乳腺癌哨兵淋巴结活检的现状和展望

自1894年Ｈａｌｓｔｅｄ报道了Ｈａｌｓｔｅｄ乳腺癌根治术以来,腋淋巴结清扫一直是乳腺癌手术治疗中不可或缺的重要组成部分。腋淋巴结的状况是影响乳腺癌患者预后的最重要因素,也是患者术后选择辅助治疗方案的重要依据。对术后病理证实腋淋巴结阴性的乳腺癌患者而言,腋?..     

1484 例腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的多因素 Cox 模型分析

目的对腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析。方法选择２２个可能对腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后产生影响的非重复特征性临床因素，通过计算机Ｃｏｘ多因素分析模型，利用累积生存率，对１４８４例手术切除的腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析。结果在选取的２２个因素中，月经状况、妊娠次数、病期、合并妊娠或哺乳、肿瘤大小、内乳淋巴结、术后放疗、术后三苯氧胺辅助治疗是影响腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的独立预后因素（Ｐ＜０．０５）。结论用临床资料对腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析，可发现部分高危人群。腋淋巴结阴性的乳腺癌患者术后不宜放疗或行卵巢切除，术后三苯氧胺辅助治疗不应仅局限于绝经后或雌激素受体阳性的患者。如何选择高危人群进行术后化疗，有待进一步研究。     

腋淋巴结阴性乳腺癌的预后分析(附110例5年随访资料)

腋淋巴结阴性乳腺癌在局部治疗后是否需要辅助化疗各家有不同的观点本文就我院110例腋淋巴结阴性乳腺癌治疗后随访5年的结果分析如下。临床资料1981年2月—1985年12月间,经根治性手术后病理检查腋淋巴结为阴性的女性浸润性乳腺癌110例,行标准根治术46例,改良根治     

乳腺癌哨兵淋巴结的鉴别示踪技术

哨兵淋巴结活检 (ＳＮＢ)是近年来乳腺癌外科领域的一个重大突破 ,其目的是希望通过哨兵淋巴结活检 ,使腋淋巴结阴性的乳腺癌免行腋淋巴结清扫[1,2 ] 。目前ＳＮＢ的研究仍处于临床实验阶段 ,在取代传统腋淋巴结清扫术并常规应用之前 ,需解决下列几个问题 :1)原发肿瘤生物学特性与其它各种可能的预后因素是否比腋淋巴结状态更具有预后价值。 2 )是否存在优于腋淋巴结清扫术的其它治疗方法 ,如化疗、放疗或激素等辅助治疗。 3)各种危险因素与乳腺癌临床和病理分期的相关风险分析 ,以确定清扫腋淋巴结的必要性。 4)哨兵淋巴结的准确定义 ,ＳＮ…     

定量病理技术对腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的判断

目的：探讨定量病理技术对腋淋巴结阴性乳腺癌预后判断的应用价值。方法：采用Feulgen染色和定量病理技术,对102例腋淋巴结阴性乳腺浸润性导管癌行细胞核DNA含量和形态的定量检测,结合Cox比例风险回归模型,行腋淋巴结阴性乳腺癌的多变量预后因素分析。结果：DNA指数、核最小直经、核面积、核最大直经和核周长为影响乳腺癌预后的主要因素。结论：定量病理技术结合有效的统计方法,是判断腋淋巴结阴性乳腺癌预后的可靠方法之一。     

瑞宁得治疗高龄晚期转移性乳腺癌一例

内分泌治疗是乳腺癌一种重要而独立的治疗手段,对激素受体阳性的复发转移乳腺癌疗效明确。我院治疗1例79岁双乳腺癌术后晚期肺转移患者,取得了较好疗效,现报告如下。 患者,女,79岁。于1998年5月行右乳腺癌根治术,术后病理证实为浸润性导管癌,ER(-)、PR(-)、HERZ(+),腋淋巴结阴性(0/8),曾行CMF辅助化疗。2000年1月发现左乳肿块,再次行左乳腺癌改良根治术。术后病理示浸润性导管癌,ER(++),PR(+),腋淋巴结阴性。于2000年1月～2001年11月服三苯氧胺辅助治疗。2001年11月发现肺转     

淋巴结阴性乳腺癌预后、预测因素及其数学模型的建立

目的:利用淋巴结阴性乳腺癌病人的临床病理和实验室指标来估计病人的预后、决定辅助治疗的方式与效果,将病人的预后、预测因素及治疗方式对淋巴结阴性的乳腺癌病人预后影响进行综合评估,建立淋巴结阴性乳腺癌病人的预后模型。方法:按照Nottingham指数的建立原理,对有关资料进行Cox模型分析(半参数多因素生存分析),从中建立预后指数模型并予以验证。结果:多因素分析发现年龄、肿瘤大小、HER-2表达、ER与内分泌治疗相互作用、化疗将独立地影响预后;并建立预后数学模型指数评分公式:PS=Size+Her2-2.5×age-CT-O.55×(ET×ER)。结论:该模型对病人决定治疗前判断其复发概率,亦可在决定某种辅助治疗时前瞻性地预测其治疗后的复发概率。     

乳腺癌腋淋巴结转移258例临床分析

腋淋巴结情况是乳腺癌分期及判定其预后的重要指标。腋淋巴结转移数目多是乳癌术后复发转移的高危险因素之一。为了进一步探讨乳癌的腋淋巴结转移分布特点,以便能正确分期,指导治疗,现将我院1985年3月至1988年6月间手术治疗的452例浸润性乳癌的腋淋巴结情况分析如下。     

影响乳腺癌预后的临床病理及生物学因素研究进展

 引言在原发性乳腺癌的治疗中 ,一些关键性决策都和预后因素有关。本文综述近年来有关乳腺癌预后的临床病理因素和生物学因素研究进展的一些重要指标。1　影响乳腺癌预后的临床病理因素1.1　肿瘤大小肿瘤的大小是乳腺癌有价值的预后指标之一。许多研究表明乳腺癌患者的生存期因肿块体积的不同而呈台阶式的改变。肿块越大生存期越短 ,所以它是与预后有关的准确地以数量来表示的最重要的变量之一。有观察表明肿瘤大小与最终转移概率是线性对数关系 ,肿瘤越大出现转移的时间越短。1.2　淋巴结转移肿瘤大小校正后 ,内侧病变较外侧病变预后差 ,因为内侧病变更易侵犯内乳淋巴结 (而腋淋巴结阴性 ) ,这样一些淋巴结阴性者实际上系淋巴结阳性。Hutter等[1] 认为淋巴结转移以及转移的数目是影响乳腺癌预后的决定性因素之一 ,淋巴结无转移者预后好 ,一旦出现转移则预后差。转移淋巴结的数目越多、预后越差。文献提到转移的位置与预后有关 ,位置越高预后越差。腋上组 (锁骨下组 )淋巴结转移时五年生存率仅 2 8.4 %,腋中组 (胸小肌后组 )转移时为 4 4.9%、腋下组 (胸小肌外侧组 )转移时为6 5 .2 %、腋淋巴结转移伴结外软组织受累时 ...     

乳腺癌HER-2基因的表达及其临床意义

目的分析HER-2表达的临床意义及病理特征,观察HER-2表达对乳腺癌预后的影响。方法用LSAB免疫组织化学法检测267例乳腺癌石蜡标本HER2癌基因的表达,结合临床表现、病理学指标及随访资料,进一步分析其对乳腺癌预后的影响。结果HER2在年轻患者及ER、PR阴性者表达率高,分别为78.0%、63.0%和60.5%。HER-2阳性表达与病理类型无关(P=0.60)。有淋巴结转移组HER-2阳性表达率明显高于无淋巴结转移组,差异有显著性(P<0.001)。HER-2阳性的乳腺癌患者生存时间明显短于阴性者(P<0.001)。结论癌基因HER2的过度表达与乳腺癌腋窝淋巴结有转移、雌、孕激素受体缺乏及预后差有关。HER2基因的表达是乳腺癌中腋淋巴结状况之外的又一个独立预后因素。该基因表达的检测作为乳腺癌常规病理检查,可用于判断乳腺癌的预后及拟定术后治疗方案。     

淋巴结阴性的乳腺癌DNA含量检测的意义

淋巴结转移与否常作为判断治疗后预后的主要因素,然而在淋巴结阴性的病人中亦有部份病人出现复发或远处转移。对这些病人如果手术后选用辅助治疗可能提高其生存率,因而如何在病理上淋巴结没有转移的病人中发现哪些具有高危险复发因素的病人,是提高疗效的关键。本文应用FCM检测55例淋巴结无转移的乳腺癌患者的原发病灶的DNA含量,并同时测定其腋淋巴结的DNA含量和原发病灶的激素受体ER和PgR状态,通过30月的随访资料,以评价DNA含量的测定在淋巴结无转移乳腺癌患者的价值。     

腋淋巴结阴性乳腺癌的治疗与预后 (附314例临床分析)

目的探讨腋淋巴结阴性乳腺癌预后的临床指标及辅助化疗的意义.方法比较分析314例腋淋巴结阴性乳腺癌的治疗效果.分为两组;单纯手术组(52例);辅助化疗组(262例),两组临床特征基本相同.结果 (1)两组患者5年总生存率(OS)和无病存活率(FDS)辅助化疗组明显高于单纯手术组(P＜0.01).尤其术前术后均辅助化疗组,其5年OS显著优于单纯手术组(P＜0.01).(2)随着肿瘤(T)增大,两组患者5年、8年OS明显下降(P＜0.01).当肿瘤为T1时,两组患者5年、8年OS无明显差别.当肿瘤为T2以上时,5年、8年OS辅助化疗组高于单纯手术组.结论肿瘤≤2cm(T1)腋淋巴结阴性乳腺癌预后好,可不予辅助化疗,对肿瘤＞2cm(T2)以上者,辅助化疗实属必要,尤其是术前术后均辅助化疗对改善生存率有一定意义.     

DNA合成时相细胞百分率在腋淋巴结阴性乳腺癌病人的预后意义

应用流式细胞仪测定２５组１：２配对腑淋巴结阴性乳腺癌标本的ＤＮＡ合成时相细胞百分率及ＤＮＡ倍体，并分析预后价值。结果表明：高ＳＰＦ值患者术后５年生存率明显低于低ＳＰＦ值患者，ＤＮＡ组方图中双主峰患者预后较阴性者差。所以，ＳＰＦ为临床上提示腋 淋巴结阴性乳腺癌病人的一项重要指标。     

男性乳腺癌40例临床分析

目的探讨男性乳腺癌的发病特点、治疗方法和影响预后的因素。方法回顾性总结40例男性乳腺癌的临床特点及治疗方法。结果男性乳腺癌发病年龄偏晚,病程长,最常见的症状是无痛性的乳晕下肿块,确诊时腋淋巴结转移率为57.5%。ER(+)占85.7%,PR(+)占71.4%。术后辅以内分泌治疗、放疗和(或)化疗的患者5年生存率分别为70.6%和65.0%,与未行辅助治疗者5年生存率(22.0%)比较,差异有显著性。腋淋巴结阳性和阴性的患者5年生存率分别为43.5%和73.3%,二者比较差异亦有显著性。结论男性乳腺癌易发生腋淋巴结转移,预后差;且较女性患者的激素受体水平表达高。治疗上首选手术治疗,辅以内分泌治疗、放疗和(或)化疗能明显提高患者的生存率。腋淋巴结转移和术后积极的辅助治疗是影响预后的主要因素。     

乳腺癌PCNA、p53、ER、PR表达与预后关系及临床应用探讨

为了给临床选择乳腺癌术后治疗方案提供可靠依据,探讨乳腺癌预后因素的判断指标。对６０例乳腺癌（３９例伴腋淋巴结转移）组织蜡块,采用ＬＳＡＢ法标记ＰＣＮＡ、ｐ５３,亲和组化法标记ＥＲ、ＰＲ。结果显示ＰＣＮＡ表达强度为＋＋～＋＋＋时,其阳性率与病理分级、淋巴结转移及转移数目呈正相关。ＥＲ、ＰＲ阳性表达与病理分级、淋巴结转移呈负相关。ｐ５３的表达与病理分级、淋巴结转移无明显关系。提示ＰＣＮＡ、ＥＲ、ＰＲ是判断乳腺癌预后的有效指标,ＰＣＮＡ阳性强度为＋＋～＋＋＋,ＥＲ、ＰＲ阴性时预后差,ｐ５３作为乳腺癌的预后指标不理想。     

青年乳腺癌71例临床分析

目的 分析35岁以下青年乳腺癌的预后因素。方法 回顾性分析35岁以下青年乳腺癌的术后病理及复发情况。结果 本组病人中病理均为浸润性,腋淋巴结转移率54.9％,术后复发率为32.4％。结论 青年乳腺癌具有较强的侵袭性,恶性程度更高,预后更差。     

乳腺癌中survivin表达的预后价值

目的：研究凋亡抑制基因survivin在乳腺癌中表达的预后价值。方法：采用免疫组化SP法检测180例乳腺癌石蜡标本中survivin表达情况,并对survivin表达与乳腺癌的临床分期、雌激素受体表达、月经状况、腋淋巴结转移、病理类型、无病生存时间以及总生存时间的关系进行了分析。结果：Survivin在乳腺癌中的阳性表达率为66.1%,survivin的表达与乳腺癌的临床分期、雌激素受体、月经状况、腋淋巴结是否转移及病理类型无关（P〉0.05）;单因素分析结果表明survivin表达与乳腺癌病人的无病生存时间和总生存时间显著相关,survivin表达阳性病人的无病生存时间和总生存时间均显著低于survivin表达阴性的病人;多因素Cox回归分析结果表明survivin的表达状况是决定乳腺癌病人无病生存时间的独立因素,而与总生存时间无关。结论：Survivin是判断乳腺癌预后的一个独立生物学指标,阳性表达病人的预后较阴性表达病人差。     

MVC影响乳腺癌患者生存

辽宁省肿瘤医院乳腺科主任医师张斌主持的“影响淋巴结阴性乳腺癌预后的生物学指标的研究”课题 ,揭示了肿瘤内微血管数（ＭＶＣ）是影响乳腺癌患者长期生存率的独立预后因素。张斌带领的课题组于１９９７年６月开始研究。选取１９８０年３月～１９８５年１１月间在该院治疗经病理证实淋巴结阴性浸润性非特殊型乳腺癌６２例 ,每例检出的淋巴结数在１０枚以上。病人除行根治性手术外 ,未接受其他任何治疗 ,所有病人治疗后随访在１０年以上。选择可能影响病人预后的１０项指标 ,检测肿瘤内这些指标的表达情况 ,并与病人１０年生存情况行单因素…     

淋巴结阴性的早期三阴性乳腺癌不同辅助治疗策略的预后分析

背景与目的早期三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是否进行术后辅助化疗仍存有争议.本研究探讨不同术后辅助治疗策略对淋巴结阴性的早期TNBC预后的影响.方法 我们对本研究中心的乳腺癌数据库进行病例筛选,根据术后是否进行辅助治疗,将淋巴结阴性的浸润性TNBC患者分为3组:4次...     

提高对乳腺癌前哨淋巴结活检意义的认识

现代乳腺癌外科治疗始于Halsted提出的乳腺癌根治切除术，腋窝淋巴结清除是乳腺癌根治性切除术的重要内容。目前，乳腺癌患者清除腋窝淋巴结对于有转移腋窝淋巴结的治疗、进行精确的肿瘤临床分期、协助预测预后和指导辅助治疗仍然具有重要意义。但是，随着乳腺癌诊断治疗水平的提高，人们发现在可手术乳腺癌中有50％～70％患者并无腋淋巴结转移，而早期浸润性乳腺癌仅5％左右有腋淋巴结转移。另一方面，乳腺癌腋窝淋巴结清除术可能导致患侧上肢水肿等难以处理的并发症，严重影响患者的生活质量。