中西医结合快速康复外科在妇科腹腔镜围手术期的应用

【目的】观察中西医结合快速康复外科（FTS）在妇科腹腔镜围手术期的作用。【方法】将226例行腹腔镜手术患者随机分为试验组（即中西医结合FTS组）和对照组（即传统治疗组）各113例。观察2组术后首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症的发生率。【结果】试验组术后首次肛门排气时间和下床活动时间较对照组早,住院时间较对照组显著缩短（P＜0.05）;试验组术后并发症发生率为0.9%,显著低于对照组的4.4%（P＜0.05）。【结论】中西医结合快速康复外科治疗能促进肠蠕动,缩短肛门排气时间,有效地促进妇科腹腔镜术后胃肠功能的恢复,减少患者术后并发症,加快术后康复进程。     

肿瘤急性术后高血压患者术后出血事件相关因素分析

【目的】 探讨肿瘤急性术后高血压(APH)患者术后出血事件的相关危险因素?【方法】 采用回顾性调查方法,对528名肿瘤根治术后急性高血压患者进行分析?【结果】 肿瘤根治术后急性高血压患者术后出血发生率为12.1%(64例),单因素分析表明:性别(P=0.001)?嗜烟(P=0.020)?手术时间(P=0.012)?手术类型(P=0.003)?启动降压治疗时的舒张压水平(P=0.005)是其危险因素,多因素分析提示:手术时间是术后出血事件发生的独立危险因素(P=0.040)?【结论】 启动降压治疗时血压水平可能与术后出血事件无关,手术时间可能与术后出血事件发生密切相关?     

晚期恶性梗阻性黄疸介入治疗术后并发症的临床分析

【目的】分析经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)术后并发症,总结并发症的处理经验。【方法】回顾性分析我院收治的68例晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD治疗后23例患者近期(2周内)出现并发症情况,总结其发生原因和治疗方法。【结果】23例晚期恶性梗阻性黄疸患者于PTCD术后出现近期并发症,发生率为33.8%,其中肾功能衰竭5例;消化道出血4例;胆系感染11例;急性胰腺炎3例。23例并发症患者中死亡3例(4.4%),20例(29.4%)经对症治疗后好转。【结论】PTCD是治疗晚期恶性梗阻性黄疸安全有效方法,合理的围手术期处理对降低并发症的发生极为重要。     

胆囊息肉样病变168例治疗与分析

随着 B 超技术的广泛普及,基层临床上对胆囊息肉样病变的检出率呈逐年上升趋势。通过文献记载和病理学证实,部分病例可发生胆囊癌变。手术是根治的方法,但并非所有胆囊息肉样病变都需手术治疗。因其病变类型不同、大小不一、疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应证各家掌握也不一致,如果错失手术时机,给临床工作带来相当的被动。同时较大比例的胆囊息肉样病变患者可以终生无症状,盲目扩大胆囊切除率,也给患者带来不必要的损失。本文通过对168例胆囊息肉样病变治疗的回顾性分析,试图总结出胆囊息肉样病变的高危人群标准,进行预防性胆囊切除,以     

经桡动脉的旋磨治疗26例冠心病严重钙化

【目的】探讨经桡动脉冠状动脉旋磨术治疗冠状动脉钙化病变的安全性及有效性。【方法】回顾性分析26例经桡动脉冠状动脉旋磨术的冠心病患者的临床资料、旋磨参数、手术结果和随访术后6个月主要不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)。【结果】26例患者选择6F/7F指引导管的比例分别是14/12例,其中25例患者行单只血管的旋磨治疗,1例患者同时行前降支和回旋支旋磨治疗,管腔狭窄由术前85%±11%减少至52%±8%,全部患者手术成功,术中无死亡、心肌梗死和冠脉穿孔等并发症发生,术后桡动脉闭塞发生率30.7%,6个月随访总不良心血管事件11.5%。【结论】经桡动脉旋磨治疗手术成功率高,不良心血管事件发生率低,临床安全、有效,可以推广。     

日间腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石和胆囊息肉的应用效果

目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术(DCLC)治疗胆囊结石和胆囊息肉的应用效果。方法回顾性分析84例胆囊结石和胆囊息肉患者临床资料,根据治疗方式分为观察组与对照组,每组42例。观察组采用DCLC术治疗,对照组采用常规腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者手术时间、术后住院时间、围术期费用、中转开腹发生率及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,均无中转开腹,无术中、术后大出血及胆漏等严重并发症发生。观察组成功完成40例DCLC术,完成率为95. 2%。两组手术时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P 0. 05),而观察组术后住院时间短于对照组,围术期费用低于对照组(均P 0. 05)。结论采用DCLC术治疗胆囊结石和胆囊息肉疗效确切,安全性高,可缩短患者术后住院时间,减少患者费用。     

亚甲蓝混合液联合中药痔瘘祛毒熏洗剂对混合痔外剥内扎术后患者的镇痛作用

【目的】探讨亚甲蓝混合液联合中药痔瘘祛毒熏洗剂对混合痔外剥内扎术后患者的镇痛效果。【方法】将100例腰麻下行混合痔外剥内扎术的患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。2组患者均于手术结束时,在手术创缘注射亚甲蓝混合液,治疗组应用中药痔瘘祛毒熏洗剂坐浴,对照组应用温水坐浴。观察2组患者术后第1、2、3天排便状态下数字评分法(NRS)疼痛评分情况,以及术后追加止痛药物和尿潴留发生情况。【结果】(1)术后第1、2、3天,治疗组的NRS疼痛评分均低于对照组(P0.01)。(2)治疗组患者术后追加止痛药物有5例(占10.0%),明显少于对照组的11例(占22.0%),差异有统计学意义(P0.01)。(3)治疗组术后尿潴留发生率为26.0%,略低于对照组的30.0%,但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)治疗期间,2组患者均未见明显的不良反应。【结论】亚甲蓝混合液联合中药痔瘘祛毒熏洗剂治疗混合痔外剥内扎术后患者,镇痛效果理想,术后尿潴留发生率低,安全有效。     

胆囊息肉样病变应用微创保胆治疗的效果研究

目的研究胆囊息肉样病变应用微创保胆治疗的效果。方法选择我院收治的胆囊息肉样病变患者74例,作为本次研究对象,根据不同术式,将腹腔镜胆囊切除术治疗的患者分为常规组,将腹腔镜结合胆道镜保胆术治疗的患者为研究组,每组患者各自37例。对比两组患者手术治疗情况。结果研究组患者术后进食时间短于常规组、术中出血量低于常规组(P0.05),术后并发症发生率方面,研究组为8.11%;常规组为25.71%;组间结果比较无差异(P0.05),无统计学意义。结论对胆囊息肉样病变患者进行保胆治疗中,腹腔镜结合胆道镜因为术后并发症发生率、恢复快、创伤小、住院费用不增加等优势,值得在临床推广,在作为一种新的保胆方法。     

抑郁症患者胆囊息肉发生率的超声观察

目的探讨抑郁症患者胆囊息肉的发生率。方法采用超声方法对1032例抑郁症患者的胆囊息肉发生情况进行观察,并与同期1123例未患抑郁症的普通人群进行比较。结果抑郁症患者胆囊息肉检出率为17.44%,未患抑郁症的人群胆囊息肉检出率为5.60%,差异有显著意义(P<0.05)。按性别分层观察发现男性和女性抑郁症患者的胆囊息肉发生率均高于相同性别的未患抑郁症者(P<0.01)。结论抑郁症患者胆囊息肉的发生率较未患抑郁症者为高。     

胆囊息肉样变流行病学分析及胆囊切除术应用价值的探讨

目的：探讨采用高频电凝术切除胆囊息肉样病变手术治疗效果,并对其临床可行性及安全性进行分析。方法：选取本院收治的30例行高频电凝手术的患者为观察组,并选取同期行传统根治手术35例胆囊息肉样病变患者为对照组,对比分析两组患者手术治疗效果。结果：30例患者,一次性成功切除28例,手术成功切除率为93.33%,对照组35例患者,一次性成功切除25例,成功率为7.43%。两组患者手术成功率具有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者术后无不良反应情况发生,对照组不良反应发生率为4.29%,两组不良反应发生率具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者手术平均时间、术中出血量、平均住院时间优于对照组（P〈0.05）。对两组随访年,观察组患者无复发,对照组复发率为7.4%,两组复发率具有统计学意义（P〈0.05）。结论：高频电凝术治疗胆囊息肉样病变具有高效安全、术后并发症少、术中出血量少的特点,临床治疗效果显著,值得推广应用。     

胆囊息肉样病变60例临床分析

目的:探讨胆囊息肉样病变的临床特征和诊疗。方法:对诊治的60例胆囊息肉样病变患者的临床资料进行分析总结。结果:术后病理类型有胆固醇性息肉42例,炎性息肉8例,腺瘤性息肉6例,腺肌性息肉3例,早期胆囊癌1例。结论:胆囊息肉样病变分类不一,腺瘤样肉都有癌变的可能,诊治主要靠影像学检查及手术时机,手术方式严格选择。     

超声造影在胆固醇性息肉和胆囊腺瘤中的鉴别诊断价值

目的 比较超声造影(CEUS)与常规超声在胆固醇性息肉和胆囊腺瘤鉴别诊断中的准确性。方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月在中国人民解放军总医院第一医学中心行胆囊切除术的136例胆囊息肉样病变(GPLs)患者的临床资料,比较胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的超声及CEUS图像特征,评估CEUS的诊断准确性。结果 136例GPLs患者中,胆固醇性息肉患者95例,胆囊腺瘤患者41例。息肉最大径(Z=-5.189,P<0.001)、血流信号(χ ²=33.630,P<0.001)、血管性基底部宽度(Z=-7.366,P<0.001)、息肉开始增强时间(χ ²=22.487,P<0.001)、动脉期增强强度(χ ²=44.371,P<0.001)、息肉血管形态(χ ²=53.814,P<0.001)、胆囊壁完整性(χ ²=13.277,P=0.001)在胆固醇性息肉和胆囊腺瘤间的差异均有统计学意义。CEUS诊断胆囊腺瘤的敏感性、特异性和准确性分别是85.37%、89.47%和88.24%,曲线下面积为0.874。结论 CEUS能有效鉴别胆固醇性息肉和胆囊腺瘤,有助于GPLs患者选择合适的治疗方式。     

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果与手术安全性分析

目的分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果与手术安全性。方法选取2017年2月至2019年1月本院收治的100例子宫内膜息肉患者,将其中接受传统刮宫术治疗的50例患者纳入对照组,另外50例接受宫腔镜下子宫内膜子肉切除术治疗的患者纳入研究组。比较两组患者疗效、术后并发症发生情况和术后6个月息肉残留率。结果研究组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组患者息肉残留率以及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉疗效显著,可减少息肉残留;且术后并发症少,安全性较高。     

健脾理肠汤预防腺瘤性大肠息肉术后复发临床观察

【目的】观察健脾理肠汤预防腺瘤性大肠息肉术后复发的临床疗效。【方法】将100例大肠息肉患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组在内镜下行息肉切除术后给予西医常规处理和对症支持治疗,治疗组在对照组基础上给予加服健脾理肠汤治疗,疗程为8周。观察2组患者术前、术后半年及1年中医证候评分、腺瘤数及腺瘤平均直径的变化情况,比较2组患者术后半年及1年的息肉复发情况,并评价2组的临床疗效。【结果】(1)观察期间,治疗组脱落2例,对照组脱落1例,最终治疗组48例、对照组49例患者纳入研究。(2)术后1年,治疗组的总有效率为79.17%,对照组为57.14%,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)术后半年及1年,治疗组腹痛、腹胀、大便次数、大便性状和大便习惯改变等各项中医证候评分均较术前明显改善(P<0.05),且在术后1年的改善作用均较术后半年明显(P<0.05);而对照组各项中医证候评分虽较术前略有改善,但差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较,除术后半年的大便性状外,治疗组对各项中医证候评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)术后半年及1年,2组患者的腺瘤数均较术前明显减少,腺瘤平均直径均较术前明显缩小(P<0.05),且治疗组在减少腺瘤数和缩小腺瘤平均直径方面均优于对照组(P<0.05)。(5)术后半年,对照组和治疗组的复发率分别为14.3%、8.8%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,对照组和治疗组的复发率分别为30.6%、10.4%,治疗组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】健脾理肠汤在预防腺瘤性大肠息肉术后复发方面疗效确切,可有效改善患者临床症状,降低腺瘤性大肠息肉术后复发率。     

腹腔镜保胆取石(息肉)术与腹腔镜胆囊切除术比较

目的比较腹腔镜保胆取石(息肉)术(LCPE)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石(息肉)的疗效。方法回顾性分析空军总医院2009年1月至2012年6月经LCPE治疗胆囊结石及息肉的患者118例(LCPE组)和同期年龄相仿、病种相同的经LC治疗胆囊结石及息肉的患者118例(LC组)的临床资料,术后随访3～45个月,比较二者手术时间、术中出血量、排气时间、手术并发症、住院天数、住院费用、术后并发症等手术情况和近远期生活质量。LCPE组选择部分患者测定保胆手术前及手术后3个月的胆囊收缩率,并作比较。结果 LCPE组中118例手术均获成功,结石和息肉均取干净,术中顺利,无副损伤,术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生,患者当日均可下床,次日进流食或半流食,2～7 d可出院。术后随访3～45个月,患者无消化不良、腹胀及腹泻发生,无胆囊癌发生。3例患者分别于术后3、12、18个月胆囊内复发少量泥沙样结石,给予利胆排石药物治疗1个月后复查腹部超声显示胆囊泥沙样结石消失。1例术后1 a超声检查显示有1枚0.3 cm的胆囊息肉再生,经间断服用利胆药物3个月后复查未见息肉增大。LC组118例中完成手术115例,另3例分别由于损伤肝总管、胆囊动脉、十二指肠而开腹手术。115例LC组患者术后亦随访3～45个月,9例出现消化不良,5例仍有间断上腹或右上腹胀痛不适,7例大便次数增多及间断腹泻。LCPE组手术时间较LC组明显延长(P<0.05),但术中出血量、排气时间及术后腹泻发生率均明显少于LC组(P<0.05)。LCPE组单纯胆囊结石患者和结石合并息肉患者术后3个月胆囊收缩率较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),单纯胆囊息肉患者术后3个月胆囊收缩率和术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择合适的患者、掌握好手术适应证、直视下取净结石和息肉及可靠的胆囊底部切口缝合是确保LCPE成功的关键;LCPE较LC操作简便,手术安全性高,术中出血量较少,术后消化不良、腹胀、腹泻发生等方面优于LC,生活质量优于LC患者;LCPE患者术后结石复发及息肉再生较少。     

电子纤维喉镜下治疗声带息肉265例临床效果观察

目的探讨在电子纤维喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果。方法回顾性的分析收治的265例声带息肉患者在电子纤维喉镜下手术治疗的方法,总结治疗的效果及经验。结果 265例声带息肉患者中治愈215例,有效39例,复发11例,总有效率95.85%。对于治愈的患者进行3~6个月随访,均无复发。结论在电子纤维喉镜下的手术治疗声带息肉具有微创、有效、安全等特点,而且操作简单,患者痛苦轻并且医生容易掌握。     

鼻内窥镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术的临床疗效分析

目的探讨鼻内窥镜在慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗中的应用效果。方法选取2012年4月—2013年5月期间该院耳鼻喉科收治的82例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为本组研究的观察对象,按照治疗方式分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组给予予鼻内窥镜手术治疗,对比两组患者的临床疗效及并发症情况。结果 1观察组显效13例,有效26例,无效1例,总有效率为97.5%;2观察组术后只出现术腔粘连7例（17.5%）,均经对症处理后无需再次手术,未出现其他严重并发症。结论在慢性鼻窦炎鼻息肉患者的手术治疗中应用鼻内窥镜,能够最大限度地保护鼻腔组织与功能,临床效果确切,术后要注意及时清理术腔,以减少术腔粘连的发生。     

急性重症胆管炎的外科治疗

目的 探讨急性重症胆管炎外科治疗方式，提高治愈率，减少并发症和死亡率。方法回顾性分析56例急性重症胆管炎病人的外科治疗及预后情况。结果 19例手术治疗病人均行术中胆道镜探查取石，37例行内镜括约肌乳头切开取石、鼻胆管引流术，其中3例伴有胆囊积液和颈部结石嵌顿，第2天行胆囊切除术。49例治愈，5例好转需二期手术，死亡2例。结论 明确诊断后及早手术或内镜引流，合理选择术式，是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。术中胆道镜探查取石可减少结石残余，内镜胆管引流后如胆囊炎症持续加重府尽早手术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗1001例胆囊息肉样病变疗效观察

目的：探讨胆囊息肉样病变的诊断及手术指征。方法：回顾性分析1001例经腹腔镜胆囊切除术的胆囊息肉样病变病例的临床资料。结果：肿瘤性息肉222例,占21．3％,非肿瘤性胆囊息肉样病变779例,占78．7％。其中胆固醇息肉754例。4例为恶性息肉,单发,直径≥0．8cm,均为B超检查确诊。术后证实为早期腺癌。结论：B超是诊断胆囊隆起性病变的良好方法,胆囊息肉样病变实施腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。     

内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床效果比较

目的:分析内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床效果.方法:80例择期行手术治疗的消化道息肉患者随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40).研究组行内镜下橡皮圈套扎、对照组单纯行高频电切除术.术后2周复查内镜,了解两组手术效果,统计两组不同消化道病变部位息肉摘除成功率及手术并发症,并随访至少1年了解息肉复发或癌变情况.结果:研究组息肉摘除时间、创面愈合时间明显较对照组短,研究组息肉摘除成功率100.00%显著高于对照组87.50%,其中肠息肉摘除成功率、食管息肉摘除成功率均显著高于对照组,且无息肉残留,差异有统计学意义.研究组并发症发生率为15.00%显著低于对照组37.50%,且研究组并发两种及以上并发症发生率为5.00%显著低于对照组20.00%.两组随访期间均未见复发或癌变.结论:应用内镜下橡皮圈套扎治疗消化道息肉可在保障息肉摘除成功率的基础上,促进创面愈合,减少并发症,提高手术安全性.