左手皮肤套状撕脱原位缝合成活1例的体会

手外伤中皮肤呈套状撕脱多为机器将手卷入后患者猛力回拉时所致。这是一种较常见的而处理上相当困难的一类严重软组织损伤。由于钝性暴力撕拉辗挫将皮肤皮下组织从筋膜上撕脱下来造成皮肤的营养血管广泛坏死。皮肤本身也受到不同程度的损伤。有的医生由于对这类损伤的特点不够了解而将撕脱皮肤原位缝合,其结果必然导致大片皮肤坏     

骨科大面积皮肤撕脱伤的治疗与体会

肢体大面积皮肤撕脱伤多见于车祸和机器的意外事故损伤。伤肢大面积皮肤撕脱伤则多由于上肢被卷入大型机器的传送带、滚轴或搅拌器内,肢体皮肤除被机器碾挫、撕裂外,也常由于伤员猛力将肢体从机器内抽出时造成大面积皮肤撕脱伤。在临床骨科,尤其是地市级及其以下基层医院较常见,这种皮肤剥脱伤,治疗上一般是原位缝合,缝合后如果皮肤发黑坏死,则将发黑坏死的皮肤剪除,待创面肉芽组织长平,然后再行异位取皮植皮,这样就给病人增加了痛苦及创伤,延长了病程,使医疗费用成倍或几倍的增高。治疗这种皮肤损伤,自1998年至今6 a多来,我们根据具体情况,…     

打包加压包扎治疗不全皮肤撕脱伤

皮肤撕脱伤是由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱,同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。皮肤撕脱后容易坏死导致皮肤缺损,需要再次修复,不仅延长住院时间和增加经济负担,还可能影响美观和功能。因此,一期使撕脱皮肤成活有重要意义。我科2006年8月-2007年12月对20例肢体皮肤撕脱伤采用打包加压包扎治疗,效果较为满意。现报告如下。     

14例骨盆骨折患者围手术期护理体会

骨盆骨折主要由于压砸，轧辗，撞挤或高处坠落等损伤所致，也可因肌肉剧烈收缩发生撕脱性骨折。多为闭合伤，常合并腹腔盆腔脏器损伤，盆壁的血管静脉丛较多，骨盆骨折常合并大出血，休克发生率很高，是一种严重损伤。可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，稳定性的一般不需整复骨折，经卧床休息可痊愈，不稳定性的一般需手术治疗。[第一段]     

一种特殊类型肘关节损伤三联征的诊断和治疗

1996年Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴桡骨头和尺骨冠状突骨折的肘关节损伤三联征,称为“肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow）”。因其治疗困难,常导致肘关节不稳定、关节僵硬、关节炎等不良结果[1]。笔者近来遇到了2例特殊类型的肘关节损伤三联征,同时伴有肘关节外侧柱骨折（桡骨小头骨折或肱骨外髁骨折）、肘关节内侧副韧带断裂、肱三头肌肌腱断裂或止点撕脱骨折,因其症状比常见的肘关节损伤三联征更隐匿,特别是肱三头肌肌腱断裂或止点撕脱骨折极易漏诊,可造成严重后果,幸好在术中检查仔细并及时发现,处理后获得良好疗效,现将诊治经过报道如下。     

浅谈头皮撕脱伤的围手术期护理

头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤 ,女性多见 ,多由于留有发辫的女性不慎将头发卷入转动的机器而致 ,在强力牵扯下 ,往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱 ,有时连同部分骨膜也被撕脱 ,使颅骨裸露 ,病人在生理上和心理上都遭受到很大的打击。由于头皮血管丰富 ,受伤后大量出血 ,因此容易引起失血性休克。我科自 1998～ 2 0 0 2年收治 2 2例全头皮撕脱伤病人 ,现将护理总结报告如下。1　急救护理病人急诊入院后即给予测量血压、脉搏、呼吸、观察神志、瞳孔、头皮渗血情况。由于受伤创面大、失血过多容易并发失血性休克 ,此时应立即在上肢采用 1…     

皮肤撕脱伤研究治疗进展

<正>皮肤撕脱伤是一种严重而复杂的创伤,指皮肤和皮下组织自深筋膜浅面撕脱或强行剥脱,是由车轮或转动的机器产生的外力作用所引起的,常导致大量失血而发生休克,同时伴有不同程度的软组织撵挫创伤。该病多发于四肢,若处理不当,可致皮肤坏死、感染、躯体伤残甚至危及生命。随着当今社会工业及交通运输业的发展,皮肤撕脱伤的患者越来越多,因此,对皮肤撕脱的病理变化及临床治疗成为许多学者研究的热点问题,现将该问题     

保留真皮下血管网皮肤原位再植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤,如处理不当,会影响皮肤外观或功能。我院自1993～1999年采用保留真皮下血管网皮肤原位再植治疗20例四肢大面积皮肤撕脱伤,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料本组20例,其中男性18例,女性2例,年龄18～66岁。17例为车祸损伤,3例为机器损伤。上肢损伤2例,下肢损伤18例。最大撕脱面积为32ｃｍ×75ｃｍ,最小撕脱面积为14ｃｍ×31ｃｍ。8例下肢大面积撕脱伤合并休克,其中6例合并单侧股骨下段骨折,2例合并胫腓骨骨折。1.2　手术方法皮肤常规清创消毒后,分别按常规处理撕脱皮肤及创面。皮肤处理:生理盐水冲…     

全头皮撕脱伤再植术围手术期的护理

头皮撕脱伤是非常严重的头皮损伤,特发于女性.多因头发被机器卷入所致,撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间,有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱,颅骨外露.有些病例的皮肤撕脱范围波及耳、额,甚至部分眉毛和上眼睑.伤后常遗留永久性瘢痕及秃发,给病者造成终身痛苦.我院于2007年4月14日收治1例全头皮撕脱伤的患者,现将护理体会报告如下.     

大面积皮肤撕脱伤16例治疗体会

肢体或头皮的大面积皮肤撕脱,是一种严重的损伤,早期处理的好坏直接影响治疗效果,若处理不当,常可使皮肤坏死,创面感染。本文严重大面积皮肤撕脱伤16例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例,男11例,女5例。年龄最大的64岁,最小的7岁,平均32岁。受伤部位:头部3例,四肢13例,其中,前臂2例、小腿10例、大腿1例。受伤机制:3例头皮伤为高处坠落过程中撕裂,四肢伤均为车轮辗挫暴力造成,5例合并前臂及小腿骨折。1.2处理及结果3例头皮伤,清创后原位缝合,均Ⅰ期愈合。肢体皮肤撕脱伤中有2例术中认为皮肤挫伤较轻,血运较好的病例,清创后原位缝合,术…     

下肢皮肤撕脱伤的早期处理

肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤,若处理不当,因感染坏死及骨外露而造成肢体残废,甚至危及生命。我院自1993年6月-2005年10月收治8例,均保留了肢体,恢复了功能,现报告如下:1临床资料一般资料。本组8例,其中男性5例,女性3例,年龄25-58岁,平均年龄39岁,8例均为挫裂伤,而致皮肤撕脱,7例为逆行皮瓣撕脱,另1例为纵形裂开撕脱,同时伴有胫骨干外露。2治疗方法2.18例均采取早期彻底清创首先,先后用3%双氧水生理盐水及1‰洁尔灭液、生理盐水、冲洗损伤肢体创面及撕脱皮瓣。再行清除污染组织及无生机组织。采用锐刀边切边刮的方法,将皮下脂肪彻底…     

应用VSD治疗大面积皮肤撕脱伤1例观察与护理

皮肤撕脱伤是由于车轮或机器等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱,同时伴有不同程度的软组织碾锉损伤。下肢大面积皮肤脱套伤是创伤较严重的合并伤之一,如不及时处理,将会发生皮肤坏死、液化、感染、骨髓炎,     

头皮完全撕脱伤再植成活1例

头皮完全撕脱伤再植成活１例敖金文（酉阳县人民医院）报道：病员，女，３０岁，因头皮被机器绞伤半小时入院。入院前半小时，患者工作时头发不慎被卷入机器中，将其整块头皮沿发际下１．ｏｃｍ处完全撕脱，撕脱之头皮挤压严重。查体；整块头皮撕脱，颅骨暴露，表面残留不...     

高频超声诊断急性踝内翻外侧副韧带损伤的临床价值

目的探讨高频超声诊断急性踝内翻外侧副韧带损伤的临床价值。方法对临床诊断为踝关节扭伤的患者,采用高频线阵探头探查其踝关节,重点观察外侧副韧带损伤情况及是否有撕脱性骨折。同时,对所有患者均行X线检查,将其中伴有撕脱性骨折的患者的超声诊断结果与X线检查结果进行比较。结果在46例经超声诊断为距腓前韧带损伤的患者中,17例为Ⅰ型损伤,20例为Ⅱ型损伤,9例为Ⅲ型损伤;合并跟腓韧带Ⅰ型损伤7例,Ⅱ型损伤5例;合并撕脱性或微小骨折12例,其中10例X线检查结果为阳性,2例为阴性。超声与X线对骨折的诊断结果具有良好的一致性。结论对于急性踝关节内翻扭伤所致的软组织损伤和可能合并的撕脱性或微小骨折,高频超声是一种分辨力高、操作简便的影像学检查方法,值得临床推广应用。     

一例吻合血管的全头皮撕脱再植手术的配合

1 　病例介绍患者 ,女 ,17岁 ,因长发卷入机器致全头皮整块严重撕脱 ,大量出血 ,伤后 5小时送来我院。体查 :神清 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,ＢＰ10 / 6Ｋｐａ ,Ｐ86次 /分。撕脱范围 :前起双上睑上缘 ,左侧耳上缘 ,右侧颈部 ,面部皮肤 ,右耳上 2 / 3,后达枕后发际 ,合并多处辗挫伤     

完全性头皮撕脱伤的整复外科治疗4例报道

头皮撕脱伤(scalp avulsion injury)是一种严重的头皮损伤,多因长发被卷入高速转动的机器或皮带中,导致头皮全部或部分撕脱,严重者可连同前额、眉、上睑皮肤及耳等被一并撕脱[1].文献报道的处理方法各异,处理的好坏对治疗效果和后遗畸形的程度有很大的影响.通过对2005年6月至2010年6月收治的8例头皮撕脱伤中的4例典型病例临床资料进行回顾性分析,以总结经验与教训,探讨头皮撕脱伤外科治疗方法体会,现报道如下.     

手部及足部皮肤撕脱伤反取皮植皮术17例临床效果观察

<正>随着社会的发展与进步,手外伤及车祸增多,手部及足部撕脱伤增加。撕脱伤是指由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱,同时伴有不同程度的肌肉、软组织、骨与关节以及血管、神经等损伤,甚至有创伤性休克等并发症的发生。若处理不当,常可致皮肤坏死、创面感染,加重损伤的程度,并增加晚期修复困难,影响功能的恢复,甚至危及患者的生命。皮肤撕脱伤的治疗,特别是大面积脱套伤伴有皮肤坏死多主张植皮手术,皮肤     

肢体皮肤斯脱伤的早期处理方法探讨

目的：探讨肢体皮肤撕脱伤后的早期处理方法。方法：对18例肢体皮肤撕脱伤病人,撕脱皮瓣制成全厚或中厚皮片原位回植,植入床的脂肪和失血供组织彻底去除,损伤严重的皮肤全部弃除,缺损部分用正常部位游离皮片覆盖,有骨质或肌腱外露的用局部肌瓣或皮瓣转移覆盖。合并骨折的配合适当的固定形式。结果：全组撕脱皮瓣反取皮后回植均大部分成活,除1例术后感染坏死行二期植皮。结论：肢体皮肤撕脱伤皮瓣经反取皮回植后绝大部分能成活,单纯的原位缝合成活的希望较小。     

AO外固定支架在严重创伤中的特殊应用

目的 探讨关节周围严重骨折或骨盆骨折合并大面积皮肤撕脱伤或其他多脏器损伤的骨折固定方法。方法 配合使用AO外固定支架，使关节融合或骨折固定而修复创面。结果 此种方法治疗此类病人匀节一期融合，创面一期修复，而同时又不影响相关科室的治疗，取得了较为满意的疗效。结论 AO外固定支架是治疗关节周围严重骨折或骨盆骨折合并大面积皮肤撕脱伤或其他脏器损伤的一种简单而有效的方法。     

单边式外固定支架固定治疗四肢长管状骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤62例

四肢长管状骨折合并大面积皮肤撕脱伤，是煤矿生产及交通事故中较常见的损伤，为开放性损伤。常同时伴有肌肉，肌腱，血管及神经的损伤。易合并感染，软组织坏死及骨髓炎，骨不连的发生。如若处置不当，势必造成患者肢体的功能障碍，病人终生痛苦。我院自1998年至今共收治此类型患者62人。经用单边式外固定治疗，效果佳。现报告如下：