适应职工医疗保障制度的建立,促进医院改革与管理

社会主义市场经济体制的一个重要组成部分,就是建立一个行之有效的社会保障体系。社会保障包括社会保险、社会救济和社会福利三个大的主要方面,其中社会保险是社会保障的核心组成部分。社会保险又包括了养老保险,待业保险和医疗保险三个部分的内容。目前,养老保险与待业保险制度已经建立起来,并且正在日趋完善。那么做为社会保险的另一个重要组成部分——医疗保险制度的尽快建立与实行,是社会主义市场经济发展的客观需要,也是医院管理者在深化卫生改革,加强医院管理过程中要认真研究的一个新课题。一、职工医疗保障制度的建立,是社会主义市…     

试论商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用

医疗保险是社会保障项目中最早立法的 ,在当今世界上医疗保险的普及面仅次于养老保险和工伤保险。医疗保险是当劳动者生病或者受到伤害 (工伤除外 )时 ,由国家和社会提供医疗服务及其费用的一项社会保障制度 ,它作为社会保险项目之一 ,同样具有社会保险的强制性、互济性、福利性和社会性等基本特征。1　我国医保改革的成绩和面临的挑战我国医疗保险制度从上个世纪 50年代初的《中华人民共和国劳动保险条例》到 1 998年国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,不断改革摸索 ,已经走过了 50多年的风雨历程。医疗保险涉及到…     

浅议医院如何适应医疗保险制度改革

国务院在“两江”进行的职工医疗保险制度改革试点,取得了一定的成功经验,对全国医疗制度改革起到了积极的推进和指导作用。实行职工医疗保险制度改革是社会保障制度一项重要内容。建立和完善符合我国国情的医疗保险体系,不仅是构建我国社会保障体系的必然要求,也是深化卫生改革的重要内容之一。 一、充分认识医疗改革给医院带来的新的挑战 医院在医疗改革中处于十分重要的位置,是医疗制度改革的关键部门。医院作为医疗服务的供方,是受     

合作医疗是农村居民健康保障制度的主体形式─—新时期合作医疗性质浅析

社会保障制度改革是整个经济体制改革的重要组成部分，建立多层次的社会保障体系是构筑社会主义市场经济体制的重要支柱之一。八届全国人大第四次会议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标纲要》要求”加快养老、失业、医疗保险制度改革，初步形成社会保险、社会经济、社会福利、优抚安置和社会互助、个人储蓄积累保障相结合的多层次社会保障制度”，在“逐步建立城镇社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度”的同时，还要“因地制宜地发展和完善不同形式的农村合作医疗保险制度”。这对于深…     

国际医疗保险制度模式比较研究（上）

医疗保险制度是社会保障体系的一个重要组成部分。对国际上具有代表性的四种医疗保险制度模式,即国家(政府)保险型、社会保险型、商业保险型、储蓄保险型进行了比较研究,论述了各种模式的主要特征、基本原则、运作方式,旨在对我国医疗制度改革提供借鉴。本文介绍前两种模式。     

国外医疗保险业规范化管理的启示

社会保险是社会保障体系中最主要的构成部分。从19世纪80年代德国推出社会保险法以来,西方国家的社会保障制度的发展已有100多年的历史。各国实践证明,社会保障体系是市场经济运作机制必不可少的一个重要组成部分。当代社会保障法调整的范围包括养老、失业、工伤、残病、医疗等领域,其中医疗保险所涉及的问题最具复杂性和广泛性。工业化国家推行的社会医疗保险,是通过社会力量转移消费能力、分担经济风险以实现个人健康保障的制度,是与社会生产力水平相适应的必然产物。社会医疗保险可谓一项庞大的系统工程,存在有别于其他社会保险的特殊性…     

法国医疗保险制度评述

一、法国医疗保险制度的产生和发展法国是实行疾病社会保险制度的国家,其医疗保险制度是根据社会保险的原则建立起来的。该国疾病社会保险的实施范围是资本主义国家中最广泛的国家之     

论社会保险经办机构在建立城镇职工基本医疗保险制度中的作用

党的十五届四中全会明确提出,要逐步推进社会保障的社会化管理。这对我们加深理解《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,加快推进医疗保险制度改革,具有十分重要的指导意义。各级社会保险经办机构是社会保险社会化管理的载体,城镇职工基本医疗保险制度的建立和运行离不开经办机构的积极参与和具体操作。在社会保障管理体制改革完成后,全国各级社会保险经办机构的工作人员将有10万人。可以说,没有这支庞大队伍的参与,在全国建立基本医疗保险制度的繁重任务就难以完成;同样,没有这支队伍持之以恒的工作态度,即便改革完成,其成果亦难以巩固和完善。因此,在改革之初,就必须充分认识并切实发挥社会保险     

希腊医疗保险制度的改革与评价

希腊为欧洲共同体成员国之一。该国实行的是以疾病保险为主的混合型医疗保健服务制度。 “社会保险协会”(IKA)为该国社会保障的主要组织机构。该机构为全国居民提供包括老年保险和疾病医疗保险在内的多项社会保险服务,并负责包括疾病医疗保险金在内的多种保险项目的资金筹集工作。     

对建立城镇职工基本医疗保险统计指标体系的思考

城镇职工基本医疗保险是与社会生产力发展水平相适应 ,根据财政、企业和个人的承受能力 ,城镇所有用人单位及其职工都应参加的国家和社会为保障劳动者基本医疗需求的社会医疗保险制度。基本医疗保险对现行公费、劳保医疗进行了根本性的变革 ,实现了福利保障到社会保险的转变 ,使劳动者能够用比较低廉的费用 ,获得比较优质的医疗服务 ,从而完善社会保障体系 ,适应社会主义市场经济发展的客观要求。同时 ,由于基本医疗保险制度在我国实行时间不长 ,仍有许多方面需要不断完善 ,作者认为缺乏完善的统计指标体系是影响基本医疗保险制度顺利实施的…     

医改中医疗费用超总控定额问题的初步探讨

医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分。镇江市作为国务院医疗保障制度改革的试点城市,历经5年的实践,建立了新型的由用人单位和职工共同缴纳的医疗保险费用体系,社会统筹医疗基金和职工个人医疗账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度,保证了职工的基本医疗     

住院病人社会医疗保险研究述评

建立社会基本医疗保险制度是国家卫生体制和社会保障体制改革的重要内容,实施的初衷是既要保障医保居民的基本医疗服务需求,又要实现较好的费用控制效果。新农合作为一种新型的主要针对农村人群的社会医疗保险制度,在实施的几年中也不同程度的暴露出一些问题。本文对国内外住院病人社会医疗保险的现状、发展前景进行了分析,并对住院病人社会医疗保险的研究文献进行了综述和评论。     

医疗保险管理所面临的困难与策略探索

随着我国医疗卫生行业的发展,社会保障体系逐渐得到完善。医疗保险作为我国社会保障体系的一个非常重要的组成部分,给广大参保者提供了切身的实惠和便捷。参保人接受治疗时,只需要支付一部分数额的治疗费,其他费用由社会或者企业进行补偿。但是,随着社会的发展,医疗保险制度也面临着诸多问题,因此解决医疗保险问题改革医疗保险制度迫在眉睫。这不仅关系到患者能否享受到医疗带来的惠利,还关系大到社会保障体系的完善。本文分析医疗保险管理的困难,探究了解决医疗管理问题的对策。     

建立具有当地特色的职工医疗保障制度

医疗保险作为社会保障体系的一个重要组成部分,其基本框架是“社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合”。宜昌的医改,既遵循了这一制度,又结合实际,在医疗保险基金的筹集、管理及保障形式方面又有所发挥,建立起了适合宜昌医疗保障制度的新模式。     

浅论医疗保险必须实现社会化

医疗保险制度是一种较新型的医疗保健制度,它是由部分人员或全体公民通过一定的方式集资以解决其本人及亲属的医疗费用,特别是在遇到生育、年老、疾病、伤残、死亡等特殊困难时,由国家在其预缴一定数量的保险金的前提下,予以物质帮助。这是对社会每个公民生、老、病、残的社会保障,是社会保险的组成部分之一。而目前我国医疗保险在城市含意上是劳动保险的一部分,与劳保医疗、公费医疗等同视之,尤其是劳保医疗由企业条块管理。因此,医疗保险有必要也必须实行社会化。     

医疗保险中的风险管理

医疗保险制度中的风险管理策略包括对疾病风险的识别态度，估测和度量疾病风险的技术，选择疾病风险的管理方式，以及对疾病风险管理效果的评价和认识，它对于促进卫生资源的公平分配和有效利用有重要的意义。本结合医疗保险制度中的“三角四方”关系对国内外医疗保险制度中宏观、中观和微观层次的风险管理策略进行了概要分析，指出了我国医疗保险制度改革中存在着对市场功能的局限性认识不足、基层医疗机构的预防功能日益萎缩和缺乏对医院进行监督和制约的有效机制等问题。提出了将医疗保险逐步从社会保险中分化出来，并从筹资总量、基本医疗服务的界定、保险金的偿付比例和限额等方面确保基本医疗的保障水平等方案及下一步的研究重点。     

医保持卡就医及实时结算的常见问题及处理方法

我国医疗保险制度的改革,是一项完善社会保险制度的非常重要的举措。随着医疗保险制度的不断改革和完善、医疗保险费用结算方法的改变更新,持卡就医,实时结算为医疗保险经办机构有效控制医疗费用、保证医疗统筹基金收支平衡、规范医疗服务、保障参保人员有效的享受基本医疗保险的关键手段。     

我国大学生公费医疗制度的产生与发展

我国大学生的公费医疗制度作为社会保障的一部分,是随着20世纪50年代初我国职工医疗保险制度的建立而形成的.职工医疗保险制度是我国重要的劳动政策之一,主要由公费医疗和劳保医疗2个部分组成.     

医疗保障制度改革对医院的影响与适应

随着我国经济体制改革的进一步深入,建立和完善社会医疗保障体系已是社会保障制度改革的一项重要系统工程。国务院决定1999年在全国建立起社会统筹和个人帐户相结合的城镇职工医疗保险制度,并逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助相结合的...     

深圳市医疗保险制度改革的回顾与对策

改革医疗制度,实行职工医疗保险,是深圳市卫生事业和社会保险事业的一项重大改革。这项改革于1989年开始酝酿,1991年深圳市政府成立领导机构“深圳市社会保险委员会”和工作机构“深圳市医疗保险管理局”,并提出了医疗制度改革方案。1992年5月市政府颁布《深圳市社会保险暂行规定》和《职工医疗保险实施细则》,6月在沙头角镇进行试点,8月份正式在全市实施。实施近两年来,可谓褒贬兼有,喜忧参半;成绩很大,问题不少。本文通过对深圳市医疗制度改革的回顾,并就有关问题提出对策与同行研讨。