超声对二尖瓣位单叶斜蝶瓣功能的评从及检查的护理要点

本文应用Ｍ型二维超声心动图（Ｍ－２Ｄ）脉冲多普勒（ＰＷ）彩色多普勒（ＣＤＦＩ）对１１例二尖瓣位单叶斜蝶瓣置换术后一个月内及半年的随诊观察，发现超声对斜蝶形机械瓣功能的评价有极其独到的作用，尤其是多普勒检测手段，对二尖瓣口面积（ＭＶＡ）二尖瓣口舒张期最大流速（ＶＰ），压差半降时间（ＨＴ），二尖瓣舒张期最大跨瓣压差（ＭＰＧ），平均跨瓣压差的观察较术前有明显改善，是监测机械瓣功能的最佳手段。     

多普勒超声测定二尖瓣口阻力的应用价值

多普勒超声测定二尖瓣口阻力的应用价值山东枣庄矿务局中心医院（２７７０１１）陈长远，李修阳，刘波，程玉才以往评价二尖瓣狭窄时的功能损害及血流动力学改变多用二尖瓣口面积（ＭＶＡ）、二尖瓣平均跨瓣压差（ＰＬＡ一ＰＬＶ、心输出量（ＣＯ））等，但均较片面。近来...     

右室射血力评价二尖瓣球囊扩张术患者右心功能

根据牛顿第二定理，用多普勒超声心动图测定３４例单纯二尖瓣狭窄患者球囊扩张术后的右室射血力（Ｆ）。结果：瓣口面积明显增大，Ｆ值明显增加（ｐ＜０．０５），Ｆ值与心导管肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）、右心输出量（ＲＣＯ）的相关系数分别为０．７５，０．８３（ｐ＜０．０１）；以Ｆ值估测右室功能准确可靠；二尖瓣球囊扩张术后患者右心功能明显改善。     

多普勒超声测定二尖瓣口阻力

应用多普勒超声心动图测定３２例二尖瓣狭窄患者球囊扩张术前后的二尖瓣口阻力，并与心导管所获左房平均压，肺毛楔压进行相关分析，以探讨二尖瓣口阻力评价血流动力学变化和瓣膜功能损害的临床价值。结果显示：二尖瓣球囊扩张术后，瓣口面积明显增大，瓣口阻力明显降低（Ｐ＜０．０５）；二尖瓣口阻力与左房平均压、肺毛楔压的相关系数分别为０．９０、０．８６、（Ｐ＜０．００１）。表明二尖瓣口阻力可作为二尖瓣狭窄血流动力学和瓣膜功能损害的指标，值得进一步探讨。     

二尖瓣狭窄与心房纤颤：血流动力学与超声心动图研究

为探讨二尖瓣狭窄患者肺循环血流动力学、病程与心房纤颤之间的关系，利用心导管技术结合超声心动图测量８０例二尖瓣狭窄患者平均肺动脉压、左房压、右房压、跨瓣压、左右心室收缩压和舒张压、左室内径、左房内径、瓣口面积。结果表明：持续性房颤患者左房内径大于窦性心律患者（Ｐ＜０．０００１），也大于阵发性房颤患者（Ｐ＜０．０５），持续性房颤患者左右室舒张压和病程也明显大于窦性心律者。皮尔逊相关系数和多元逐步回归分析进一步证明，房颤与左房内径大小及病程长短有关。本文对心房纤颤发生机理进行初步探讨。     

超声对二尖瓣位单叶斜蝶瓣功能的评价及检查的护理要点

本文应用M型二维超声心动图（M－2D）脉冲多普勒（PW）彩色多普勒（CDFI）对11例二尖瓣位单叶斜蝶瓣置换术后一个月内及半年的随诊观察，发现超声对斜蝶形机械瓣功能的评价有极其独到的作用，尤其是多普勒检测手段，对二尖瓣口面积（MVA）二尖瓣口舒张期最大流速（VP），压差半降时间（HT），二尖辩舒张期最大跨瓣压差（MPG），平均跨辩压差的观察较术前有明显改善，是监测机械辩功能的最佳手段。     

多普勒超声心动图评价二尖瓣位人工生物瓣血流动力学性能

应用多普勒超声心动图技术对５５例置换于二尖瓣位的三种不同生物瓣的血流动力学指标进行了观察。结果表明，置换于二尖瓣位三种生物瓣的有效瓣口面积（ＥＯＡ）分别为：ＢＮ型２．６±０．４ｃｍ２，Ｐｅｒｆｅｃｔ型为２．３±０．２ｃｍ２，Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ－Ｅｄｗａｒｄｓ瓣为２．３±０．６２ｃｍ，其中ＢＮ瓣的ＥＯＡ最大（Ｐ值＜０．０５），后两种瓣间的ＥＯＡ无显著差别（Ｐ值＞０．０５），三种生物瓣的峰值流速（Ｖｍａｘ）、峰值压差（ＰＧ）、及平均压差（ＭＧ）无显著差别（Ｐ值均＞０．０５）。     

经皮二尖瓣球囊成形术前后血浆内皮素水平的变化

应用放射免疫分析法（ＲＩＡ）检测了１８例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与二尖瓣口面积（ＭＶＡ）及血液动力学参数作相关分析。结果表明：术前血浆ＥＴ－１水平较正常对照组显著升高（Ｐ〈０．０５），术后显著降低（与术前Ｐ〈０．００１）。血浆ＥＴ－１水平与平均左房压（ＭＬＡＰ）、平均二尖瓣跨瓣压差（ＭＶＰＧｍｅａｎ呈显著正相关（ｒ为０．６     

近端等流速面面积法测算瓣口面积在二尖瓣狭窄球囊成形术前后应用的价值

近端等流速面面积（ＰＩＳＡ）法测定流量是基于点状孔推演出来的。为证实二尖瓣狭窄（ＭＳ）球囊成形术（ＰＢＭＶ）后该方法测算瓣口面积（ＭＶＡ）是否仍然适用，选取连续２０例接受ＰＢＭＶ治疗的风湿性ＭＳ患者，在ＰＢＭＶ前、后２４小时内行彩色多普勒检查，结果与心导管测值比较，显示ＰＳＩＡ法测算的ＭＶＡ和导管测值的相关性在ＰＢＭＶ前、后无显著性差异，而传统的压差半降时间法在ＰＢＭＶ后显著低估导管测值。     

二尖瓣口阻力在评价经皮球囊二尖瓣成形术疗效中的价值

以往评价二尖瓣狭窄时的功能损害及血流动力学改变多采用二尖瓣口面积（ＭＶＡ）、二尖瓣平均跨瓣压差（ＰＬＡ－ＰＬＶ）、心输出量（ＣＯ）等。在评价经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）的疗效时亦多采用上述指标,但均较局限。近来国内周启昌利用多普勒超声测定二尖瓣口阻力（ＭＲ）作为评价手段,有重要的临床价值。我们自１９９４年３月应用经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄４３例,并测量手术前后的二尖瓣口阻力,探讨其价值。１　资料与方法共４３例,其中男１７例,女２６例,平均年龄３４岁;均为本院内科行经皮二尖瓣球囊…     

多普勒超声心动图在经皮球囊肺动脉瓣成形术中的应用18例分析

目的：探讨多普勒超声心动图在经皮球囊肺动脉瓣成形术（Percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV）中的临床作用,评价PBPV疗效。方法：超声心动图筛选单纯性肺动脉瓣狭窄（Isolated congenital pulmonary valve stenosis,ICPS）患者18例,行PBPV,术前后右心导管监测肺动脉跨瓣及右室压差,超声心动图检测肺动脉瓣流速及跨瓣压差。结果：PBPV后,临床症状、体征明显改善,肺动脉跨瓣压及右室压差均较术前降低,超声心动图检查肺动脉瓣流速减慢,肺动脉血量增加,并发症轻微。结论：PBPV是治疗ICPS的首选方法;超声心动图是评价PBPV治疗效果的便捷、安全和准确的方法。     

超声心动图法测定先天性心脏病肺动脉收缩压的可靠性研究

目的 与有创的导管法对照,评价多普勒超声心动图法测定肺动脉高压患者肺动脉收缩压的可靠性.方法 临床诊断肺动脉高压患者47例,术中对肺动脉收缩压、右心导管法实时监测右房、右室及肺动脉压,术前24 h内进行超声心动图检查,测量三尖瓣最大反流速度,计算右房室压差,并与心导管法测量结果进行相关性分析.注意分析超声心动图法测定中出现的结果并讨论解决办法.结果 多普勒超声心动图法测定的与导管法测定结果差异无统计学意义[(51±5)mm Hg vs(48±5)mm Hg,P>0.05],两种方法测定的△p呈显著正相关r=0.85,P<0.01.结论 多普勒超声心动图测压法可提供可靠的最大三尖瓣跨瓣压,与心导管法所测者相关显著,可为患者临床药物治疗及病情分析提供宝贵的血流动力学资料.     

多普勒超声心动图估测全肺阻力的研究

目的　探索应用多普勒超声技术估测全肺阻力（ＴＰＲ）的新方法。方法　对６０ 例左向右分流的先天性心脏病患儿,应用多普勒超声技术,根据改良肺动脉／ 主动脉血流时间间期比法（ＦＰＡ／ＦＡＯ） 和容积血流测量技术估测肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ） 、平均压（ＰＡＭＰ） 及肺血流量（ＱＰ） ,按Ｐｏｉｓｅｕｉｌｌｅ 公式计算ＴＰＲ,并与心导管实测值对比。结果　多普勒超声技术估测的ＰＡＳＰ、ＰＡＭＰ、ＱＰ、ＴＰＲ与心导管实测值高度相关（ｒ＝ ０．８６、０ ．８６ 、０．７１、０ ．７５ ,Ｐ＜ ０．００１）。结论　多普勒超声技术可准确地估测ＴＰＲ。     

多普勒超声检测置入人工心瓣的血流动力学

本文应用多普勒超声检测人工心瓣置换者６０例，正常人自然二尖瓣者２０例的血流速度，跨瓣压差，压差半降时间及有效瓣口而积。结果显示：人工心瓣的血流速度，跨瓣压差，压差半降时间，有效瓣口面积与正常自然二尖瓣有明显差异（Ｐ＜０．００１）。提出人工心瓣的压差半降时间明显延长或进行性延长，或有效瓣口面积小于１ｃｍ＾２，均提示人工心瓣口血流受阻。     

多普勒超声和心导管法同步测定肺动脉舒张压

为探索无创性测量肺动脉舒张压（ＰＡＤＰ）的新途径，对５１例肺动脉瓣返流（ＰＲ）患者进行了连续波多普勒超声（ＣＷＤＥ）和双心导管同步性研究。结果显示：ＣＷＤＥ测定的ＰＡＤＰ和肺动脉瓣舒张期平均压差与心导管测定的ＰＡＤＰ分别呈高度相关（ｒ＝０．９３５和０．９４７）。结论认为ＣＷＤＥ是评价ＰＲ患者ＰＡＤＰ的可靠准确技术     

多普勒超声心动图的压差法检测肺动脉高压的评价

多普勒超声心动图的压差法检测肺动脉高压的评价温州医学院附属一医林超西，卢中秋本文应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）的三尖瓣返流速度推算的三尖瓣返流压差（压差法）估测肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）与手术中经主肺动脉测定的ＰＡＳＰ作对比研究，探讨压差法估测肺动...     

多普勒超声与心导管法测定二尖瓣口阻力的比较

风湿性二尖瓣狭窄是一种常见的心脏病 ,正确评价二尖瓣狭窄球囊扩张术与闭式扩张术的疗效具有重要的临床意义。二维超声心动图可以准确测定术前二尖瓣口面积 (ＭＶＡ) ,但难以显示术后被扩开的瓣膜交界处。多普勒技术测定二尖瓣跨瓣压差 ,在患者心功能正常情况下 ,可较为准确地反映二尖瓣狭窄的严重程度 ,但受心功能状态的严重影响 ,临床应用存在一定的局限性。近年 ,有报道二尖瓣口阻力 (ＭＲ)是评价二尖瓣狭窄的良好指标。本文应用多普勒超声测定ＭＲ ,并与心导管技术测定的ＭＲ进行比较 ,旨在探讨应用无创性方法测定ＭＲ的可行性1　对象…     

近端等流速面面积法测算瓣口面积在二尖瓣狭窄球囊成形术前后…

近端等流速面面积法测定流量是基于点状孔推演出来的。为证实二尖瓣狭窄球囊成形术后该则算瓣口面积是否仍然适用，选取连续２０例接受ＰＢＭＶ治疗显性ＭＳ患者，在ＰＢＭＶ前，后２４小时内行彩色多普勒检查，结果与心导管测值比较，显示ＰＳＩＡ法测算的ＭＶＡ和导管测值的相关性在ＰＢＭＶ前，事无显著性差异，而传统的压差半降时间法在ＰＢＭＶ后显著低估导管测值。     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄伴重度钙化的临床观察及护理

[目的]探讨风湿性心脏病(RHD)伴重度钙化的二尖瓣狭窄(MS)病人行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的近期疗效及安全性.[方法]回顾性分析63例伴重度钙化的MS病人行逐步球囊扩张法PBMV治疗的临床资料.[结果]术后左房压、二尖瓣跨瓣压差显著下降;超声心动图示二尖瓣口面积显著扩大,心功能显著改善,左房内径、二尖瓣跨瓣压差、肺动脉收缩压显著减小.左室内径无显著变化.[结论]逐步扩张法PBMV治疗伴重度钙化的MS安全、有效.     

62例二尖瓣口超声检查与术中测量肺动脉压的资料分析

心脏超声检查提供的资料,结合临床可作为风湿性二尖瓣混合病变是否需换瓣治疗的指征之一;而换瓣术后的效果,与术前肺动脉压的高低及肺循环高压的性质有关。术前心导管检查虽能测量肺循环的压力,但为侵入性检查。为此我们用术中肺动脉压的测值,与术前超声检查二尖瓣口大小的结果对照,试图探索可否用非创伤的超声检查在术前估计肺动脉压升高的程度。