某县/市级综合性医院精神科联络-会诊资料分析

目的 了解县/市级综合性医院精神科联络-会诊的特点。方法收集苏南地区某县/市级综合性医院113例邀请精神科联络-会诊的住院病例,对其人口学资料、科室分布、会诊原因、会诊诊断及处理等进行分析。结果 该院精神科联络-会诊率为0.03%,会诊群体中70岁以上患者占比接近半数(49.56%)。会诊申请科室主要来源于内科系统(66.37%),其中神经内科最多(17.70%)。会诊申请原因前三位的是急性脑病综合征(34.51%)、精神病性症状(13.27%)、抑郁状态(13.27%)。会诊诊断中躯体疾病所致精神障碍最多(26.55%),其次为抑郁症(12.39%)和精神分裂症(11.50%)。结论县/市级综合性医院精神科联络-会诊率低,相关工作有待加强。     

综合医院精神科会诊185例分析

为探讨会诊—联络精神病学在综合性医院的作用,回顾性的分析三年中综合性医院精神科向非精神科提供的185次会诊。结果,在185次会诊中,男性72例(38.9％),女性113例(61.1％),男/女1:1.6,平均年龄51±14.7岁。急会诊40例(21.6％),一般会诊145例(78.4％)。有自杀行为者29例(15.7％)。会诊诊断:脑器质性及躯体疾病所致精神障碍82例(44.3％),神经症61例(33.0％),精神分裂症和情感性精神障碍21例(11.4％),精神活性物质所致精神障碍13例(7.0％)。会诊医嘱的总执行率达94.9％。精神科会诊的处理效果:总有效率92.1％。结论:综合医院内精神科会诊可及时发现和治疗精神障碍。     

综合性医院精神科会诊90例分析

通过综合性医院精神科会诊90例分析,发现在综合性医院临床各科存在大量精神医学问题。会诊的主要原因是躯体疾病出现精神障碍（47.8%）要求诊断和处理;内科会诊占首位（86.7%）,其中神经内科最多（27.8%）,其次是临床免疫科和心血管内科。最多见的诊断是器质性疾病所致精神障碍（42.2%）,其次为神经症（28.9%）。由于近三年来加强了对医学生的精神病学教育并在非精神科医生中普及精神病学知识,使非精神科医生对精神疾病的诊断一致率有了较大的提高。但要向社会宣传精神卫生知识,改变社会对精神疾病的认识和态度,还有许多工作要做。     

综合医院精神科会诊状况分析

目的了解大理市综合医院精神科会诊状况。方法对综合医院精神科会诊的326例患者的临床资料进行回顾性分析。结果326例精神科会诊患者中,因精神症状会诊占52．76％,神经内科及神经外科会诊占56．44％,脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍会诊占55．52％,建议转入精神病医院治疗占25．46％,其中实际转诊占62．65％,不愿转诊占37．35％。结论综合医院神经内科及神经外科精神科会诊需求较高,患者多出现精神症状,以脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍居多。     

海南省综合医院精神科联络会诊临床分析

目的探讨海南省综合医院精神科联络-会诊精神医学服务现状及存在问题.方法对海南医学院第二附属医院精神科开展联络会诊服务的146例患者的临床资料进行统计分析,内容包括人口学资料、申请会诊科室、精神科会诊后再诊断情况、因躯体疾病伴发/单纯精神疾病申请会诊等.结果本组患者年申请会诊率为0.03%;男、女比例相同,年龄分别为(55.23±15.79)岁、(57.56±16.66)岁;申请会诊率内科(58.9%)高于外科(34.2%),内科以老年科(15.8%)、心内科(9.6%)、内分泌科(8.9%)为多,外科以妇科(8.9%)、心血管外科(7.5%)、肿瘤外科(7.5%)、骨科(6.2%)为多;精神科会诊后再诊断以睡眠障碍(以失眠为主)(28.1%)、焦虑障碍/焦虑状态(25.3%)、器质性精神障碍(15.8%)、抑郁障碍/抑郁状态(13.0%)、精神分裂症(8.2%)为多;因躯体疾病伴发/单纯精神疾病申请会诊以睡眠障碍(以失眠为主)(13.7%)、精神病性障碍(11.0%)、焦虑障碍(10.3%)、癌性病变伴发精神异常(9.6%)、脑梗死/脑出血后伴发精神异常(8.9%)为多.结论综合性医院普通临床科室有较大精神科会诊需求,非精神科医师对抑郁症状的识别力有待提高.     

躯体疾病伴发的精神障碍

１引言 随着医学模式由生物医学模式、生物－社会医学模式到生物－心理－社会医学模式的转变,躯体疾病伴发的精神障碍（又称躯体疾病所致精神障碍）日益受到重视,张晋等（１９９７年）通过对中山医科大学附属第三医院精神科１９８６年至１９９３年在该院其他科室会诊或到其他医院进行会诊的资料分析发现,综合医院内几乎所有专科都曾有患者因出现精神障碍而请精神科会诊,确诊为躯体疾病所致精神障碍的病例占会诊病例的４４％,可见这类疾病甚为多见,国内尚有许多类似研究,结论基本一致。本文拟从概念、特点、病因及机制、临床表现、诊…     

综合性医院老年与非老年患者精神康复会诊的对照分析

目的：探讨综合性医院老年与非老年患者精神康复会诊的临床特点。方法：将505例会诊病例分成老年组和非老年组,对会诊科室分布、共患躯体疾病和会诊诊断的资料进行统计学分析。结果：①康复科、呼吸内科与心血管内科的会诊,老年组多于非老年组（P<0.05）;神经外科、妇产科,非老年组明显多于老年组（P<0.001）。②共患脑血管病、高血压及心脏病、慢性阻塞性肺疾病者,老年组多见（P<0.05）;脑外伤、妇科疾病和病毒性脑炎,非老年组多见（P<0.05）。③诊断器质性精神障碍者,老年组明显多见(P<0.01),脑外伤所致精神障碍、神经症、癔症和单相抑郁,非老年组多见（P<0.05）。结论：通过对综合医院精神康复会诊临床特点的分析,有助于认识不同人群精神康复会诊集中于哪些疾病及其成因,为心理康复干预提供了客观依据。     

精神科住院患者转住综合医院137例分析

目的 了解精神科住院患者转住综合医院的临床特点.方法 对137例转住综合医院的精神障碍患者的转院率、转院原因、会诊情况、临床诊断、转入科室等资料进行分析.结果 转院率为2.3％,转院原因精神障碍合并躯体疾病占81.8％,以精神症状为首发或突出表现的躯体疾病占18.2％.转入科室以心血管内科、神经内科、消化内科、内分泌科、骨外科、传染科居多.会诊率为29.2％(40/137).结论 精神科医师应加强综合科知识的学习,提高对于会诊-联络精神医学的认识.     

综合医院精神科联络会诊资料分析

目的探讨综合医院精神科联络会诊的临床特征,为临床诊治提供依据。方法对187例综合医院精神科联络会诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者年龄19岁-65岁,平均住院时间43．2d,其中神经症占62．0％,躯体疾病所致精神障碍占17．7％;神经内科患者占55．1％,心内科患者占17．6％;会诊后83．4％的患者应用精神科药物治疗,15．5％的患者接受心理治疗,7．0％的患者转精神科治疗。结论综合医院精神科联络会诊患者具有年龄跨度大、住院时间长、病情复杂等特点,且以器质性障碍为基础。     

精神科联络会诊现状及其效果评价

目的：探讨精神科联络会诊现状及临床效果。方法对精神科联络会诊的359例患者的临床资料进行回顾性分析。结果总会诊率占同期住院患者的4．5％,其中神经内科9．9％、心内科7．0％、综合病房4．0％、消化内科3．4％、呼吸内科2．5％、外科1．8％。诊断：神经症占61．3％、躯体疾病所致精神障碍占21．7％、脑器质性疾病所致精神障碍占12．8％、非精神科诊断占4．2％。多以抗抑郁剂及抗精神病药物治疗为主,部分患者予以心理治疗或转入精神科接受治疗;显效率89．1％,总有效率98．3％。结论综合医院住院患者病种繁多,病情复杂,精神科联络会诊对鉴别诊断具有实际的临床价值。     

综合医院联络会诊住院治疗模式对住院患者精神障碍治疗的可行性研究

  目的  分析通过联络会诊住院治疗模式在综合医院实现住院患者精神障碍住院式治疗的可行性。  方法  本研究为回顾性分析。以2020年7月1日至2021年6月30日北京协和医院躯体疾病科室所有接受心理医学科联络会诊住院式治疗的患者为研究组, 以2019年1月1日至2019年12月31日所有接受心理医学科会诊-联络精神医学(consultation-liaison psychiatry, CLP)会诊的患者为对照组。对照组基于CLP理念, 开展联络会诊与应邀会诊; 研究组在CLP理念的基础上, 整合了三级查房和随访制度, 通过会诊、随诊的方式促进住院患者精神障碍的诊断与治疗。根据会诊记录提取诊断结果和干预方式, 并计算会诊率、随诊率。  结果  共纳入研究组患者1196例(会诊1647例次), 对照组患者1269例(会诊1558例次), 两种会诊模式涉及的会诊科室均包括全院所有躯体疾病科室。相较于对照组, 研究组全院总会诊率[1.21%(1196/98 496)比1.10%(1269/114 917)]、总随诊率[23.08%(276/1196)比17.65%(224/1269)]均有不同程度提高。联络会诊住院式治疗对患者的诊断结果涉及几乎所有精神障碍, 其中以焦虑障碍(18.76%, 309/1647)、抑郁障碍(17.12%, 282/1647)、脑器质性精神障碍(16.45%, 271/1647)的占比较高; 对于干预方式, 单纯采用心理咨询/治疗者占比30.66%(505/1647), 且几乎所有患者均进行了非药物治疗干预。  结论  综合医院基于CLP理念, 结合三级查房和随访制度, 实现住院患者精神障碍住院式治疗具有可行性。     

Chest pain in the emergency department: the broad spectrum of causes.

We performed a prospective study to describe the broad spectrum of causes of chest pain in patients presenting to the emergency department and to compare the diagnoses in referred patients, self-referred patients and patients rushed in by ambulance. The final diagnosis in a consecutive case series of 578 chest pain patients was established after discharge from the hospital. The underlying disorders were grouped into cardiac, respiratory, gastro-oesophageal disorders, musculoskeletal pathology, somatization disorders, other diseases and unknown. For comparison of the frequencies of the disease categories the Chi-squared test was used. Out of 578 patients, 161 (27.9%) were self-referred, 369 (63.8%) were referred by the general practitioner and 48 (8.3%) were rushed in by ambulance. Cardiac diseases represented 51.7% of the cases, myocardial infarction and unstable angina 19% and 12.8% respectively Cardiac diseases were statistically significantly less common in self-referred patients (p<0.0005). Pulmonary diseases encompassed 14.2% of the population, followed by somatization disorders (9.2%), musculoskeletal pathology (7.1%) and other causes (4.3%). In 11.1% of the cases no definite final diagnosis could be established. Somatization disorders were significantly more frequent in self-referred and ambulance patients. Cardiac and pulmonary problems are the most frequent underlying disorders in acute chest pain patients in the emergency department. Somatization disorders and musculoskeletal pathology represented respectively 19.1% and 14.8% of the non-cardiac causes. The referral pattern influenced significantly the distribution of the disease categories with more cardiac and less psychiatric disorders in referred patients.     

精神科护士睡眠质量与心理健康状况的调查

目的 了解精神科护士睡眠质量及心理健康状况,为改善睡眠质量、促进心身健康制订措施提供依据.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、SCL-90及自制一般情况问卷,对165名精神科护士、145名综合医院护士进行问卷调查.结果 精神科护士中52.12%有睡眠质量问题;综合医院护士中27.58%有睡眠问题.精神科护士PSQI平均得分(7.66±3.07)分,综合医院护士(5.96±2.81)分,差异有统计学意义(P<0.01);PSQI总分与SCL-90各因子分均呈正相关(P<0.05).结论 精神科护士睡眠质量差,躯体化问题严重,睡眠质量与心理健康密切相关.     

精神科门诊初诊患者2088例临床特征分析

目的：探讨精神科门诊初诊患者的临床特征。方法对精神科门诊2088例初诊患者的病历资料进行回顾性分析。结果精神科门诊初诊率女性（58．19％）高于男性（41．81％）,来自城镇者（67．00％）高于来自农村者（33．00％）,职业以农民居多（48．04％）,文化程度以初中及以下者居多（77．92％）;病种排前5位者依次为精神分裂症（39．85％）、抑郁症（22．65％）、器质性精神障碍（8．91％）、焦虑症（5．22％）、躁狂症（5．17％）。结论精神科门诊初诊患者的分布受地域、职业、文化程度和病种等多种因素影响,政府及相关职能部门应进一步加大对精神卫生知识普及的宣传力度,以提高社会公众对精神疾病的认知水平。     

综合医院内联络精神病学会诊科室及病种分布特征:154例分析

背景:在综合医院临床专科存在着越来越多的精神心理问题,需要在医院内进行联络会诊。目的:在综合医院中,通过开展精神心理的联络会诊,加强非精神科临床医师对精神医学疾病的认识。设计:病例分析。单位:广东医学院附属医院心理科。对象:选择广东医学院附属医院2003-04/2004-04心理科会诊,不同性别、年龄与文化程度的住院患者154例。方法:统计会诊例数,对154例患者进行申请精神心理科会诊的科室分布和精神障碍病种的分布情况的调查。主要观察指标:①申请精神心理科会诊的科室分布。②精神障碍病种的分布情况。结果:纳入患者154例,均进入结果分析,无脱落者。①申请精神心理科会诊的科室分布:申请会诊的科室中,内科占首位57例(37.0%),其次是急诊科26例(16.8%),传染科17例(11.0%)和神经内科13例(8.4%)。②精神障碍病种的分布情况:会诊诊断最多见的是脑器质性神经症性障碍(31.1%)、精神障碍(25.3%)和躯体疾病所致的精神障碍(13.6%)。结论:在综合医院临床各科均存在精神医学问题。在综合医院中,加强开展联络精神病学会诊是必要的。     

Mental health problems following the 2005 earthquake in Kashmir: findings of community-run clinics

INTRODUCTION: Events such as earthquakes are followed by significant psychiatric morbidity due to the enormous damage caused to life, health, property, and other resources in the affected area. In October 2005, a devastating earthquake occurred in Kashmir in India. A team of mental health professionals visited the earthquake stricken area to provide mental health services five weeks after of the event. METHODS: The team conducted clinics at > 30 sites in different villages in the area. This paper describes the mental health problems encountered in those communities. RESULTS: All patients seen in the clinics had their houses destroyed by the earthquake. Nearly one-fourth had suffered serious physical injuries and 12% had lost one of their family members. Common psychiatric diagnoses included adjustment disorders (39.6%), depressive episode (22.6%), and other stress disorders (21.8%). Only 10 (3.3%) patients were found to suffer from posttraumatic stress disorder (PTSD), though PTSD-like symptoms were reported by more than two-thirds of the patients. CONCLUSIONS: Adjustment disorders, depression, other stress reactions, and PTSD-like symptoms were the common mental health problems five to six weeks following an earthquake.     

山东省聊城市第三次精神疾病流行病学调查

目的:了解聊城市≥18岁人群各类精神疾病的患病水平、分布特征、致残情况,掌握近三十年来精神疾病流行的动态资料。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,对聊城市≥18岁的人群进行入户调查。使用一般健康问卷将调查对象分为患精神疾病高、中、低危险组,以DSM-IV轴Ⅰ障碍用临床定式检查量表、美国精神学会诊断手册第四版和精神发育迟滞/痴呆诊断量表为诊断工具,依次对高危组中的100%,中危组中的40%,低危组中的10%为调查对象进行定式检查,对各类精神障碍进行诊断。结果:4788人完成筛选,1568例完成诊断。精神疾病终生患病率为15.10%,现患病率为14.20%,最常见的疾病为心境障碍、酒精使用障碍和焦虑障碍。男性高于女性,且以40～55岁年龄组发病率最高。结论:聊城市精神疾病患病率明显上升,已成为常见病和迫切需要解决的重大公共卫生问题。     

Demographic and clinical features of patients with substance-induced mental disorders admitted to the psychiatric hospital in Kermanshah,Iran

Background: Evaluating the prevalence and clinical features of substance induced mental disorders leading hospitalization is important in programming for better management of these disorders. There is a lack of studies investigated the pattern of drugs leading admission in mental hospitals.

Objectives: To evaluate demographic and clinical features of patients with substance induced mental disorders admitted to Farabi psychiatric hospital in Kermanshah, Iran.

Methods: This is a cross-sectional study conducted in 2013. 359 patients whom admitted with substance related psychiatric disorders were evaluated using demographic questionnaire, clinical and paraclinical exams. patients diagnosed with primary mental disorders, and mental disorders due to other medical condition were excluded.

Results: The participant's mean age was 31.44 years. The most of the patients were unemployed males with low education living in urban areas. Amphetamines in 289 (80.5%), opioids in 57 (15.8%), cannabis in 11(3.1%), and benzodiazepines in 2 (0.6%) patients were the main drugs leading admission. Amphetamine induced psychotic disorder with hallucination (40.4%) were the most common diagnosis among the study subjects.

Discussion: Amphetamines was the most problematic drug in our setting and amphetamine induced mental disorders were the most prevalent causes of hospitalization. Opioids induced psychiatric disorders were in the second rank.