65例肺结核活动性结核标志物检测结果分析

结核病的实验室诊断方法很多,包括PPD皮试、结核抗体检测、痰涂片镜检及痰培养等,但效果不一或特异性不理想,需要时间长等。特别是对菌阴结核病的诊断还无统一标准,较难定论。因此,寻找快速、价廉、简便而有效的诊断方法非常重要。我们于2005~2006年对65例肺结核病例进行痰检、荧光PCR定量检测的同时,采用患者血清进行活动性结核标志物(ATM)检测,以探讨其对肺结核的诊断价值,现报告如下。对象与方法1对象(1)65例肺结核病例根据病史、临床症状、胸片及痰结核菌检测由区结核病定点诊治单位确诊。年龄在17~72岁,平均36·4岁。其中痰菌阳性3…     

胶体金标记免疫渗滤法检测抗PPD-IgG对结核病的诊断价值

结核病的诊断方法很多,痰菌检查阳性率低,培养法费时且不经济,Ｘ线胸片只能提供可能的诊断,放射核素标记技术难以作为常规项目应用于临床,ＰＣＲ假阳性问题有待解决,酶联免疫吸附试验操作时间较长。1997～1999年我们应用胶体金标记免疫渗滤法快速检测杭州市第二人民医院结核和非结核病人血清或体液中的抗人型结核菌纯蛋白衍化物-ＩｇＧ抗体(抗ＰＰＤ-ＩｇＧ),以探讨其临床价值。1　对象与方法11　对象　检测杭州市第二人民医院1997～1999年住院的确诊结核病人305例,包括肺结核280例(痰菌阳性62例,痰菌阴性218例),肺外结核病人30例(结核性脑…     

菌阴肺结核实验室诊断进展

菌阴肺结核是指经痰涂片抗酸染色和痰分离培养分枝杆菌检查均阴性的肺结核患者。在肺结核患者中痰涂片的阳性检出率一般在30％～50％之间,分离培养的阳性率一般在40％～60％之间。因此,有50％～70％的患者痰中查不出结核分枝杆菌（MTB）。由于缺乏细菌学诊断依据,菌阴肺结核的诊断远比菌阳肺结核困难,临床上不可避免地存在着误诊误治。实际上,临床结核病,甚至无临床表现的结核感染的宿主体内存在MTB都是首要和必须的基本条件。没有病原体的侵入何来感染和发病呢？     

国内尘肺合并菌阴性肺结核的诊断概况

菌阴性肺结核在肺结核病人中占有很大的比例,并在诊断、治疗和管理中更具有复杂性。因此,世界卫生组织建议对痰涂片阴性肺结核进行深入的研究[1]。尘肺结核痰结核菌阳性率比单纯肺结核低,杨祖六等[2]对已确诊为尘肺结核的805例作痰菌统计,阳性者占45·57%,其中浸润型肺结核痰结核菌阳性仅占28·51%。尘肺结核痰菌阳性率低的主要原因是:尘肺结核病理变化复杂,肺间质纤维化和支气管纤维化造成支气管不通畅,影响结核干酪样物质的引流,痰菌不易排出;在病理上表现为结合型的尘肺结核,其结核病理被包裹在纤维化和大块融合团块中,不与气管相通[3];…     

964例初治涂阴肺结核病人诊断和治疗分析

目的分析初治涂阴肺结核病人的诊断和治疗,控制潜在传染。方法对高唐县结核病防治所2001—2010年登记的初治涂阴肺结核病例的管治情况进行汇总回顾性分析。结果 10年共登记初治涂阴病人964例,体检发现318例,因症就诊646例。PPD试验:强阳性764例,一般阳性121例,79例未做。完成疗程941例,痰菌转阳6例,死亡2例,中断治疗15例。胸部X线病灶范围:1～2个肺野728例,3个肺野以上213例。结论菌阴结核病人的诊断应结合胸部X线片、痰菌检查、PPD试验和临床症状综合分析,确诊后应规范治疗,阻止菌阴转阳,控制传染。     

PPD、TB-AB和LAM联合检测对菌阴肺结核的诊断价值

痰菌阴性肺结核只能依靠肺部影像特点、临床症状而诊断,其误诊与漏诊较多。近年广泛开展结核抗体(TB -AB)、血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白(LAM)检测,结合传统结核菌素试验(PPD)皮试,为菌阴肺结核的诊断提供了一定的帮助[1 ,2 ] 。本文旨在探讨TB -AB、LAM、PPD联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。1　对象与方法1.1　病例选择　共选187例,男10 1例,女86例,年龄19～6 4岁,分为实验组和健康对照组。实验组为初治菌阴肺结核6 8例,3次痰涂片1次培养均阴性,X线胸片有活动性肺结核征象,符合1996年国际“菌阴活动性肺结核诊断标准”,未…     

聚合酶链反应诊断肺结核病的应用分析

现代分子生物学最重要的进展之一当属聚合酶链反应（PCR）。PCR把结核病的诊断提高到分子基因水平,从而提高了诊断的敏感性和特异性。自1994年6月一1995年6月采用PCR技术对89例病人的痰标本进行检测,现分析如下。1对象与方法1．1对象1．1．1进展期肺结核6O问,其中另39例、女21例,年龄19～72岁（平均48岁）。分型：浸润型肺结核47例,血播型肺结核2例,慢性纤维空洞型肺结核9例,胸膜炎2例。所有病例均经痰菌、X线摄片检查并经抗疫治疗后病灶吸收而确诊。1．丑．2痰菌阴转肺结核10例,其中男7例、女3例,年龄18～74岁（平均49岁）。…     

3028份痰液结核杆菌检测

肺结核仍然是世界范围内的一大卫生问题,加强对结核病传染源的发现和控制是当前结核病防治工作的关键。有一段时间肺结核诊断依赖X线等检查,较多痰菌检查工作被忽视。现代结核病研究证明,痰涂片阳性肺结核病人是主要传染源,因此痰菌检查是诊断肺结核病人及发现传染源和评价化疗效果的重要科学依据。所以在肺结核的诊断和化疗中必须把痰菌检查置于优先地位,这是随着结核病流行病学理论的发展而来的一个认识和习惯上的转变。自90年代以来,我们加强了结核病患者的痰检工作,有较深的体会,现将三年来3028份痰液菌检工作予以总结报告如下。 一、材料和方法 1.检查对象:为1992年1月～1994年9月的门诊和住院病人,具有可疑肺结核症状者;X线检查有可疑肺结核病变者;OT试验阳性者;部份非结核患者等共3028人次。 2.痰标本的收集: 1.即时痰:就诊时当时深咳出的痰,痰量没有特殊要求。 2.清晨痰:临床医师没有严格的要求和嘱付。     

200例肺结核病例耐药分析

耐药结核病 (ＤＲ -ＴＢ)是造成结核病疫情下降缓慢的主要原因之一 ,结核菌耐药往往导致肺结核治疗失败。为了解门诊肺结核病例耐药情况 ,对本所门诊 2 0 0例痰抗酸菌培养阳性的患者进行药物敏感性试验及菌型初步鉴定并作初步分析。1　资料与方法1 1　资料　来自福建省结核病防治所门诊 1998-2 0 0 1年期间痰菌培养阳性并作药物敏感性试验及菌型初步鉴定的 2 0 0例肺结核病例。其中男性 116例 ,占 5 8% ,女性 84例 ,占 4 2 % ;年龄 16～ 77岁 ,平均年龄 39 9岁 ;初治患者 12 3例 ,占 61 5 % ,复治患者 77例 ,占 38 5 %。1 2　方法及判定标准…     

结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测在结核病诊断中的价值

目的探讨结核病诊断中应用结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测可行性和有效性。方法回顾性分析2008年1月-2011年10月年收集的425例肺结核患者、218例肺外结核、78例除结核病以外其他肺部疾病和184例符合入选条件的健康志愿者临床资料。对全部样本进行结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测,对痰结核分支杆菌涂片及培养检查肺结核患者和肺结核肺部疾病。观察检测敏感度和特异度。结果经实验发现,结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测菌阳肺结核敏感度、菌阴性敏感度分别为70.0%和66.3%,肺外结核病75.2%,结核总敏感度66.1%;而至于特异度,除结核病以外其他肺部疾病为79.5%,健康人群为68.4%,结核总敏感度71.8%,以上敏感度和特异度显著高于此前临床预测值。讨论利用结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测诊断结核病有较为显著的敏感度和特异度,但依然存在较高的假阳性率,建议采取多种蛋白抗原联合应用以进一步提高诊断率。     

233例痰菌阳性肺结核疫情特征与化疗效果分析

目的分析痰菌阳性肺结核疫情特征与化疗效果。方法采用Excel2003软件对233例肺结核阳性病例资料建立数据库,用SPSS14.0软件进行统计学分析。结果结核门诊痰菌阳性检出率为15.95%,其中追踪阳性率为26.18%,转诊阳性率为58.37%,就诊阳性率为15.45%;男、女性肺结核病例阳性检出率差异无统计学意义(χ2=0.73,P﹥0.05);15～54岁人群占痰菌阳性病例总数的72.10%,阳性病例以农民为主(89.27%);治疗2、3月末痰转阴率分别为98.28%和99.57%;治愈率为88.41%,完成疗程率为93.99%。结论转诊和追踪是发现肺结核阳性患者的主要方式;及时、准确发现和彻底治愈痰涂片阳性肺结核患者,恢复其健康,是消除传染源、控制结核病流行的重要措施。     

三种试验方法联合应用对肺结核与肺癌诊断及鉴别诊断的研究

为进一步探讨肺结核与肺癌诊断及鉴别诊断的方法 ,我们选择了 115例痰结核菌阳性肺结核、5 6例肺癌以及 12 4例健康人 ,进行结核菌素皮内试验 (ＰＰＤ皮试 )、抗结核抗体检测和血清水凝试验等三种方法对照观察。现将结果报道如下。1　材料与方法1 1　材料 :115例肺结核系本所痰菌阳性的登记管理病人 ,其中 ,男性 77例占 6 7% ,女性 38例占 33%。年龄 15——— 79岁 ,平均 40 .3岁。 5 6例肺癌为经病理和临床诊断的门诊及住院病人。其中 ,男性 39例占 6 9.6 % ,女性 17例占 30 .4%。年龄35岁～ 83岁 ,平均 6 0 .2岁。显然 ,肺癌组年龄明显高…     

菌阴肺结核诊断方法探讨

痰结核菌阴性肺结核（菌阴肺结核）的诊断是目前肺结核病人诊断的难点和热点,各种方法不断被应用于临床[1-3],但各种方法在敏感性和特异性方面均存在不足。病理学诊断是结核病诊断的第一诊断依据,其特异性几乎为100％,因此本文以临床肺切除标本的病理诊断结核病人为对象,探讨了经皮肺穿刺活检标本病理和结核菌抗体联合检查对菌阴肺结核诊断的可行性。     

含氧氟沙星方案治疗难治性肺结核的疗效分析

近年来结核病在全球的疫情回升,使其成为21世纪严重危害人类健康的疾病,我国的结核病疫情仍属高流行地区。有部份患者即使经过长期的抗结核治疗,使用过多种抗结核药物,但痰菌仍持续式的反复阳性,肺部病变广泛,可复性小,成为难治性肺结核和对多种药物耐药的慢性传染源。如何采取有效的治疗措施使其痰菌阴转,成为结核病控制的难点之一。我院近年来采用含氧氟沙星方案治疗难治性肺结核96例,现就其疗效作以下分析:1　临床资料1.1　一般资料　96例难治性肺结核病人,其中男性72例,女性24例;年龄19～72岁,平均年龄38岁;病程<3年21例,3～5年49例,6～…     

多指标联合检测同时阳性对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨痰聚合酶链反应(PCR)TB-DNA检测、血清抗结核抗体(TB-Ab)、血沉(ESR)与结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)1IU皮试联合检测同时阳性对初治菌阴肺结核的诊断价值。方法以上述4项指标单项与联合检测非结核肺疾病62例,初治菌阳肺结核51例,初治菌阴肺结核120例。观察各组共同阳性率的变化。结果非结核肺疾病组2、3、4联共同阳性率分别为1.6%、0、0,特异性接近100%,初治菌阳肺结核组2、3、4联共同阳性率分别为68.6%、58.8%、31.4%,初治菌阴肺结核组2、3、4联共同阳性率分别为45.8%、18.3%、2.5%。结论4项指标联合检测同时阳性特异性接近100%,对菌阴肺结核共同阳性检出率可达45.8%,比任何单项检测阳性率要高。故采用联合检测同时阳性法更适用于初治菌阴肺结核诊断,值得临床上推广。     

血清抗结核抗体对肺结核的诊断

目的 探讨血清抗结核抗体对肺结核诊断的作用。方法 以结核杆菌特异性外膜为抗原，斑点免疫金渗滤试验(DIGFA)原理随机检测本院2001年1月～2003年9月155例痰菌阳性和153例痰菌阴性肺结核病人的血清抗结核抗体，并以156例健康体检者为对照组。结果 痰菌阳性肺结核病人的血清抗结核抗体阳性率为80．6%，痰菌阴性肺结核病人的血清抗结核抗体阳性率为66．0%，健康对照组血清抗结核抗体阳性率为5．1％。肺结核病人的血清抗结核抗体阳性率明显高于健康对照组。结论 血清抗结核抗体对肺结核临床诊断有辅助参考价值。     

新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切 接触者的活动性肺结核患病率调查

目的 了解新诊断涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病情况.方法 以阜阳市2006年新发现痰涂片阳性肺结核患者为指示病例,追踪其家庭密切接触者,并进行结核菌素、X线胸片和3次痰涂片检查,确定密切接触者中活动性肺结核感染情况.结果 2006年阜阳市共报告1386例新诊断的痰涂片阳性肺结核病例,追踪发现5392名家庭密切接触者.检查家庭密切接触者发现其活动性肺结核患病率为3.76%,家庭密切接触者＜15岁年龄组和≥55岁以上年龄组的活动性肺结核患病率高于其他各年龄组(χ2=15.381,P＜0.01),密切接触者中活动性肺结核患病率随着指示病例的痰检排菌量增多而增高(Υ=0.998,P＜0.01).平均每100名指示病例可追踪发现15例新的活动性肺结核病例.结论 对新诊断痰涂片阳性病例家庭密切接触者进行结核病筛查,有利于提高活动性肺结核患者的发现率.     

结核分枝杆菌效应T细胞计数对肺结核的诊断价值

目的评估结核分枝杆菌效应T细胞检测(QB-Spot)对肺结核的诊断价值,为肺结核的早期诊断提供依据。方法选取2018年6-12月南京医科大学康达学院附属涟水人民医院诊治的疑似肺结核患者122例作为研究对象,按临床诊断分为肺结核组和非结核组,分别行QB-Spot、涂片镜检和结核分枝杆菌抗体检测,分析其诊断价值。结果122例疑似患者中有64例确诊为肺结核,58例为非结核病。QB-Spot灵敏度最高,为89.1%;特异度稍低,为72.4%;阳性预测值和阴性预测值分别为78.1%和85.7%;QB-Spot诊断符合率最高,为81.1%。64例肺结核根据抗酸染色结果分为涂片阳性和涂片阴性组,QB-Spot对菌涂阳和涂阴的灵敏度均较高,尤其是涂阴肺结核高达85.7%。QB-Spot斑点数比较显示,涂阳组略高于涂片阴性组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 QB-Spot对肺结核诊断具有较高灵敏度,尤其当涂片阴性时具有较高预测价值。     

192例菌阴肺结核诊断和治疗探讨

目的探讨菌阴肺结核的诊断和治疗。方法对完成疗程的192例新发初治涂阴肺结核病人进行回顾分析，对病历、胸片、痰菌检查及PPD试验结果进行复核。结果192例痰涂片菌阴肺结核病人，因症就诊发现143例，体检发现49例。胸部X线病灶范围：1～2个肺野140例，3个肺野以上52例。PPD试验：强阳性146例，一般阳性18例，阴性12例，16例未做。完成疗程190例，死亡1例，痰菌转阳1例。结论菌阴肺结核的诊断应结合胸部X线片、痰菌检查、PPD试验及临床症状综合分析，经确诊的菌阴肺结核病人要及时规律进行抗痨治疗，以阻断菌阴向菌阳转化，真正控制潜在传染源。     

纤维支气管镜应用于肺结核病的诊断

本文报告60例经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查,诊为结核的病人,其中肺结核并支气管内膜结核46例,单纯支气管内膜结核1例,肺结核13例。诊断过程均具有一定困难,证实纤支镜活检可提高本病的发现率。经纤支镜肺活检(简称TBLB)对肺结核的诊断是非常有价值的。并提出在肺结核病人中行纤支镜检查应谨慎,尤痰菌阳性的肺结核患者行肺泡灌洗是不合适的。