不同分娩方式产后出血的临床研究

目的分析产后出血的发生情况与分娩方式、产后出血原因以及影响因素。方法回顾性分析以及总结该院产科住院分娩的6 400例孕产妇的临床资料。结果其中6 400例中阴道分娩有4 013例,其中产后出血的有87例,并且产后出血发生率是2.17%;其余的剖宫产有2 387例,产后出血的有102例,发生率是4.27%。从这些数据可以看出阴道分娩与剖宫产产后出血之间存在一定的差异性。分析189例产后出血的原因：其中宫缩乏力112例占59.3%,胎盘因素39例占20.6%,软道损伤24例占12.7%以及凝血因素14例占7.4%。结论与阴道分娩相比较,剖宫产产后出血的发生率较高。同时,在把握剖宫产手术的时候,要提倡产妇自然分娩,并且要充分重视孕期产前检查,在分娩的过程中要及时使用宫缩药物,如果一旦发生出血的现象,要积极采取相关的措施,及时为产妇补充血容量。     

剖宫产产后出血68例临床分析

目的:探讨剖宫产术中产后出血相关的因素和防治措施,以期减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法:以2006年1月1日—2009年12月31日在我院分娩的产妇4 927例作为观察对象,通过研究我院剖宫产产后出血68例病例的临床资料,对出血原因、出血量进行回顾性分析。结果:我院产后出血率为1.13%,其中剖宫产产后出血发生率2.67%,阴道分娩产后出血发生率为0.29%,剖宫产产后出血发生率与阴道分娩产后出血发生率差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产产后出血原因主要有子宫收缩乏力和胎盘因素。妊娠并发症、妊娠合并症以及多次剖宫产和宫腔操作史使产后出血率增加。结论:剖宫产术是产后出血的危险因素,降低剖宫产率,预防子宫收缩乏力,避免胎盘因素特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血、使孕产妇健康、平安的重要措施。     

剖宫产产后出血186例临床分析

目的 探讨剖宫产术中产后出血相关的因素和防治措施,以期减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法以2007年1月1日至2008年12月31日在我院分娩的产妇4290例作为观察对象,胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者称为产后出血,采用容积法加称重法测量产后出血量,通过研究我院剖宫产产后出血186例病例的临床资料,对出血原因、出血量进行回顾性分析。结果我院产后出血率为5．36％,其中剖宫产产后出血发生率4．34％,阴道分娩产后出血发生率为2．29％,剖宫产产后出血发生率与阴道分娩产后出血发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产产后出血原因主要有子宫收缩乏力和胎盘因素。妊娠并发症、妊娠合并症以及多次剖宫产和宫腔操作史使产后出血率增加。结论剖宫产术是产后出血的危险因素,降低剖宫产率,预防子宫收缩乏力,避免胎盘因素特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血、使孕产妇健康、平安的重要措施。     

急诊产科输血相关因素分析

目的：分析急诊产科输血原因及其相关因素。探讨如何降低和减少急诊产科输血的措施。方法：对我院2009年1月～2010年9月住院分娩并行急诊输血的20例产妇分娩相关资料进行回顾分析,评价各相关因素与产科输血的关系。结果：急诊产科输血率为0．55％,输血原因主要为严重的产后出血及分娩前合并重度贫血;严重产后出血为多种高危因素共同作用所致,按其引起出血的主要因素分别为宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤、医源性产后观察不严密等;产后出血≥2000ml阴道分娩（77．8％,7／9）明显高于剖宫产分娩（27.3％,3／11）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。阴道分娩所致的产后出血原因中除宫缩乏力和胎盘因素外,产道裂伤与医源性产后观察不严密亦为其独立危险因素。结论：加强分娩前后特别是阴道分娩前后高危孕产妇产后出血的规范防治,积极治疗围生期中、重度贫血,有助于降低和减少产科急诊输血。     

147例产后出血患者相关危险因素及原因的临床分析

目的对产后出血的原因、相关危险因素及防治措施进行分析,旨在降低产后出血的发生率,保障孕产妇安全。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月期间于我院分娩的147例产后出血患者的临床资料,分析其产后出血原因及相关危险因素。采用Mann-Whitney U检验进行产后出血危险因素各分组之间的比较。结果分娩方式、人工流产次数、孕次、胎儿体重、产次、夜间分娩产妇产后出血发生率比较,差异存在统计意义(P0.05)。147例产妇产后出血原因分析显示,宫缩乏力69例(46.94%),胎盘因素45例(30.61%),软产道损伤16例(10.88%),其他因素17例(11.57%)。结论分娩方式、流产次数、孕次、产次、夜间分娩、胎儿体重等因素与产后出血发生率密切相关。早期发现和正确处理相关危险因素,树立自然分娩的信心,有效地降低产后出血的发生率。     

探析剖宫产术后晚期产后出血的临床原因

目的:了解引发出现剖宫产术后晚期产后出血的相关因素以便更好采取防范措施。方法:纳入于2013年-2015年期间本院收治剖宫产分娩女性且发生产后晚期出血症状患者30例为本次研究对象,回顾性研究患者相关基线资料并归纳其临床特点。结果:大部分产妇于剖宫产分娩后2-3周时间内出现出血情况,少数于产后4周发生出血;诱发出现产后晚期出血原因主要有子宫切口愈合不良;子宫复旧不全;胎盘、蜕膜、胎膜残留等。结论:一般情况下剖宫产方式分娩产妇发生产后晚期出血时间在术后超过2周时间,引发出血原因多样,对选择剖宫产分娩且合并高危因素产妇应高度重视,做好预防干预措施,确保产妇生命健康。     

产前系统管理干预对孕产妇的影响

目的:探讨孕产妇系统管理干预对围产期的影响。方法:选择2008年～2010年在我院进行过产前系统管理干预的392例产妇与2006年～2008年在我院未开展产前系统管理、只经常规产前教育指导的402例产妇的临床资料,比较两组产妇分娩方式及产后出血的情况。结果:干预组产后出血6例、非社会因素剖宫产90例、社会因素剖宫产13例,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义,P<0.01。胎头吸引两组差异无统计学意义。结论:孕产妇系统管理干预可帮助孕产妇及家属以严谨科学的态度选择分娩方式,降低社会因素剖宫产率,提高自然分娩率和减少产后出血。     

剖宫产产后出血的相关因素分析及防治

目的:探讨剖宫产产后出血的相关危险因素,为剖产后出血的预防提供科学依据。方法:选择行剖宫产发生产后出血的产妇120例为病例组,以1∶2比例匹配同时间行剖宫产分娩且无产后出血的产妇240例作为对照组,将两组的临床资料进行比较分析。结果:单因素分析显示:病例组年龄、巨大胎儿、多胎妊娠、胎盘因素和宫缩乏力的构成比高于对照组(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析结果显示:胎盘因素(OR=3.872)、年龄(OR=3.359)、巨大胎儿(OR=2.590)、多胎妊娠(OR=2.306)是剖宫产产后出血的危险因素(P<0.05)。结论:应将高龄、巨大胎儿、多胎妊娠、胎盘粘连或植入的孕产妇作为产后出血的高危群体,并积极采取相关预防措施,降低产后出血的发生。     

孕产妇深静脉血栓形成危险因素及风险评估

目的对孕产妇深静脉血栓(DVT)形成危险因素进行分析,并对其中的风险进行评估。方法选取80例2016年2月至2018年10月在我院分娩的DVT产妇,将其列为观察组,再选择70例同期在我院分娩的未发生DVT产妇,将其列为对照组。对所有产妇的临床资料进行回顾性的分析,对两组产妇的孕产次数、分娩方式等进行比较。结果在进行非条件多因素Logistic回归分析后发现,分娩方式(剖宫产)、产后出血(有)、产褥期卧床时间(72 h)、高血压(有)等是孕产妇深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,(P0.05)。结论临床上对孕产妇深静脉血栓(DVT)形成危险因素进行分析,并给予积极的措施进行预防,能够有效避免DVT的形成。     

产后出血103例分

产后出血为产科的重要并发症,如处理不当容易造成产妇死亡。以往对产后出血病因分析较多,本文着重不同分娩途径及胎产次与产后出血关系分析报道如下。临床资料 所有资料为1991年5月～1994年10月住院分娩产妇共1910例,产后出血103例,产后出血发生率5.39％,其中剖宫产组产后出血率12,92％,阴道分娩组产后出血率为1.63％,初孕产妇组产后出血率4.     

前置胎盘的危险因素与妊娠结局病例对照研究

目的探讨前置胎盘发生的高危因素及其对妊娠结局的不良影响。方法采用病例对照研究,随机抽取105例前置胎盘病例作病例组,随机抽取同期105例正常病例作对照组。结果高龄、中学以下文化程度、多次流产、经产妇、剖宫产史是前置胎盘的危险因素。前置胎盘易致产前出血、胎盘粘连、产后出血及贫血,增加了剖宫产和输血的机会,易致早产和新生儿窒息,增加了围生儿死亡的危险。结论防治前置胎盘要从计划生育源头抓起,加强高危妊娠管理,早发现、早诊断和早处理。     

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的评估剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性和有效性。方法选择2009年1月至2012年6月深圳市龙华人民医院收治的妊娠合并子宫肌瘤孕妇108例为观察组,选择同期行单纯剖宫产术的孕妇69例为对照组,对两组手术及产后情况进行分析。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术中出血量、术后48h阴道出血量、血红蛋白下降值、术后肠蠕动恢复时间、手术切口愈合时间、手术后并发症、恶露干净时间的比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;5cm≤直径≤8cm组产妇术中平均出血量、术后48h阴道出血量和血红蛋白下降值虽然稍高于直径〈5cm组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,不会增加产后出血、产褥感染等风险,是安全可靠的。     

Placental location,postpartum hemorrhage and retained placenta in women with a previous cesarean section delivery: a prospective cohort study

Objective: Women previously giving birth with cesarean section have an increased risk of postpartum hemorrhage (PPH) and retained placenta. The objective of this study was to determine if anterior placental location increased the risk of PPH and retained placenta in such women.

Materials and methods: We performed a prospective cohort study on 400 women with cesarean section delivery in a previous pregnancy. Ultrasound examinations were performed at gestational week 28–30, and placental location, myometrial thickness, and three-dimensional vascularization index (VI) were recorded. Data on maternal age, parity, BMI, smoking, gestational week at delivery, induction, delivery mode, oxytocin, preeclampsia, PPH, retained placenta, and birth weight were obtained for all women. Outcome measures were PPH (≥1,000?mL) and retained placenta.

Results: The overall incidence of PPH was 11.0% and of retained placenta 3.5%. Twenty-three women (11.8%) with anterior placenta had PPH compared to 12 (6.9%) with posterior or fundal locations. The odds ratio was 1.94, but it did not reach statistical significance. There was no significant risk increase for retained placenta in women with anterior placentae. Seven of eight women with placenta previa had PPH, and four had retained placenta.

Conclusions: The overall risk of PPH and retained placenta was high for women with previous cesarean section. Anterior location of the placenta in such women tended to impose an increased risk for PPH but no risk increase of retained placenta. Placenta previa in women with previous cesarean section is associated with a high risk for PPH and retained placenta.     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术20例临床体会

目的:探讨剖宫产中行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法:对20例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术患者以及同期分娩的无合并症孕妇20例进行对照分析。结果:两组的手术时间和失血量及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),20例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术患者病理标本均为子宫平滑肌瘤。结论:剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是可行的。     

产后出血的评估与高危因素分析

目的:分析产后出血(PPH)的发生率、高危因素及防治方法,为改进PPH的防治措施提供临床资料。方法:通过回顾性病例调查研究调阅2002年1~12月、2007年9月至2008年5月、2012年1~12月3个时间段住院分娩产妇病历,等距随机抽样选300份、596份、598份(分别为A组、B组、C组),分析PPH及严重PPH(SPPH)发生率、分娩前后血红蛋白(Hb)水平、PPH的高危因素、药物及手术止血方法的应用。结果:以常规方法估算出血量,3组间阴道分娩PPH及SPPH发生率、剖宫产术分娩PPH及SPPH发生率差异均无统计学意义(P>0.05);B组剖宫产术分娩PPH发生率高于阴道分娩(PP>0.05);3组剖宫产术分娩出血量均高于阴道分娩(PPPPP结论:常规方法估算产后出血量明显偏低,有效及时估算出血量的方法有待改进。胎盘因素、巨大儿导致的剖宫产术中SPPH发生呈上升趋势,降低不合理的剖宫产率及加强孕期保健有助于防治PPH。     

妊娠伴有心脏病的分娩时间及方式探讨

近十五年来我院收治妊娠伴有心脏病４１例，１０例发生心衰，发生率为２４％，其中２例发生在１０～２４孕周，其余８例发生在３０～４０周，剖宫产１９例，占４６％，无一例围产儿或产妇死亡。     

瘢痕子宫再次剖宫产临床效果分析

目的：对瘢痕子宫再次剖宫产的临床效果和风险进行分析和探讨。方法：选取该院2014年1月至2016年1月收治的待分娩孕妇90例并对临床资料进行回顾性分析，其中第一次剖宫产孕妇为对照组，第二次剖宫产孕妇为观察组，每组均有孕妇45例，比较两组孕妇剖宫产效果。结果：瘢痕子宫再次剖宫产会加大手术的难度和风险，术中出血以及相关并发症增多，观察组明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）。结论：瘢痕子宫再次剖宫产在手术过程中，增加手术难度和手术风险，医护人员应该掌握相关技术并加以研究，为产妇的健康提供一定的保障。     

剖宫产产后出血的危险因素及干预对策

目的探讨剖宫产产后出血（PPH）的危险因素及干预对策。方法回顾性分析我院行剖宫产分娩的1320例产妇的临床资料。结果剖宫产PPH发生率为2．05％。宫缩乏力、前置胎盘、产前宫缩抑制剂的使用、多胎妊娠是产后出血发生的独立危险因素。13例经常规干预无效的产后出血患者,行宫腔纱布填塞术和B-Lynch缝合术,11例成功止血。结论宫缩乏力、前置胎盘、产前宫缩抑制剂的使用、多胎妊娠是剖宫产产后出血的高危因素,剖宫产产后出血以常规治疗为主,效果不佳时可采用官腔纱布填塞术、B-Lynch缝合术及子宫切除术。     

Study on primary cesarean section

Cesarean delivery has become a commonly used measure for delivery of the fetus. In the recent years incidence of Cesarean section (CS) has increased dramatically with massive pubic interest. It is called Primary Cesarean section when it is performed for the first time on a pregnant woman. This is a cross sectional study conducted on primary cesarean section from January to December 2004 in Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University (BSMMU) Hospital, Dhaka. A total of 100 cases were selected for the study. The major findings of the study were as follows: Overall cesarean section rate was 57.87 percent and among them 74.34 percent were primary cesarean section. The median age group of patients being operated was 20 to 25 years. Most of the operations were carried out on primigravid patient due to various indications. The main indications were fetal distress (35%), pre-eclampsia (14%) and cervical dystocia (12%). The rate of emergency Cesarean section rate was 70% while elective Cesarean section was 30%. Most of the Cesarean section was performed under spinal anesthesia (96%). Maternal morbidity was 20%. Among those, post-operative infections (45%) and UTI (25%) were the most common. The less common complications were Post Partum Haemorrhage (PPH), puerperal-pyrexia, urinary bladder injury and spinal headache. 88% of the babies were born with good APGAR score (Appearance, Pulse, Grimace, Activity, and Respiration). Perinatal mortality was found to be 4%. The death cases were severe perinatal asphyxia, very LBW (Low Birth Weight) and stillborn. Most of the patients (69%) were discharged from hospital within 8 days of operation.     

预防剖宫产产后出血32例分析

目的对于预防剖宫产产后出血32例进行分析。方法我院妇产科2006～2009年对32例有产后出血危险因素的孕妇剖宫产术中施行了B-Lynch缝合法作为研究组,并取同期住院,条件相似的孕妇40例,作为对照组。结果 32例研究组经B-Lynch缝合术治疗后31例有效。1例失败为羊水过多,头盆不称行剖宫产,术中出血少,术后宫缩乏力出血,出血约2000ml后再次进腹行B-Lynch缝合术,缝合后仍有不凝血流出,遂行次全子宫切除术,术后病理示羊水栓塞。对照组有8例因产后出血需输血等治疗。结论 B-Lynch缝合术简单迅捷,止血迅速,可保留子宫和生育能力,安全可靠,值得推广使用。