A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫幼儿40例临床报告

小儿脑性瘫痪在我国的患病率约为2‰(1.8‰~4‰),其中痉挛型脑瘫占60%~70%[1],控制肌肉痉挛对脑瘫患儿康复至关重要。A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)可缓解脑瘫患儿的肌肉痉挛,平衡肌力,改善运动功能,并可延迟或避免外科手术,被认为是改善脑瘫患儿肌张力及运动功能的重要辅助手段[2]。近年来,国内这方面文献报道中,接受BTX-A治疗的脑瘫患儿年龄较大,平均为5~7岁[3]。国外有该药在低龄痉挛型脑瘫患儿中应用的文献报道,但例数较少。早期发现、早期干预,是改善小儿脑性瘫痪预后的重要因素,摸索适合低龄痉挛性脑瘫患儿肉毒毒素的治疗…     

中药康复液辅助治疗小儿痉挛型脑瘫临床观察

对比分析并研究在治疗小儿痉挛型脑瘫患儿时使用中药康复液的临床疗效后发现,在治疗小儿痉挛型脑瘫患儿的过程中,中药康复液的辅助治疗能够提高治疗的效果,显著改善患儿的肌张力情况,值得临床推广和运用。     

痉挛型脑瘫患儿应用肌电生物反馈疗法的临床效果

目的观察痉挛型脑瘫患儿应用肌电生物反馈疗法治疗的效果。方法选取2014年3月—2017年3月收治的痉挛型脑瘫患儿48例,随机数字表法分为观察组和对照组各24例。对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上行肌电生物反馈疗法治疗,均持续3个月。对比治疗前及治疗3个月后胫骨前肌痉挛情况、踝关节被动背屈角度、下肢肌群肌电积分值、站立行走能力。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗3个月后,两组患儿ROM、胫骨前肌i EMG、站立行走GMFM评分均较治疗前升高,胫骨前肌MAS评分、腓肠肌i EMG则均较治疗前显著降低(均P0.05),且观察组变化幅度大于对照组(均P0.05)。结论肌电生物反馈疗法治疗痉挛型脑瘫对改善患儿胫骨前肌MAS、ROM、下肢肌群i EMG、站立行走能力等有一定帮助,于患儿病情转归有利。     

上田疗法治疗痉挛型脑瘫对患儿坐位功能障碍改善的研究

目的观察上田疗法对改善痉挛型脑瘫患儿坐位功能的康复情况。方法将60例脑瘫患儿分成干预组30例。对照组30例,对照组采用Bobath治疗,干预组采用上田疗法治疗。结果干预组患儿6-8个月坐位功能改善较对照组明显(P0.01),结论治疗3个月后上田法对痉挛型脑瘫患儿坐位功能康复有明显效果,值得临床广泛推广应用。     

综合康复训练联合脑电生物反馈治疗痉挛型脑瘫儿童临床效果观察

目的探讨综合康复训练联合脑电生物反馈治疗痉挛型脑瘫儿童临床效果及对运动功能和脑功能的影响,为更有效的促使脑瘫患儿康复的治疗方式提供依据。方法选择2015年9月-2016年9月黄冈市黄冈平安康复医院接诊的76例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各38例,对照组患儿给予综合康复训练,观察组患儿给予综合康复训练联合脑电生物反馈治疗,均每周训练5 d,连续治疗3个月。比较两组患儿治疗前、后粗大运动功能测试量表(GMFM)、精细运动能力测试量表(FMFM)评分及脑电功率的变化。结果治疗后两组患儿GMFM、FMFM各区域评分及脑电功率较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P0. 05); GMFM评分中观察组5个区域得分及GMFM总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);FMFM评分中观察组5个区域得分及精细运动能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患儿θ波、θ/β波值结果明显低于对照组患儿,β波值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论对痉挛型脑瘫患儿应用综合康复训练联合脑电生物反馈治疗效果显著,有助于改善运动功能及脑功能。     

节律性听觉刺激改善痉挛型脑瘫患儿步态的研究进展

节律性听觉刺激(RAS)通过一定的外部节律刺激(如音乐、节奏)激活听觉中枢和大脑运动区,控制下肢肌肉配合节奏训练、调整步态模式,从而达到改善步态的效果。RAS是一种改善痉挛型脑瘫患儿步态的新兴康复治疗方法,其机制假说包括夹带机制、运动听觉机制和动机。RAS能够有效提高患儿的步态参数(步速和步长)、增加患儿下肢关节活动度,且不同频率和训练时间均会对其干预效果产生影响。     

鼠神经生长因子穴位注射治疗儿童痉挛型脑瘫的效果观察

目的观察鼠神经生长因子穴位注射治疗儿童痉挛型脑瘫的效果。方法采用等距随机抽样法将2015年1月-2017年1月中国医科大学附属盛京医院收治的100例痉挛型脑瘫患儿分为对照组和观察组,每组各50例。两组均接受康复训练,对照组给予A型肉毒毒素注射治疗,观察组给予鼠神经生长因子穴位注射治疗,3个月后对两组临床疗效进行观察和比对。结果两组副作用发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组GMFM总分、ADL总分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组血乳酸、肌张力水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,各指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼠神经生长因子穴位注射治疗儿童痉挛型脑瘫效果理想且安全性高,可作为临床治疗的优选方案推广使用。     

托吡酯改善痉挛型脑瘫合并癫痫患儿的肌张力及关节活动度情况的临床观察

目的:观察痉挛型脑瘫合并癫痫患儿经妥泰/托吡酯治疗后肢体肌张力和关节活动度的改善情况。方法:随机将痉挛型脑瘫合并癫痫患儿分为对照组28例和观察组20例,观察组给予妥泰/托吡酯,其余治疗措施两组相同。分别于治疗前、治疗后半年对患儿进行肌张力评级,测量髋关节被动屈曲角度、膝关节被动屈曲角度。结果:对照组和观察组患儿的肌张力、髋关节、膝关节的改善效率两组比较差异有统计学意义(P<0.05),说明经妥泰/托吡酯治疗后患儿肌张力以及髋关节、膝关节活动度改善情况明显优于对照组。结论:应用妥泰/托吡酯治疗能够在短时间内降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,增加关节活动度,为中医推拿及功能训练打下良好基础,减轻患儿康复训练中的痛苦,充分体现中西医药整体化治疗的优势。     

核心力量训练对痉挛型脑瘫儿童的康复治疗疗效观察

目的 观察分析核心力量训练对痉挛型脑瘫患儿的康复治疗效果.方法 抽取近一年内(2019年4月至2020年5月)我院收治的痉挛型脑瘫患儿(80例),采取随机的方式,将其分为两组,即对照组和观察组,每组患儿各40例.给予对照组患儿常规康复治疗,研究组患儿在常规治疗的基础上增加核心力量训练,两组患儿治疗时长均为3个月,治疗前...     

运动疗法对痉挛型脑瘫患儿肌张力和运动功能康复的影响研究

目的 探讨运动疗法对痉挛型脑瘫患儿肌张力和运动功能康复的影响。方法 选取2018年1月-2022年5月本院儿童康复科收入的58例痉挛型脑瘫患儿作为研究样本,按照收治时间的先后顺序分成对照组和研究组,每组各29例。对照组患儿采取常规康复训练,研究组患儿采取运动疗法,两组均干预3个月,比较训练前后两组患儿肌张力、运动功能恢复水平及家长满意度评价。结果 两组训练前肌张力对比无差异（P>0.05）;训练后,两组各指标较本组训练前相比均有明显改善,组内对比差异（P<0.05）,并且研究组训练后肌张力低于对照组,组间差异显著（P<0.05）;同组组内训练后GMFM评分均有所升高,其中研究组GMFM评分中A、B、C、D、E各区及总分均高于另外一组（P<0.05）;研究组家长满意度更高,组内对比差异显著（P<0.05）。结论 运动疗法在痉挛型脑瘫患儿中应用效果显著,可促进患者肌张力和运动功能康复,提高家长满意度,值得在临床推广。     

蜡疗治疗儿童痉挛型脑瘫临床疗效的Meta分析

目的 系统评价蜡疗治疗儿童痉挛型脑瘫的疗效,为蜡疗在儿童痉挛型脑瘫治疗中的应用提供依据。方法 计算机检索CMB、CNKI和万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library,搜集蜡疗治疗儿童痉挛型脑瘫的随机对照试验(RCT),检索时间均为从建库至2019年12月31日。由至少2位评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。统计学分析采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 共有13篇文献符合纳入标准,共1 063例患者,蜡疗组为552例,对照组511例。Meta分析结果:蜡疗组在提高有效率(OR=5.72,95%CI:3.6～9.11,Z=7.36,P＜0.001),改善MAS评分(MD=0.54,95%CI:0.35～0.73,Z=5.57,P＜0.001)、GMFM-88评分(MD=5.46,95%CI:2.84～8.07,Z=4.09,P＜0.001)、关节活动度(MD=10.89,95%CI:3.47～18.3,Z=2.88,P＜0.004)方面均优于对照组。结论 蜡疗能够提高儿童痉挛型脑瘫的临床疗效,改善患儿肌肉痉挛程度、粗大运动功能、关节活动度,是一种有效的治疗痉挛型脑瘫的方法;但在临床应用过程中应严格把握温度。     

中药药浴治疗痉挛型脑性瘫痪患儿的临床效果

目的研究中药药浴治疗痉挛型脑性瘫痪患儿的临床效果。方法选取2021年1月至12月于粤北人民医院儿童康复科确诊的80例痉挛型脑性瘫痪患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施常规康复疗法,涉及运动疗法、作业疗法、物理因子治疗等,观察组进行常规康复治疗并结合中药药浴疗法,分别评估两组的肌张力及大运动功能并进行比较。结果治疗后观察组的肌张力低于对照组,大运动功能评估得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药药浴治疗痉挛型脑性瘫痪患儿可获得显著的效果,可改善肌张力,促进大运动功能提升,具有临床推广价值。     

下肢机器人结合悬吊训练对痉挛型脑瘫儿童的疗效观察

目的 研究下肢机器人结合悬吊训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍的治疗效果.方法 运用随机数字表法将符合条件的52例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,每组26例.对照组采用常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上加入下肢机器人及悬吊训练,治疗均为1次/日,每周训练5天,共治疗3个月.治疗前和治疗后采用粗大运动功能测量表(GMFM88项)及Berg平衡量表进行评定.结果 对照组和治疗组患儿3个月后GMFM88项测评分别为7.18±2.76、12.15±3.70,Berg平衡量表测评分别为6.52 ±3.18、9.75±3.06,治疗组患儿治疗前后粗大运动功能及平衡功能测评分值均高于对照组(t值分别为3.59和2.89,均P＜0.05).结论 在常规康复训练基础上运用下肢机器人及悬吊训练对痉挛型脑瘫粗大运动功能障碍的改善更明显.     

肌内效贴在痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿康复治疗中的效果

目的探讨肌内效贴在痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿康复治疗中的效果。方法选择2015年8月-2016年12月在龙南医院康复科行康复治疗的90例痉挛型及手足徐动型脑性瘫痪患儿作为研究对象,采用随机数字表将其分为对照组(常规运动疗法)和实验组(常规运动疗法+肌内效贴),每组45例。治疗8周后,比较两组患儿治疗前后粗大运动功能、生活能力、上肢功能、肌张力变化。结果治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿粗大运动功能评定量表(GMFM)评分均高于治疗前(均P0.05)。两组手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后GMFM评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿日常生活能力量表(ADL)评分均高于治疗前(均P0.05)。两组手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后ADL评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿墨尔本单侧上肢功能评定量表(MA)评分均高于治疗前(均P0.05)。两组手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后MA评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿腘角、足背屈角、股角均明显优于治疗前(P0.05)。两组痉挛型脑性瘫痪患儿治疗后腘角、足背屈角比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后股角比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肌内效贴能明显增强痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿运动功能,有效改善痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力,提高手足徐动型脑性瘫痪患儿姿势控制能力、稳定性,值得推广应用。     

Evaluating therapy in cerebral palsy

Summary The optimal design for most clinical trials of treatment is the randomized controlled group trial. This methodology is not, however, uniformly applicable or appropriate. The evaluation of physiotherapy in the management of cerebral palsy in childhood is a good example of treatment for which modification of this trial design is needed. Some of the problems with eight studies in this field published between 1960 and 1993 are reviewed here and an alternative approach proposed. A representative series of single case studies with individual goal setting and a validated outcome measurement, using randomized treatment, would overcome many of the disadvantages of published studies at a greatly reduced cost. The results would enable more effective group trials to be mounted in due course to evaluate the probable impact of providing treatment to a defined population of subjects.     

Reduced body protein in children with spastic quadriplegic cerebral palsy

BACKGROUND: No studies have directly measured body protein or validated skinfold-thickness anthropometry and dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) to assess body protein in children with spastic quadriplegic cerebral palsy (SQCP). OBJECTIVE: We aimed to measure and evaluate body protein and to determine whether skinfold-thickness anthropometry and DXA can predict body protein in children with SQCP. DESIGN: This was a cross-sectional study of 59 children (22 girls, 37 boys) aged 3.9-19.5 y with SQCP. The children underwent measurements of anthropometric indexes, lean tissue mass by DXA (LTM(DXA)), and total body protein by neutron activation analysis (TBP(NAA)). In addition, TBP was estimated from both skinfold-thickness anthropometry (TBP(SKIN)) and DXA (TBP(DXA)). The agreement of TBP(SKIN) and TBP(DXA) was tested against TBP(NAA) by using Bland and Altman plot analysis. RESULTS: Height and weight SD scores (x +/- SD: -3.1 +/- 1.6 and -4.8 +/- 5.3, respectively) were significantly lower than reference data in the children with SQCP (P < 0.001). TBP(NAA) for age and height was low in the children with SQCP (P < 0.001): 56.1 +/- 17.3% and 81.5 +/- 15.7%, respectively, of the values predicted from control data. TBP(SKIN) and TBP(DXA) were both highly correlated with TBP(NAA): r = 0.90, P < 0.001, and r = 0.91, P < 0.001, respectively. Despite these significant correlations, agreement analyses showed wide variation of up to 33.3% of the mean for both methods. CONCLUSIONS: Body protein in children with SQCP is significantly reduced for age and height. Skinfold anthropometry and DXA show wide variation in estimation of body protein compared with NAA in this group of children.     

Growth retardation and undernutrition in children with spastic cerebral palsy

Aim: To assess the prevalence of growth retardation and undernutrition in a homogenous group of 30 children with spastic cerebral palsy. Methods: Standard anthropometric assessment and functional assessment of feeding ability. Results: Growth retardation was common and severe: mean length for age standard deviation score (SDS) was −2.1 (SD 1.0) and 60% of the sample were «stunted>>. Mean weight for height SDS was +0.2 (SD 0.9) and «wasting>> was largely confined to those children identified as having feeding problems. Conclusion: Formal assessment of growth and nutritional status is indicated in children with cerebral palsy, even if health and feeding status would otherwise give little cause for concern.     

新生大鼠痉挛型脑瘫动物模型构建及评价的实验研究

目的:构建SCP动物模型,以期最大程度地模拟SCP的神经行为学及病理形态学改变,并探讨模型的评价方法。方法:清洁级5日龄W istar新生大鼠随机分为两组,实验组结扎双侧颈总动脉,而对照组仅切开颈部皮肤。检测方法分两部分:①两组各取20只新生大鼠,分别于术前、术后不同时期测量体重,术后25天进行神经行为学检测及数据统计分析;②两组各取16只新生大鼠,分别在术后不同时期对脑组织切片、HE染色及光镜观察。结果:①对照组存活率为100%,实验组存活率为85.71%。②术后实验组大鼠体重增长较对照组缓慢,差异有统计学意义(P<0.05)。③行为学检测结果显示,悬吊试验中、斜坡试验中、旷场试验中、拒俘反应试验中、肌张力测试中、不自主运动测试中,各组试验结果进行统计学分析后显示,均P<0.05,表明两组差异有统计学意义。④HE染色光镜观察,实验组脑组织病理改变为小胶质细胞浸润;星形胶质细胞肥大、增生;脑白质结构稀疏、紊乱;脑室周围白质软化灶形成,囊间少突胶质细胞减少;侧脑室扩大且形态多不规则等,对照组无异常。结论:①结扎5日龄新生大鼠双侧颈总动脉经神经行为学检测为成功构建痉挛型脑瘫动物模型;其脑损伤的部位主要在白质,该模型对脑瘫研究有重要意义。