膀胱破裂的诊治（附7例报告）

膀胱虽为盆腔内器官 ,有骨盆保护 ,但膀胱破裂临床并不罕见。我院于１９９７年１月至１９９９年１１月收治７例膀胱破裂 ,治疗效果满意 ,现报告如下 ,并结合文献对膀胱破裂的病因、诊断和治疗进行讨论。１资料与方法本组共７例 ,均为男性 ,年龄２１～７５岁 ,平均４２．４岁。致伤原因 :外伤性膀胱破裂６例 ,其中车祸致伤５例 ,工伤１例 ,自发性膀胱破裂１例。腹膜内型６例 ,腹膜外型１例。１例合并有骨盆骨折及头外伤 ,其余６例为单纯膀胱破裂。伤后有少量肉眼血尿２例 ,镜下血尿１例。有尿意但不能排尿者３例。６例腹膜内型膀胱破裂患者均…     

36例外伤性膀胱破裂的诊断和治疗体会

目的探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗。方法对36例膀胱破裂患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 31例行膀胱注含美蓝液试验结合腹腔穿刺及耻骨后穿刺,27例阳性,4例可疑,膀胱造影4例,均见造影剂外溢。5例无法置入尿管的通过CT扫描,正确显示膀胱破裂。36例患者均行手术治疗,包括膀胱破裂修补术、留置合适三腔气囊导尿管保持尿管通畅,持续低压引流,应用抗生素预防感染等处理。平均住院时间为9天,术后恢复正常排尿,无继发性出血,无尿路感染,无膀胱瘘,手术后痊愈,预后良好。结论膀胱注含美蓝液试验结合腹腔穿刺及耻骨后穿刺,是诊断膀胱破裂简单而可靠实用的方法,而膀胱造影是最可靠的诊断方法,X线片上可见造影剂溢入腹腔(腹膜内型)或外溢呈烟雾样(腹膜外型),合并尿道断裂无法置入尿管的则通过CT检查来诊断膀胱破裂。手术治疗是膀胱破裂的主要治疗方法。     

醉酒后膀胱破裂12例报告

目的：总结醉酒后膀胱破裂的诊断与治疗经验。方法：收集1996～2006年醉酒后膀胱破裂患者12例，对损伤类型、诊断和治疗方法及结果进行回顾性分析。结果：12例患者中，腹膜内型11例，腹膜外型1例；本组均行手术治疗并均临床治愈．术后未见并发症。结论：醉酒后膀胱破裂是自发性膀胱破裂的一种特殊类型，诊断以膀胱注水试验和诊断性腹腔穿刺为首选检查方法，膀胱造影是最可靠的方法。早期诊断、早期治疗是治愈本病的关键。     

保守治疗医源性腹膜内型膀胱破裂的临床探讨(附3例报告)

目的 探讨医源性腹膜内型膀胱破裂的保守治疗方法.方法 回顾性分析我院保守治疗医源性腹膜内型膀胱破裂3例患者的临床资料.结果 3例患者通过保守治疗治愈.保留尿管10～14 d后拔管,患者可自行通畅排尿;拔管前复查B超检查,示膀胱壁完整,无腹腔积液;6周后行膀胱镜检查,膀胱壁修复好,无异常.结论 医源性腹膜内型膀胱破裂预防的关键在于泌尿腔内手术操作谨慎;出现损伤后,及时发现,掌握保守治疗的适应证,部分患者可以采取保守治疗取得良好的疗效.     

36例膀胱破裂的诊断与治疗

目的 :提高对膀胱破裂的认识。方法 :回顾性分析 3 6例膀胱破裂患者的临床资料。结果 :外伤性膀胱破裂 2 5例 ,自发性膀胱破裂 11例。其中腹膜外型膀胱破裂 11例。腹膜内型膀胱破裂 2 0例 ,复合型膀胱破裂 5例。 5例保守治疗治愈 ,3 1例手术治疗治愈。结论 :B超为首选检查手段 ,膀胱造影及膀胱注水试验为重要诊断方法。早期诊断、及时治疗是治愈本病的关键     

自发性膀胱破裂的诊断和治疗

目的 探讨自发性膀胱破裂的临床特点、诊断和治疗。方法 回顾分析我院1993年以来收治的8例自发性膀胱破裂患的临床资料。结果 8例患均有下腹部疼痛和腹膜炎体征,血尿6例,不能自行排尿或排尿困难7例。B超检查发现腹腔积液7例,膀胱前积液1例。患均经膀胱造影确诊。属腹膜内型破裂7例,腹膜外型破裂1例。8例均行膀胱修补术,7例治愈,1例死亡。结论 自发性膀胱破裂的诊断以膀胱灌注试验和B超为首选检查方法,膀胱造影是最可靠的方法。早诊断、早治疗是治愈本病的关键。     

逆行性CT膀胱造影在膀胱破裂诊断中的价值

目的 评价逆行性CT膀胱造影在膀胱破裂诊断中的价值.方法 对26例行逆行性CT膀胱造影检查并经手术治疗的膀胱破裂患者的资料进行回顾性分析.结果 所有患者经逆行性CT膀胱造影检查诊断为膀胱破裂,其中腹膜外型膀胱破裂19例,腹膜内型膀胱破裂7例.CT膀胱造影与传统膀胱造影以及手术探查结果相符,诊断准确率为100%.结论 对于膀胱破裂的诊断,逆行性CT膀胱造影与传统膀胱造影同样准确,可以作为可疑膀胱破裂患者的首选检查方法.     

老年人自发性膀胱破裂28例报告

目的　总结老年人自发性膀胱破裂的临床特征、诊断和治疗方法。方法　对 2 8例老年人自发性膀胱破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果　行膀胱修补术者 2 3例 ,其中腹膜内型膀胱破裂者 19例 ,腹膜外型膀胱破裂者 4例。未手术者 5例 ,其中 3例保守治疗痊愈。死亡 4例 ,死亡率为 15 %。引起自发性膀胱破裂的病因以下尿路梗阻和肿瘤居多。尿液性腹水和氮质血症是腹膜内型自发性膀胱破裂的特征性表现。结论　B超为首选的检查手段 ;膀胱造影是最敏感的检查手段 ,对腹膜内型膀胱破裂的诊断意义较大 ;增强CT对腹膜外型膀胱破裂的诊断有价值。早期诊断、及时治疗是治愈的关键。     

膀胱造影诊断18例创伤性膀胱破裂

目的探讨创伤性膀胱破裂的膀胱造影方法。方法回顾性分析了18例患者的临床资料,对膀胱造影的诊断方法进行研究。经导尿管注入15%~20%泛影葡胺250 mL,拍摄膀胱正位、左后斜位及右后斜位片。如无造影剂外溢,继续注入造影剂150 mL后,再拍摄膀胱正位、左后斜位及右后斜位片。如无造影剂外溢,则延时10 min后拍摄膀胱正位、左后斜位及右后斜位片。排空造影剂后拍摄膀胱正位片。结果全组18例均手术,其中腹膜内破裂5例,腹膜外破裂8例,混合型破裂5例。膀胱造影阳性16例,其中延时后,发现造影剂外溢1例。2例术前未能明确诊断,经手术证实为腹膜外膀胱破裂1例,腹膜内型膀胱破裂1例。结论逆行膀胱造影是诊断膀胱破裂简单而可靠的检查方法 。     

单纯腹膜内型膀胱破裂的非手术治疗分析

腹膜内型膀胱破裂是膀胱损伤中比较严重的类型,一旦明确诊断,多以开放手术为治疗手段。我院从1995年开始共对20例无合并伤的单纯腹膜内型膀胱破裂患者采用了非手术治疗,术后效果良好,现报告如下。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。