侧屈型痉挛性斜颈病人围术期的护理

对采用痉挛侧副神经切断、颈神经后支选择性切断及颈部肌肉选择性切除术(简称三联术)治疗侧屈型痉挛性斜颈的45例病人,实施手术前后护理及出院指导的全程护理.结果痊愈34例,显效9例,好转2例.提示科学的护理是侧屈型痉挛性斜颈围术期的重要一环.     

显微血管松解术治疗痉挛性斜颈

我院从1992～2002年收治痉挛性斜颈4例，应用显微血管减压术治疗临床效果良好。     

三联术治疗痉挛性斜预的手术配合

痉挛性斜颈目前大多数学者认为属锥体外系疾病,是神经肌病的一种.局部扭转痉挛,其表现特征为头颈部不自主的偏斜、扭转、前屈或后仰,病人在睡眠时症状完全消失,运动、精神紧张、注意力集中时加重,给病人的生活和心理带来极大的影响和痛苦.因其病因不明,在治疗上目前国内、国际尚无突破.我院1995年2月至1999年7月采用三联(即颈副神经切断、肌切断、颈脊神经1～6后支切断手术方法治疗痉挛性斜颈[1],效果较好,现将手术配合介绍如下.     

神经根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的 研究治疗痉挛性脑瘫新的手术方法。方法 利用臂丛神经根相互代偿的原理设计了选择性臂丛神经根断术以及腰骶神经根选择性切断术治疗痉挛性脑瘫的方法,对９例病例进行治疗（上肢７例,下肢２例）结果术后９例患者肢体痉挛明显减轻,功能得到显著改善。结论 选择性神经根切断术对减轻脑瘫肢体痉挛疗效显著。     

选择性臂丛神经根切断治疗上肢痉挛脑瘫的远期疗效评价

目的评价选择性臂丛神经根切断治疗上肢痉挛性脑瘫的远期疗效。方法对1997年3月-2002年1月间施行选择性臂丛神经根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫的患者，进行随访并对远期功能进行评价，采用Lazareg肌张力分级标准评定临床效果。结果16例17侧获得随访，随访时间为5．0～9．7年，平均8．6年。手术方式为选择性臂丛神经根全根切断10侧，部分切断2侧，高选择性分束切断5侧；其中切断神经根为颈63次，颈816次。术后远期疗效优3例，有效5例，无效8例9侧。结论选择性臂丛神经根切断治疗上肢痉挛性脑瘫远期大多数疗效下降和无效，但术前严格选择痉挛较局限的病例、术中进行高选择性臂丛神经根分束切断、术后坚持长期康复训练仍然能获得较好的疗效。     

选择性臂丛神经根切断术治疗痉挛性脑瘫的实验研究

目的 探讨选择性臂丛神经根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫疗效的研究。方法 ＳＤ大鼠１６只,分为实验组和对照组,每组８只。用脑立体定位技术,选择性毁损左侧锥体束,造成大鼠中枢性痉挛瘫痪模型。实验组：切断右侧Ｃ６神经根,而对照组不切断。分别在术前、麻醉清醒后、术后４８ｈ、术后１周等４个时间组,检测大鼠右侧肱二头肌的肌痉挛电位,比较两组肌痉挛电位的最大波幅和持续时间。结果 在大鼠中枢性痉挛性瘫痪模型上行单根臂丛神经根切断,可有效地解除相应肌肉的痉挛。结论 选择性臂丛神经根切断术治疗脑瘫引起的上肢痉摩是一种有效的手术方法,远期疗效尚有待观察。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛52例疗效分析

<正>原发性三叉神经痛是以反复发作性面部剧烈疼痛为特征的颅神经疾病,严重影响患者生活。发病早期多数患者对药物治疗有效,但临床效果越来越差。手术治疗是迫不得已的选择。手术方法包括半月神经节毁损术、感觉神经根切断术、立体定向放射及显微血管减压术等~([8])。我院采用微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛患者52例,取得了满意的临床效果。现将结果报道如下。     

三联术治疗痉挛性斜颈的手术配合

痉挛性斜颈目前大多数学者认为属锥体外系疾病,是神经肌病的一种.局部扭转痉挛,其表现特征为头颈部不自主的偏斜、扭转、前屈或后仰,病人在睡眠时症状完全消失,运动、精神紧张、注意力集中时加重,给病人的生活和心理带来极大的影响和痛苦.因其病因不明,在治疗上目前国内、国际尚无突破.我院1995年2月至1999年7月采用三联(即颈副神经切断、肌切断、颈脊神经1～6后支切断手术方法治疗痉挛性斜颈[1],效果较好,现将手术配合介绍如下.     

颈椎间盘突出症前路减压植骨34例报告

目的：解除颈椎间盘突出所致脊髓，神经根或椎动脉压迫，恢复脊髓、神经根或椎动脉供血功能。方法：1995年12月-1999年12月，对34例颈椎间盘突出症患，采用颈前路间盘切除减压椎间植骨融合术。结果：术后经过6个月至36个月随访，椎间盘切除植骨融合病人均获得骨性愈合，脊髓、神经及椎动脉供血功能恢复满意。结论：前路减压椎间植骨融合是治疗颈椎间盘突出症的较好方式。     

胸锁乳突肌延长术的相关解剖与临床应用研究

斜颈是指颈部的一侧短于对侧，使头部偏向患侧，颏部则向正常侧上移的一种畸形。斜颈的病因有多种，临床常见的为先天性肌性斜颈，其发病原因为患侧的胸锁乳突肌纤维化和挛缩。治疗斜颈的手术方式已由最初的肌腱切断术，发展为现在的多种方法，其中胸锁乳突肌延长术的优点是保持了颈下段的丰满和胸锁乳突肌的体表颈三角形     

选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫

目的：介绍选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫的适应证，切除比例和对软组织手术的看法。方法：采用颈后路切断颈神经后根和软组织矫形术治疗８例上肢痉挛性脑瘫。结果：随访８个月至３年，患者异常增高的上肢肌张力，明显缓解，功能改善满意。结论：选择性颈神经后根切断术和软组织矫形术能有效地治疗痉挛性脑瘫     

颈前路减压融合术结合切除后纵韧带治疗神经根型颈椎病疗效分析

目的 探讨神经根型颈椎病行颈前路切除后纵韧带并减压植骨融合固定的治疗效果.方法 对行颈前路后纵韧带切除减压、椎体间植骨融合固定的神经根型颈椎病90例进行回顾分析.结果 本组获随访3个月～5.5年.根据JOA评分标准,治疗效果优68例,良12例,可8例,差2例,优良率88.9％.结论 神经根型颈椎病行颈前路减压植骨融合内固定手术治疗效果确切.术中切除后纵韧带后,能起到更好的减压作用.     

痉挛性脑瘫患者合并颈脊髓病的诊断与治疗

目的：对痉挛性脑瘫患者合并颈脊髓病的原因、诊断、治疗及疗效进行临床研究。方法：对16例痉挛性脑瘫患者出现的颈脊髓病，就其发生机制、X线特点、临床表现、诊断、治疗及疗效进行了研究。结果：痉挛性脑瘫患者由于颈部肌肉的不随意运动，致颈椎过度活动，加重颈椎退变，因此在其青少年时期即易发生颈椎不稳、椎间盘突出、骨整形成、扁平椎及发育性颈椎管狭窄等变化。上述病理改变导致颈脊髓病的发生。由于其颈椎退变的特殊性及颈椎不稳的持续性，对其手术不仅要求彻底减压，更强调对颈椎的稳定。本组11例，在Hab氏架固定下行颈后路单开门椎管扩大成型术及门轴例椎板间植骨术，术后行Halo氏架固定3个月。术后随访平均5年8个月，其中优4例，良4例，可3例，优良率72．7％。结论：痉挛性脑瘫患者在青少年时期即出现颈椎退行性变，导致颈脊髓病发生。手术治疗不仅要求彻底减压，更强调对颈椎的稳定。     

微血管减压术治疗颅神经功能亢进性疾患

目的 评价微血管减压术(mierovaseular decompression,MVD)治疗颅神经功能亢进性疾患的疗效.方法 2002年10月-2007年1月,采用MVD治疗106例颅神经功能亢进性疾患.男47例,女59例;年龄42～85岁,平均62岁.三叉神经痛56例,面肌痉挛33例,痉挛性斜颈17例.MRI检查血管压迫神经根明显者60例(56.6%),可疑者33例(31.1%),无压迫者13例(12.3%).病程2～300个月,中位病程54个月.术前典型表现为相应支配区的神经激惹症状.结果 术中发现三叉神经痛患者最常见责任血管为小脑上动脉,共25例(44.6%):面肌痉挛患者为小脑前下动脉,共11例(33.3%):痉挛性斜颈患者为椎基底动脉共14例(82.4%).术后31例发生面瘫、听力下降、面部麻木、眩晕、颈肩疼痛、转颈无力及皮下积液(29.2%),均经对症处理后愈合或改善.患者均获随访,随访时间6～42个月.根据Kobata等疗效评定标准,三叉神经痛者治愈47例(83.9%),面肌瘁挛治愈27例(81.8%),痉挛性斜颈治愈7例(41.2%),总有效率为90.6%;5例(4.7%)无效者,2例再次手术治愈,余放弃治疗.5例(4.7%)于术后3～8个月复发,2例再次手术治愈,1例行伽玛刀治疗好转,余放弃治疗.结论 MVD治疗因血管压迫相关颅神经导致的疾病有较好疗效.完备的术前评估、娴熟的显微手术技巧和术中电生理监护是提高疗效和减少并发症的关键.     

神经根型颈椎病的前路手术治疗

目的:探讨颈前路减压植骨内固定术治疗神经根型颈椎病的方法与效果.方法:1998～2003年共收治神经根型颈椎病42例,均采用颈前路减压,自体髂骨植骨,Orion钛板内固定术.结果:随访39例,平均随访时间18个月.按JOA评分评价手术效果,术前评分平均12.6分,术后评分为14.9分.优良率为92%.结论:前路手术治疗神经根型颈椎病疗效可靠,减压彻底,安全性高.     

学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗

目的探讨学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗方法。方法采用胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具固定4~6个月,治疗学龄期儿童先天性肌性斜颈65例,男23例,女42例;手术平均年龄8岁(6~14岁)。结果本组65例,随访时间1~4年,平均2.7年。参考Cheng的疗效分级法,其中优42例(64.6%),良15例(23.1%),可5例(7.7%),差3例(4.6%)。结论胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具,创伤小、疗效好、并发症少,是学龄期儿童先天性肌性斜颈首选的治疗方式。     

颈椎间盘切除及椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病

目的 探讨颈椎间盘切除及椎间孔减压治疗神经根型颈椎病的方法与效果.方法 自2007年2月～2010年4月对21例神经根型颈椎病行颈椎间盘切除及椎间孔减压、椎间cage植骨、钛板内固定术.按照VAS、NDI评分及融合节段的影像学资料分别对患者治疗前后疼痛的程度、日常生活的影响及颈椎曲度的改变进行疗效评判.结果 17例获得随访,平均19个月.术中均未出现椎动脉损伤、神经根损伤及硬膜破裂的情况.所有患者随访期间均达到骨性融合,钢板无松动.术后1周、终末随访时,VAS、NDI和融合节段曲度较术前均有明显改善(P＜0.05).终末随访与术后1周比较,VAS和融合节段曲度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而NDI比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎间盘切除及椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病疗效可靠,减压彻底,术中应避免损伤推动脉.     

舌咽神经痛显微外科手术治疗后的远期疗效

目的 探讨舌咽神经痛的有效手术方法及远期疗效。方法 １９８６年至１９９８年间对２１例舌咽神经痛患者进行了外科手术治疗,其中显微血管减压术５例,血管减压术同时行舌咽神经根及迷走神经根上部１～２根丝切断术４例,舌咽神经根及迷走神经根上部１～２根丝切断术１２例。结果 ２１例患者术后疼痛全部消失,３例出现偶发性干,其中１例伴轻度声嘶及吞咽功能障碍。全部病例平均随访时间为７．２年,疼痛无１例复发。结论 显微     

先天性肌性斜颈的两种手术方法比较

目的 探讨先天性肌性斜颈两种手术治疗的方法和效果。方法 回顾性分析86例先天性肌性斜颈患者，其中12岁以内者69例，12岁及大于12岁者17例，根据年龄及畸形严重程度的不同采用不同的治疗术式：胸锁乳突肌下端切断术和胸锁乳突肌上、下端切断术加术后牵引治疗。结果 本组86例中随访72例，随访时间1～7年，平均4．5年。从功能和外观两方面进行了术后评价：12岁以下57例，其中优52例(91．2％)，良5例(8．8％)，无劣级；12岁及大于12岁15例，其中优11例(73．3％)，良4例(26．7％)，无劣级。结论 对先天性肌性斜颈患者，应根据不同情况选择恰当的手术治疗术式，一般均可获得满意的效果。     

急性斜颈

急性斜颈李义凯译急性斜颈致使患者头部被限制在旋转或屈曲位（颈前屈——即头向前屈的痉挛性斜颈，译者注）或过伸（颈后倾——即头向后仰的痉挛性斜颈，译者注）。患侧胸锁乳突肌可能处于痉挛状态。同时伴有后颈部疼痛以及患颈对抗向中立位方向的转动。病因如下。ａ，咽...