小儿肾与输尿管重复畸形的诊治

小儿肾与输尿管重复畸形较常见 ,因常伴发输尿管开口异位及囊肿 ,易引起尿失禁、尿路感染和梗阻 ,严重威胁小儿健康 ,如及时治疗 ,效果良好。作者自１９８６年以来收治２５例 ,现分析如下。１临床资料１．１一般资料２５例中男６例 ,女１９例。年龄６个月～１４岁。右侧９例 ,左侧１２例 ,双侧４例。合并畸形 :合并输尿管异位开口１５例 ,输尿管囊肿７例 ,其中１例双侧重复肾及输尿管 ,一侧伴输尿管开口异位 ,一侧伴输尿管囊肿。临床主要表现 :漏尿１２例 ,脓尿４例 ,腹部肿物及疼痛、尿道外口脱出肿物、排尿困难各３例。根据上述临床表现 ,…     

输尿管异位开口9例临床分析

输尿管异位开口是一种伴有肾和输尿管重复畸形的先天性疾患 ,小儿多见 ,也有延及成年就诊者 ,我院 1 977年至今共收治 9例 ,报告如下。1　临床资料本组 9例均为女性。年龄 2 5～ 1 9岁 ,平均8 9岁。全部病例除正常分次排尿外 ,伴有会阴部不自主漏尿及会阴部轻、中度湿疹。输尿管异位开口位于阴道前庭 8例 ,位于尿道 1例。全部病例均行排泄性尿路造影 ,7例显示有重复肾、重复输尿管。 6例行异位开口注入造影剂 ,逆行造影成功 ,显示重复肾重复输尿管。全部病例均行手术治疗。其中重复肾、重复输尿管切除术 6例 ,重复输尿管膀胱植入术 3例。8…     

小儿输尿管异位开口的影像诊断(附68例分析)

目的 探讨小儿输尿管异位开口的影像检查方法及影像表现。方法 回顾性分析68例小儿输尿管异位开口的临床资料及影像检查方法和影像表现。结果 输尿管异位开口并发重复肾双输尿管畸形44例，并发发育不全肾畸形24例。IVU检查全部显示了重复肾的直接或间接征象，但对严重发育不全肾及异位开口的输尿管显示率较低。8例CT检查均显示了重复肾或发育不全肾及其引流的输尿管。结论 IVU检查结合临床表现多数病例能够作出输尿管异位开口的定性和定位诊断，少数病例需要辅以CT检查方可明确诊断。     

输尿管异位开口合并肾发育畸形3例并文献复习

目的：探讨输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊治方法。方法：分析3例输尿管异位开口合并肾发育畸形患者的临床资料,包括其临床表现、辅助检查及治疗经过,并结合相关文献进行复习。结果与结论：3例中,1例为成人输尿管异位开口伴肾发育不良、肾异位并重复肾、重复输尿管畸形,1例为幼儿输尿管异位开口伴肾异位、发育不良,1例为双侧重复肾、重复输尿管畸形并右侧畸形输尿管异位开口。3例临床表现为可正常排尿,但不自主经阴道或尿道口流出尿液。经B超、静脉尿路造影、CT或磁共振尿路造影等影像学检查显示了3例肾发育畸形及输尿管畸形的大致情况,膀胱镜检查明确了输尿管异位开口的位置。2例行异位肾及输尿管切除术,1例行畸形输尿管离断并输尿管膀胱再植术,通过手术明确诊断。3例均恢复良好,随访3～6个月均未发现漏尿。输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊断并不困难,对输尿管异位开口患者,应考虑到肾异位及肾发育不全等肾发育畸形的可能性,经瘘口插入输尿管导管检查或膀胱镜插管逆行造影检查有助于明确异位开口的位置,减少手术探查对患者造成的伤害。     

合用自拟排石汤和维生素K_3及山莨菪碱治疗输尿管结石12例

合用自拟排石汤和维生素Ｋ３及山莨菪碱治疗输尿管结石１２例彭志国王燕蓓采用自拟排石汤和维生素Ｋ３及山莨菪碱治疗输尿管结石１２例，疗效显著，报告如下。１病例与方法１．１病例：本组１２例均为急诊入院患者，其中男７例，女５例；年龄２０～５０岁。所有患者均有肾...     

小儿重复肾畸形38例临床分析

目的：总结小儿重复肾畸形的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析38例经手术治疗的小儿重复肾畸形病例的临床资料。结果：38例均有正常排尿。临床症状为漏尿18例，反复发热5例，尿频、尿痛、脓尿15例，其中合并上腹部包决3例。影像学诊断率：CT67％(8／12)，静脉肾孟造影52％(16／31)，B超36％(12／33)，磁共根7／7。38例接受手术治疗，确诊并切除左例直复肾15例，右例14例3确诊双侧重复肾9例，其中5例行双侧重复肾切除，余4例仅作单例重复肾切除。合并输尿管异位开口18例，合并输尿管囊肿10例，均予相应手术治疗。20例随访2年，16例(80％)无任何不适，4例反复泌尿系统感染，再次手术时发现2例为对侧重复肾及所属输尿管扩张，经再次手术切除重复肾及其输尿管后治愈，另2例为合并输尿管囊肿，经膀腕行输尿管囊肿切除治愈。结论：直复肾常合并输尿管囊种或输尿管异位开口，临床症状主要与合并症有关；CT、静脉肾盂造影、B超检查是诊断的主要手段；及时切除直复肾及其所属输尿管囊肿、矫正输尿管异位开口效果良好。     

小儿先天性输尿管异位开口手术的护理

输尿管异位开口常发生在肾盂输尿管重复畸形的病儿,是一种常见的先天性畸形疾病。现将我院收治的29例先天性输尿管异位开口手术的护理体会讨论如下。一、术前护理先天性肾、输尿管重复畸形,合并输尿管异位开口的病儿,因为异位开口的输尿管多来自重复畸形的上肾,而且肾组织多合并发育不全,反复发生泌尿系感染,部分小儿长期低热、胃纳欠佳,精神萎靡,呈慢性病容,营养与发育状态较同龄儿童差,故手术前的护理,及术前解释工作需要注意以     

小儿重复肾的超声诊断

目的：探讨小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断及其对该病变的诊断价值。方法：回顾性分析我院5年内32例小儿重复肾的临床资料和超声检查。结果：32例均经超声检查诊断该病，并经IVU(静脉尿路造影)或手术证实。16例左侧重复肾，14例右侧重复肾，2例双侧重复肾。22例合并尿路畸形或尿路异常，其中14例输尿管异位开口，5例输尿管囊肿，1例对侧肾发育不良，1例对侧肾囊性变，1例患肾结石。结论：超声检查应作为小儿重复肾的首选影像检查方法。     

先天性输尿管开口异位的诊断和定位

输尿管开口异位是一种比较少见的先天性畸形。本院1986～1990年共收治6例。其中3例异位开口隐蔽,术前均获得正确定位。 1 临床资料 6例均为女性。年龄6～15岁。右侧异位开口2例,左侧4例。异位开口在前庭3例,阴道内2例,尿道口1例。6例中,患侧重复肾、重复输尿管2例。重复肾、部分输尿管重复1例。其余3例均为异位肾。 2 讨论 输尿管开口异位为胚胎发育异常所致。     

磁共振水成像对尿路积水的诊断

目的：探讨磁共振尿路水成像技术特点,评价其对尿路积水原因诊断的价值。方法：５１例尿路积水患者中,尿路结石１９例,炎症８例,肾功能衰竭４例,输尿管转移癌５例,重复肾并异位输尿管开口、前列腺肥大、尿路结核各３例,腔静脉后输尿管２例,异位管癌肿,后尿道瓣膜畸形及神经源性膀胱各１例。５１例ＭＲＵ检查均采用快速自旋回波重Ｔ２序列。原始图像用最大强度投影（ＭＩＰ）做３Ｄ处理重建。结果：全尿路积水１２例,输尿管     

异位输尿管开口的超声诊断

目的：应用超声显像检查临床诊为异位输尿管开口的患，以便确定本 病的超声表现和特点。方法：对12例2－19岁女性患进行检查。嘱患适度憋尿后应用东芝黑白超声仪和HP彩色超声仪对患行详细的泌尿系统器官检查。结果：12例患中患侧输尿管均扩张，除3例肾发育不良外其余同侧肾脏均有积水。7例为左侧异位输尿管开口，5例为右侧异位，3例伴同侧肾发育不良，9例伴同侧重复肾及重复输尿管畸形（异位开口的输尿管起始于积水的上肾段）。结论：超声检查有助于确定病变的位置、扩张程度的伴发畸形， 结合临床情况可对该病作出明确的诊断，从而为外科手术提供可靠的依据。     

小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断价值

肾脏分为上位肾和下位肾两部分,两部分各有一个肾盂和输尿管。重复肾输尿管畸形是一种少见的肾脏结构畸形。临床主要表现为腹痛、反复尿路感染及尿失禁,腹部可扪及包块,常合并输尿管异位开口及输尿管囊肿等畸形。输尿管异位开口是引起重复肾等继发疾病的主要原因。患儿正常排尿及尿失禁同时存在,女性多见。本文分析21例重复肾输尿管畸形声像图特点,探讨超声检查在重复肾输尿管畸形诊断中的价值。     

双侧重复肾22例的诊断与治疗

重复肾是小儿泌尿系的先天性畸形 ,常因合并尿路疾患或出现并发症而就诊。我科 1 994年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,共收治双侧重复肾 2 2例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,女性 1 9例 ,男性 3例。年龄为 1个月至 1 1岁 ,平均 4 2岁。自幼出现滴沥性尿失禁 1 6例 ,尿路感染 6例 ,腹部包块 3例 ,尿道口肿物 3例。合并畸形 :双侧重复肾合并输尿管异位开口 1 6例 ,其中 1例伴多根输尿管开口异位 ,另 1例为多重输尿管。 3例合并输尿管囊肿 ,3例巨大输尿管积液 ,2例输尿管反流。1 2　治疗　本组 2 2例中 ,1 9例施行外科手术…     

小儿肾输尿管重复畸形手术配合的要点

小儿肾输尿管重复畸形,为胚胎发育异常的先天性畸形,常为一侧畸形,偶有双侧,成双肾及双输尿管畸形。重复肾多较小,输尿管开口多过低并有开口狭窄或异位。常见的临床症状主要为泌尿系感染或持续性滴尿,多见于女性患儿。除有正常排尿外,在两次排尿之间还有尿液外漏现象。有上述明显症状者,经过一系列的检查,如:B超、CT确诊为典型的肾重复畸形,做重复肾部分切除手术治疗为好。     

重复肾和重复输尿管畸形的影像诊断

目的:探讨重复肾和重复输尿管静脉尿路造影术(IVU)、CT尿路造影(CTU)及MR尿路造影(MRU)影像形态学特点、病理基础及其诊断价值。方法:40例重复肾和重复输尿管中,无积水型25例、积水型15例均进行IVU;15例积水型进行CTU及MRU。结果:25例无积水型,临床多无症状,体检时偶尔发现,无并发症者IVU显影满意,临床无需特殊处理。15例积水型,临床表现腹部胀痛,腰酸,腹部触及包块,IVU不显影或显影不满意,CTU及MRU表现重复肾萎缩及重复输尿管扩张,重复肾囊状扩张及重复输尿管异位开口。重复输尿管异位开口表现正常排尿间的滴沥性尿失禁及尿路反复感染。结论:CTU及MRU检查可明确积水型重复肾和重复输尿管性质,影像形态学不但能明确诊断而且为临床选择手术方式起着重要作用。     

利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用

采用利尿Ｂ超诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位８例，结果令人满意。普通Ｂ超多不能显示正常输尿管。利尿可以使输尿管扩张（上、下半肾输尿管均扩张），操作者可以在同一切面上同时见到重复肾及双输尿管，而且可以在膀胱后方发现扩张的输尿管不进入膀胱而向尿道方向延伸。正常输尿管呈纤细狭长的回声带，开口于膀胱三角区。小儿重复肾双输尿管合并输尿管开口异位的诊断有时很困难。利尿Ｂ超为该病的诊断提供了确切的依据，并且简便易行，为超声诊断提供了新的方法与手段。     

小儿输尿管异位开口的影像诊断

目的探讨小儿输尿管异位开口的影像检查方法及诊断价值。方法回顾性分析68例小儿输尿管异位开口的临床资料及影像检查,分析其影像学表现。患者年龄6个月至13岁,65例为女性,男性3例。全部作IVU检查,部分行异位开口插管逆行造影检查及阴道造影或CT检查。结果输尿管异位开口伴发重肾双输尿管畸形44例,伴发发育不全肾畸形24例。IVU检查全部显示了重肾的扩张积水等征象,但对严重发育不全肾及异位开口的输尿管显示率较低。8例CT检查均显示了重肾或发育不全肾及其引流的输尿管。结论 IVU检查结合临床表现多数病例能够作出输尿管异位开口的定性和定位诊断,少数病例需要辅以CT方可明确诊断。     

重复肾重复输尿管畸形的超声诊断

目的探讨重复肾重复输尿管畸形的超声图像特点。方法对15例经手术及临床证实的重复肾重复输尿管畸形患者的超声表现进行回顾性分析。结果重复肾声像图表现可分为3类：①肾窦被一形似柱状低回声结构分为上下相互独立的两部分,其余形态与正常肾脏无明显差异。②上或（和）下位肾因引流不畅导致相应肾脏积水。③上位肾重度积水,呈一个球形无回声区。重复输尿管声像图表现亦分为3类：①不完全性双输尿管。上下肾的输尿管呈Y型融合为一根输尿管,并开口于膀胱内正常位置。②完全性双输尿管。二根输尿管完全分开,分别引流上下肾的尿液,并同时开口于膀胱三角区,一般下肾的输尿管开口于膀胱内的正常位置。③完全性双输尿管伴上肾输尿管异位开口。即完全性双输尿管中下肾输尿管开口于膀胱内,而上肾输尿管开口于膀胱以外部位。结论超声对重复肾重复输尿管的完整诊断以及鉴别诊断方面有很大价值。     

女性无尿失禁单输尿管异位尿道开口诊治体会

输尿管异位开口多发生于重复肾的重复输尿管,单输尿管的异位开口临床较少见.有症状的输尿管异位开口多见于女性,典型临床症状是间歇正常排尿伴有点滴性尿失禁和反复尿路感染[1].临床上女性无尿失禁的单输尿管异位尿道开口极为少见,本院收治1例女性单输尿管异位开口于尿道,不伴有尿失禁和尿路感染,为体检发现肾积水而就诊,报告如下.     

小儿输尿管异位开口21例临床分析

本文报告我院经手术治疗的21例输尿管异位开口,均为女性,年龄为1～14岁。其中16例(17侧)伴重肾双输尿管畸形,4例为发育不全肾伴输尿管异位开口,1例为孤立肾伴异位开口。开口位于前庭13例、阴道7例、尿道1例。作者对输尿管异位开口的病理及伴发畸形、临床表现、诊断及治疗进行了讨论。