PICU患儿并发DIC的早期诊断及处理

ＰＩＣＵ患儿并发ＤＩＣ的早期诊断及处理上海医科大学儿科医院（２０００３２）张灵恩周秀红ＤＩＣ是危重患儿较常见的并发症，当患儿进入ＰＩＣＵ后，原发疾病的诊治成为关注的重点，并发ＤＩＣ的病理过程的早期较为隐匿，而且一般医院也不具备检测ＤＩＣ前状态（ｐｒｅ...     

DIC的早期诊断

播散性血管内凝血 (ＤＩＣ)是一种获得性、出血性综合征 ,是许多病因引起的复杂病理过程的中间环节。大多数ＤＩＣ患儿的病情复杂 ,发展迅猛 ,预后凶险 ,若不及时诊治常有生命危险。故ＤＩＣ的早期诊断具有十分重要的意义。1　原发病因我国 2 471例ＤＩＣ回顾性总结发现 ,原发病因中 ,感染 (36 9% )占首位 ,其次分别为病理产科、恶性肿瘤或白血病、创伤〔1〕。儿科中感染 (30 % )仍为最常见病因 ,其次依次为组织损伤、新生儿疾病、恶性肿瘤、造血系统、消化系统、心管血系统、泌尿、内分泌系统等疾病。当这些原发病因出现时 ,应警惕ＤＩＣ…     

新生儿DIC的诊断标准

儿科领域里弥漫性血管内凝血(DIC)的发生频率以新生儿期为高,这是因为新生儿的呼吸道疾病和感染性疾病等容易引起血管内凝血的关键性诱因,如酸中毒、缺氧、低体温和休克等。新生儿的凝固纤溶系统在生理上和成人不同,所以成人DIC的诊断标准不完全适合新生儿的诊断。著者等总结了71例新生儿的临床症状和检查所见,提出新生儿DIC的诊断标准。 DIC因原因和经过不同可以有不同的临床症状和检查所见。成人时原发病很多,DIC的病程也可有从迅速进展到经过年余的,诊断标准较难划一。但新生     

新生儿DIC的早期观察及护理体会

DIC是由多种因素引起的止血功能紊乱综合征。此类患儿病势凶险,死亡率极高。近5a来我们共抢救本病8例,其中男5例,女3例。由于医护发现及时,死亡率由原来的74,5％下降为25％,现就护理体会介绍如下。     

新生儿冷伤并发DIC的早期诊断与治疗

新生儿冷伤即新生儿寒冷损伤综合征。本症的主要临床特征是低体温 ,病情严重者出现硬肿症 ,多发生在寒冷季节或并发于重症感染、颅内出血、出生窒息、早产及低出生体重儿。严重低体温与硬肿症患儿可继发ＤＩＣ、肺出血及多器官功能衰竭甚至死亡 ,是新生儿危重症之一〔1〕。1　新生儿冷伤的出凝血机制改变寒冷导致毛细血管壁受损 ,释放的组织因子与ＦＶⅡ形成复合物 ,激活外源性凝血系统 ;受损的内皮细胞亦可直接通过ＦＸⅡ激活内源性凝血途径。毛细血管通透性增加及红细胞表面电荷密度降低 ,排斥力减弱 ,导致红细胞聚集、血液粘滞性增高、红…     

新生儿溶血病并发DIC的早期诊断和治疗

新生儿出血中弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)占 2 7 1% 〔1〕,属易感人群〔2〕,其中新生儿溶血病 (ＨＤＮ)引发的ＤＩＣ因前驱诊治手段的成熟 ,近年己较少见 ,但也正是如此 ,往往易被忽略而造成后者失治 ,不能不引起儿科医生注意。1　ＨＤＮ的背景现知人类红细胞存在 2 6个血型系统 (ＡＢＯ、Ｒｈ、ＭＮ、Ｋｅｌｌ等 )和 417种抗原 ,ＨＤＮ因母亲被己缺的胎儿红细胞抗原 (源于父亲 )致敏 ,产生相应ＩｇＧ免疫抗体经胎盘至胎儿 (尤在分娩时 ) ,发生抗原抗体反应 ,诱导 (胎 )婴儿红细胞在网状内皮系统 (ＲＥＳ)破坏而发生血管外溶血 ,出现早而重的…     

肾病综合征高凝状态与DIC的诊断及处理

肾病综合征高凝状态与ＤＩＣ的诊断及处理上海医科大学儿科医院（２０００３２）吕红盛芳芸众所周知，肾病综合征（ＮＳ）由于其病理生理学上的特点，造成相应的血液动力学改变，即高凝状态，而弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）的早期表现也可有高凝现象。因此在ＮＳ患者中，如...     

脑疝的早期诊断及处理

颅内压增高症是多种疾病共有的一组临床症候群,是小儿科常见的急症。当颅内压严重增高,颅腔内某部分脑组织向压力较低的某些腔隙移位而产生一系列神经系统症状时称为脑疝。如不及时抢救,生命中枢的功能有可能受到障碍而致死。部分病儿幸而存活也会留下一些神经系统的后遗症。因此正确掌握诊断和防治脑疝的方法对儿科临床工作者至关重要。一、常见脑疝的解剖和发生机理大脑外有三层     

新生儿感染性疾病的早期诊断

新生儿易发生感染性疾病,且病死率高,是围生期及新生儿期死亡的重要原因之一。本文就近年来白细胞分化抗原、C反应蛋白、细胞因子、降钙素原及甲状腺素在新生儿感染性疾病早期诊断方面的应用作一综述,希望临床工作者能够从中选择出可靠性高、用微量检体即可检测、能在短时间内取得结果、可重复性高的筛查手段,以期早期发现、早期治疗感染性疾病,并达到合理应用抗生素的目的。     

新生儿肺气漏早期诊断及治疗

新生儿肺气漏指肺泡内空气外逸形成的症候群 ,包括气胸、肺间质积气、纵隔积气及心包积气等 ,极为少见的尚有气腹及空气栓塞。同一患儿常有一个以上气漏症 ,发生率占新生儿的 1%～ 2 % ,但具有临床症状者仅 0 0 5 %～0 0 7% [1] 。1　肺气漏的发病机制及高危因素气漏多发生于肺原发病基础上或在机械通气中压力过高及不均匀的气体交换时 ,使肺泡内气体容积超过其生理极限后破裂。通常肺泡内承受最大压力的部位为邻近血管的肺泡基底部 ,此处肺泡破裂后空气进入邻近血管和支气管周围结缔组织鞘内并积聚形成肺间质积气 ,当空气沿肺血管鞘达肺…     

呼吸系统疾病合并DIC的早期诊断和治疗

1　病因感染是导致ＤＩＣ最常见的原因 ,易合并ＤＩＣ呼吸系统疾病的主要是呼吸系统感染 ,尤其是重症肺炎 ,其中重症腺病毒肺炎最易发生ＤＩＣ ,其他如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌性肺炎、支原体肺炎也可合并ＤＩＣ。不论何种原因发生的急性炎症反应和肺损伤引起的急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)均可发生ＤＩＣ。ＡＲＤＳ均是在危重症的基础上发生 ,而肺部毛细血管网丰富 ,一旦缺血缺氧 ,肺脏往往成为最易遭受炎症反应的靶细胞 ,而在整个炎症反应的启动和发展过程中 ,不论是由于细菌毒素、组织损伤和理化因素激发细胞释放多种炎性介质…     

早期微量喂养对危重症新生儿胃肠道动力的影响

目的　在接受机械通气的新生儿中进行早期微量喂养 ,观察其对新生儿胃肠道动力的影响。方法　收集 1998年 9月至 1999年 2月间 ,机械通气的 13例患儿 ,分早期喂养组 (6例 )和常规喂养组 (7例 )。早期微量喂养组平均在生后 2 .5d开始开奶 (每 2小时 2ml/kg) ,常规喂养组为生后13 .6d ,两组均在生后第 3天开始静脉营养。当两组患儿病情稳定后 ,进行放射性核素胃食管显像和血胃泌素、胃动素测定。结果　早期微量喂养组的胃排空率 (32 .6± 12 .2 ) %快于常规喂养组 (16 .0± 5 .5 ) %、到达全量肠内营养时间为 (17.5± 8.0 )d对 (34.9± 17.7)d以及拔胃管时间 (12 .2± 8.3)d对 (31± 11.2 )d均明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,但两组在反流指数、血胃泌素、胃动素水平、恢复出生体重时间以及住院天数等方面差异不明显。结论　早期微量喂养能促进胃肠动力成熟 ,缩短到达全量肠内营养的时间并早日建立经口喂养 ,减少喂养困难的发生。     

新生儿肺出血早期诊断探讨

新生儿肺出血仅以口鼻喷血及气管内涌血而诊断,常存在误诊与漏诊,且虽经及时抢救,亦为时已晚.因此,探讨肺出血早期诊断有重要意义.     

新生儿肺出血早期诊断探讨

新生儿肺出血仅以口鼻喷血及气管内涌血而诊断,常存在误诊与漏诊,且虽经及时抢救,亦为时已晚。因此,探讨肺出血早期诊断有重要意义。现将我科1998年2月～2001年4月对具肺出血高危因素85例住院患儿经气管插管证实肺出血46例住院患儿进行回顾性分析,并就其早期诊断进行探讨报告如下: