小儿腭裂行咽后组织瓣修复术的麻醉处理

为改善腭裂术后发音效果,我院自1978年12月至1989年1月采用兰氏法加咽后组织瓣转移修复手术麻醉801例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组801例男497例,女304例,年龄3～14岁。腭裂Ⅰ度56例,Ⅱ度265例,Ⅲ度480例;合并有扁桃体肿大Ⅰ度32例;Ⅱ度54例Ⅲ度3例;有先天性心脏病1例,慢性支气管肺炎1例。手术时间40分钟至7小时,以1小时30分至2小时30分居多.二、麻醉方法①麻醉诱导:本组采用静脉加开放滴醚诱导177例,20kg 以上患儿用硫贲妥钠4～8mg/kg 加琥珀胆硷1.0mg/kg 诱导592例,早年单纯开放滴醚诱导25例,7例用安定0.2mg/kg-芬太尼0.05～0.1mg 单次或用羟基丁酸钠50～80mg/kg-安定0.2～0.3mg/kg-琥珀胆硷1.0mg/kg 诱     

颈部组织瓣在口腔癌术后缺损修复中的应用

颈部组织瓣修复口腔癌术后组织缺损 ,具有距缺损区近、操作简单、皮瓣成活率高、即刻转移安全等优点。我们从1994年 2月— 2 0 0 0年 12月 6年多来用颈组织瓣修复口腔癌术后组织缺损 15 2例 ,报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 15 2例中 ,男性 90例 ,女性 6 2例 ,年龄最大 81岁 ,最小 2 3岁 ,平均 5 6 .6岁。其中颈阔肌皮瓣修复 10 7例、舌骨下肌群瓣修复 19例、胸锁乳突肌皮瓣修复 14例、颏下岛状皮瓣修复 5例 ,颈阔肌瓣与其它带蒂皮瓣联合应用 7例。1 2　皮瓣设计与手术方法1.2 .1　颈阔肌皮瓣 :根据口腔癌部位及其切除后局部组…     

双瓣置换围术期处理

目的总结1989年1月～1998年12月双瓣置换围术期处理经验。方法10年中207例患者施行主动脉瓣、二尖瓣人工机械瓣双瓣置换术。强调对重症患者术前准备充分是围术期成功的关键之一。心肌保护运用仁济医院心肌保护液加山莨菪碱,心脏停搏后切开主动脉直接予冠状动脉开口灌注心肌保护液;置换二尖瓣时保留二尖瓣后瓣及瓣下结构;对中度以上返流的三尖瓣做Kay氏法成形;常规切除右侧心包和纵隔胸膜使心包腔与右侧胸腔相通,术后加强ICU综合处理。结果前5年118例术死亡9例,死亡率7.6％。后5年89例中死亡3例,死亡率3.4％。207例总的围术期死亡率5.8％。前5年118例术中自动复跳33例,占27.9％;后5年89例术中自动复跳47例,占52.8％。随访185例,4～120个月,平均随访58±21个月,5年以上生存92例。结论对围术期处理的重视,术前准备充分,合理的手术方法和心肌保护,可以减少围术期并发症,降低双瓣置换手术围术期的死亡率。     

组织瓣移植修复手及前臂组织缺损

目的 报道应用组织瓣移植修复手及前臂组织缺损的临床经验。方法 采用组织瓣移植修复及前臂组织缺损共295例。包括游离瓣（13种类型）187例,带血管蒂岛状组织瓣（7种类型）96例,皮神经营养蒂皮瓣12例。在部分组织瓣移植时采用了组织瓣组合移植、人工血管复合皮瓣移植及联合应用外固定器等特殊方式,结论 有9例失败,286例组织瓣成活,成活率为96.9%。手及前屑组织缺损修复效果满意,经0.5-5年随访,拇手指再造功能良好,皮瓣成活质量满意,骨关节缺损得以重建,感觉恢复达S3－S4级。结论 组织瓣移植修复手及前臂组织缺损是一种有效的修复手段,但存在一定失败率,只要严格掌握手术适应证,可达到预期目的。     

扇形组织瓣在修复下唇缺损中的应用体会

以唇动脉为蒂供血的扇形组织瓣,主要适用于上、下唇2/3以上的缺损或全唇缺损,或近口角处的缺损。应用扇形组织瓣经临床治疗11例下唇缺损在2/3以上的患者,效果良好。其优点:破坏小,愈合快,颜色自然、美观、唇外形及功能恢复正常。     

乳腺组织瓣乳头内陷矫正术

目的　为提高乳头内陷的治疗效果而进行手术方法改良。方法　自 1993年以来 ,采用一种新的乳头内陷整复方法—乳腺组织瓣乳头内陷矫正术治疗乳头内陷 12例 (11例双侧 ,1例单侧 )。结果　术后切口均 1期愈合 ,无乳头血运障碍发生。随访 1～ 3a ,无 1例复发 ,乳头感觉良好 ,形态满意。结论　该法具有操作简便 ,效果可靠 ,乳头形态好 ,无血运和感觉障碍等优点 ,值得推广应用。     

牙髓病治疗应急处理与直接盖髓术

牙髓组织位于骨性腔内,不易受感染、只有当牙体硬组织受破坏及外界强烈刺激时,才会引起牙髓组织损伤。本文首先介绍了牙髓病治疗原则,然后介绍了治疗过程中应急处理与直接盖髓术。     

组织瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理

目的舌癌手术切除后遗留缺损常采用各种组织瓣移植修复,以恢复其外形和功能。文中探讨前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣及胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理措施。方法对47例应用前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后遗留缺损患者进行相关护理,以预防并发症的发生。结果随访患者2个月～8年,47例移植皮瓣中42例全部成活、1例全部坏死、4例皮岛尖端小部分皮肤坏死(均不超过皮岛面积的10%)。7例全舌缺损修复患者言语欠清,咀嚼和吞咽功能差,只能进流质饮食;40例半舌或部分舌缺损修复患者舌外形恢复良好,言语、咀嚼和吞咽功能恢复良好。结论细致、周到的护理对皮瓣移植修复舌癌术后缺损具有重要临床意义。     

带血管蒂组织瓣覆盖技术在预防尿道下裂术后尿道瘘中的应用分析

目的：探讨带血管蒂组织瓣覆盖技术在预防尿道下裂术后尿道瘘中的应用方法及效果。方法：2000年1月至2012年1月共行273例尿道下裂手术,其中174例分别采用3种带血管蒂组织瓣覆盖技术覆盖新尿道,其中采用带蒂精索外筋膜瓣法82例,带蒂背侧皮下组织瓣法67例,带蒂睾丸鞘膜瓣法25例。对是否应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道病例的I期治愈率、尿道瘘发生率等进行统计学分析。结果：与对照组相比,应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道者,包皮岛状皮瓣尿道成形术I期治愈率由78．2％提高到95．1％（P〈O．01）,尿道瘘发生率由21．8％降到3．7％;阴囊中隔皮瓣尿道成形术I期治愈率由83．3％提高到94．0％（P〈O．01）,尿道瘘发生率由16．7％降到4．5％。膀胱粘膜尿道成形术I期治愈率由71．4％提高到88．0％（P〈O．01）,尿道瘘发生率由28．6％降到4．0％。结论：应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道能增加新建尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度,提供良好的血供,有效地提高尿道下裂I期治愈率,减少术后尿道瘘的发生。     

口腔颌面部游离组织瓣危象监测及相关因素分析处理

目的 探讨应用游离组织瓣修复口腔颌面部缺损后发生危象的原因、观察方法和干预措施.方法 回顾性分析20例应用前臂游离组织瓣修复口腔颌面部缺损的病人治疗效果及对组织瓣危象的监测和处理.结果 本组20例移植组织瓣19例成活,成活率95%.结论 术后早期监测和处理是移植皮瓣成活的重要措施.     

复合组织瓣行鼻腔缩窄术治疗萎缩性鼻炎

目的 :探讨治疗萎缩性鼻炎的有效方法。方法 :使用复合组织瓣行鼻腔外侧壁充填缩窄术。结果 :治疗 18例、2 6侧 ,近期疗效达 10 0 % ,远期疗效达 89.9%。结论 :复合组织瓣行鼻腔外侧壁充填缩窄术治疗萎缩性鼻炎操作简单 ,效果显著     

局部组织瓣修复小腿复合组织创伤创面

目的研究小腿骨折合并有皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、血管、神经、骨等软组织缺损的复合组织创伤的创面修复方法。方法对26例小腿复合组织创伤，急诊一期或延期采用局部组织瓣修复。结果全部病例创面均一期愈合，术后12-50周随访，26例全部或大部分保存小腿功能。结论局部组织瓣修复小腿复合组织创伤创面安全、有效、简单、方便。     

采用唇交叉组织瓣及唇颊组织推进瓣修复下唇大部缺损1例

肿瘤切除、外伤或坏死性口炎等均可造成下唇缺损。不仅影响美观 ,而且可致语言、进食等功能障碍。为此 ,对下唇缺损的修复尤为重要。下唇小型缺损的修复较容易 ,然而下唇大部缺损在取材与修复方法上均较困难。我们应用唇组织瓣交叉转移加双侧唇颊组织瓣推进术修复下唇大部缺损 ,取得了满意的临床效果 ,报道如下。1　临床资料患者 ,杨富 ,6 5岁。因下唇鳞状细胞癌入院 ,肿物大小约3 0ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,肿物呈菜花样、无蒂。病理诊断为下唇鳞状细胞癌。2　手术方法及结果2 1　按Ａｂｂｅ Ｅｓｔｌａｎｄｅｒ法设计上唇矩形组织瓣即…     

带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损

目的 :回顾性研究了带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损的治疗效果。方法 :应用腓肠肌皮瓣、肌瓣、比目鱼肌瓣、肌骨膜瓣、跗外侧血管蒂骰骨趾短伸肌复合瓣、胫前或胫后血管节段性骨膜支骨膜瓣转位修复小腿组织缺损 37例。结果 :组织瓣全部存活 ,骨愈合时间 4～ 6个月 ,无炎症复发、窦道及溃疡。结论 :带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损 ,疗程短、疗效好 ,手术简便易行 ,不仅可修复软组织缺损 ,而且同时一期修复骨缺损。     

带血管蒂组织瓣移位术的临床应用

近十多年来 ,由于显微外科应用解剖的深入研究 ,使带血管蒂组织瓣移位术作为一项外科新技术得以迅速发展 ,现已成为创面修复、功能重建的一种有效治疗方法[1] 。我科自 1996年 1月～ 1999年 6月 ,开展此类手术 62例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 56例 ,女 6例。年龄 7～ 59岁 ,病程 2小时～ 10年。病因 :外伤性皮肤软组织缺损 4 0例 ,贴骨疤痕 4例 ,胫骨、髌骨、跟骨骨髓炎创面5例 ,股骨头缺血性坏死 11例 ,股骨颈骨不连 1例 ,晚期下臂丛神经伤 1例。部位 :上臂 1例 ,前臂 3例 ,手部 18例 ,髋部 12例 ,股前 1例 ,…     

口腔颌面组织瓣修复术后口腔护理方法的研究

目的观察口腔颌面组织瓣修复术后患者在改良口腔护理方法下的疗效。方法将我院口腔颌面组织瓣修复术后80例患者随机分为两组各40例。对照组采取常规口腔护理方法,实验组则以改良口腔护理方法施护。对比分析两组患者口腔的清洁度、舒适度、组织瓣缝合口分泌物、术区红肿、疼痛程度。结果实验组痊愈率82.5%,优于对照组的57.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。相比于对照组,实验组患者口腔的清洁度、舒适度更好,组织瓣缝合口分泌物更少,术区红肿、疼痛程度更轻,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良后的口腔护理能对口腔颌面组织瓣修复术后患者的口腔感染进行更有效的预防,舒适度更佳,有利于患者尽早康复,值得临床护理广泛应用。     

医院火灾处理应急预案

克拉玛依市中心医院是一所三级甲等医院,院区医护人员、工作人员千余人,设有床位750张.因此,统一组织、指挥、协调全院突发公共事件应急工作,建立专项应急预案非常重要.本预案对预防火灾及火灾发生时的信息传递、处理方法及相关的应急管理作了阐述.     

手术患者输血反应的应急处理

目的：探讨手术患者发生输血反应的原因,积极采取有效的措施,减轻输血反应带来的危害,保证患者的生命安全。方法对2012年1月-2012年10月在重庆市巴南区人民医院进行治疗的120例术中输血患者,进行有效的输血过程的严密观察,对发生输血反应的患者给予积极处理。结果发生输血反应的患者经过积极的应急处理均未发生任何不良后果。结论医护人员在患者输血过程中应有高度的责任心,严密观察,保持头脑清醒,发生输血反应后针对原因积极处理,保证患者生命安全。