先天性胫骨弯曲1例

<正>患儿男,11个月。因左小腿畸形3个月来我院就诊。查体发现:左下肢向前弯曲,左下肢较右下肢短约1cm。患儿身高适龄,智力正常。X线片所见:左侧胫骨中下1/3处可见向前外侧弯曲、局部骨皮质增厚,髓腔密度增高、变窄,腓骨中下1/3处细小并向前外侧弯曲,局部骨皮质增厚,左侧踝关节关系良好,周围软组织未见明显异常密度(图1)。     

多发性骨骺软骨发育不全1例

患者男,1岁7个月,因发现双小腿弯曲内翻畸形5个月,体格检查发现身材相对于同龄儿童矮小,四肢粗短,下肢弯曲,手指自然分开;智力正常.实验室检查:血常规正常;X线检查表现双侧肱骨、桡骨、股骨、胫腓骨骨骺对称性变扁、变小,骨骺边缘不规则,干骺端增宽向两侧突出,骺线稍变窄,双侧胫骨对称性增粗变短、弯曲,内侧骨皮质增厚,远侧骨骺呈楔形改变;腓骨下段增长、向内侧弯曲,双踝关节呈内翻畸形改变;手指自然分开,呈"三叉手"畸形改变(图1～4);诊断为多发性骨骺软骨发育不全.     

弯肢发育异常二例

例1 男,4个月.出生后发现双小腿、前臂弯曲变形,外侧均可见多发局限性较对称的软组织凹陷(图1).X线检查可见双侧股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨均粗短并有弯曲变形,中段骨皮质增厚,髓腔变窄,双腓骨、桡骨向外弯曲处变尖成角.外部相对应的软组织内陷,形成"酒窝征".酒窝底部与长骨弯曲成角处可见有密度较高的索条影相连(图2～4).双足小趾中节未见骨化中心出现.头颅横径轻度增大,中切牙间距增宽.脊柱腰椎椎体外形轻度不规则.     

先天性胫骨弯曲1例报告

患者　男, 13岁。2岁时发现双下肢弯曲畸形,进行性加重。当地曾怀疑佝偻病,以VitD3 注射治疗。查体发现:双下肢向前外侧弯曲,以中段明显。局部软组织不肿,皮温、肤色正常,浅表静脉无曲张。两下肢等长,无跛行。患者为第 1胎,顺产,身高适龄,智力正常。家族史中,其父亲患有双手指骨多发弯曲畸形。实验室检查:血磷 1. 54mmol/L,血钙2. 20mmol/L,AKP115U(正常值<34. 05U)。X线表现:右侧胫腓骨向前外侧弯曲。胫骨弯曲处后侧骨皮质增厚,骨质内可见上下 2个小囊性低密度影,上方者边缘较清楚,下方者边缘模糊(图 1, 2)。透视对侧胫腓骨亦见相…     

家族性成骨不全（附一家2例报告）

本症近年少见报道 ,我院遇见父、女俩发病 ,现报告如下。病例摘要女 ,5岁 ,左大腿摔伤 2ｄ就诊 ,3、4岁时曾发生右肱骨、左胫腓骨骨折各 1次。体查见 ,巩膜蓝染、前囟闭合 ,智力、听力、肌力正常 ,血钙 2 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 3.5ｕ。左股骨Ｘ线片示 :左股骨中段横行骨折 ,断端向内上方轻度移位 ,骨干向内轻度侧弯畸形 ,骨密度减低 ,骨纹理稀少 ,骨干凹面侧皮质增厚(图 1)。头颅、脊柱片示正常。图 1　为患者左股骨Ｘ线正位片 :左股骨中段骨折 ,断端向内上方轻度移位 ,骨干向内轻度侧弯畸形 ,凹面侧骨皮质增厚 ,骨密度减低其父 ,35岁 …     

左小腿软组织内酷似"胫腓骨"骨块一例

患者　女,15岁。8年前无意中发现左小腿一包块,近1年肿块逐渐增大,活动时疼痛加重收住院。体检全身情况良好,无畸形,左小腿外侧可扪及4ｃｍ×10ｃｍ包块,质硬,推之活动差,皮温正常,无血管怒张。既往无外伤史。实验室检查正常。Ｘ线检查:左小腿软组织内见9ｃｍ×2ｃｍ及6ｃｍ×2ｃｍ形似于管状骨的“骨柱”,并见清晰的骨皮质及骨纹理。其较长的一个上下端可见锥形骨块,形态似胫骨,与胫骨长轴平行,边缘清晰。左胫腓骨骨质未见异常(附图)。手术所见:左小腿三头作者单位:744200甘肃省崇信县人民医院放射科肌肌腹内可见2个骨性肿块,其较长的一个…     

蜡泪样骨病1例报告及文献回顾

患者 女,35岁,左手背肿胀,活动后疼痛6个月.患者一般情况良好,否认家族遗传病史,实验室检查血常规,C反应蛋白及血沉均(一).影像学表现:左肱骨、左侧尺桡骨及左手X线平片见左侧肩胛骨体部及喙突及左侧肱骨全段偏桡侧、桡骨、舟骨、大多角骨及小多角骨、第1掌指骨及第2掌骨骨皮质不均匀性增厚硬化,骨质密度明显增高,髓腔变窄,部分消失,骨干明显增粗,外形呈波浪状改变,病变与正常骨结构分界清晰,周围软组织未见明显肿胀(图1～3).MSCT显示左侧肱骨骨干增粗,偏外侧骨皮质明显增厚硬化,病变累及骨皮质内外,骨髓腔变窄,部分消失,病灶与正常骨质分界清晰,左侧肩胛骨喙突骨质密度均匀增高硬化(图4,5).影像学诊断:蜡泪样骨病.     

左股骨下后方不典型骨化性肌炎一例

患者　女 ,2 3岁 ,左膝屈曲轻度受限1个月 ,无疼痛及夜间痛。体检 :左窝稍饱满 ,皮温及肤色正常 ,无明显肿块及压痛。实验室检查 :碱性磷酸酶 65Ｕ/Ｌ(正常 3 5～ 110Ｕ/Ｌ) ,血沉 5ｍｍ/1ｈ。影像学表现 :Ｘ线示左股骨下端后外侧紧邻皮质有一团块状骨性致密影 ,大小约 7ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,病变长轴与骨干长轴一致 ,远离骨干侧边缘不规则 ,病变上部与骨皮质之间可见均匀一致的透亮线 ,病变下部与骨皮质之间分界不清 (图 1)。ＣＴ可见环绕股骨下端后外侧有一团状钙质样高密度影 ,边缘毛糙不规则 ,与股骨皮质之间未见明显透亮间隙。病变…     

纤维性骨皮质缺损的X线诊断（附三例报告）

纤维性骨皮质缺损又称干骺端纤维性缺损、骨纤维瘤。我们遇到3例，均经手术及病理证实，现报告如下。例1男，11岁，左小腿扭伤2小时，左胫腓骨下段正侧位片见左胫骨下段外侧骨皮质内有一2．2×0.8cm2大小的囊状密度减低区，边缘清晰、硬化、膨胀。X线诊断：左胫骨下段纤维性骨皮质缺损（图1）。例2男，10岁，左膝关节摔伤半天。左膝关节正侧位片示右胶骨上段内后侧骨皮质见一2．5XO．gcm’大小的长圆形密度减低区一边缘清晰、硬化，其长袖与胜骨长轴一致。CT片示左胜骨上段后内侧骨皮质内一低密度灶，边缘清晰，最大截面积0．5X0．scm’…     

弥漫型腱鞘巨细胞瘤一例

患者 男,50岁.以左膝关节肿胀、疼痛就诊,既往左膝有外伤史.X线平片:左膝关节肿胀,腘窝及髌上区见软组织影,左股骨外侧髁骨质呈不均匀囊状低密度,关节间隙未见异常(图1).CT表现:左膝关节周围软组织肿胀影,似由多个大小不等结节融合,密度较均匀,CT值50HU左右,未见钙化;左股骨外侧髁前部骨皮质下见囊状低密度区,周边示硬化,左股骨内侧髁上后方骨皮质毛糙(图2).     

骨脂肪瘤1例

患者　女 ,37岁。 14年前开始左大腿及小腿逐渐增粗 ,无痛 ,关节活动欠佳。体检 :左大腿及小腿增粗 ,无红肿、压痛及血管怒张 ,可扪及弥漫性肿块 ,右侧大腿外观正常 ,但能扪及多处自骨干向软组织突出之丘状肿块 ,表面光滑 ,固定。心肺正常 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,实验室各项检查均正常。CT检查示左侧股骨及胫腓骨呈不规则性膨胀性增粗 ,尤以胫腓骨中段为明显 ,胫骨干宽度达 2 0 .0cm ,内部见多数囊性低密度区 ,测CT值为 - 4 1～ - 97HU ,周围有较粗的骨间隔 ,骨皮质菲薄完整 ,无骨膜反应 ,肌肉组织萎缩。右侧股骨有类似变化 ,但程度较轻…     

左胫骨外生软骨瘤1例报告

患者　男 ,63岁。左小腿无痛性包块 7年 ,缓慢长大。体检 :左胫骨前缘见梭形包块隆起 ,触之质硬 ,无活动及压痛 ,表面皮肤正常 ,左踝关节活动良好。X线检查 :左胫骨下段外侧见 16cm× 3 .5cm梭形软组织块影 ,边界清 ,欠规整 ,内有大量斑点状、团块状钙化 ,其下端有细蒂与骨皮质相连 (结合透视观察 ) ,邻近骨皮质未见受压凹陷及硬化 ,无骨膜反应 (图 1)。X线诊断 :左胫骨下段外生软骨瘤。随访外院术后病理结果 :骨膜型软骨瘤。讨论 :外生软骨瘤为起源于骨膜或骨膜下结缔组织的良性肿瘤。本病少见 ,多单发 ,好发于手足短骨 ,其次为肱骨骨干和…     

成骨细胞瘤并病理骨折一例

患者　女 ,11岁。左髋部疼痛 2个月 ,左下肢不能活动3d入院。体检 :左股骨上段压痛、肿胀 ,伴功能受限。X线平片示左股骨颈及股骨粗隆下方见一约 5 .5cm× 3.5cm大小囊状蜂窝样改变 ,骨皮质变薄 ,内侧骨皮质断裂 (图 1)。双侧髋关节CT平扫示左股骨颈至股骨粗隆下方膨胀性骨质破     

海豹肢一例

患儿男,6个月。因左下肢部分缺如就诊。临床检查：患儿左小腿缺如,左足与大腿直接相连，呈外翻形,如海豹肢(图1)。余肢体发育正常，其父母否认怀孕期间有服     

血管扩张性骨肉瘤一例

患者女,5岁。左上臂疼痛性肿物2个月。5个月前曾有外伤史。体检:左上臂中近段软组织肿胀,表皮呈暗红色,浅静脉怒张。触及一5ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ的肿物,质硬不活动,压痛明显。实验室检查无异常。Ｘ线表现:左肱骨中上段骨干膨大,骨皮质变薄且厚度不均,中间呈多房状,间隔粗细不一,正常髓腔消失,于肱骨上段内侧及中段外侧皮质区,可见向外突出的毛刺状和不规整形瘤骨样影。软组织肿胀,皮下脂肪线模糊不清(图1)。手术及病理:手术中见左肱骨中上段有4ｃｍ×4ｃｍ×12ｃｍ的类空腔样破坏区,骨皮质薄,内有增生的血管、肉芽组织。病理诊断(ＨＥ×100)…     

骨纤维异常增殖症全身骨显像一例

患者男,17岁,无明显诱因下肢疼痛10余天.既往无肿瘤病史.X线检查（图1a）示左胫骨骨皮质变薄,内见多个低密度透亮区,其周围呈磨玻璃状改变,胫腓骨呈膨胀性生长,考虑为左侧胫腓骨骨纤维异常增殖症.对患者静脉注射^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）740 MBq后3 h行全身骨显像.骨显像（图1b）示左侧颅骨、左肱骨、左肩胛下角、左股骨、左胫腓骨可见不均匀性异常放射性浓聚灶,左胫腓骨整段长骨受累,右侧肢体未见受累.其较X线检查发现病变多且全面.后经手术病理检查证实为骨纤维异常增殖症（图1c）.     

肾透明细胞癌并股骨粗隆下转移、病理性骨折1例

1 病历简介 患者,男,50岁.因"支摩托车时不慎砸伤左髋部,疼痛、肿胀、活动障碍2小时"入院.查体:左下肢屈曲、内收、外旋、缩短畸形,左髋部轻度肿胀、压疼,可及骨擦感及异常活动、左足背动脉搏动可触及,左下肢较对侧缩短4cm.股骨X线及 CT检查:左股骨粗隆下骨干局部呈囊状改变(图1),为4.5cm×4cm×6cm, 其内未见分隔,周围骨皮质变薄并发病理性骨折,对位、对线欠佳,骨折片蛋壳样内陷(图2),周围骨皮质未见明显硬化改变,疑诊为骨囊肿.     

左侧大腿神经鞘黏液瘤1例

患者女,24岁.半年前无明显诱因出现左下肢肿胀,行走时左膝关节胀痛不适.专科检查:左大腿及小腿分别较对侧相同层面增粗7 cm、4 cm,左膝关节外侧触痛阳性.CT示左股骨远端后外侧见不规则低密度肿块,CT值约20 HU,边界不清,邻近骨质未见异常(图1).MRI:左侧股二头肌、股外侧肌内及小腿上段皮下见不规则肿块,呈等T1、长T2为主混杂信号,大小约195 mm×83 mm×67 mm,其内见小片状短T1信号及条状稍短T2分隔影,边界不清,邻近骨质未见异常信号(图2,3).     

长骨骨瘤二例

例 1　男 ,2 8岁 ,自感左膝关节隐痛不适 1个月 ,无外伤史。体检 :左小腿未见明显异常 ,活动正常。临床诊断为左胫骨良性骨瘤。Ｘ线表现为左胫骨干中段一椭圆形突出于皮质外的肿块影 ,密度均匀 ,与皮质无法区分 ,边缘光滑 (图1)。ＣＴ扫描示肿块内无透亮区 ,周围无软组织肿块影 (图 2 )。行骨瘤切除术 ,见左胫骨中段内后侧生长一 3 0ｃｍ×2 5ｃｍ大小的骨性肿物 ,为骨膜所覆盖 ,基底宽。病理诊断为骨瘤 (图 3)。例 2　男 ,30岁 ,左小腿疼痛 4 5个月 ,加重 10ｄ入院。 1年前患部曾有轻度外伤 ,当时仅见局部皮肤微红 ,并无其他症状。体检 :…     

恶性骨肿瘤误诊三例报告

例 1　男 ,44岁。 5个月前无意中发现左股骨内侧肿痛 ,因影响活动而入院 ,查体 :左股骨内侧可扪及一边界不清的骨性肿物 ,表面光滑 ,不与周围组织粘连 ,Ｘ线平片 :左股骨中段内侧皮质内有 6 .5ｃｍ× 12ｃｍ大小的骨皮质破坏区 ,上下端皮质增厚 ,其内缘轻度向外突 ,边缘稍模糊 ,内侧累及图 1　左股骨中段内侧皮质内低密度区 ,内有条纹状骨结构　图 2　ＣＴ所见内侧骨皮质中段 ,病理诊断成骨细胞瘤　图 3　左胫骨上端多囊状骨破坏区 ,皮质中断 ,少许骨膜反应　图 4　ＣＴ显示左胫骨上端囊状骨质破坏区 ,中间残余骨小梁 ,皮质破坏 ,局部可见软…