Autonomy, rationality and the wish to die

Although suicide has traditionally carried a negative sanction in Western societies, this is now being challenged, and while there remains substantial public concern surrounding youth and elder suicide, there is a paradoxical push to relax the prohibition under certain circumstances. Central to the arguments behind this are the principles of respect for autonomy and the importance of rationality. It is argued here that the concepts of rationality and autonomy, while valuable, are not strong enough to substantiate a categorical "right to suicide" and that the concepts of "understandability" and "respect" are more useful and able to provide the foundation for responding to a person expressing a wish to die. Roman suicide, sometimes held as an example of "rational suicide", illustrates the effects of culture, tradition and values on the attitudes to, and the practice of, suicide.     

药学干预在促进中药注射剂使用合理性中的意义

目的分析开展药学干预对提高临床中药注射剂使用合理性的作用。方法分别对药学干预前后各3个月中使用过中药注射剂的归档病例进行分析,从药品适应症、用法用量、溶媒、疗程以及有无混合配伍等方面对其合理性进行评价,并根据分析结果采用PDCA的模式对临床科室进行干预。结果根据统计分析结果对实际使用中存在的问题进行临床药学干预后,我院中药注射剂使用合理性取得了显著的改善。注射用血栓通、参麦注射液及苦黄注射液临床使用的合理性分别从干预前的35.71%、50%和67.65%提升到两次干预后的79.17%、91.3%和91.49%。结论采用PDCA的模式,通过药学干预对于临床中药注射剂的合理使用具有显著的促进作用。     

面向叙词表编制的生物、医学、农业间学科交叉现象研究

目的：通过研究叙词表覆盖学科的学科交叉现象及交叉程度,优化叙词表专业概念的收录比例,促进叙词表概念关系的构建。方法：基于传统的分类法体系——分类号,统计生物、医学、农业三大学科的文献产出数量及其拥有的多个分类号的文献数量,分析3个学科间的交叉现象及程度。结果：医学领域文献产出数最多,生物与农业两学科的交叉现象最明显。结论：研究与分析文献分类信息、学科交叉现象可以促进叙词表交叉概念的遴选。     

军人情绪调节方式量表的编制

目的 研制军人情绪调节方式量表,为部队情绪调控训练与心理选拔提供参考.方法 对心理学家、军事专家、军人进行开放式问卷和半开半闭问卷的调查研究,据此编制初始问卷,再整群抽样测查6地区陆海空军人( n =1738),对问卷进行鉴别力分析、因素分析及信效度检验,最后形成22题的正式问卷,即军人情绪调节方式量表.结果 量表的内部一致性系数为0.875,分半信度为0.854;各因素的内部一致性系数为0.680～0.769,分半信度为0.659～0.723;量表各因素与问卷总分的相关系数为0.656～0.791;量表各因素之间相关系数为0.110～0.791;量表中鉴别指数D≥0.4的题目占全部题目数的42.86%.结论 编制的军人情绪调节方式量表具有良好信效度,为部队开展心理健康教育与训练提供了理论和实践的依据.     

分镜头脚本的编写及在编制教学片中的应用

介绍了分镜头脚本的基本概念，基本格式，同时指出编导必须掌握分镜头脚本编写的知识和基本要求。以及在编制教学片时如何运用分镜头脚本，使之在拍摄时少走弯路。     

《人体寄生虫学》数字教材编写工作的实践与思考

人民卫生出版社发行的全国首套《人体寄生虫学》规划数字教材是将数字资源应用于医学教材建设中的重要实践。其中介绍了该数字教材的建设目标,即以五年制本科纸质教材为蓝本,结合学科特点合理展示数字资源;阐述该数字教材相对于传统纸质教材在形态、生活史、致病、诊断、流行与防治等方面展现形式上的特点与优势;总结编者在规划与实施该数字教材编写工作中的实践经验。     

医学本科教师教学交往理性的探讨

合理性的教学交往是学生素质形成的一条重要途径,医学本科教学交往存在交往关系异化、教学交往方式单一、教学交往权力集中,态度消极等问题,医学本科教师需重新认识教学交往的意义,主动加强自身的学习与建构,建立师生平等互动的教学交往模式.     

某三甲医院司琼类药物应用情况与用药合理性分析

目的 调查分析铜陵市人民医院司琼类药物使用情况,探讨该类药物的用药合理性,以促进该类药物的合理应用.方法 从药品种类、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和药物利用指数(DUI)等方面,对铜陵市人民医院2015年全年住院患者使用的司琼类药物进行统计分析;并以10％抽检率随机抽取病历221例,从适应证、用法用量、联合用药、疗程等方面对其用药合理性进行评价.结果 221份病历中,使用阿扎司琼145例和托烷司琼41例,分别占抽样的64.73％和18.30％.不合理病历共35例,占抽样病历的15.84％.结论 该院司琼类药物使用基本合理,但仍存在部分问题,需制定点评方案,加强使用管理,规范该类药物合理应用.     

前列地尔、甲钴胺及胰激肽原酶治疗糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效观察

目的:观察前列地尔(Alprostadil,Lipo PGE1)、甲钴胺及胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病微量白蛋白尿(U-MA)的疗效.方法:早期2型糖尿病肾病患者60例入组,配对分为治疗组30例和对照组30例.两组均采用规范(饮食运动疗法加胰岛素治疗)的控制血糖疗法,治疗组同时加用前列地尔、甲钴胺及胰激肽原酶联合治疗,剂量分别为前列地尔注射液10 μg,1次/日静滴,甲钴胺注射液500μg,1次/日入壶静滴,胰激肽原酶40单位,1次/日肌注,联合治疗三周观察疗效.结果:治疗前两组在年龄、性别、血压、血脂、空腹血糖及肾功能等方面均无统计学差异(P＞0.05);联合治疗3周后,治疗组患者空腹血糖、微量白蛋白尿明显低于治疗前(P＜0.05),且微量白蛋白尿降低的差值明显高于对照组(P＜0.01).结论:前列地尔、甲钴胺及胰激肽原酶联合使用有利于改善肾脏微循环,延缓糖尿病肾病的进程,降低尿蛋白排泄,效果显著,适合于在临床推广使用.     

麻风病院患者用药情况及合理性分析

目的 分析麻风病患者的用药情况及趋势。方法 选取我院麻风病院药房2015年1月～2017年1月用于治疗麻风病患者药物处方单1278份,共涉及826例次患者。分析研究对象并发症相关疾病的诊断情况、抗菌(单一使用和联合用药)和抗炎药物(非甾体抗炎药)使用情况以及不合理用药情况。结果 临床诊断发病较多的为麻风溃疡、上呼吸道感染及神经痛,使用抗菌药物患者共826例次,其中使用单一药物治疗占抗菌药物治疗的79.30%,联合用药占20.70%;使用抗炎镇痛药物较多的为麻风溃疡(55.21%)、关节损伤(32.43%)及麻风眼病(12.36%);共有92例次患者出现用药不合理情况,占总数的11.13%,其中用药剂量不合理情况最多。结论 麻风病院患者的用药主要集中于麻风溃疡、上呼吸道感染和疼痛等疾病,应根据患者病情发展,合理调整药物的剂量,增强用药的合理性,减少不良反应的发生,提高麻风病患者的生活质量。     

法医病理学PBL教学的课程设计与教案编制

死亡原因分析是法医学实践中最常面对也是最基础的工作内容。在以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）教学目标问题设计时,应以死亡原因分析为主线,兼顾其他相关问题。PBL课程案例选择要以目标问题为中心;同时考虑解决这些问题所用的法医病理专业理论知识点,使学生通过解决案例的问题切实学到专业理论知识;此外,还应考虑案例难易度、资料的趣味性、结论的明确性等。法医病理学PBL课程的环节包括通过案例提出目标问题,学生自主学习和探索解决问题,共同讨论获得目标问题答案。可根据每环节中的问题或知识点分成几幕,每幕以一个小问题引出一个或几个知识点,充分引导学生在解决问题中学习知识。教师的工作重点是把控学生工作方向,掌握学生能力状态,平衡学生机会等,以推动课程顺利实施并达到教学目的。     

Tulsa health care challenge: a compilation of issues and possible solutions

The delivery of adequate health care to "all of the people" has become an increasing challenge in the United States. The problem of timely access to affordable health care is even more serious in Oklahoma. The University of Oklahoma-Tulsa Health Science Center, the OU College of Medicine-Tulsa, and Community HealthNET, Inc. have taken leadership roles in convening two Oklahoma Health Care Challenge summit meetings this past year. Tulsa community leaders are now addressing the seriousness of the local problem and, more importantly, are coming up with ways to alleviate it. The focus of the summits has centered on providing indigent care, which will provide relief to the Tulsa hospitals and physicians from the growing burden of charity care costs. The most beneficial results of these meetings have been a clearer definition of the problem specific to Tulsa, the recognition that the solution will require coalitions of multidisciplinary groups, and the realization that cooperation, as well as collaboration, is the key to success.     

Microsurgical transverse 2-suture intussusception vasoepididymostomy: effectiveness and rationality

Background 2-Suture longitudinal vasoepididymostomy shows superiority to transverse technique in an animal study; to date, this has not been consistently confirmed in human body. In the present study, we evaluated the effectiveness of 2-suture transverse intussusception vasoepididymostomy and compared the rationality between transverse and longitudinal techniques. Methods From May 2007 to December 2008, we performed 2-suture transverse vasoepididymostomy in 19 consecutive patients, as described by Marmar with modification. Between March 2009 and January 2010, the internal diameter of the vas lumen and the outer diameter of the epididymal tube were measured using microruler （21 patients and 37 sides）. Results Three patients lost to follow-up. At the first follow-up period （ranged from 10 to 24 months）, the patency rate was 56.3% （9/16） and the natural pregnancy rate was 25% （4/16）. At the second follow-up period （ranged from 46 to 63 months）, the patency rate was 68.8% （11/16）, the natural pregnancy rate was 37.5% （6/16）, respectively, and the take- home baby rate was 31.3% （5/16）. The diameter of the vas lumen and the outer diameter of the epididymal tubule were （0.512±0.046） mm and （0.572±0.051） mm （P 〈0.001）, respectively. Conclusion Transverse 2-suture intussusception vasoepididymostomy is still an effective technique in treating obstructive azoospermia.