近温热疗法的临床及基础研究表明单独应用温热疗法有一定的限度,而与放疗、化疗联合应用则有相加的抗肿瘤作用[4]。本文就温热化疗的基础理论及对胃肠道癌的疗效进行概述。1.温…     

老年糖尿病的饮食疗法

糖尿病的基本治疗方法有饮食疗法、运动疗法和药物疗法。在对患者实施这些治疗时，必须有针对性地进行疗养指导。糖尿病治疗的基本方法适合所有的糖尿病患者，老年人也不例外。但是在实施疗养指导时，往往因担心老年人的特殊性而不易进行。     

糖尿病运动疗法的效果和问题

糖尿病的基本疗法是饮食疗法,但是,很久以前已认识到配合运动疗法是非常重要的。从取得的经验看,进行有规则运动的病例,对新陈代谢有很多好处,可推迟慢性合并症的进展。经东京都济生会中央医院10年观察,每日坚持30分钟的运动,其视网膜病发生率为29%,可是运动不良组视网膜病发生率在63%。运动效果的判定,靠自觉症状和以血糖为主的代谢指标,以及合并症症状和体征的变化等。但由于与日常生活方式(饮食及劳动等)的每日差别,以及外源性胰岛素药动学复杂因     

骨质疏松症的运动疗法

骨质疏松症的运动疗法伊白鹰之骨质疏松症的治疗有钙、维生素Ｄ等的营养疗法，降钙素、雌激素等的药物疗法以及运动疗法．运动与平日身体的活动有密切关系。长期卧床或石膏固定后骨密度将减少，而平日喜欢活动，有运动习惯的人则骨密度较高．如今对骨质疏松症的运动疗法巳...     

血压的管理

一、如何管理血压脑梗塞的超早期因有缺血病灶扩大的危险,一般禁止采用积极的降压疗法。但在心源性脑栓塞,异常的高血压可增加出血性梗塞的发生率,导致病情加重,故有的病例也要进行降压治疗。即根据脑梗塞的不同病型,选择不同的血压管理方法。二、高血压与脑梗塞1.作为脑梗塞危险因素的高血压　高血压是脑梗塞的最重要危险因素。长期高血压可致细小动脉硬化或促使颈内动脉、大脑中动脉等主干动脉粥样硬化,结果将导致腔隙性脑梗塞、粥样硬化血栓性脑梗塞。2.脑血流的自动调节功能　人体对血压的改变有一种维持各器官血流量恒定,即自动调节功…     

扩张型心肌病的诊断进展

一、扩张型心肌病的诊断特发性心肌病通常是通过排除其他心脏病而确诊,其中扩张型心肌病(DCM)诊断的特异性很少,并且与特异性心肌病及其他心脏病的临床表现有很多相似之处。此外,与扩张性肥厚型心肌病的区别也是一个新问题。DCM的症状包括呼吸困难、心悸、倦怠、浮肿、心律失常及胸部压迫感,这些症状均是心脏病的常见症状,没有特异性。DCM患者中运动试验与心脏扩大     

胸段食道癌术前术后合并疗法

食道癌与其它消化器癌相比,对放疗化疗的有效率高。近年来,胸段食道癌的切除成功率也逐渐提高,切除后5年生存率达50%。主要是因为早期癌发现的比例增加。即使是高度淋巴结转移和有其它脏器浸润的进展期癌也有获得长期生存者。而且,有些病例不是手术适应证的高度进展期癌,通过术前合并疗法也能进行手术切除。由于术前诊断方法的进步,大大提高了手术适应证选择的精确度,随着切除术式及术后管理技术的进步,术前术后合并疗法的进步,使胸段食道癌的预后得到了很大改善。一、术前合并疗法以提高进展期癌的切除根治性,扩大切除适应证,避免过大的扩…     

运动疗法对高血压病患者脂质代谢的影响

运动疗法是治疗高血压病的方法之一。本文以就诊于鸟取县立西部健康增进中心的临界高血压和高血压病(按 WHO 诊断标准)患者中的13例志愿者为观察对象(男4例,年龄55.8±2.6岁;女9例,年龄51.4±5.6岁)。以最大摄氧量的50%作为运动强度,每日坚持运动,共4周,观察运动疗法前后血压、血脂及载脂蛋白的变化,结果如下:1.血压收缩压运动疗法前(19.1±1.8kPa)与运动疗法后(18.7±1.4kPa)相比无显著性差异;舒     

腰痛的运动疗法

腰痛是日常最多见的疾病 ,原因多种多样。表现为腰痛的疾病有腰间盘脱出、腰椎裂、腰部椎管狭窄症、腰椎椎间盘病、脊椎肿瘤及压缩性骨折。有时也见于妇科疾病、尿路结石及消化道疾病。首要的是诊断 ,根据诊断治疗原因疾病。腰间盘脱出引起腰痛的急性期 ,首先要安静 ,禁忌运动疗法。适于行运动疗法的腰痛 ,是疼痛已有减轻 ,可行日常生活的时期 ,为防止复发而采取之。运动疗法可强化躯干肌力、柔软身体。图 1　Ｗｉｌｌｉａｍｓ体操　　 1 Ｗｉｌｌｉａｍｓ体操由 6种体操组成 ,为腰痛运动疗法的基础 (图 1 )。①取仰卧位 ,双膝曲屈稍分开 ,…