永久性膀胱造瘘患者的健康指导

膀胱造瘘术可有效解除尿路梗阻,保护肾脏功能,维持机体水电解质代谢和内环境的平衡,是某些泌尿系疾病患者终生的治疗手段.此类患者由于需要终生带造瘘管,身心健康受到很大影响.为提高膀胱造瘘术患者回归社会后的生存质量.我科于2001年7月～2003年7月给20例行永久性膀胱造瘘术的患者发放了自制"健康宣教手册",并进行健康指导,收到良好的效果,现总结如下.     

截瘫患者永久性膀胱造瘘术后的护理

耻骨上膀胱造瘘是经小腹部切开或穿刺进入膀胱,放置导尿管以引流尿液的一种方法.耻骨上膀胱造瘘引流尿液多见于尿道创伤、尿道梗阻发生急性尿潴留,不能经尿道插管引流尿液[1].而截瘫患者多由高处坠落、重物压砸、交通事故等创伤性脊髓损伤所致,截瘫后排尿反射消失,导致尿潴留,或者尿液不自主流出,膀胱造瘘能解决各种原因所致的急、慢性尿潴留对急、慢性尿潴留所致的肾功能损害有缓解作用,能恢复部分肾功能.     

永久性膀胱造口患者的护理

1996年我科收治 1例前列腺癌术后尿道狭窄患者 ,施行了永久性膀胱造口。现将护理做法介绍如下。1　病例介绍男 ,79岁 ,1 993年 1 1月因前列腺癌在某医院行前列腺摘除术 ,术后情况良好。 1 994年开始出现反复小便排出困难 ,均在我院门诊行导尿而缓解。 1 996年 4月再次出现排尿困难 ,门诊导尿多次失败后入我科急诊行膀胱造口术 ,2个月后 ,排尿正常拔管出院。1 997年 9月患者因晕厥、伴心慌乏力入我院内科治疗 ,完善相关检查后诊断为 :①高血压病Ⅱ期 ,脑供血不足 ;②颈椎肥大 ;③左肾结石 ,膀胱息肉。给予扩管、抗凝、抗感染等治疗后 ,病情好转 ,头昏乏力减轻。 1 997年 1 0月 1 0日又出现排尿不畅 ,下腹胀痛 ,即行导尿术 ,因尿道狭窄 ,尿管无法插入。转外科再次于局部麻醉下行膀胱造口术 ,术后给予抗感染及营养支持治疗。患者一般情况良好 ,膀胱造口管引流通畅 ,尿液清亮 ,试行夹管 ,患者不能自行排尿 ,膀胱区胀痛 ,开放造口管后症状缓解。 1 997年 1 0月 2 7日 ,造口管引流通畅 ,尿培养阴性 ,带管出院。出院后患者定期到我科换药 ,更换引流系统。至 1 999年...     

膀胱造瘘术后家庭护理及健康指导

目的:探讨膀胱造瘘术后家庭护理及健康指导。方法:膀胱造瘘术患者50例,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组常规护理,观察组经家庭护理及健康指导予以干预,比较两组不良反应发生率以及患者满意度。结论:观察组不良反应发生率显著低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结果:家庭护理结合健康指导可减少膀胱造瘘术后不良反应,提高患者满意度。     

结肠造口患者的护理及健康指导

目的 探讨结肠造口术患者的护理方法.方法 对39例结肠造口术患者进行观察,手术前后进行针对性的心理护理,术后加强造口护理,并进行护理知识宣教、健康教育指导及加强术后并发症的护理.结果 术后6个月排便规律28例(71.02％),排便时无不适33例(84.61％).结论 采取正确及时的结肠造口护理及健康指导是确保患者早日恢复正常生活、工作,提高其生活质量的有效措施.     

膀胱癌全切回肠代膀胱患者健康教育与生活质量的相关性研究

目的:为提高膀胱全切除回肠代膀胱腹壁造口术病人生活质量提供依据。方法:采用我院外科的造口知识掌握程度问卷和生活质量综合评定问卷对40例膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口病人进行问调卷调查,采集数据。结果:本组病人对造口知识掌握程度平均得分为23.41±5.13,病人的造口知识极度缺乏,造口知识掌握程度差。生活质量总评分仅为56.87±11.65,优良率为15%,躯体功能、社会功能以及心理功能3个维度的得分均低于70分,优良率均低于50%。可见,病人术后的生活质量差。结论:应采用多种方式相结合的健康指导形式,以满足病人对健康教育的需求,从而提高病人的生活质量。     

永久性膀胱造瘘患者家庭护理模式的探讨

目的永久性膀胱造瘘患者家庭护理模式的探讨。方法对18例膀胱造瘘患者加强疾病相关知识健康教育和详细出院指导及家庭随访。结果以家庭为中心的护理服务模式，得到患者和家属的认同和参与。结论膀胱造瘘患者家庭护理模式，有效提高了患者的生存质量，明显减轻了家属的经济负担和精神负担，是值得推广的家庭护理模式。     

膀胱造瘘置管结石形成的原因与护理对策

我院于1999年10月～2004年2月为膀胱造瘘后置管3个月以上患更换引流时，发现37例膀胱内以引流管为中心形成结石，因结石固定，无法拔除引流管，给患造成不必要的痛苦和经济负担，我们针对不同原因采取相应对策，现报告如下。     

护理干预对膀胱肿瘤手术行膀胱造瘘患者生活质量的影响分析

目的探讨护理干预对膀胱肿瘤手术行膀胱造瘘患者生活质量的影响,分析护理效果。方法利用病例回顾性分析方法,将在我院于2012年1月1日至2013年12月31日这段时间诊治的总计85例膀胱肿瘤手术行膀胱造瘘患者的临床资料进行回顾性的研究和比较分析,所有患者均进行有效的护理干预措施。然后总结患者在护理前后的生活质量评分情况,分析探讨患者的临床护理效果以及护理满意度情况。结果 85例膀胱肿瘤手术行膀胱造瘘患者在护理干预后满意60例(70.59%),良好22例(25.88%),不满意3例(3.53%),总满意率82例(96.47%);在护理干预后各项生活质量评分均比治疗前有明显改善,护理前后比较存在显著性的差异(P<0.05)。结论护理干预在膀胱肿瘤手术行膀胱造瘘患者康复护理中具有显著的临床护理效果,能够显著改善患者的各项生活质量评分情况,对我国膀胱肿瘤手术行膀胱造瘘患者的康复治疗发展具有重要价值,值得临床借鉴和推广。     

护理干预对膀胱肿瘤手术行膀胱造瘘患者生活质量的影响分析

目的探讨护理干预对膀胱肿瘤手术行膀胱造瘘患者生活质量的影响。方法将我院98例膀胱肿瘤手术行膀胱造瘘患者依据护理方法分成对照组以及观察组,两组分别有患者49例,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理干预,对两组患者的生活质量进行对比。结果观察组患者护理后的生活质量要明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度100%,对照组护理满意度87.76%,组间护理满意度对比具有显著性差异(P<0.05)。结论对膀胱肿瘤手术行膀胱造瘘患者实施优质护理干预能够显著提高患者的生活质量以及对护理工作的满意度,护理效果非常显著,值得在临床上大力推广应用。     

乳腺癌化疗患者的健康教育新进展

随着现代医学技术的不断发展,人们在乳腺癌的治疗方面也取得了一定的进展,特别是现代化疗技术运用。然而在化疗的过程中还会面临许多的健康教育方面的问题,如帮助患者解决一系列的心理问题,使患者的焦躁、恐惧心理有所降低,利于患者保持健康良好的心理状态,积极地去配合各种化疗、治疗等。     

脑卒中偏瘫行康复治疗患者心理健康状况调查

目的 调查脑卒中偏瘫康复治疗患者的心理健康状况.方法 选取脑卒中偏瘫行康复治疗的78例作为试验组,并选取无慢性心身疾病的家属78名作为对照组.试验组给予康复治疗.两组均应用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)评估心理健康状况.结果 试验组SCL-90中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖因子评分及EPQ中N和P评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中偏瘫患者普遍存在精神心理问题,在康复治疗中应用心理治疗措施,可促进神经功能的康复.     

近视激光手术患者的健康教育管理

目的探讨全程个性化健康教育管理对近视激光手术治疗患者疗效与安全性的影响。方法 2005年至2008年1173人(2287眼)接受了Q-值调整的个性化准分子激光原位角膜磨镶术(F-CAT),566例(1104眼)接受一般教育为对照组,607例(1183眼)接受过全程个性化健康教育为研究组,内容包括个性化LASIK手术知识讲解、心理疏导、护理知识和术后注意事项宣教。结果个性化健康教育后明显减少患者术前精神紧张程度,使更多的患者能接受手术治疗,术中配合更好。研究组术后3个月、6个月的随访率分别为95.7%、84.3%,明显高于对照组(85.9%、70.1%)。研究组术后1个月内遵医用药比例明显高于对照组(98.8%vs 94.9%,P<0.01),研究组术后1个月、3个月遵医用眼比例分别为97.2%、94.5%,明显高于对照组(92.7%、89.7%)。所有患者术后1个月、3个月和6个月时的屈光度均较术前明显改善,裸眼视力≥1.0的比例以研究组稍高,但与对照组比较并无明显差异。研究组患者术后对视力改善程度感到非常满意和较满意的比例明显高于对照组(97.7%vs 95.3%,P<0.05),研究组并发症发生率均低于对照组。结论全程个性化健康教育管理有利于提高近视患者激光手术治疗的安全性与视觉满意度。     

鼻内镜下治疗鼻中隔穿孔16例护理体会与健康教育

目的通过对16例鼻中隔穿孔修补术患者的护理,总结出相应的护理体会,有助于提高此病的护理质量。方法 16例患者中,男11例,女5例,围手术期间,给予精心护理。其中术前及术后鼻腔用药、鼻腔填塞物的处理、术后鼻腔如何保持湿润等方面,有别于其他鼻腔手术。结果 16例患者中,15例一次性修复成功,1例穿孔明显缩小,所有患者症状较术前明显改善。结论鼻中隔穿孔修补术的围手术期护理,有其特殊性,应予重视。     

延续性健康教育护理干预在普外科择期手术患者中的应用评价

目的观察应用延续性健康教育等护理路径对普外科择期手术患者进行整体护理的临床效果。方法对2010年5月至2013年5月治疗的220例患者临床资料进行回顾性分析,将其随机分为实验组和对照组,每组各110例,实验组按照延续性健康教育护理路径予以护理干预,对照组给予传统护理方法。结果实验组患者知识掌握度为87.27%,显著高于对照组70.91%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。实验组患者护理满意率为100%,显著高于对照组84.55%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。初次就诊时两组患者的焦虑量表得分无统计学意义(P>0.05),经过健康教育护理干预后,实验组在手术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年的评分比对照组显著改善(P<0.05)。实验组术后2h、12h、24h、48h、72h,7d,14d的静息状态下的VAS疼痛评分明显低于对照组患者,具有显著性差异(P<0.05)。结论临床护理人员对患者实施健康教育的意识,有利于提高临床护理质量,能稳定患者情绪以及减少并发症的发生,从而提升护理满意度,促进患者早日康复,应予推广。     

Fentanyl Pharmacokinetics in Patients Undergoing Renal Transplantation

Study Objective . To describe the pharmacokinetics of fentanyl in patients undergoing renal transplantation. Design . Prospective. Setting . A large university teaching hospital. Patients . Eight patients (mean ± SD age 35.5 ± 11.5 yrs, weight 73.4 ± 24.8 kg) with end-stage renal failure receiving kidneys from a living relative; three patients were never dialyzed, three were receiving peritoneal dialysis, and two were receiving hemodialysis. Interventions . Plasma was sampled before and at intervals up to 8 hours after intravenous injection of fentanyl 25 pg/kg before skin incision. Measurements and Main Results . Mean ± SD (range) preoperative values were blood urea nitrogen (BUN) 66 ± 30 (35–111) mg/dl; albumin 3.6 ± 0.7 (2.6-4.5) g/dl; and triglycerides 414 ± 352 (156–1270) mg/dl. Elimination half-life was 382 ± 205 minutes; volume of distribution for the central compartment 0.74 ± 0.48 L/kg; volume of distribution at steady state (Vd_ss) 3.1 ± 2.0 L/kg; total body clearance 7.5 ±5.1 ml • kg⁻¹ • min⁻¹ • A significant inverse relationship between degree of azotemia and fentanyl clearance was found. The two patients with the highest preoperative BUNs had the lowest multiple of clearance and Vd_ss, and were also the only ones to require postoperative mechanical ventilation. Conclusion . Although all patients received a kidney that functioned well after revascularization, the large intersubject variability in fentanyl kinetics may, in part, reflect their heterogeneity in dialysis status and renal failure-induced abnormalities. Marked decreases in fentanyl clearance do occur in these patients, appear to be related to very high BUN concentrations, and can lead to prolonged postoperative ventilatory depression.     

Anemia in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention

Anemia is common among patients with coronary artery disease (CAD) and portends a higher risk of short- and long-term mortality, major adverse cardiac events, and bleeding complications. Blood transfusion has long been the cornerstone of therapy for anemia; however, its benefit in patients with CAD is controversial and the appropriate threshold for transfusion has been widely debated. In this review, we summarize the studies evaluating the impact of anemia in patients with CAD undergoing percutaneous coronary intervention and address several issues regarding the use of transfusion in anemic patients. In addition, we discuss alternative options for the management of anemia, such as the use of erythropoietin, aqueous oxygen, and hemoglobin-based oxygen carriers.     

肝外胆道疾病行十二指肠镜术患者的术后护理

目的探讨十二指肠镜术（ERCP）患者术后监护特点和护理措施。方法分析2006年3月至2008年12月行ERCP207例患者术后恢复情况。结果196例均顺利通过十二指肠镜的诊治,术后患者住院时问短、恢复快、并发症少,7例因肿瘤压迫十二指肠,不能通过镜身而失败;4例因憩室而插管失败。结论ERCP术是胆道微创技术之一,治疗结果确切,创伤小、痛苦少、恢复快。     

脑电双频指数指导依托咪酯麻醉在逆行胰胆管造影术中的应用

目的 探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)指导依托咪酯麻醉在逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用.方法 选择择期行ERCP的患者40例,随机分为BIS组和对照组,每组20例.BIS组:麻醉医生在BIS监测下指导依托咪酯静脉维持麻醉,术中BIS维持在65～70.对照组:麻醉医生根据临床经验调整泵入依托咪酯剂量.手术由同一操作熟练的医生进行.记录两组诱导前、麻醉期间、手术结束及清醒后的BIS值、依托咪酯总量、清醒时间、手术时间和麻醉恢复时间.结果 BIS组麻醉期间BIS值高于对照组,麻醉清醒时间、麻醉恢复时间均短于对照组,依托咪酯总量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BIS指导依托咪酯用于ERCP麻醉安全有效,具有麻醉恢复快,麻醉药用量少等优点.