防止食管胃吻合口瘘的非手术因素探讨

吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症 ,其发生率为 3%～ 5 %。颈部吻合口瘘均不致对病人的生命造成威胁 ,而胸内吻合口瘘死亡率为 5 0 %。吻合术式、操作技术、吻合口局部血液循环、张力等是各家反复强调的主要致瘘因素。本文回顾分析 2 0 3例食管癌术后的临床资料 ,探讨防止吻合口瘘发生的非手术因素。1　临床资料1991年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,我科施行食管贲门癌切除、食管胃吻合术 2 0 3例。其中男 138例 ,女 6 5例 ;年龄 34～ 73岁。食管癌 14 1例 ,贲门癌 6 2例。食管胃颈部吻合 16例 ,食管空肠吻合 4例 ,弓上吻合 31例 ,…     

食管胃不同平面吻合加盖大网膜或下肺韧带治疗贲门癌112例临床分析

目的 探讨贲门癌切除术预防食管胃吻合瘘和狭窄的方法.方法 在贲门癌切除后采用行食管胃粘膜肌层不同平面端侧手工吻合,吻合口加盖大网膜或下肺韧带.结果 吻合口瘘0例,吻合口狭窄2例（1.79%）,胸骨后烧灼痛3例（2.77%）.结论 贲门癌切除采用本术式粘膜对合良好,吻合严密可靠,可有效地预防吻合口瘘和狭窄的发生.     

两种重建方法在食管贲门癌切除重建术中的效果比较

目的观察2种重建方法在食管贲门癌切除术中的应用效果。方法将98例行食管贲门癌切除术患者随机分为观察组和对照组各49例。对照组在食管贲门癌切除术后行常规重建;观察组术后行食管胃器械吻合重建。观察2组手术操作时间及吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染发生率。结果观察组手术操作时间短于对照组,吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论食管贲门癌切除术后采取机械吻合重建可降低并发症发生率,缩短手术时间,减少患者痛苦,值得临床推广应用。     

预防食管胃吻合口瘘的护理措施

食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后的严重并发症。国内报道吻合口瘘的发生率为3～5,其中病死率约50。为降低吻合口瘘的发生率,我们对2006年以来我院20例食管贲门癌手术使用吻合器的患者加强了手术前后的预防     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防

目的:探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及预防。方法对310例食管癌、贲门癌切除食管胃吻合重建,术后观察吻合瘘的发生情况。结果发生2例吻合口瘘,2例均为机械吻合,其发生率0.65%,1例治愈而另1例死亡。结论吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果,吻合技术是关键,采用综合措施可减少吻合口瘘的发生。     

中西医结合治疗食管贲门癌术后吻合口瘘18例临床分析

中西医结合治疗食管贲门癌术后吻合口瘘１８例临床分析宁德地区第二医院陈学春宁德地区中医院陈雄食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症。我院自１９７８年５月～１９９６年６月，施行食管贲门癌切除术５７６例，发生吻合口瘘１８例，占３．１％，现结合临床...     

游离自体大网膜预防胃食管吻合口瘘的应用体会

目的 探讨游离自体大网膜在预防食管癌贲门癌手术胃食管吻合口瘘方面的作用,为胃食管吻合口瘘提供预防措施。方法 回顾性分析本院胸外科收治并手术治疗的食管贲门癌病例120例,所有病例术中均使用自体游离大网膜包裹食管胃吻合口。结果 术后2例患者因意外损伤吻合口出现吻合口瘘,其余118患者均未出现吻合口瘘,顺利出院。结论 游离自体大网膜能有效预防食管贲门癌术后胃食管吻合口瘘的发生。     

切口下肋间肌包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘的治疗体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症,是术后死亡的主要原因之一。国外近年文献报道中吻合口瘘的发生率1.8%～20%,病死率在50%左右;而国内近年文献报道发生率1.8%～5.2%,病死率在0.9%～44.9%[1]。我院2005年1月至2012年3月共行食管癌、贲门癌术中应用切口下肋间肌包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘例,术后无一例发生吻合口瘘,疗效满意,现报告如     

食管贲门癌切除术后防止吻合口瘘体会

目的 探讨如何防止食管贲门癌切除术后吻合口瘘.方法 回顾性分析1993年3月至2006年4月手术治疗的217例食管贲门癌切除术的临床资料.结果 217例中,术后无吻合口瘘208例,发生吻合口瘘9例(4.15%).结论 改进吻合方法和缝合技术对防止食管贲门癌切除术后吻合口瘘有重要意义.     

食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌84例分析

贲门癌患者行近端胃大部切除术后采用食管胃吻合术，是目前广泛用以重建消化道的手术方法。其吻合多采用食管胃端侧或端端套入式吻合术，吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎的发生率均较高。前者是术后最严重的并发症和术后患者死亡的主要原因之一，后两者则严重影响患者术后的生活质量。1990年3月至1997年3月，我们采用自行设计的食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗84例贲门癌，无1例吻合口瘘发生，亦无严重吻合口狭窄和返流性食管炎。我们认为本术式对食管胃吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎均有良好的预防作用。     

食管贲门癌切除胸内器械吻合1201例临床观察

目的总结胸中下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会。方法对1999年1月至2008年10月行胸中下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1201例做回顾性分析。结果手术平均耗时170min。术后吻合口少量出血20例、吻合口瘘14例、吻合口狭窄28例、胃食管返流76例,发生率分别为1．67％、1．12％、2．33％和6．33％。术后未发生吻合口胸主动脉瘘。结论应用消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便,易于掌握,值得推广应用,但仍有一定比例的并发症发生,尤其是返流性食管炎,影响生活质量,应引起重视。     

机械吻合与人工吻合在食管贲门癌切除术中的应用比较

目的：比较机械吻合和手工吻合两种胸内吻合方法在食管贲门癌切除术中的应用效果。方法：选取256例本科2000年6月～2010年3月食管贲门癌切除术患者,随机分为两组,130例患者采取机械吻合,余126例患者采取手工吻合,从吻合时间、吻合口瘘及吻合口狭窄发生情况比较两种吻合方式应用效果。结果：机械吻合组总手术时间为（173±43）min,吻合口瘘发生率为0.77%,无一例发生吻合口狭窄,手工吻合组总手术时间为（194±48）min,吻合口瘘发生率为5.56%,吻合口狭窄发生率为4.76%,两组差异有统计学意义。结论：机械吻合应用于食管贲门癌切除术,操作简便,手术时间短,术后并发症少,值得临床推广应用。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的外科处理

吻合口瘘为食管贲门癌手术后的严重并发症 ,临床处理困难 ,死亡率高 ,本文总结我院近 10年 2 1例吻合口瘘的诊治经验 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄5 1岁。食管癌 18例、食管下段贲门癌 3例。食管癌切除术后食管胃底端侧吻合 15例 (主动脉弓上吻合 12例 ,弓下吻合 3例 ) ,其中吻合器吻合 4例 ,余为手工缝合 ,食管下段贲门癌及部分近端胃切除 ,食管胃端端吻合 6例 ,吻合口瘘发生时间在首次术后 2～ 12天。 2 0例行手术作胸腔闭式引流术 ,1例保守治疗 ,其中 2例行瘘口修补术 ,13例同时行空…     

食管癌和贲门癌切除器械吻合123例临床分析

目的 总结食管、贲门癌切除术中应用管状吻合器吻合的临床经验.方法 对123例食管癌和贲门癌切除后应用管状吻合器行食管胃端侧吻合进行回顾性分析.结果 全组病人均痊愈出院,无吻合口瘘、吻合口狭窄及吻合口出血等并发症.结论 管状吻合器提高了食管胃的吻合质量,减少术后吻合口瘘等发生率,具有重要的临床实用价值.     

预防胸内食管胃吻合口瘘的临床体会

预防胸内食管胃吻合口瘘的临床体会东山县医院林福茂，林农胸内食管胃吻合口瘘是食管肿瘤切除术后最常见和严重的并发症。我院从１９７８～１９９４年行食管、贲门癌切除术１０２例，术后均无发生吻合口瘘。现将体会总结如下。一、临床资料本组１０２例，男７６例，女２６...     

带蒂大网膜围领式包埋吻合口区预防食管胃连接部肿瘤术后吻合口瘘

目的为了降低食管、胃连接部肿瘤切除术后吻合口瘘的发生率。方法食管胃连接部肿瘤切除后,采用手法行食管胃端端吻合,然后用带蒂大网膜围领式包埋吻合口区及胃残端。结果施行了食管胃连接部肿瘤切除术317例,采用传统方法吻合组（A组）203例中,术后8例发生吻合口瘘,发生率3.94%;加带蒂大网膜围领式包埋吻合口组（B组）114例中,术后无吻合口瘘发生。二组吻合口瘘发生率具显著差异（P=0.05）。结论采用带蒂大网膜围领式包埋吻合口区可有效地降低吻合口瘘的发生。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘19例临床分析

<正>我院1999年5月至2007年7月对405例食管癌、贲门癌施行手术治疗,发生食管、胃吻合口瘘19例,发生率约4.7%,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料:本组食管癌、贲门癌发生食管、胃吻合口瘘     

胃大部切除术后食管癌,贲门癌的外科治疗（附22例报告）

目的 探讨胃大部切除术后食管癌、贲门癌２２例的外科治疗方法。方法 食管癌、贲门癌切除后的消化道重建的方式：食道残胃吻合术６例,空肠移植食管重建术８例,结肠移植食管重建术２例,空肠代胃术６例。结果 全组病例均恢复顺利,１例并发吻合口瘘,无手术死亡。结论 在胃大部切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗中应根据患者的不同情况选择相应的消化道重建术。残胃可通过胃空肠吻合口获得充足的血供,因此,食管残胃吻合术可作     

预防食管癌术后吻合口瘘的技术研究

目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法：手术组：应用胃食管吻合口径一致,食管粘膜延长,深浅间隔进行吻合并附加大网膜包绕吻合口术,连续施行食管癌贲门癌切除食胃吻合术５０６例,对照组,１９９０年以前２０年用常规吻合方法所做的食管癌贲门癌切除食管胃吻合术６２０。结果;手术组无１例吻合口瘘的发生;对照组３１例发生了吻合口瘘,发生率为５％,两组相比显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：上述方法对预防     

国产吻合器在贲门癌手术中应用

目的 探讨国产机械吻合器在贲门癌手术中的应用。方法 本院共实施贲门癌根治、胃食管吻合术275例,其中采用国产机械吻合器吻合134例。结果 术后发生吻合口瘘2例,发生率为1.49％：无死亡病例。结论 采用国产吻合器可明显减低术后吻合瘘发生率,值得临床推广。