严重颅脑损伤合并血气胸的诊断与治疗(附18例报告)

严重颅脑损伤合并胸外伤是一种特殊类型的联合伤 ,有文献报告约占因颅脑损伤住院病人的 3% ,其比例虽然不高 ,但由于发病危急 ,病情凶险 ,抢救治疗困难 ,死亡率很高。近几年来 ,我院救治 18例这类伤者 ,现将有关这方面的诊断和治疗体会总结如下 :1　临床资料1981～ 1996年 ,我院共收治严重颅脑损伤合并血气胸伤者共 18例。其中男性 14例 ,女性 4例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 4 7岁 ,伤后到入院时间最短 1小时 ,最长为 16小时。病例选择均为严重颅脑损伤合并胸外伤 ,其损伤最低标准为脑损伤格拉斯哥 (ＧＣＳ)记分 <8分 ,有明显的脑挫裂伤或伴…     

尼莫地平与β—七叶皂苷钠对弥漫性脑损伤干预的实验研究

目的 研究弥温性损伤的发病机制，探讨尼莫地平和β－七皂甙钠对其治疗的效果。方法 采用Ｍａｒｍａｒｏｕ大鼠闭合性颅脑损伤模型，利用免疫组化，原位细胞凋亡间等方法，动态观察弥漫性脑损伤后神经元、神经轴索、髓鞘、胶质细胞的变化，并结合特殊染色、常规染色法进行观察和分析，实验用Ｗｉｓｔａｒ大鼠，分为尼莫地平组和β－七叶皂甙钠组，实验动物致伤后，分别腹腔注射尼菲地平２ｍｇ／ｋｇ和β－七叶皂甙钠４ｍｇ／ｋｇ于     

庆大霉素所致家兔肾小球损伤的超微结构改变

为了探讨庆大霉素（ＧＭ）是否能引起肾小球的损伤，我们观察了家兔注射单剂ＧＭ（１００ｍｇ／ｋｇ）或每天注射一剂等量ＧＭ，边疆注射三天后肾皮质的超微结构改变，对照组家兔注射等容积生理盐水。发现家兔注射单剂ＧＭ后１ｈ，近端肾小管上皮细胞内即出现髓样小体，注射后２４ｈ，肾小球毛细血管内皮细胞、足细胞，和近端肾小管上皮细胞显著肿胀、变性，细胞器有显著病变；注射三剂ＧＭ后２４ｈ，足细胞足突融合，肾小球滤过膜增     

~(32)磷-玻璃微球经肝动脉介入治疗肝癌的护理

经皮肝动脉栓塞 (ＴｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓＡｒｔｅｒｉａｌＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＥ)是当今治疗肝癌的一个重要手段。3 2 　磷 -玻璃微球 ( 3 2 ｐ-ｌａｂｅｌｌｅｄｇｌａｓｓｍｉｃｒｏｓｐｈｅｒｅｓ ,3 2　Ｐ -ＧＭＳ是一种新的内放射栓塞剂 ,我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 1月采用3 2 Ｐ -ＧＭＳ经肝动脉介入治疗肝癌 2 5例 ,临床疗效显著 ,毒副作用小 ,放射污染轻微。现将护理体会总结如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 3例 ,女 2例 ;年龄 33～ 78岁 ,平均 49.5岁。原发性肝癌 2 3例 ,按国际抗…     

~(32)磷-玻璃微球区域给药治疗肝癌的实验研究和组织吸收剂量估算

目的：研究３２磷－玻璃微球（３２Ｐ－ＧＭＳ）区域给药的药代动力学特点，探讨靶组织内辐照量和吸收剂量的估算方法。方法：模拟人类对７只家猪经肝动脉灌注给药或间质注射，对２０只人肝癌移植瘤裸鼠瘤体内注射，动态观测３２Ｐ－ＧＭＳ的分布与放射性计数率的衰减。结果：３２Ｐ－ＧＭＳ通过肝动脉给药，可有效栓塞至肝窦前小动脉，通过瘤体内注射可滞留在靶组织内不被排泄，给药第１４天的衰减分数为０．４８，其有效半减期与３２Ｐ物理半衰期值接近。经计算，３２Ｐ－ＧＭＳ放射性活度为３７ＭＢｑ时，在１ｋｇ肝组织内完全衰变，组织所接受的宏观平均吸收剂量是７３２ｃＧｙ。结论：本研究为３２Ｐ－ＧＭＳ对肝癌治疗的实验研究和临床应用提供了科学的剂量学依据。３２Ｐ－ＧＭＳ区域给药的稳定性使它逐步成为一种安全有效的内放射治疗肝癌的重要手段。     

碱性成纤维细胞生长因子对庆大霉素肾毒性治疗作用的形 …

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）对庆大霉素（ＧＭ）肾毒性的治疗作用。方法：雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠２０只,随机分为实验组和对照组各１０只,两组均按每只１６０ｍｇ／ｋｇ．ｄ＾－１肌注ＧＭ９ｄ;实验组于实验第１０天按２０００Ｕ／ｋｇ．ｄ＾－１肌注ｂＦＧＦ９ｄ,而对照组则注射等量生理盐水,让其自然恢复。所有动物均经心脏灌注固定后取肾皮质作光镜和电镜观察。结果：实验组动物肾小管上皮细胞的恢复和再生     

~(32)磷玻璃微球瘤内注射治疗肝癌

对于无法切除的肝癌病灶以及不能剖腹手术的肝癌病例 ,我们于 1998年 4月至 1999年 12月采取瘤内注射放射性核素32 磷玻璃微球 (32 ＰＧＭＳ)行内照射治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例肝癌病例 ,男性 15例 ,女性 5例。年龄最大 80岁 ,最小 2 7岁 ,平均年龄 6 0 4岁。原发性肝癌14例 (复发性肝癌 3例 ) ,转移性肝癌 (已切除原发病灶 ) 6例。其中ＡＦＰ升高 8例 ,ＣＥＡ升高 4例。手术切除 (包括术中微波凝固肝癌病灶 ) 32 ＰＧＭＳ瘤内注射 8例 ,Ｂ超引导下瘤内注射32 ＰＧＭＳ14例。所有病例均经ＣＴ ,肝…     

亚低温对弥漫性轴索损伤后大鼠神经功能的保护作用(摘要)

为探求亚低温疗法是否对脑外伤的特殊类型弥漫性轴索损伤(ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ,ＤＡＩ)有治疗作用,作者制造了ＤＡＩ模型。一组施以亚低温治疗,一组为常温对照组,通过大鼠神经行为学变化(木梁平衡实验和行走实验)来评价亚低温对ＤＡＩ的治疗作用。取成年ＳＤ大鼠30只(河南医科大学动物实验中心提供,雌雄不拘,体重300～350ｇ)。以20ｇ/Ｌ戊巴比妥钠45ｍｇ/ｋｇ行大鼠腹腔内注射麻醉,无菌操作切开大鼠气管、插管。沿大鼠头顶正中切开头皮直至骨膜,在冠状缝和人字缝之间的顶骨上,用高分子聚脂固定一金属小盘(直径10ｍｍ,厚3…     

结节性肌炎并重症肌无力1例

结节性肌炎 (ｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓｍｙｏｓｉｔｉｓ,ＧＭ、ｎｏｄｕｌａｒｓａｒｃｏｉｄｍｙｏｓｉｔｉｓ,ＮＳＭ) [1 ,2 ] ,又称结节性肌病 (ｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓｍｙｏｐａｔｈｙ,ＧＭ、ｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓｍｕｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ,ＧＭＤ) [3     

海洛因抑制睾丸功能及其机制的动物实验研究(1)--海洛因影响睾丸功能的动物体内实验(摘要)

为评价海洛因对睾丸功能的影响 ,同时证实内源性阿片肽在调节睾丸甾类激素合成中的作用 .选用雄性成年ＳＤ大鼠 ,体重 ( 2 4 0± 2 6)ｇ随机分为 3组 :( 1)时间 -效应研究组 60只 ,按用药后的时限再分 6组 ,分别在海洛因 (ｈｅｒｏｉｎｅ 10ｍｇ/ｋｇ)或生理盐水 (ｓａｌｉｎｅ 10ｍｇ/ｋｇ)腹腔注射后 (ＩＰ) 0 ,30 ,60 ,12 0 ,2 4 0 ,360ｍｉｎ取大鼠血清及睾网液(ＴＩＦ) ,ｎ =5.( 2 )剂量 -效应研究组 50只 ,按用药剂量分为 5组 ,分别给ｈｅｒｏｉｎｅ或ｓａｌｉｎｅ 0 ,1,5,10 ,15ｍｇ/ｋｇＩＰ ,2ｈ后收集同样标本 .( 3)绒毛膜促性腺…     

川芎嗪注射液对大鼠脑损伤后行为学影响

目的探讨川芎嗪对大鼠脑损伤后行为学影响及其可能机制。方法将80只大鼠随机分为正常组、假手术组、损伤组及治疗组,每组20只。损伤组和治疗组大鼠采用改良Feeney法制作脑损伤动物模型,治疗组于脑损伤后给予川芎嗪治疗(120 mg/kg,1次/d),损伤组给予等量生理盐水腹腔注射。实验第14天比较不同组大鼠原位细胞凋亡情况和水迷宫试验结果。结果治疗组大鼠原位细胞凋亡阳性细胞数为(5.86±0.94),低于损伤组的(8.07±1.02),差异有统计学意义(P0.05)。治疗组大鼠水迷宫试验中第1次穿过平台时间为(7.68±1.09)s,低于损伤组的(10.15±2.35)s;在靶象限活动时间为(86.14±16.68)s,高于损伤组的(62.38±19.67)s;穿过平台次数为(6.4±2.3)次,亦高于损伤组的(3.8±1.6)次,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论川芎嗪可改善大鼠脑损伤后神经元凋亡和行为学变化。     

胎儿心内注射氯化钾用于中央性前置胎盘(状态)引产的临床初探

目的 探讨胎儿心内注射氯化钾+羊膜腔穿刺注射利凡诺用于中、晚孕期中央性前置胎盘(状态)引产的安全性.方法 对18例孕中、晚期因中央性前置胎盘(状态)要求终止妊娠者于B超引导下行胎儿心脏穿刺注射10%氯化钾+羊膜腔穿刺注射利凡诺引产,观察总引产时间、总产程和出血量.结果 18例患者均经阴道分娩,平均总引产时间27 h 12 min,平均总产程7 h 19 min,平均出血量265 mL,无1例发生产后出血.结论 胎儿心脏穿刺注射氯化钾的方法用于中、晚孕期中央性前置胎盘(状态)终止妊娠的治疗是一种安全、简便、有效的方法,值得推广.     

小儿动脉导管未闭(PDA)封堵术的护理体会

我科自 2 0 0 1年 2 0 0 2年 9月共行小儿动脉导管未闭封堵术 5例 ,现报告护理体会如下 :1　临床资料本组 5例 ,男 1例 ,女 4例 ,年龄 2—10岁 (平均 7岁 ) ,体重 9～ 2 7ｋｇ(平均19.2ｋｇ) 5例患者术前均经心脏彩超确诊为先天性动脉导管未闭 ,ＰＤＡ属漏斗型4例、管型 1例。ＰＤＡ最窄处直径 2 .5ｍｍ～9.5ｍｍ(平均 5 .18ｍｍ) ,5例患者均在局麻下行封堵术 ,封堵器置入均获得成功 ,封堵后即刻造影示 :有少量残余分流2例 ,无分流 3例。2　护理2 .1　术前对患儿及家属进行健康教育。由于患儿及家属不了解该手术治疗的过程、疗效和预后 ,易…     

对《外科考试大纲》的初步剖析(三)

13　颅脑疾病(1)颅内压增高①病因②临床表现③诊断④治疗(2 )头皮损伤①裂伤②血肿③撕脱伤(3)颅骨骨折①颅顶骨折②颅底骨折(4 )脑损伤①脑震荡②脑挫裂伤③颅内血肿14　颈部疾病(1)甲状腺功能亢进的外科治疗①分类②临床表现与诊断③外科治疗(2 )甲状腺腺瘤①临床表现②治疗原则(3)甲状腺癌①临床表现②治疗原则(4 )颈淋巴结核①临床表现②治疗要点15　乳房疾病(1)急性乳房炎①病因病理②临床表现③诊断④预防⑤治疗(2 )乳癌①诊断与鉴别诊断②治疗原则和方法16　胸部疾病(1)胸部损伤①肋骨骨折②损伤性气胸③损伤性血胸(2 )脓胸①病因病…     

急性胃粘膜病变的研究进展

急性胃粘膜病变 (ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｅｓｉｏｎ ,ＡＧＭＬ)是严重心理障碍和危重临床疾病的常见并发症[1] 。临床曾有许多不同命名 ,如应激性溃疡 ,急性糜烂性胃炎 ,急性出血性胃炎等。目前认为 ,从病理学的角度 ,将各种应激因素引起的急性胃粘膜损害和应激性浅表溃疡统称为ＡＧＭＬ更为合适。近年来 ,国内外有大量文献报道其发生机制及预防策略研究的结果 ,现就其研究现状作一综述。1　发生机制ＡＧＭＬ发生的病理生理过程十分复杂 ,目前认为其发生涉及机体神经内分泌失调、胃粘膜屏障保护功能削弱及胃粘膜损伤因素作…     

大鼠弥漫性轴突损伤的超微结构研究

目前,弥漫性轴突损伤(ＤＡＩ)被认为是一种独立的脑损伤类型。电镜下可以分辨轴突损伤的不同阶段,但详细的电镜资料目前尚不全面。为此,我们观察了超微结构水平弥漫性轴突损伤的形态变化,以确定损伤程度和阶段,并探讨其机制,为临床诊治提供参考。一、材料与方法成年ＳＤ大鼠18只,体重250～350ｇ。分为损伤后1、3、6、24、72ｈ组和正常对照组(每组3只)。用一种旋转损伤装置诱发大鼠ＤＡＩ。将大鼠头沿冠状面逆时针旋转90度,时间5ｍｓ,角速度444Ｇｙ/ｓ,角加速度145×105Ｇｙ/ｓ。对照组不实施旋转。观察大鼠伤后的临床反应。损伤组在上述5个…     

髋关节中心性骨折脱位的治疗(附30例随访报告)

髋关节中心性骨折脱位属髋部严重创伤 ,比较少见。我院 1990～ 2 0 0 0年间共收治 90例 ,其中有回访结果共 30例。本文对其发病机制 ,治疗方法和影响愈后的因素进行讨论。1　临床资料30例中 ,男性 2 3例 ,女性 7例。年龄 18～ 5 5岁。新鲜损伤 2 6例 ,陈旧性损伤 4例。合并损伤及并发症 :并发休克 2例 ,合并股骨干骨折 1例 ,胫骨骨折 1例 ,骨盆骨折 5例 ,肱骨干骨折 2例 ,大腿皮肤脱套伤 1例 ,坐骨神经伤 2例 ,尿道断裂 1例。2　治疗方法对新鲜损伤 ,垂直牵引治疗者 2 5例 ,直向牵引重量为 10～ 2 0ｋｇ,侧方牵引重量为 5～ 10ｋｇ,2 4ｈ后…     

肝动脉注射~(32)P-玻璃微球对家猪肝细胞损伤的超微形态定量研究

目的：对肝动脉注射３２Ｐ－玻璃微球（３２Ｐ－ＧＭＳ）的肝细胞损伤进行电镜形态计量，为肝癌的放射介入治疗提供形态学依据。方法：７只家猪经肝动脉注射直径为４６～７６μｍ的ＧＭＳ，其中４只注射放射性３２Ｐ－ＧＭＳ，３只注射３１Ｐ－ＧＭＳ（对照）。术后２、４、１６周分批取不同部位的肝组织进行常规电镜制样和电镜形态计量分析。结果：３２Ｐ－ＧＭＳ术后２周和４周时，核异常率及线粒体变异率均明显高于３１Ｐ－ＧＭＳ术后２周、４周及热球术后１６周（Ｐ＜０．００１～０．０１）。热球术后２周和４周时，线粒体体密度明显低于术后１６周（Ｐ＜０．０１～０．０２），但与冷球术后２周和４周无明显差异。线粒体的其它形态参数，各组间均无明显差异。结论：吸收剂量低于２００Ｇｙ的３２Ｐ－ＧＭＳ，术后２周和４周时，肝细胞核及线粒体的损伤明显，随后逐渐恢复，至术后１６周时恢复正常。说明肝细胞的损伤是短时而可逆的。     

脑损伤基因治疗研究进展

各种原因 (外伤、缺血等 )所导致的脑损伤可诱发多种内源性脑保护基因和脑损伤基因的表达 ,这些基因的相继表达及相互调控 ,贯穿于损伤的病理生理过程中 ,并从根本上决定了脑损伤的发展与转归。脑损伤的基因治疗是在对脑损伤后基因的表达及其产物研究的基础上 ,通过选择恰当的基因转移途径 ,定向控制目的基因在损伤区域的表达 ,抑制神经细胞凋亡 ,促进损伤的修复 ,在分子水平达到治疗目的。1　脑损伤后的基因表达脑损伤基因治疗的前提是寻找有效的目的基因。随着对脑损伤机制的深入探讨 ,已发现众多与损伤有关的基因 ,其中一些基因的作用已…     

34例轻、中型颅脑损伤死亡病例分析

轻、中型颅脑损伤患者数量远远多于重型颅脑损伤 ,其原发性脑损伤相对较轻 ,预后主要取决于病情变化及诊断治疗是否及时恰当。Ｍａｒｓｈａｌｌ等 (1983)报告此类病人如延误诊断治疗而病情一旦恶化则预后不良 ,死亡率高达 45～ 5 0 % ,这是潜在的能够被挽救的病人群体。我科 1986年 1月～ 1998年 12月颅脑损伤死亡病例共计 2 6 4例 ,其中入院时ＧＣＳ >8分 34例(12 9% ) ,我们对其死亡原因进行分析 ,以总结救治此类病人的经验教训。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 8例 ,女 6例 ,男女比例为 4 7∶1。年龄 8月～ 90岁 ,平均 45 44岁。致伤…