癌症疼痛的微创介入治疗

1引言 据WHO统计,目前全世界每年新发生的癌症患者约有700多万,其中30％-50％伴有程度不同的疼痛。我国每年新增160-200万晚期肿瘤患者。国内最新的调查资料表明,在各期癌症患者中,伴有不同程度疼痛者占51.1％,仅有41％得到有效缓解,而晚期癌症疼痛（癌痛）仅有25％得到有效缓解。过去的癌痛诊疗观念认为,     

硫酸吗啡控释片治疗晚期肺癌癌痛的观察与护理

癌痛是晚期肺癌患者最常见的临床症状之一,据WHO统计,60％～90％的晚期癌症患者伴有不同程度的疼痛,其中有50％为中至重度疼痛,疼痛严重影响患者的生存质量。目前癌痛治疗多数按WHO3阶梯给药法：第1阶梯,非阿片类辅助用药（阿司匹林或扑热息痛）;     

芬太尼透皮贴剂治疗78例中重度癌痛的临床观察与护理

疼痛是癌症的常见症状之一,癌症患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛,晚期癌症患者可达70%～90%[1].因此癌痛的治疗在癌症的姑息治疗中占有很重要的位置.按照WHO癌症止痛的原则,对于中重度的疼痛要尽量采用无创给药的方式,芬太尼透皮贴剂在临床得到广泛应用.我院应用芬太尼透皮贴剂治疗重中度癌痛患者,取得良好效果.现报道如下：     

疼痛

癌性疼痛是癌症患者特别是晚期癌症患者最常见和最难忍受的症状之一,同时某些癌症的治疗措施,如手术治疗、放射治疗、化学治疗均可导致疼痛。癌症痛日益成为影响癌症病人生活质量的一个重要问题。据统计,大约30％～50％的癌症患者和约75％～95％的晚期癌症和转移癌患者都有疼痛发生。45％的癌症病人其疼痛未得到有效控制。因此,世界卫生组织将癌痛的控制列为癌症防治综合规划的四个重点之一。     

癌痛的影响因素和护理干预

疼痛在癌症患者中极为常见。在我国,现有癌症患者200多万,这些患者40％～50％发生癌性疼痛,其中25％的患者末得到治疗,63．4％的患者治疗不充分。每年全世界接受抗癌治疗的成人和儿童中50％有疼痛;在癌痛的患者中50％为中度疼痛,30％为重度疼痛,晚期癌症患者中70％有疼痛。大多数的癌症患者忍受着癌性疼痛的折磨。癌痛不仅引起机体一系列的病理生理反应,还可引发焦虑、抑郁、失眠等心理困扰,极大的增加了患者的身心痛苦,严重影响其生存质量。     

癌性疼痛规范化治疗的护理

癌性疼痛是指与癌症相关的疼痛,是由于癌症本身或其诊断和治疗所引发的疼痛。近年来,癌症的发病率在不断上升,疼痛是癌症患者的一个最常见的主要症状,据统计,癌症患者中30%-50%伴有不同程度的疼痛,在有癌痛的患者中,50%伴有中等程度或剧烈的疼痛,30％的患者有剧烈或难以忍受的疼痛。癌痛会限制患者的活动,减少食欲,影响睡眠,严重的会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍,给患者及家庭带来精神压力与经济负担。南昌大学第二附属医院肿瘤科2011年10月至2012年6月对105例癌性疼痛患者在疼痛控制规范化治疗的同时进行护理干预,取得满意效果．报告如下。     

恶性肿瘤患者疼痛管理研究与进展

随着现代社会的发展,恶性肿瘤的发病率逐年增加,目前恶性肿瘤仍居城市人口死因的首位,成为威胁人类健康的重要疾病。疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的伴随症状之一,据WHO统计,全世界至少有300～500万癌症患者正在遭受疼痛的折磨,我国的癌痛患者的调查数据更高。调查表明,在综合医院或者专科医院的各期癌症患者中,51．1％伴有不同程度的疼痛,尤其是晚期患者60％～90％都有疼痛问题;癌痛患者中92．5％的癌症患者为中度疼痛旧。     

癌痛患者的非药物性干预

癌痛是中晚期癌症患者最常见的症状之一。目前全世界癌症病人中30%~50%伴有不同程度的疼痛,我国2000年新发癌症病人180万人中癌痛发生率为40%~65%,晚期癌症病人为50%~70%［1。癌痛不仅给癌症患者躯体带来不适,而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响,直接影响患者的生命和生存质量。因此,为了减轻癌症患者的疼痛,提高对疾病的治疗效果,除采取药物治疗外,非药物性干预也十分必要。     

癌症患者疼痛记录单的设计与应用

癌症疼痛是一个普遍的世界性问题,据 WHO 统计,30％～50％的癌症患者都伴有不同程度的疼痛,疼痛约占晚期癌症患者数的70％左右［1］。癌痛严重影响癌症患者的生活质量。研究表明,癌症疼痛是可以控制的,90％以上患者的疼痛可以得到缓解,改善生活质量［2］。对疼痛程度的正确评估,可以为癌痛患者选用止痛方法和止痛药物提供主要根据。每天对疼痛程度进行评估和记录对合理调整用药具有重要作用［3］。北京协和医院肿瘤内科通过借鉴已有的疼痛评估表,对癌症患者的基础疼痛和爆发痛进行全面的记录,为了更加详尽的为医生提供患者的疼痛信息,自行设计了癌症患者疼痛记录单,经过临床应用,取得了一定的效果,现介绍如下。     

护理程序在肿瘤患者疼痛护理中的运用

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，常比癌症引起的死亡更令人畏惧。癌症疼痛（简称癌痛）的发生率比较高，在癌症确诊时和癌症中期，30％-40％的患者有中到重度疼痛，接受抗癌治疗的成人和儿童患者中的50％有不同程度的疼痛，晚期癌症的60％-90％有疼痛。对于晚期肿瘤患者，控制癌痛可使其在有限的生命中，生活质量得到改善。肿瘤病房的住院环境，易使患者产生极度的紧张与焦虑，此时，躯体的疼痛更增加了他们的痛苦和不幸。     

癌痛的护理进展

解除癌症患者的疼痛是一个重要而经常被忽视的问题。据WHO估计^[1],全世界每天有300-500万患者在癌痛的折磨中艰难度日,其中50％～80％患者没有得到缓解;每年有250万患者因癌痛得不到及时治疗而死亡。60％～90％晚期患者有剧痛,约25％患者临终前严重疼痛没有得到缓解。在临床工作中,疼痛已成为四大生命体征之后的第五生命体征,日益受到重视。疼痛不仅给患者躯体带来不适,而且对患者的精神、心理、体质等多方面产生不同程度的影响^[2-3]。在欧美一些发达国家中,疼痛管理专业人员正从以麻醉师为主体转向以护士为主体^[4],可见护理人员在控制患者癌痛中发挥着重要作用。本文就癌痛的护理进展综述如下。     

一个充满温情的目标——2000年,“癌症病人无疼痛”

癌症疼痛是一个普遍的、世界性的问题。不少癌症病人可以坦然面对死亡,却无法忍受癌痛的折磨。据统计,目前全世界每年新发生癌症患者约700万人,其中50％的患者伴有不同程度的疼痛,70％的晚期癌患者以疼痛为主要症状,30％的癌症病人承受着难以忍受的剧然疼痛。全世界至少同时有400万人忍受着癌痛折磨。     

改进的评估方法对癌痛三阶梯治疗方案运行的影响

据WHO统计，全世界每天新发生癌症患者1000余万例，确诊时30％～50％伴有中、重度疼痛；在我国癌痛的发生率高达51．1％～61．6％，癌痛成为一个普遍的世界问题，癌痛严重影响患者的生命质量。1990年WHO设计了一套简单有效，公认，安排合理的癌痛治疗方案，即三阶梯癌痛治疗方案，能使90％癌症患者的疼痛得到满意的缓解。癌痛三阶梯治疗的基本原则是采用个体化治疗方案，要求对每一位患者进行仔细的，动态的观察，用尽可能客观的，量化的方法记录患者疼痛的程度及对药物的反映，为医生用药及调整用药提供依据。     

癌痛患者的三阶梯止痛护理

疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一。据统计，全世界有癌症患者约1400万，每年新发癌症患者有700万，其中30％-60％伴有不同程度的疼痛。我国现有癌症患者200万，每年新发癌症患者有160万，疼痛的发生率40％-50％，50％的疼痛为中度至重度，其中30％为难以忍受的重度疼痛。癌症疼痛（癌痛）从心理、生理、精神和社会多个方面影响患者的生活质量。调查资料表明，癌痛得不到充分的治疗和护理是个普遍现象，控制癌痛是个不容忽视的全球性公共健康问题。1982年WHO卫生组织提出的癌症三阶梯止痛原则的应用可以使90％的癌痛患者达到无痛。现就癌痛的三阶梯止痛治疗和护理方法综述如下。     

口服吗啡缓释片与静脉自控镇痛对晚期癌性疼痛的临床疗效比较

疼痛是晚期肿瘤患者的常见症状,大约30%～50%的癌症患者伴有疼痛,晚期癌症患者70%以疼痛为主要症状[1].控制疼痛,改善患者生活质量是晚期癌症治疗的关键.WHO建议,治疗癌痛应遵循三阶梯镇痛原则,对癌症晚期中、重度疼痛患者,应用阿片类强效镇痛剂,以往采用传统的口服吗啡缓释片镇痛.     

晚期癌痛的康复护理

全球每年新发生的癌症患者约９００万,大部分就诊时已属晚期,约５０％～８０％晚期癌痛得不到控制,控制癌痛是保证明确诊断和有效治疗癌症的基础。１对象与方法选择１９９６年１月～２００１年１２月住院治疗的１００例晚期癌痛患者,男７２例,女２８例,年龄２８～８２岁,胃癌３２例,肝癌４８例,胰腺癌１２例,直肠癌８例。方法：（１）入院时疼痛评估：按自行设计的疼痛评估量表进行入院时的疼痛评估。主要内容有：疼痛的部位、时间、性质、原因发作情况、影响及伴发症状：疼痛的程度：０级为无痛;１级为轻微痛;２级为中度痛;３…     

癌痛患者规范化治疗的护理措施

疼痛是癌症患者症状之一,尤其是中晚期患者,疼痛往往逐渐加重,使癌症患者精神和肉体遭受极大折磨,对其生活质量及家属也造成影响［1－2］。因此,有效的止痛对于改善癌痛患者的生活质量十分重要。资料［3］表明,在一般医疗条件下40％～50％癌痛患者未完全缓解。调查显示51％～61．6％的恶性肿瘤患者伴有疼痛。癌症患者治疗期间常常有多方面原因影响治疗的规范化,从而影响疼痛的控制效果。肿瘤专科护士在疼痛评估、保证疼痛治疗顺利进行以及缓解疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用［4］。2010年3月—2011年2月本科实施癌痛治疗的80例患者中不能进行有效止痛的患者10例,对这10例患者进行回顾性调查,分析原因,探讨其护理对策,现报道如下。     

中西医结合治疗癌性疼痛

据sonic统计50％～70％的癌症病人伴有不同程度的疼痛，我国各种癌症的年发病率为10万人口有100例以上，每年约有50～70万癌症病人经历各种疼痛。1986年世界卫生组织(WHO)确认并建议推广应用疼痛学会(I～ASP)推荐的癌痛“三阶梯治疗方案”，并提出了2000年彻底消除癌痛的目标。癌痛的病因及病理机制有多种多样，疼痛表     

补充和替代医学干预癌性疼痛的研究现状

<正>癌性疼痛是由癌症本身以及癌症诊疗导致的疼痛[1]。癌性疼痛给患者的身心造成严重的不良影响,同时也危害着他们的家庭、社会功能和生活质量[2]。目前,癌性疼痛已受到临床工作者的普遍关注,但由于患者病情、经济状况、认知水平及医疗条件等因素的影响,许多患者的癌性疼痛并未得到有效的控制。全球每年约有1000万新发肿瘤患者,其中50%的患者存在癌痛症状,70%的癌症晚期患者     

影响癌症患者疼痛控制的研究进展

解除癌症患者的疼痛是一个重要而经常被忽视的问题。据WHO估计,全世界每天有300—500万患者在癌痛的折磨中艰难度日,其中50％-80％患者没有得到缓解;每年有250万患者因癌痛得不到及时治疗而死亡。60％-90％晚期患者有剧痛,约25％患者临终前严重疼痛没有得到缓解。