脂肪因子在冠状动脉粥样硬化发生发展中的作用机制研究进展

脂肪因子来源于脂肪细胞和脂肪间质细胞的分泌,主要表达在白色脂肪组织,与细胞因子在结构和功能上具有极高的相似性。根据来源不同,脂肪因子可分为由腹部、四肢等处脂肪分泌的外周脂肪因子以及心血管周围脂肪组织分泌的脂肪因子,分别通过内分泌和旁分泌的形式作用于心血管系统。根据发挥的作用不同,脂肪因子可分为促炎及抗炎两类脂肪因子。瘦素、内脂素、趋化素等促炎脂肪因子及网膜素1、脂联素、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白等抗炎脂肪因子广泛参与了冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,深入了解其在冠状动脉粥样硬化发生发展中的作用机制,或可为冠状动脉粥样硬化相关疾病的治疗提供新的思路。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系

~~颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系@何勤$海军青岛疗养院军以上干部疗养科!山东青岛266071 @宋文宣$青岛市立医院干部保健科!审校者~~     

血浆内脏脂肪素水平与冠状动脉粥样硬化程度的相关性

目的 研究血浆内脏脂肪素水平是否与冠状动脉粥样硬化严重程度存在相关性.方法 62名患者接受冠状动脉造影检查,按造影结果 分为对照组13例和冠状动脉硬化组49例,并采用Gensini积分系统评估冠状动脉粥样硬化严重程度,将冠状动脉粥样硬化组患者分为轻度和重度冠状动脉粥样硬化组二个亚组.ELISA法检测各组血浆内脏脂肪素水平,比色法检测血脂水平.结果 与对照组比较,冠状动脉粥样硬化组血浆内脏脂肪素水平显著升高;重度冠状动脉粥样硬化组血浆内脏脂肪素水平显著高于轻度冠状动脉粥样硬化组;血浆内脏脂肪素水平与冠状动脉Gensini积分呈正相关(r=0.359;P<0.01).结论 血浆内脏脂肪素水平与冠状动脉粥样硬化严重程度相关,提示内脏脂肪素可能参与了冠状动脉粥样硬化的发生发展.     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度的关系

探讨颈动脉粥样硬化病变的性质、程度及其与冠状动脉狭窄程度的关系。选择200例冠状动脉造影患者，并经颈动脉DSA及B超检查。根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组(对照组)。根据冠状动脉狭窄直径，冠心病组再分成三个亚组。结果发现，颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄之间呈线性正相关，颈动脉狭窄较冠状动脉狭窄发生率低，但随着冠状动脉狭窄程度加重，颈动脉粥样斑块的发生率明显增加，且颈动脉狭窄亦有加重趋势。结果提示，颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄密切相关。对中年以上人群，尤其是有多种危险因素者，常规进行颈动脉超声检查，可为早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者提供依据。     

冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化程度之间的关系.方法 选取2012年1月至2013年6月河北大学附属医院心内科治疗的冠心病患者350例,依据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组和非冠心病组,其中冠心病组260例,非冠心病组90例;依据造影结果将冠心病组患者进行再次分组,其中单支病变组113例,双支病变组89例,三支病变组58例.比较冠心病组及非冠心病组间及不同冠状动脉病变支数三组间的颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块积分及Gensini评分;统计分析冠状动脉病变支数与以上观察指标的相关性.结果 冠心病组的颈动脉IMT、斑块积分、Gensini积分分别为（1.37±0.23）、（5.37±3.98）、（23.32±7.33）,均高于非冠心病组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.双支病变组和三支病变组的斑块检出率为79.8％和81.0％,双支病变组及三支病变组患者颈动脉IMT分别为（1.31±0.21）mm和（1.37±0.27）mm,双支病变组和三支病变组患者的斑块检出率与颈动脉IMT值均高于单支病变组,三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.冠状动脉病变支数与IMT、颈动脉斑块积分呈显著正相关;Gensini评分与IMT及颈动脉斑块积分呈显著正相关.结论 冠状动脉的粥样硬化程度随着患者的颈动脉粥样硬化程度的升高而加重,冠心病的严重程度可以通过颈动脉超声检测反映出来.     

血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的研究血清胆红素水平以及胆红素与血脂的综合指标与冠状动脉粥样硬化的关系。方法选取96例于我院行冠状动脉造影术的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者,根据临床症状、心肌损伤标志物、心电图以及冠状动脉造影（简称“冠造”）时机分为因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊冠造组及临床疑似或确诊冠心病行择期冠造组。测定患者血清总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）及计算TC／（HDL—C＋TBIL）、LDL—C／（HDL—C＋TBIL）比值。按照GENSINI评分评价冠状动脉病变严重程度。结果急诊冠造组患者TBIL水平明显高于择期冠造组中Gensini积分〉35分患者（P〈0．05）。近期未服用过降脂药物的择期冠造组患者,Gensini积分第一、二、三4分位组血清TC／（HDL—C＋TBIL）及LDL—C／（HDL—C＋TBIL）比值明显低于第四4分位组（P〈0．05）。而第一、二、三4分位组之间血清TC／（HDL—C＋TBIL）及LDL—C／（HDL—C＋TBIL）比值无明显统计学差异（P〉0．05）。C,ensini积分与TC／（HDL—C＋TBIL）的相关性（r=0．539,P〈0．001）及Gensini积分与LDL—C／（HDL—C＋TBIL）的相关性（r=0．488,P〈0．001）均高于传统血脂指标与狭窄积分的相关性：结论急性ST段抬高型心肌梗死患者TBIL反馈性升高。TC／（HDL—C＋TBIL）、LDL—C／（HDL—C＋TBIL）与冠状动脉狭窄评分的相关性高于传统血脂指标与冠脉狭窄程度的相关性。     

颈动脉与冠状动脉粥样硬化之间的相关性研究

世界各国对有关动脉粥样硬化(AS)的预治十分重视[1].AS是一种常见的慢性、进行性、多因素、全身性的系统性疾病之一,往往同时累及多处血管.冠心病(CHD)是AS导致器官病变受损的最常见类型.近年来,有关颈AS与冠状AS之间的关系,已引起医学界的高度关注,颈动脉超声检查正逐渐成为一种观察的无创性常规检测方法.     

血尿酸与冠状动脉粥样硬化程度的关系

目的 明确血尿酸与冠状动脉粥样硬化程度之间的关系.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院心导管室的冠状动脉造影病例205例,将其冠状动脉病变按Gensini积分系统进行评定,将血尿酸及其他28项生理、生化指标包括总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（TC/HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C/HDL-C）,载脂蛋白A/载脂蛋白B（apoA/apoB）与Gensini积分之间行二变量的Spearman相关性分析,并将血尿酸与Gensini积分之间作控制年龄、性别变量后的偏相关分析,再将Gensini积分与各危险因素作多元逐步回归分析.结果 血尿酸、白细胞计数、单核细胞计数、餐后两小时血糖、LDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、apo-B、糖基化血红蛋白（HbA1c）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C与Gensini积分存在正相关关系,HDL-C、apoA/apoB与Gensini积分存在负相关关系.在控制年龄、性别变量后血尿酸仍与Gensini积分存在线性剂量反应关系.多元逐步回归分析显示血尿酸、吸烟指数为冠状动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 血尿酸与冠状动脉粥样硬化程度之间存在线性剂量反应关系,血尿酸为冠状动脉粥样硬化程度的独立危险因素.     

血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 研究血清胆红素水平以及胆红素与血脂的综合指标与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 选取96例于我院行冠状动脉造影术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者,根据临床症状、心肌损伤标志物、心电图以及冠状动脉造影(简称"冠造")时机分为因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊冠造组及临床疑似或确诊冠心病行择期冠造组.测定患者血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及计算TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C /(HDL-C+TBIL)比值.按照GENSINI评分评价冠状动脉病变严重程度.结果 急诊冠造组患者TBIL水平明显高于择期冠造组中Gensini积分>35分患者(P<0.05).近期未服用过降脂药物的择期冠造组患者, Gensini积分第一、二、三4分位组血清TC/(HDL-C+TBIL) 及LDL-C/(HDL-C+TBIL)比值明显低于第四4分位组(P<0.05).而第一、二、三4分位组之间血清TC/(HDL-C+TBIL) 及LDL-C/(HDL-C+TBIL)比值无明显统计学差异(P>0.05).Gensini积分与TC/(HDL-C+TBIL)的相关性(r=0.539,P<0.001)及Gensini积分与LDL-C/(HDL-C+TBIL) 的相关性(r=0.488,P<0.001)均高于传统血脂指标与狭窄积分的相关性.结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者TBIL反馈性升高.TC/(HDL-C+TBIL) 、LDL-C/ (HDL-C+TBIL)与冠状动脉狭窄评分的相关性高于传统血脂指标与冠脉狭窄程度的相关性.     

亚临床冠状动脉粥样硬化的检测与干预

亚临床冠状动脉粥样硬化(subclinical coronary athemsclerosis,SCA)是一项基于无创检查的病理学诊断,多指采用电子束断层(EBT)等无创检查发现的冠状动脉粥样硬化斑块。国外研究显示,绝大多数冠状动脉事件发生在“无血流动力学意义”的病变。因此,在具备生理意义前识别SCA,有望进行早期干预,并改善临床后果。     

Shared genetic architecture in the relationship between adult stature and subclinical coronary artery atherosclerosis

Background

Short stature is associated with increased risk of coronary heart disease (CHD); although the mechanisms for this relationship are unknown, shared genetic factors have been proposed. Subclinical atherosclerosis, measured by coronary artery calcification (CAC), is associated with CHD events and represents part of the biological continuum to overt CHD. Many molecular mechanisms of CAC development are shared with bone growth. Thus, we examined whether there was evidence of shared genes (pleiotropy) between adult stature and CAC.

Methods

877 Asymptomatic white adults (46% men) from 625 families in a community-based sample had computed tomography measures of CAC. Pleiotropy between height and CAC was determined using maximum-likelihood estimation implemented in SOLAR.

Results

Adult height was significantly and inversely associated with CAC score (P = 0.01). After adjusting for age, sex and CHD risk factors, the estimated genetic correlation between height and CAC score was −0.37 and was significantly different than 0 (P = 0.001) and −1 (P < 0.001). The environmental correlation between height and CAC score was 0.60 and was significantly different than 0 (P = 0.024).

Conclusions

Further studies of shared genetic factors between height and CAC may provide important insight into the complex genetic architecture of CHD, in part through increased understanding of the molecular pathways underlying the process of both normal growth and disease development. Bivariate genetic linkage analysis may provide a powerful mechanism for identifying specific genomic regions associated with both height and CAC.     

女性冠状动脉粥样硬化与代谢综合征的相关研究

目的:探讨女性动脉粥样硬化(As)发病与代谢综合征、血管内皮功能的关系。方法:有完整的临床和冠状动脉造影资料以及无严重的肝肾和甲状腺疾病的女性参与本研究。根据冠状动脉造影结果,将其分为轻度As组(n=23)、严重As组(n=26)和对照组(n=20)。分别测定各组的临床资料(如血压、体重指数、家族史以及腰围臀围比值等)、生化指标(如血脂、血糖和胰岛素浓度等)以及血管内皮功能。结果:1.As患者(包括轻度和严重As组)甘油三酯(TG)浓度[(2.0±0.5)mmolL和(2.3±0.4)mmolL]高于对照组[(1.4±0.4)mmolL],而高密度脂蛋白_胆固醇(HDL_C)则低于对照组;2.As患者餐后胰岛素水平和胰岛素血糖比值显著升高,23的As患者存在代谢综合征;3.轻度和严重As组之间各种血脂水平、血糖以及餐后胰岛素浓度无明显差异,但严重As组平均年龄[(60.5±6.9)岁]和绝经人数(76.9%)显著大于轻度As组[(51.1±9.3)岁和34.8%];4.轻度As组(7.9%±3.7%)和严重As组(8.7%±3.5%)的血管内皮依赖性的血流介导的舒张显著低于对照组(14.1%±4.7%),而血管内皮非依赖性硝酸甘油介导的舒张与对照组无差异。结论:女性As患者即使在As早期或绝经以前就存在血管内皮功能异常和多种代谢异常。     

血浆抵抗素与冠心病的相关性研究

目的:观察不同类型心绞痛患者血浆抵抗素水平的变化,以及血浆抵抗素水平与代谢指标、炎症指标等之间的相关性。方法:根据造影结果及临床表现,将114例研究对象分为不稳定型心绞痛(UAP)组(46例)、稳定型心绞痛(SAP)组(37例)和对照组(31例)。收集患者一般临床资料及生化指标;免疫比浊法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;放免法检测血清胰岛素水平;ELISA法检测血浆抵抗素水平。结果:UAP组血浆抵抗素水平[12.09(8.40,18.08)ng/ml]显著高于SAP组[9.04(7.09,11.44]ng/ml,P<0.05],及对照组[8.71(6.58,11.56)μg/L,P<0.01]。抵抗素水平分别与年龄(R2=0.06,P<0.01)、白细胞计数(R2=0.05,P<0.05)以及hs-CRP(R2=0.05,P<0.05)独立正相关。结论:抵抗素可能通过影响系统的炎症反应参与冠心病的发生发展。     

Siglec家族与动脉粥样硬化相关性免疫细胞关系的研究进展

动脉粥样硬化(As)是一种慢性炎症性血管疾病,各类免疫细胞的活性在其形成过程中均具有重要的作用。研究证实唾液酸结合性免疫球蛋白样凝集素(Siglec)家族与多种炎症免疫细胞的活性调节关系密切,如Siglec-1,5和7与单核/巨噬细胞活性显著相关,Siglec-2,10参与B淋巴细胞活性调节,Siglec-5,9和14能够调控中性粒细胞活性等,提示Siglec家族可能通过调节免疫细胞活性参与As形成的过程。尽管目前尚缺乏全面的直接证据,但已证实Siglec-1与As病变的形成显著相关,且抑制其表达能够显著减轻病变的程度。为从糖生物学的角度审视As形成中炎症免疫因素的作用机制,并探索防治As的可能新靶点,本文拟对Siglec家族与As相关性免疫细胞关系的研究进展作一综述。     

动脉粥样硬化与Salusins相关性研究进展

动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病,为心脑血管疾病的最主要病理基础,近年来其发病率和死亡率显著上升,成为迫切要解决的关键问题。Salusins是一种新的血管活性肽,大量研究表明在动脉粥样硬化斑块中Salusins高表达,在动脉粥样硬化发生和进展中发挥重要作用,成为一个新的治疗靶点。文章对该领域的最新研究进展做一综述,探讨国内外有关动脉粥样硬化与Salusins的研究现状,并提出未来在该领域中的展望。     

新的脂肪细胞因子与冠心病

脂肪组织可分泌众多的脂肪细胞因子.它们参与体内物质和能量代谢、肥胖、胰岛素抵抗的病理生理过程,其中许多因子还在冠心病的发生、发展中起重要作用.内脂素、血清淀粉样蛋白A(SAA)、apelin、chemerin是近几年来新发现的脂肪细胞因子,研究发现它们与冠心病关系密切,直接或间接参与了动脉粥样硬化的病理生理过程.对这几种因子的深入研究将为冠心病的防治提供新的靶点.     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变相关性探讨

目的 :探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变相关性。方法 :114例冠状动脉造影患者根据病变血管支数分成 4组 :正常组、单支病变组、双支病变组和 3支病变组 ,各组分别进行颈动脉超声检查。结果 :随着冠状动脉病变严重程度的增加 ,颈动脉最大内 中膜的厚度和斑块发生率增加 ,斑块的严重程度也增加。结论 :颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变存在较密切的联系 ,颈动脉超声检查能较好地预测冠状动脉粥样硬化的严重程度。     

踝臂指数与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨踝臂指数与冠状动脉狭窄程度的关系。方法入选在我院住院的837例患者,其中男553例,女284例,平均年龄59.31±9.85岁.行冠造动脉造影术,以Gensini评分评价患者冠状动脉狭窄程度,检测ABI,以ABI≤0.9作为诊断外周血管病的标准。结果 ABI的高低与冠脉狭窄程度显著相关,随着ABI值的降低,Gensini评分会增加,两者呈负相关关系。同时,ABI值与动脉粥样硬化累积的冠脉支数也相关,伴有PAD冠心病患者的较外周血管正常的患者,三支病变和左主干病变所占的比例高。结论 ABI可作为冠状动脉粥样硬化的生物标记,能够反映冠状动脉狭窄程度。     

动脉三级淋巴组织与动脉粥样硬化关系的研究进展

学者们对动脉血管的研究常聚焦在血管内膜动脉粥样硬化(As)斑块的形成,而很少关注血管外膜的免疫反应及其对疾病病程的影响。前期研究发现,老龄的ApoE－/－小鼠动脉外膜出现免疫细胞的有序集聚,形成类似淋巴结的异位淋巴组织,称之为动脉三级淋巴组织(ATLO),其形成对内膜As具有明显的调控作用。ATLO的发现及研究为As的研究指明了新的方向,并为其他疾病状况下三级淋巴组织(TLO)的研究提供了很好的范例。因此,阐明TLO的特点及形成机制对As的防治具有重要的意义,并为其在其他疾病中的临床运用提供坚实的基础。     

汕头地区人群颈动脉粥样硬化与高血压的关系

目的探讨汕头地区人群颈动脉粥样硬化程度与高血压之间的关系。方法用彩色多普勒对高血压患者290例与健康者110名行颈动脉检测。结果高血压组颈动脉内膜-中层厚度随高血压程度加重而增厚(P<0．01),颈动脉血管内径随高血压病情加重而扩大(P<0．01);高血压组收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度降低,阻力指数、搏动指数明显增高(P<0．05或P<0．01)。结论颈动脉超声早期检测高血压患者动脉粥样硬化有助于预防并发症和指导治疗。