烧伤后合并高钠血症对预后的影响

烧伤病人伤后易现出现严重水、电解质紊乱.烧伤后出现高钠血症,特别是持续性高钠血症,已逐步引起临床关注.本院烧伤科1995～2005年收治烧伤患者216例中,有76例出现烧伤后高钠血症,现报告如下.     

严重烧伤后肾功能损害及其机理的临床研究

肾功能衰竭是烧伤严重并发症之一,死亡率很高。但对烧伤后肾功能损害的发病机理尚不完全清楚。本研究动态观测59例严重烧伤病人反映肾单位不同部位功能与损伤的指标,结果表明严重烧伤后肾单位不同部位均受损。 动态观测血β_2-MG、Posm、Cosm可敏感地反映肾小球滤过功能变化;尿β_2-MG含量、NAG酶活性可反映近曲小管功能变化;而血、尿THP含量、CH20可反映髓袢、远曲小管、集合管功能变化。动态观察上     

西北地区特重烧伤后高钠血症与多器官功能衰竭

研究了西北高海拔干燥地区特重烧伤电解质代谢多器官衰竭的发生原因及相互关系；方法：利用Ｅｖａｎｓ公式指导休克斯复苏补液，观测血清电解质及脑，肺、心等器官功能。结论：认为 高钠血症的原因是同上于Ｅｖａｎｓ公式指导补液的缺陷所致，多器官衰竭与 高钠血症有直接关系。     

连续性血液净化治疗重症烧伤后高钠血症

目的 探讨连续性血液净化治疗烧伤后高钠血症的治疗效果.方法 回顾性分析24例接受连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的重症烧伤后高钠血症患者的临床资料.高钠血症诊断标准:1天内连续2次外周静脉血钠浓度>150mmol/L.治疗使用床旁连续性血液净化治疗机,抗凝使用低分子肝素或无肝素.置换液为前置换,置换液流量2～4L/h.测定治疗前后心率、体温、平均动脉压、氧饱和度、氧合指数、碳酸氢根、血肌酐、尿素氮、血钠、血乳酸等.结果 24例烧伤后高钠血症患者中存活11例.经CVVH治疗后,患者体温、心率降低,平均动脉压提高,血氧改善,血尿素氮、肌酐水平较治疗前明显降低.血钠从第6小时后逐渐下降,治疗前后血钠比较[(163.3±9.1)mmol/L:(146.4±2.3)mmol/L];置换液前后比较(149.8±5.6)mmol/L:(142.0±2.1)mmol/L]差异显著.结论 CVVH用于救治烧伤后高钠血症的患者疗效确切,在纠正高钠血症同时,可提高肺换气功能,稳定水、电解质及酸碱平衡.早期治疗可能取得更好的疗效.     

治愈大面积烧伤合并严重高钠血症18例

高钠血症是大面积烧伤常见并发症之一，其临床表现有时与血钠值高低并不一致，且病情不如休克、败血症危重，易被临床医生忽视。严重顽固性高钠血症死亡率报道不一，约在60％—80％。其机理不清，治疗棘手。笔于1993年—2003年共治疗大面积烧伤合并严重高钠血症18例。现将体会介绍如下。     

总结大面积烧伤感染期并发高钠血症的护理

目的：对大面积烧伤感染期并发高钠血症的护理体会进行总结。方法：选取2010年～2013年入住我院的大面积烧伤感染期并发高钠血症的患者46例,随机分为对照组23例和实验组23例。对照组给予常规术后护理。实验组给予患者低钠饮食,控制补液量和加强感染期的无菌护理意识,避免发生医源性感染加重高钠血症的发生。对比和观察2组患者护理满意度和临床效果。结果：实验组总满意度为95.6%,对照组总满意度为53.5%,实验组总满意度明显高于对照组。结论：对于大面积烧伤感染期并发高钠血症的患者给予低钠饮食,控制补液量和加强感染期的无菌护理意识等护理方法有效,建议临床推广使用。     

大面积烧伤高钠血症22例分析

分析２２例大面积烧伤后高钠血症高钠血症发生的原因为对不显性失水补充不足、应用大量利尿剂、输入过多的晶体液及补液不足、全身感染和创面脓毒症认为高钠血症的治疗关键是限制钠的输入和补充足够的水分及治疗原发病、纠正脱水、解除血浆的高渗状态，早期发现、及时纠正，方能降低死亡率     

大面积烧伤感染期并发高钠血症的护理体会

目的:总结分析大面积烧伤感染期并发高钠血症的临床护理方法,为提高临床效果提供参考依据.方法:对2015年9月至2016年10月该院收治的32例大面积烧伤感染期并发高钠血症患者的护理措施进行回顾性分析.结果:32例患者中,9例治愈(占28.13％),12例治疗有效(占37.50％),9例患者因多脏器功能衰竭而死亡(占28.13％),2例患者要求转上级医院(占6.25％).结论:对大面积烧伤并发高钠血症患者实施有效的护理干预措施,可在一定程度上降低死亡率.     

成功救治大面积烧伤合并急性肾损伤、高钠血症1例

急性肾损伤、高钠血症是大面积烧伤病人常见并发症,其死亡率高。作者科室通过应用持续肾脏替代治疗、手术切痂等综合治疗手段,成功救治1例大面积烧伤合并急性肾损伤、高钠血症患者,现将诊疗经过分析总结如下。     

妊娠高血压综合征患者和正常孕、产妇血浆中心房钠尿肽和醛固酮含量的变化

用放免法测定正常孕妇、妊娠高血压综合征(PIH)患者和胎儿血浆中心房钠尿肽(Atrial natriuretic peptide,ANP)、醛固酮(Aldosterone,Aldo)含量,观察ANP、Aldo与妊娠及PIH关系。孕妇孕中、晚期和产时血浆中ANP显著高于未孕妇女,PIH患者血浆中ANP显著高于孕妇和未孕妇女。ANP与妊娠病指数呈正相关;孕妇血浆中Aldo显著高于未孕妇女,PIH患者Aldo却显著低于孕妇;胎儿血浆中ANP、Aldo均高于母血,PIH胎儿ANP高于正常胎儿,Aldo显著低于正常胎儿。提示ANP高低与PIH病情严重程度相关,可作为预测PIH的指标之一;孕时Aldo分泌与胎儿-胎盘功能单位有关。     

原发性高钠血症临床分析

目的:探讨原发性高钠血症的发病机制、临床特点和治疗效果。方法:回顾性分析我科收治的2例原发性高钠血症患者的临床资料。结果:2例患者均有下丘脑和垂体区域受损病史。表现为渴感减退、持续性血钠和血渗透压增高。禁水和限水后血渗透压增高时,尿渗透压也增高,最终可超过血渗透压,但与相应血渗透压相比,尿渗透压升高幅度不大。水负荷后血渗透压在较高水平抑制ADH释放。口服氢氯噻嗪、氯磺丙脲或抗利尿激素弥凝可部分改善高血渗透压和高钠血症。结论:下丘脑和垂体区域受损是致原发性高钠血症的一种病因。所谓的发病机制“中枢渗透压阈值升高”可能是部分性尿崩症合并中枢渴感减退。氢氯噻嗪、氯磺丙脲和抗利尿激素对原发性高钠血症有改善作用。     

肝硬化患者血浆心钠素与醛固酮及血清蛋白含量的观察

本文报告65例失代偿期肝硬化(其中合并腹水者44例,无腹水者21例)血浆心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)和血清蛋白(A/G)的结果,并与12例正常人进行了对比。肝硬化组ANP与ALD含量明显高于正常组(P<0.01)。肝硬化合并腹水组ANP和ALD含量明显高于无腹水组(P<0.01),而血清白蛋白含量两组之间无显著差异(P>0.05)。结果提示肝硬化患者腹水形成与体内ANP和ALD升高的因素有关,单纯低白蛋白血症不足以产生腹水,故治疗肝硬化腹水时,应采用综合治疗法。     

重症脑卒中后高钠血症的发生及其临床特点分析

目的:研究重症脑卒中患者并发高钠血症的发生率及其临床特点,为制定干预措施提供依据。方法:回顾性分析156例急性重症脑卒中患者的临床资料和临床转归,观察其发病24h内、>24~72h、>72h~1周内高钠血症的发生率及高钠血症与卒中类型、病灶部位、病情轻重和临床转归的相关性。结果:出现高钠血症25例。发病后72h内发生者16例,其中2例为重症高钠血症;72h后高钠血症9例,其中重症高钠血症5例。72h内的高钠血症与医源性因素有关,>72h~1周时血钠大多为中重度升高,与脑损害严重相关。高钠血症与卒中类型无明显关系(P>0.05),与卒中部位(以脑干、丘脑、小脑卒中高钠血症为多发)、病情轻重和预后均有一定关系(P<0.05~P<0.01)。结论:医源性因素和脑干、丘脑、小脑损害是引起重症脑卒中后高钠血症的主要原因,高钠血症可作为判断病情和估计预后的重要指标。     

山莨菪碱对大鼠烧伤后血液流变学的影响

探讨烧伤早期应用山莨菪碱对血液流变性的影响。沸水烫大鼠背部１５ｓ造成２５％Ⅲ度烧僵模型，烧伤后立刻给药；烧伤对照组静脉注射生理盐水１ｍｌ／ｋｇ，山莨菪碱治疗组静脉注射盐酸山莨菪碱５ｍｇ／ｋｇ。每组各于烧伤后１，３及６ｈ取血，另外高一正常组。     

肾上腺素促进大鼠离体作功心脏心钠素释放机理的研究

采用大鼠离体作功心脏灌流模型,应用放射免疫与免疫组织化学方法,观察心得安(10~(-6)mol/L)与酚妥拉明(10~(-6)molL)分別对等摩尔肾上腺素促进心钠素释放及对心脏作功的影响。结果提示:肾上腺素促进大鼠心钠素释放是通过a-受体介导,且与肾上腺素的正性变时变力作用无相关关系。研究中,心肌细胞内心钠素颗粒的定量借鉴了细胞立体学方法。     

初治涂阳肺结核患者血浆心钠素的临床观察

目的:探讨活动性肺结核与心钠素(ANP)的关系。方法:采用放免法对40例初治涂阳肺结核患者血浆 ANP 浓度进行测定,同时测定40例健康人血浆 ANP 浓度为对照组。结果:初治涂阳组血浆 ANP 浓度显著高于对照组(P<0.01)。初治涂阳组病人随着病变范围增加,血浆 ANP 浓度显著增高(P<0.05,P<0.01)。结论:血浆 ANP 浓度可作为肺结核病人病变活动性、严重程度和判断预后的客观指标。     

Atrial natriuretic peptide gene polymorphism is not associated with hypertrophic cardiomyopathy

Background Hypertrophic cardiomyopathy （HCM） is a primary autosomal dominant inheritant myocardial disease with heterogeneity in clinical manifestations, natural history and prognosis. Even carrying an identical gene mutation among family members, a va[iety of clinical phenotypes have been found in patients with HCM. Modifier genes may contribute to the diversity. The plasma levels of atrial natriuretic peptides （ANP） were found previously to be elevated in HCM. Our studies suggested that ANP gene promoter polymorphism is associated with left ventricular hypertrophy in hypertension. The present study aimed to determine whether the two SNPs in the ANP gene are associated with HCM Methods We determined the relationships between the ANP gene polymorphism and HCM in 262 HCM patients and 614 age- and sex-matched healthy individuals. All of the subjects were genotyped for -A2843G and A188G polymorphisms. Results The genotype frequency in the -A2843G and A188G polymorphisms of the ANP gene was not significantly different between the HCM patients and controls. The -A2843G and A188G polymorphisms were also not associated with clinical phenotype in cardiomyopathy patients. Conclusions The polymorphisms of the ANP gene are not associated with increasing risk of HCM or clinical phenotypes. The variations of the ANP gene may not serve as a genetic modifier for the development of HCM.     

光生物素标记抗体用于人心钠素基因表达的检测

光生物素与兔抗鼠IgG以不同克分子比在可见光照射下进行标记。标记抗体用于抗原的检测,敏感度可达62.5pg/2μl。用同样方法对大肠杆菌TAP106(pYX40)中心钠素的表达进行了检测,与(125)~Ⅰ标记的兔抗鼠IgG得到一致的结果。     

ANF和ACTH对体外培养的人正常肾上腺组织分泌醛固酮的影响

将体外培养的人正常肾上腺组织,用不同浓度的心钠素(atrial natriuretic factor,ANF)和ACTH作用不同时间,观察其醛固酮分泌的变化。结果表明:ANF10~mol/L作用0.5h能刺激正常肾上腺组织分泌醛固酮,而作用24h则呈现抑制作用;同浓度ANF能抑制同时有ACTH10~(-8)mol/L参与作用的醛固酮分泌。ACTH10~(-8)moL/L单独作用不能刺激正常肾上腺组织分泌醛固酮,当浓度增加到3×10~(-8)或5×10~(-8)mol/L时才能使醛固酮分泌增加。以相同浓度的ANF和ACTH(3×10~(-8)或5×10~(-8)mol/L)同时作用于肾上腺组织,ANF不能完全抑制由ACTH引起的醛固酮分泌增加的作用。提示体外培养的正常肾上腺组织分泌醛固酮的反应与ANF和ACTH的剂量及作用时间有关。