介入超声治疗肝脓肿临床价值研究

目的 总结分析超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿的临床应用价值.方法 29例肝脓肿患者,在超声定位引导下经皮肝穿刺,采取穿刺抽吸、置管引流的方法,进行脓液的抽吸、引流,以灭滴灵反复冲洗;同时给予静脉滴注抗生素、加强支持疗法等综合措施.结果 在超声引导下经皮肝穿刺抽吸或置管引流脓液后3天内体温逐步降至正常,脓腔缩小,穿刺后平均住院天数14.4天.结论 超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿,操作简便,疗效肯定,避免了传统的开腹手术,是临床首选的治疗方法.     

超声引导穿刺抽吸和/或置管引流治疗细菌性肝脓肿

目的:探讨超声引导穿刺抽吸和/或置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床应用价值。方法:对细菌性肝脓肿患者39例51个病灶实施超声引导下经皮穿刺,5cm的肝脓肿直接穿刺抽吸治疗,5cm的肝脓肿置管引流。结果:27例脓肿5cm者,1次抽吸治愈率85.2%(23/27),2次抽吸治愈率占14.8%(4/27)。12例脓肿5cm者行置管引流治疗,患者均在穿刺引流24～48h后体温降至正常,临床症状改善。结论:超声引导穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿安全、简便、有效,可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选方法。     

肝脓肿CT介入治疗

目的探讨肝脓肿CT引导下介入治疗的价值及临床疗效。方法在CT引导下经皮肝穿刺脓肿抽吸、抗生素冲洗、引流治疗。结果8例病人脓肿痊愈,2例脓肿明显缩小,1例引流时有较大的出血行肝左叶切除术。结论肝脓肿CT引导下介入治疗是一种安全有效、经济、损伤小且易被患者接受的首选治疗方法。     

无陪伴病区超声介入治疗肝脓肿老年患者68例临床护理

2005年4月～2009年12月,我们采用B超引导下经皮肝穿刺抽吸脓液及置管引流治疗肝脓肿老年患者68例,效果满意.现将护理体会报告如下.     

B 超引导与 CT 引导腹腔盆腔囊肿及脓肿经皮穿刺抽吸治疗的比较

目的 探讨比较B超引导与CT引导腹腔盆腔囊肿及脓肿经皮穿刺抽吸治疗的作用.方法 B超引导下腹腔盆腔囊肿及脓肿经皮穿刺抽吸治疗56例患者,CT引导下45例患者.结果 B超引导下共穿刺58个囊肿或脓肿,穿刺次数63次：CT引导下共穿刺45个囊肿或脓肿,穿刺次数77次.B超引导下行腹腔盆腔囊肿及脓肿经皮穿刺抽吸治疗每个囊肿或脓肿平均穿刺次数显著少于CT引导.结论 腹腔盆腔囊肿及脓肿经皮穿刺抽吸治疗术中,B超引导较CT引导具有更多的优势.     

超声引导介入诊治肝脓肿的临床价值研究

目的：探讨B超引导下介入治疗肝脓肿的临床应用价值。方法：对147例门诊和住院肝脓肿患者实施B超引导下经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流术，其中108例为单纯穿刺抽脓冲洗，39例为置管引流冲洗。结果：本组115例经超声诊断为肝脓肿，23例经CT诊断为肝脓肿，9例CT诊断为可疑的肝脓肿。147例均在超声引导下行经皮肿块穿刺抽吸术后证实为肝脓肿，经1～4次抽吸及注药治疗后，临床症状消失，复查示脓腔小于20mm，随访6个月均痊愈。结论：超声引导下穿刺诊治肝脓肿是一种安全、简便、经济、高效的方法，可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选方法，值得推广。     

细菌性肝脓肿66例治疗分析

目的探讨肝脓肿的治疗方法。方法在66例细菌性肝脓肿患者中,26例行剖腹切开引流,40例行B超引导下穿刺抽吸脓液的方法。结果切开引流组,平均21 d愈合出院;B超引导穿刺组,多于7~15 d脓腔消失,痊愈出院。结论 B超引导下穿刺脓腔冲洗注射抗生素的治疗方法,具有简单、可靠、创伤小、并发症少、疗效显著、费用低廉等优点,大多数病例都可以这种方法取代剖腹切开引流的手术治疗来治疗细菌性肝脓肿。     

超声引导下穿刺抽吸置管治疗肝、肾脓肿

目的评价超声引导下穿刺抽吸、置管治疗肝肾脓肿的效果.方法对39例肝肾脓肿患者共39个脓腔进行穿刺抽脓、冲洗、注药或穿刺置管引流、定时冲洗、注药治疗.结果32例患者行穿刺抽脓冲洗注药1～3次;7例患者行穿刺置管引流冲洗注药.穿刺及置管成功率均达100%.经超声复查,39例患者脓肿完全吸收,全部痊愈.结论超声引导下穿刺抽吸及置管术是一种疗效显著、安全、微创的治疗方法,具有重要的临床应用价值.     

彩超引导下21例乳腺脓肿穿刺治疗分析

目的：探讨彩超引导下穿刺治疗乳腺脓肿的临床价值。方法：2005-01/2007-10在彩超引导下穿刺乳腺脓肿21例,穿刺成功后抽净脓液,冲洗脓腔,注入稀释的碘伏。结果：21例乳腺脓肿,抽出脓液6～50 ml,脓腔在2周内均完全闭合。术后发生奶漏13例,3～5 d均自愈。结论：彩超引导穿刺治疗乳腺脓肿创伤小,恢复快,美容效果好,安全可靠。     

介入性超声在阑尾周围脓肿治疗中的应用——(附34例介入治疗与30例传统治疗对比)

本文报导了应用超声引导下穿刺抽脓,局部注射抗生素治疗阑尾周围脓肿34例病例,并将其与传统方法治疗的3O例阑尾周围脓肿病例相比较。结果表明:介入治疗效果明显优于传统治疗。介入治疗方法:在超声引导下,将穿刺针插入阑尾周围脓肿腔内,抽吸脓液,脓腔内注入抗生素,辅于全身抗感染治疗。传统组治疗方法:全身抗感染治疗,必要时剖腹引流。结果:传统治疗组,住院天数最长21天,最短5天,     

CT引导下肝肾囊肿穿刺置管引流及硬化治疗

目的:分析CT引导下肝肾囊肿穿刺置管引流及硬化治疗的价值。方法:26例病人中肝囊肿14例(男8例,女6例,年龄34～69岁),肾囊肿6例(男5例,女1例,年龄42～58岁),肝囊肿伴肾囊肿6例(男5例,女1例,年龄51～62岁)。所有病人均在CT引导下进行穿刺置管引流及无水酒精硬化治疗。结果:本组病例技术成功率100%、治疗有效率100%,并发症仅为局部疼痛、颜面潮红等,无严重并发症发生。结论:CT引导下肝肾囊肿穿刺置管引流及硬化治疗是一种安全有效的治疗方法。     

肠梗阻的CT诊断

目的探讨肠梗阻的CT表现及诊断价值。方法分析36例肠梗阻患者的腹部X线平片和CT表现,其中26例手术治疗,10例行胃肠减压、抗感染保守治疗。10例有腹部手术史。结果腹部X线平片和CT诊断肠梗阻存在分别为60%,100%;CT能准确诊断肠梗阻病因为95%,平片仅为15%。结论CT检查在明确肠梗阻的病因方面明显优于腹部X线平片和B超,对确定治疗方案及评估预后等有较大意义。     

CT引导下经皮穿刺抽液引流诊治急性胰腺炎局部并发症(附24例报告)

目的:探讨CT引导下经皮穿刺抽液和/或外引流在诊治急性胰腺炎局部并发症中的临床应用价值。方法:回顾分析2002年3月至2006年12月在我院行CT引导下经皮穿刺诊治的急性胰腺炎局部并发症的24例患者的临床资料,其中急性液体积聚6例、胰腺坏死3例、胰周脓肿6例、假性胰腺囊肿9例。检查穿刺液是否伴感染、含淀粉酶情况,随访临床症状、引流效果和影像学的改变。结果:共穿刺28例次,穿刺成功率100%,20/24例(83.33%)穿刺抽出积液后感局部胀痛缓解。可及时确诊感染性坏死,但引流效果差。2/6例(33.33%)胰周脓肿穿刺引流后治愈,4/6例引流效果差需开腹手术。5/9例(55.56%)假性胰腺囊肿经1.5～6月外引流后治愈拔管,4/9例(44.44%)转行内引流术。结论:CT引导下穿刺检查和外引流成功率高,并发症少。通过穿刺可明确是否伴有感染、了解引流物的性状,为制定治疗方案提供依据,可安全用于诊断和治疗一些急性胰腺炎的局部并发症。     

38例腹膜后间隙化脓性感染的临床观察

目的探讨腹膜后间隙化脓性感染的诊断和治疗。方法总结了1990—2005年间的38例腹膜后间隙化脓性感染的病例的临床资料,并进行发病原因、病原菌分布和治疗情况的分析。结果发病原因：发生腹膜后间隙化脓性感染的病例中包括原发性1例,继发性37例,分剐继发于腹膜后脏器的爽性疾病及损伤,主要为急性坏死性胰腺炎及胰腺损伤、十二指肠损伤及溃疡穿孔、腹膜后位阑尾炎穿孔、肾结石等。病原菌：以单菌感染为主。治疗方法：非手术治愈2例;超声引导下脓腔穿刺引流治愈3例;采取手术引流33例。疗效：死亡2例,总体治愈率94．74％。结论及时明确诊断并选用敏感抗生素抗感染治疗,局部处理以通畅引流为主,同时加强营养和治疗原发病及其它并发症,是治疗腹膜后间隙化脓性感染成功的关键。     

负压封闭引流技术与吸附材料在大面积皮肤撕脱中的应用

背景:在临床中,大面积皮肤撕脱伤的患者由于皮瓣血运差,严重感染等原因,皮瓣回植效果欠理想,常需经反复换药.以往该方面的研究相对较少.目的:观察负压封闭引流技术与吸附材料在大面积皮肤撕脱伤中的应用效果.方法:回顾性分析2008-09-01/2009-08-31邢台医学高等专科学校附属医院医学美容科收治的大面积皮肤撕脱伤患者100例,损伤面积介于10％～50％不等,按患者入院时间分为两组,单日收治的患者为试验组(n=58):采用负压封闭引流技术治疗;双日收治的大面积皮肤撕脱伤患者为对照组(n=42):采用普通换药方法治疗,其他治疗一致.比较两组患者住院时间、感染率与治愈情况等.结果与结论:试验组患者住院时间较对照组缩短,差异具有显著性意义(P<0.05).试验组中2例患者有鲍曼不动杆菌感染,4例绿脓杆菌感染,感染率10％;对照组有7例绿脓杆菌感染,5例MRSA感染,感染率29％.试验组感染例数明显低于对照组(P<0.05).试验组中,一期愈合患者46例(79％),其他12例(21％)采用自体游离皮移植修复;对照组中回植后,一期愈合患者12例,其他30例均于肉芽组织长出后清创植自体皮术愈合.二期手术时间试验组较对照组短,差异有显著性意义(P<0.05).提示负压封闭引流技术与吸附材料在大面积皮肤撕脱中应用效果满意.     

结肠穿孔的急诊处理（附29例报告）

目的：探讨结肠穿孔的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院1990年1月～2000年5月收治的29例结肠穿孔,探讨急诊处理的方法。结果：23例术前作腹腔穿刺,其中抽得粪样腹水18例,血性腹水5例,穿刺阳性率达100%。20例术前摄腹部X线平片,见膈下游离气体15例,阳性率为75%。29例均急诊手术,其中I期手术10例（穿孔修补 引流术4例,右半结肠切除吻合 引流术6例）,II期手术19例（穿孔修补 双管造口 引流术7例,穿孔处双管造口 引流术11例,Hart-manns术 引流术1例）。死亡6例,死亡率为20.7%。结论：腹腔穿刺和腹部X线平片应作为术前诊断的常规。及时诊断,尽早手术,手术以简单为宜,有利于减少术后并发症,降低死亡率。     

CT引导下颅骨锥孔置管引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的应用价值

目的：探讨在CT引导下颅骨锥孔置管引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的安全性、疗效及应用价值。材料与方法：80例亚急性、慢性硬膜下血肿,出血量约70-110ml,平均90 ml,出血时间4天-3周以上,平均21天。根据术前CT平扫、增强扫描、MRI图像分析,采用治疗计划系统制定引流管置入计划,按计划在CT引导下颅骨锥孔准确置入引流管。置入后即刻及术后1、5、15天CT平扫复查观察引流管在血肿内分布位置,有无并发症发生及疗效。结果：80例亚急性、慢性硬膜下血肿颅骨锥孔置管引流均顺利完成,76例引流管置入部位、深度均满意,2例引流管置入较浅,于置管3天后病人不小心引流管外脱于血肿外,2例置入的引流管偏离血肿中心,发现后在CT机房即对引流管位置、角度调整为满意位置,8例合并血肿腔积气,经保守治疗积气吸收。80例亚急性、慢性硬膜下血肿完全吸收78例,2例血肿延迟吸收好转。总有效率100%（80/80）。结论：在CT引导下颅骨锥孔置管引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿是一种简便、易行、安全有效微创治疗手段。     

经胸壁、气道介入治疗肺大疱性肺脓肿的临床观察（附29例报告）

目的探讨肺大疱性肺脓肿相关靶支气管定位方法,及其经胸壁和气道双路介入治疗的效果和安全性。方法肺大疱性肺脓肿29例,平均直径14 cm,其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)25例。肺脓肿相关靶支气管定位方法:术前肺CT,常规纤支镜检查,反向和正向有色盐水定位。CT引导下,经胸壁肺脓肿内置入中心静脉导管,行脓腔抽吸、灌洗、注药和持续负压吸引。纤支镜直视下,应用纤维蛋白黏合剂封堵肺脓肿靶支气管。结果29例患者中,经肺CT肺脓肿靶支气管定位17例,常规纤支镜定位23例,反向和正向有色盐水定位分别为26和24例。治愈25例、好转3例,有效率96.6%。胸痛3例,气胸2例,脓胸、脓气胸和皮下气肿各1例,胸壁引流管脱落和移位各1例。结论经胸壁、气道双路介入治疗肺大疱性肺脓肿是一种简单、安全和有效的方法。     

双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床研究

目的探讨治疗重型脑室出血的有效治疗方法。方法将52例重型脑室出血患者作为治疗组,行双侧脑室外引流术联合脑脊液置换,每天2次向脑室内注入尿激酶2～4万U,夹管2h后开放引流血性脑脊液。术后每2～3d复查头部CT,脑室内积血基本清除后拔管。将以往单侧脑室引流的45例作为对照组。结果术后72h,治疗组意识转清率升高;术后第7天,治疗组血肿清除率提高,血肿引流时间缩短。4周后根据GOS评分,治疗组优良16例,轻残26例,重残6例,死亡4例;对照组优良7例,轻残18例,重残11例,死亡9例,以优良和轻残视为有效,治疗组有效率80.8%,对照组有效率55.6%,两组比较差异有统计学意义。结论该方法是一种治疗脑室出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。     

CT引导下经皮穿刺胆管引流术 (附10例报告)

目的：探讨CT引导在经皮穿刺胆管引流术（PTBD）中的应用价值。材料与方法：恶性梗阻性黄疸10例；胆管癌4例，肝癌3例，胰腺癌2例，转移癌1例，胆管直径0.7cm-0.9cm4例，1cm-1.5cm6例，器材用Cook PTBD套盒，全部在CT引导下定位穿刺放置引流管。结果：10例病人均一次穿刺成功，从局麻到外上流管放置到位使用时间为5－10分钟。无1例出现因操作引起的并发症。结论：CT引导下作PTBD是一种定位准确，穿刺成功率高，有效预防和减少穿刺并发症，医生免爱或少受X线损伤的操作，得有条件的医院使用。