电视腹腔镜下巨大肝囊肿开窗引流术1例

患者男 ,6 1岁。主诉腹胀 4年 ,右上腹部肿物 2年 ,于1999年 8月 10月入院。该患者 4年前无明显诱因出现进食后腹胀 ,无恶心、呕吐。 2年前发现右上腹部肿块 ,渐进生长 ,且腹胀渐重 ,未经治疗。查体 :巩膜无黄染 ,右上腹隆起 ,触及肿大肝脏右肋缘下 15ｃｍ ,质软 ,表面光滑无压痛。Ｂ超检查右上腹巨大囊性无回声区 ,前后径 18 2ｃｍ ,提示巨大肝囊肿。腹部ＣＴ平扫 :右上腹肝区见 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ巨大囊性低密度病变 ,ＣＴ值 16ＨＵ ,边缘清晰、锐利 ,ＣＴ诊断肝巨大囊肿。全麻下 ,常规造人工气腹 ,置入腹腔镜镜头及器械 ,见巨大囊肿位于…     

腹腔镜肝脓肿引流术

腹腔镜肝脓肿引流术赵国强赵玉亭张建春吴爱京齐洛生自１９９３年７月～１９９６年１２月我们共施行腹腔镜肝脓肿引流术２１例，效果满意，报告如下。１手术方法术前２次以上Ｂ超诊断，必要时在Ｂ超下穿刺定位。手术在静脉复合麻醉气管插管呼吸机辅助呼吸下进行。同腹腔镜...     

经腹腔镜肝巨大血肿引流术1例

<正> 患者女,14岁。因撞伤右上腹后腹痛4h于2000年7月11日22时急症来诊,以闭合性腹部损伤,肝脏挫裂伤收住院。CT检查示肝脏右三叶约70％呈严重挫裂伤(Coriea分类Ⅳ度),游离腹腔有少量液体,腹腔诊断性穿刺抽出不凝血性液。鉴于患儿经输液、止血治疗后生命体征平稳,无活动性出血迹象,若行开腹手术需切除肝脏右三叶,故在严密观察生命体征的同时保守治疗,并定期检查     

腹腔镜肝脓肿引流术13例报告

目的:探讨腹腔镜肝脓肿引流术的手术方法及临床应用价值。方法:回顾分析2003年4月至2011年6月为13例肝脓肿患者行腹腔镜肝脓肿引流术的临床资料。结果:12例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹;同时行胆囊切除术2例、肝左外叶切除术1例。手术时间30～120 min,术中出血量<120 ml。术后患者体温2～4 d恢复正常,引流量100～400 ml,术后住院8～21 d,平均13 d。结论:腹腔镜肝脓肿引流术微创、安全、可行,尤其适合脓腔较大、多腔的肝脓肿,久病体弱的患者亦能较好地耐受此手术,可减少患者的住院时间及费用,是治疗肝脓肿较理想的方法。     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术28例报告

２８例先天性肝囊肿患者施行了腹腔镜肝囊肿开窗引流术。结果表明此方法较开腹手术为优越，可以作为单个较大囊肿或多囊肝的首选治疗方法。     

经腹腔镜肝囊肿开窗引流术

1992年4月～1993年6月,共行腹腔镜肝囊肿开窗引流术20例,获得满意效果,报道如下。 临床资料 20例中男性8例,女性12例,年龄40～71岁,平均47.4岁。肝囊肿单发7例,多发13例,单发囊肿平均直径10.3厘米。20例中既往有腹部手术史者8例,其中胆囊切除术1例,小肠切除术1例,阑尾切除术1例,剖腹产术2例,全子宫切除术2例,肝右叶囊肿开窗引流术1例。     

腹腔镜肝脓肿引流术的临床研究

目的　探讨腹腔镜肝脓肿引流术的临床应用价值。方法　采用腹腔镜行肝脓肿引流术。结果　 10例获得成功 ,1例中转开腹 ,均痊愈。结论　腹腔镜肝脓肿引流术 ,操作简单 ,手术创伤小 ,腹腔污染轻 ,病人恢复快 ,术后并发症少 ,充分显示了微创外科的优越性 ,是目前最适合普及的治疗肝脓肿的腹腔镜手术。     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术中发现右侧肾上腺囊肿1例

<正>腹腔镜肝囊肿开窗术具有住院时间短、术中出血量少、术后恢复进食时间早、术后活动时间早等优点,术中可进行鉴别诊断以纠正术前误诊,减少对患者造成的额外损伤。本文总结了1例20岁青年女性,术前诊断为肝囊肿,术中确诊为右侧肾上腺囊肿并成功治疗出院的案例,现对其进行回顾性分析,以探讨腹腔镜技术在术中鉴别诊断中的价值,减少因误诊对患者带来的额外创伤。患者女,20岁。因查体发现肝囊肿1月余于2021年11月17日入院。入院查体:血压126/84 mm Hg,腹部平坦,无腹部肿块,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肾区无叩痛。实验室检查未见明显异常,监测血压正常。超声显示:肝脏大小形态尚可,被膜光滑,肝右后叶探及大小约57 mm×45 mm低回声团块,边界清晰,回声均匀,囊内可见点状强回声,未见血流信号,其余实质回声均匀(图1)。超声诊断:肝内低回声团块。上腹部CT示:肝脏大小、形态正常,肝右叶示类圆形低密度影,边界清,范围约45 mm×58 mm,增强扫描各期均未见明显强化。双肾未见异常,增强扫描无明显强化。CT诊断:肝右叶囊肿。     

腹腔镜下肾囊肿开窗引流术46例报告

目的 探讨腹腔镜下经腹腔肾囊肿开窗引流的方法和价值。方法 回顾分析1996年8月～2002年8月46例肾囊肿在腹腔镜下经腹腔开窗引流的l临床资料。结果 手术成功45例，1例因为早期缺乏经验，术中肾被膜破裂出血，处理困难中转开腹。无腹腔脏器损伤。全组随访3月～1年，平均7月，囊肿无复发。结论 腹腔镜下经腹腔肾囊肿开窗引流术创伤小，恢复快，住院时间短，并发症少，是安全可靠的手术方法。     

经腹腔镜肝脓肿引流术应用体会

20 0 0年 ,我们对 2例肝脓肿和 1例疑诊为肝脓肿、肝肿瘤液化患者施行了腹腔镜下探查 ,诊断性穿刺、引流术 ,效果满意 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　病例介绍　例 1,男性 ,35岁 ,农民。入院前 10天有腹痛、腹泻 ,继之出现右上腹疼痛、畏寒、发热、恶心、呕吐。体温 39.5℃左右 ,无黄疸 ,全腹压痛、肌紧张 ,以右上腹为甚 ,无反跳痛。无肝炎、肝囊肿病史。Ｂ超示肝右前后叶各有一约 10ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ、8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大的液性暗区 ,内有增强不均质光点 ,疑诊肝脓肿、肝占位液化。ＣＴ得出相同结论。术前查肿瘤标志物正常。术中…     

腹腔镜肝右后叶囊肿开窗引流术35例报告

目的：探讨肝右后叶肝囊肿的腹腔镜处理方法。方法：1998年1月～2005年12月对35例有症状的肝右后叶囊肿（21例主要位于Ⅵ段，14例主要位于第Ⅶ段）采用四孔法行囊肿开窗引流术。囊肿位于肝右后叶上段者采用肝上入路，胆囊牵引钳或三叶钳推压肝脏使其向前向下，暴露肝后囊肿，囊肿开窗，修剪带蒂大网膜放入囊肿。囊肿位于肝右后叶下段者采用肝下入路，超声刀切开肝结肠韧带，右三角韧带及肝肾间疏松组织，胆囊牵引钳抬起肝脏，囊肿开窗，大网膜放入囊腔引流。结果：35例肝右后叶肝囊肿均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗引流术，无中转开腹手术。15例采用肝上入路，20例采用肝下入路。手术时间30～95min，平均46min。无手术并发症。35例病理检查结果均为先天性肝囊肿。术后症状均消失。术后住院2～5d，平均3．8d。35例随访6～36个月，平均34个月，33例无复发，2例（为肝上入路病例）囊肿未完全消失，但较术前明显缩小，无明显症状，观察半年未见增大。结论：肝下及肝上入路囊肿开窗引流是腹腔镜下处理肝右叶肝囊肿的有效方法。     

巨大脾囊肿腹腔镜开窗引流1例

患者 ,女 ,32岁。左上腹胀痛感伴消化不良 4年。于 2 0 0 4年 7月 5日以脾囊肿收入院。查体示左季肋部叩击痛 ,余未见异常。彩超示脾脏多发囊肿。脾脏CT示脾脏巨大囊肿 12cm× 8cm× 7cm ,囊肿内有 2处分隔。囊肿壁大部分在脾脏表面。2 0 0 4年 7月 7日在气管插管全麻下 ,行腹腔镜脾囊肿开窗引流术。患者取右侧倾斜 4 5°卧位 ,分别于脐下缘、剑突下 5cm、左腋前线肋缘下 4cm各做 10mm切口 ,术中于脾脏表面见到脾囊肿壁 ,呈暗蓝色 ,选择最薄弱处用穿刺针抽出囊液 ,囊液呈淡黄色。切除囊肿壁 ,并切除脾囊肿的 2处分隔 ,彻底开窗引流 ,残余囊…     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床疗效

自 1 991年报道了第一例腹腔镜治疗非寄生虫性孤立性肝囊肿以来[1] ,关于腹腔镜治疗肝囊肿可行性、安全性方面的研究得以广泛进行[2 ] ,且证实腹腔镜开窗引流术对于非寄生虫性弧立性肝囊肿有确实的疗效。近期 ,该技术在多囊肝病的治疗上也得到了很好的应用[3] 。可见 ,腹腔镜治疗肝脏良性病变 ,可以达到良好的手术目的 ,取得显著疗效。　　一、适应证1 囊肿性质的选择对肝脏囊肿进行腹腔镜开窗引流术前 ,确定肝囊肿的性质很重要 ,因其治疗原则不同。对于腺瘤性或肿瘤性肝囊肿需进一步行肝脏局部切除或肝叶切除。故交通性和肿瘤性肝囊肿为单…     

腹腔镜引流术治疗膈下脓肿12例

目的：探讨腹腔镜引流术治疗膈下脓肿的可行性和临床疗效。方法：自2003年1月—2009年12月采用腹腔镜引流术治疗膈下脓肿12例患者,采用术中彻底清理脓性坏死液,应用替硝唑注射液腹腔冲洗。通过腹腔镜下常规放置双套管腹腔引流管。结果：12例患者术后当天体温开始下降至正常,经治疗均治愈出院。无手术并发症发生,无死亡病例。术后住院13～45d,平均住院日23d。结论：腹腔镜引流术用于膈下脓肿的治疗是安全可行的。     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术(附39例报告)

目的:探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流术的可行性、安全性及临床效果。方法:回顾分析2009年10月至2014年10月为39例患者行腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床资料,其中单发性囊肿32例,多发性囊肿7例。囊肿位于右肝27例,其中膈面21例,脏面6例;左肝12例,其中膈面7例,脏面5例。结果:39例患者均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗引流术,无一例中转开腹及术中并发症发生。手术时间平均(48.2±15.4)min,术中出血量(30.7±12.5)ml,囊肿直径平均(14.0±4.3)cm,术后放置引流管2~5 d,确认无出血、胆漏后拔除,术后第2~3天正常进食,术后平均住院(4.3±2.1)d,无术后并发症发生。术后5年内每6个月常规行肝脏B超检查,随访4~60个月,囊肿无复发。结论:腹腔镜肝囊肿开窗引流术安全、可行,具有创伤小、疼痛轻、康复快的优点,充分体现了微创的优势,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿疗效分析

目的探讨腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法对43例单纯性肝囊肿患者采用腹腔镜开窗引流术治疗,观察治疗效果。结果本组均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间(37.60±10.40)min、术中出血量(23.30±10.50)m L、胃肠功能恢复时间为(13.03±7.31)h、术后住院时间(3.10±0.70)d。未发生胆漏、腹腔出血等并发症。患者均获12~24个月随访,复查超声2例囊肿复发(直径5 cm)。结论腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿,创伤小,术中出血量较少,恢复时间短,并发症发生率及复发率低。     

超声引导下介入治疗巨大多房肝脓肿1例

患者男,59岁,主因＂高热2周伴咳嗽＂入院。糖尿病史10年余,血糖21.23mmol/L。超声显示：肝脏右后叶15.32cm×9.84cm混合性包块,形态不规则,内呈多房样（图1）,无回声区内见密集点状高回声,部分呈彗星样,实性部分可见点状血流,余肝实质回声分布均匀。超声诊断：肝脏右后叶混合性包块,     

腹腔镜治疗巨大肝脓肿伴中度贫血一例

患者,女,57岁。主因“上腹饱胀不适1年余,发热、畏寒伴黄染10d”入院。该患者于1年前出现进食后上腹饱胀不适,并逐渐加重。10d前无明显诱因出现发热、畏寒,最高体温达39.2℃,无寒战,次日出现皮肤及巩膜黄染,口服抗生素症状无缓解,黄染呈进行性加重。入院前3d开始静滴抗生素(头孢哌酮钠 舒巴坦钠),体温逐渐下降,黄染减退。门诊以“肝脓肿、肝囊肿、胆囊结石”收入院。既往史:肝囊肿病史7年。查体:T36.8℃,P90次/分。患者一般状态差,急性病容,贫血貌,皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹部膨隆,右侧肋弓下8cm处触及肝脏下缘,肝脏触诊质韧,表面光滑,无…     

肝脓肿的引流术

细菌性肝脓肿在成人以固紫阴性杆菌感染为多,儿童以固紫阳性球菌感染为多,有时并有厌氧菌的混合感染或霉菌感染。脓肿已经确诊,一般都需要引流治疗。脓腔的实际范围常比超声图像显示的脓肿体积为大。理想的引流方式要求直接、简单和防止不必要的扩散。除确切定位在肝右后叶的可由后径路(切除十二肋避开胸膜,由肝裸区进入)手术外,肝脓肿以经腹探查为宜,可以全面了解肝脏情况,防止遗漏病灶。细菌性肝脓肿约30％是多发的,选用右肋弓下切口最