瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于肠镜检查的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注清醒镇静的麻醉技术用于肠镜检查的安全性.方法 接受无痛肠镜检查患者80例,随机分成两组,A组予异丙酚血浆靶控,目标浓度从1.0μg/ml开始并以0.2 μg/ml增加、0.1μg/ml减少来调整直至患者嗜睡,对语言指令有反应;B组予异丙酚血浆靶控至患者意识消失.结果 两组To、T1时点的HR、MAP、SP02比较差异无显著性,T2时点的HR、MAP、SP02较To、T1均降低,B组较A组下降明显.B组呼吸抑制较A组明显,差异有显著性;体动反应A组接到指令后均无体动反应,B组17例有体动反应需旁人来约束,其中3例体动强烈,差异有显著性.两组患者麻醉效果、记忆评定差异有显著性.A组患者清醒时间2.5 ±0.7分钟,B组4.8±1.3分钟.A组患者T2时异丙酚血浆靶浓度1.7±0.61μg/ml;B组2.6 ±-0.7μg/ml.结论 瑞芬太尼复合异丙酚靶控清醒镇静输注方案能保持患者在肠镜检查达到安静、松弛、合作、遗忘,且有良好的循环呼吸稳定,降低了麻醉管理强度,有较好的安全性.     

异丙酚和瑞芬太尼用于小儿无痛胃肠镜检查

目的评估异丙酚复合瑞芬太尼深度镇静用于小儿无痛胃肠镜检查的安全性和有效性。方法年龄3～7岁,ASAⅠ～Ⅱ级,拟行胃肠镜检查或治疗的患儿50例,静脉给予异丙酚追加输注量2mg／kg,使之进入镇静、睡眠状态,继之以异丙酚80μg/（kg·min）和瑞芬太尼0．1μg/（kg·min）,泵注维持。在置入胃／肠镜时给予第2个异丙酚追加输液量1mg／kg,并在操作开始5min后将异丙酚用量从80μg/（kg·min）减少到50μg/（kg·min）。如果在检查或治疗过程中患儿的呼吸次数低于10次／min,则相应地将瑞芬太尼的用量减少到0．05ug／（kg·min）,记录患儿的呼吸、血压、心率和脉搏氧饱和度。检查结束后,由操作者评估术中镇静的质量。监护室护理人员记录患儿术后出现的恶心、呕吐及其他不良反应的发生情况,并统计其清醒时间和恢复时间。结果49例患儿顺利完成了试验,所有检查和治疗的操作时间均短于1h。与基础值相比,麻醉后患儿的血压、心率和呼吸次数均有所下降,其下降的程度与年龄无关。术中及术后均未发生呼吸抑制。所有患儿均在停止输注异丙酚和瑞芬太尼后10min内苏醒,恢复时间均小于30min,无一例患儿出现恶心或呕吐等不良反应。结论瑞芬太尼0．1μg/（kg·min）与异丙酚50～80μg/（kg·min）深度镇静可以安全、有效地用于小儿胃肠镜检查或治疗。术中患儿生命体征稳定,术后苏醒迅速,不良反应少,可以为操作者提供更佳的操作环境。     

瑞芬太尼在20例镇痛肠镜检查中的应用

[背景]探讨瑞芬太尼和丙泊酚应用于镇痛肠镜检查的可行性.[病例报告]选择ASAⅠ,Ⅱ级需行肠镜检查的患者40例,随机分为瑞芬太尼组及芬太尼组.检查前给予瑞芬太尼组患者1μg/kg瑞芬太尼及1.0~1.5 mg/kg丙泊酚静脉滴注,检查中给予瑞芬太尼0.05μg/(kg.min)及丙泊酚2 mg/(kg.h)持续静脉滴注至检查结束;检查前芬太尼组患者给予芬太尼0.05 mg/kg及丙泊酚1.0~1.5 mg/kg静脉滴注,检查中给予丙泊酚2 mg/(kg.h)持续静脉滴注,必要时追加滴注丙泊酚30~50 mg.在肠镜检查过程中两组患者镇痛效果均较好,芬太尼组1例出现肢体扭动现象,追加静脉滴注丙泊酚后缓解;瑞芬太尼组1例出现肌肉僵硬及气短等症状,经面罩加压给氧后缓解.所有患者检查中生命体征均无明显变化,芬太尼组患者的清醒时间明显长于瑞芬太尼组.[讨论]瑞芬太尼应用于镇痛肠镜检查安全可行.     

瑞芬太尼、异丙酚伍用小剂量阿托品在无痛肠镜检查中的疗效观察

目的 观察瑞芬太尼、异丙酚伍用小剂量阿托品应用于门诊肠镜检查的安全性、可行性和不良反应情况.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行肠镜检查的患者,随机分为两组,每组40例:A组(异丙酚 瑞芬太尼组),B组(异丙酚 瑞芬太尼 阿托品组),观察两组各时期麻醉效果;收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、SpO2变化;不良反应情况.结果 两组患者麻醉效果(诱导时间、清醒时间、体动发生率)差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者给药诱导后SBP明显下降,HR减慢,RR变慢变浅,SpO2下降,与用药前比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者用药后循环稳定,SBP、HR、RR、SpO2与诱导前相比差异无统计学意义,与A组比较SBP、HR、RR、SpO2显著升高,不良反应减少.结论 瑞芬太尼、异丙酚伍用小剂量阿托品应用于门诊肠镜检查能提供满意的麻醉效果,且不良反应少,是一种安全、有效、可行的麻醉配方.     

瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉在结肠镜检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉应用于纤维结肠镜检查的可行性及不良反应。方法130例ASAⅠ~Ⅲ级患者分为无痛结肠镜组(Ⅰ组,90例),传统结肠镜组(Ⅱ组,40例),Ⅰ组检查前2min静注咪唑安定0.05mg/kg,检查前1min以微量泵快速推注瑞芬太尼1.0μg/(kg.min),检查中0.1μg/(kg.min)持续推注,施行无痛结肠镜检查。Ⅱ组施行传统结肠镜检查;评估二组患者术中和术毕恢复情况。结果结肠镜完成率Ⅰ组高于Ⅱ组(100%;95%)。术中Ⅰ组SBP、SpO2、HR较术前下降明显(P<0.05)。镇痛评分VAS(0.58±0.87),镇静评分(2.12±0.26)。无其他不良反应。Ⅱ组SBP较术前明显升高(P<0.05)。Ⅰ组满意评分及自愿再次检查率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合咪唑安定麻醉用于结肠镜检查是安全有效的。     

异丙酚和瑞芬太尼用于小儿无痛胃肠镜检查的临床研究

临床在胃肠镜检查时,由于儿童在心理和生理上的差异,其配合治疗能力、对麻醉药耐受性、术中呼吸抑制程度和术后苏醒速度等与成人不同,麻醉医师对于药物种类的选择和剂量把握尤为关键。本研究目的在于评估异丙酚复合瑞芬太尼深度镇静用于小儿无痛胃肠镜检查的安全性和有效性。     

瑞芬太尼复合二异丙酚靶控输注用于小肠镜检查临床研究

目的:比较一定剂量瑞芬太尼复合二异丙酚靶控输注时,不同的二异丙酚血浆靶浓度联合产生的麻醉效能,及其对呼吸、循环功能的影响,探讨此复合方式用于无痛小肠镜检查的合理配伍. 方法:200例次需小肠镜检查患者,AsA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为四组.Ⅰ组单纯用1%二异丙酚,血浆靶浓度设定为4.5μg/ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注二异丙酚前1 min先静脉注射0.3μg/kg瑞芬太尼,注药时间30 s,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组二异丙酚血浆靶浓度分别设定为3.0μg/ml、3.5μg/ml、4.0μg/ml.观察检查前、睫毛反射消失时、小肠镜经过曲氏韧带或回盲瓣、检查结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)、诱导时间、苏醒时间和定向力恢复时间、患者体动发生率.结果:与用药前比较,各组睫毛反射消失时MAP、HR显著降低;Ⅰ组小肠镜经过曲氏韧带或回肓部时MAP、HR均显著增高,Ⅱ、Ⅲ组进入上述部位时MAP、HR增加不明显,Ⅳ组各时间点MAP、HR均显著降低,且因肠腔张力太小,导致小肠镜进入有困难;Ⅰ组诱导时间较短,唤醒时间及定向力恢复时间较长,二异丙酚总用量和检查中的体动发生率显著增加;Ⅱ、Ⅲ组二异丙酚总量减少、体动发生率较Ⅰ组明显减少;Ⅳ组呼吸抑制的发生率明显增加.结论:3.5μg/ml二异丙酚血浆靶浓度复合0.3μg/kg瑞芬太尼的麻醉效果确切、检查中体动发生及呼吸抑制发生率低、清醒程度高,为小肠镜检查的一种安全有效的配伍方案.     

靶控输注瑞芬太尼与异丙酚在无痛肠镜中的应用

目的 探讨靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在无痛肠镜检查中的效果.方法 选择200例ASA Ⅰ～Ⅱ级需行肠镜检查患者,随机分为P组,以40μg/(kg·min)的速率靶控输注异丙酚至患者睫毛反射和指令性反应消失,如检查中患者出现四肢活动则追加异丙酚30mg至活动消失;RF组以瑞芬太尼0.05μg(kg·min)加异丙酚40μg(kg·min)靶控输注至检查结束.术前、术中监测MAP、HR和SPO2.记录异丙酚总剂量、诱导时间、苏醒时间及患者体动率.结果 与用药前比较,每组睫毛反射消失时MAP、HR均显著降低(P<0.05),肠镜检查时P组显著增高(P<0.05);RF组SPO2下降及苏醒时间缩短较P组显著(P<0.05),P组异丙酚用量、诱导时间、体动发生率比RF组非常显著增加(P<0.01).术中无知晓、入睡快、苏醒快,术后恢复良好.结论 靶控输注瑞芬太尼与异丙酚在无痛肠镜检查中是一种很好的麻醉方式.     

瑞芬太尼复合异丙酚在小儿眼科手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚在小儿眼科手术中的应用效果。方法选择20例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级的手术患儿（2-10岁）。观察麻醉诱导、气管插管、术中及拔管时血压、心率变化和手术后苏醒时间。结果所有患儿血流动力学稳定,诱导时血压下降明显且心率低于手术前,插管时与术中心率低于手术前,手术结束2-5 min患儿即清醒。结论瑞芬太尼复合异丙酚诱导快、镇痛作用强、术中循环平稳、术后苏醒快。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于肩关节复位的临床观察

近年来瑞芬太尼复合异丙酚在无痛人流、胃肠镜检查的应用已较普遍。但在骨科手术如肩关节复位等尚未见报道。本文观察与总结瑞芬太尼复合异丙酚用于肩关节复位的效应,为临床提供参考。     

芬太尼与瑞芬太尼镇痛在肠镜检查中应用的比较观察

目的:观察瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚在肠镜检查及治疗中应用的安全性及有效性。方法:选择自愿接受无痛技术的受检者90例,随机分成两组。瑞芬太尼组用异丙酚(1.5~2.0)mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg诱导,异丙酚(50~150)μg/(kg.m in),瑞芬太尼0.1μg/(kg.m in)维持。芬太尼组用异丙酚(1.5~2.0)mg/kg,芬太尼0.1mg诱导,异丙酚(50~150)μg/(kg.m in)维持。检查中监测血压、脉氧,分别记录检查中、检查前、清醒后的血压,脉氧。进行统计学分析。结果:两组受检者顺利完成检查或治疗,且安全舒适。但都有不同程度血压和氧饱和度的下降。结论:芬太尼与瑞芬太尼复合异丙酚应用于肠镜的检查及治疗效果确切。瑞芬太尼组对呼吸有明显的抑制,苏醒时间与芬太尼组无明显差别。在肠镜检查中应用芬太尼与瑞芬太尼一样效果确切,且更加安全,廉价。     

瑞芬太尼复合异丙酚持续微泵输注应用于无痛肠镜的临床观察

目的为无痛肠镜寻求一种合理安全的麻醉方法。方法将90例行无痛肠镜的病人随机分为3级,Ⅰ组单用异丙酚,Ⅱ组用瑞芬太尼复合异丙酚,Ⅲ组用芬太尼复合异丙酚持续微泵输注,观察并记录每组各时期SBP、DBP、HR、SPO2、诱导时间、苏醒时间、异丙酚总用量、患者体动发生率。结果与用药前比较,每组睫毛反射消失时,SBP、DBP、HR均显著降低,操作时Ⅰ组显著增高;Ⅱ组SPO2下降及苏醒时间缩短较Ⅰ、Ⅲ组显著,Ⅰ组诱导时间、异丙酚用量、体动发生率比Ⅱ、Ⅲ组显著增加。结论瑞芬太尼复合异丙酚在无痛肠镜检查中能提供满意的麻醉效果,且诱导时间短,术后恢复迅速,术中体动少,麻醉可控性强。     

瑞芬太尼与丙泊酚复合液在门诊肠镜中的应用

目的观察瑞芬太尼(REM)复合丙泊酚在门诊肠镜中的临床应用。方法30例门诊肠镜患者随机分为两组,每组15例。诱导先静脉注射氯胺酮1.0mg/kg,2min后K组(对照组)用微量泵静脉注射丙泊酚2.0mg/(kg.h)+氯胺酮2.0mg/(kg.h);R组(观察组)微量泵静脉注射丙泊酚2.0mg/(kg.h)+REM 4.0μg/(kg.h)。重点观察麻醉效果及定向力恢复时间、离院时间及不良反应。结果观察组与对照组相比麻醉效果满意率及定向力恢复时间、离院时间、不良反应,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论REM复合丙泊酚麻醉时间效果可靠,能够满足门诊手术的要求,但要注意静脉注射REM的速度。     

瑞芬太尼与丙泊酚复合液在门诊肠镜中的应用

目的比较瑞芬太尼(REM)复合丙泊酚在门诊肠镜中的临床应用。方法30例门诊肠镜患者随机分为2组,每组15例。诱导先静注氯胺酮1.0mg/kg,2分钟后K组(对照组)用微量泵静注丙泊酚2.0mg/(kg·h) 氯氨酮2.0mg/(kg·h);R组(观察组)微量泵静注丙泊酚2.0mg/(kg·h) REM4.0μg/(kg·h)。重点观察麻醉效果及定向力恢复时间、离院时间及不良反映。结果观察组与对照组相比麻醉效果满意率及定向力恢复时间、离院时间、不良反应,差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论REM复合丙泊酚麻醉时间效果可靠,能够满足门诊手术的要求,但要注意静脉注射静脉注射REM的速度。     

瑞芬太尼复合异丙酚在宫腔镜手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于宫腔镜手术的临床效果和安全性。方法门诊宫腔镜术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组：瑞芬太尼组（R组）：瑞芬太尼0．75μg／kg＋异丙酚2mg／kg;芬太尼组（F组）：芬太尼1μg/kg＋异丙酚2mg／kg。术中间断推注异丙酚维持麻醉,于术毕前2min停药,记录意识消失时间、术后苏醒时间、苏醒期不良反应及异丙酚用药量;呼吸和血流动力学变化;患者术中VAS评分和停药后改良OAA／S镇静评分。结果R组意识消失时间和苏醒时间较F组明显缩短,R组与F组相比异丙酚用药减少约30％（P〈0．05）;F组与R组比较平均动脉压（MAP）较基础值明显降低,R和F组呼吸暂停发生率分别为4％和24％（P〈0．05）;两组患者停药后3,4,5min改良OAA／S评分R组明显高于F组（P〈0．05）;但术中VAS评分和苏醒期不良反应两组间差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚在无痛宫腔镜术中应用。具有麻醉起效快、苏醒快和术中血流动力学稳定等优点,更适于门诊使用。     

小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在人工流产手术中的应用

目的：探讨小剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产的镇痛效果及对呼吸、循环的影响。方法：拟行人工流产孕妇120例,ASAI级,随机分为瑞芬太尼-异丙酚组（A组）和异丙酚组（B组）,每组60例。A组以瑞芬太尼0．15μg／kg·min^-1微泵静脉输注2rain诱导,随后以瑞芬太尼0．1μg／kg·min^-1和丙泊酚1．5mg／kg·h^-1静脉持续泵人维持;B组以丙泊酚2mg／kg静脉注射（60S以上）维持,术中必要时每次追加0．5～1mg／kg。结果：两组患者均无术中疼痛感觉,但术中B组10例（16．7％）出现轻度体动,多于A组0例（P〈0．01）。术毕清醒时间A组明显快于B组（P〈0．05）。两组患者麻醉中MAP和HR明显降低（P〈0．05）,术毕均恢复至术前水平（P〉0．05）。两组患者麻醉诱导后及术中呼吸明显减慢（P〈0．05）,A组慢于B组（P〈0．05）;A、B组分别有：3例（5％）、1例（1．7％）出现呼吸暂停1～2min,在面罩吸氧下SPOz均维持100％。丙泊酚总用量A组少于B组（P〈0．01）。结论：小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产手术的麻醉效果优于单纯丙泊酚,但呼吸抑制较明显,应加强呼吸监测与管理。     

瑞芬太尼在结肠镜检查中的应用

目的研究瑞芬太尼在无痛结肠镜检查中应用的安全性和有效性。方法120例要求无痛结肠镜检查的病人随机分为P组（异丙酚组）和R组（瑞芬太尼组），每组60例。P组麻醉诱导采用异丙酚、咪唑安定，R组在P组基础上加用瑞芬太尼。直到患者睫毛反射消失、呼吸平稳后，开始进行肠镜检查或治疗。结果R组在镜检时血流动力学更稳定，异丙酚用量更少，麻醉效果及术后苏醒恢复状况优于P组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼明显地减轻了患者的痛苦，能更安全有效地应用于无痛结肠镜的检查。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛肠镜的效果观察

作为一种良好静脉麻醉药，瑞芬太尼已很快地被引入到诸如妇科、外科等门急诊短小手术。肠镜是一种常见的门诊检查，但操作时刺激强烈，病人往往难以忍受，而要求无痛治疗。无痛肠镜相对其他无痛检查有着操作时间不稳定，刺激相对强烈的特点。笔者观察了瑞芬太尼麻醉用于无痛肠镜120例。本研究旨在观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床效果和安全性，现报告如下：     

异丙酚在肠镜检查中的应用价值

目的　观察静脉麻醉后肠镜检查患者的依从性及对肠镜操作的影响。方法　随机选择接受结肠镜检查的患者 15 6例 ,其中自愿接受麻醉的 72例为观察组 ,予手背静脉推注异丙酚 ( 1.5mg/kg) ,未接受麻醉的 84例为对照组 ,按照常规方法操作 ,比较两组患者检查前、检查中、检查结束后 5分钟心率 (HR)、血氧饱和度 (SpO2 )、血压 (BP)值 ,操作时间 ,成功率 ,患者满意度及不良反应。结果　观察组操作过程中HR、BP较对照组降低 (P <0 .0 5或 <0 .0 1) ,SpO2 比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,操作时间及完成率无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,观察组满意度高于对照组 (P <0 .0 1) ,不良反应的发生率较对照组明显降低 (P <0 .0 1)。结论　异丙酚用于结肠镜检查安全可行 ,可增加患者的依从性 ,明显减少痛苦和不良反应。