MRI及经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕憩室的评估

目的 比较MRI及经阴道超声(TVU)对剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)的评估价值.方法 回顾性分析87例剖宫产手术后行MRI及TVU检查的结果.结果 MRI显示剖宫产术后子宫单纯瘢痕及瘢痕憩室的敏感性高于TVU(P<0.05);MRI T2 WI序列与TVU对CSD长度、宽度及近似体积测量值的差异有统计学意义(P<0...     

经阴道超声联合磁共振对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

目的探究经阴道超声联合磁共振成像（MRI）对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断价值。方法选取我院2020年1月至2021年8月期间80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,均接受经阴道超声、MRI诊断,以手术病理活检结果为金标准,分析两种诊断方法单独、联合诊断价值。结果经阴道超声：共检出72例瘢痕妊娠,包括孕囊型54例、包块型18例;孕囊型中,胚芽、心管搏动检出率分别为46.2%(37/54)、41.2%(33/54);周围血流情况中,孕囊型环状或半环状血流检出率为51.2%(41/54),包块型局部肌层血流紊乱检出率为6.2%(5/18);MRI共检出79例瘢痕妊娠,包括孕囊型57例、包块型22例;胚芽检出率为51.2%(41/54);平扫见38例（47.5%）孕囊型信号均匀增大,T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描见22例（27.5%）包块型包块型病灶均见囊壁明显强化,囊内容物无明显强化;经阴道超声+MRI对瘢痕、胚芽、心管搏动检出率分别为100.0%、55.0%、41.2%,其中瘢痕、胚芽检出率较经阴道超声高,心管搏动诊断检出率较MRI高（P<0.05）;以手术病理组织检验为...     

MRI对剖宫产子宫瘢痕妊娠的影像分析

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现,提高对该病的认识.方法 5例经临床证实的剖宫产子宫瘢痕妊娠病例,对其MRI影像资料进行回顾性分析,与临床病理对照,计算准确率.结果 MRI显示5例子宫前下壁局部肌层明显变薄伴相应位置团片状异常信号影,T1WI呈等低信号,T2WI呈不均匀高信号,子宫基层结合带连续或中断.与临床病理对照,4例MRI诊断正确,1例MRI误诊滋养细胞肿瘤,准确率为80%.结论 剖宫产子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现有一定特征性,对于临床及超声检查难以确诊的病例可进一步行MRI检查.     

剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠的MRI表现及病理对照

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠(CSP)的 MRI 表现及病理对照。方法回顾性分析23例手术和病理证实为CSP 患者的临床资料、MRI 特征及病理表现。结果23例(100%)病理标本显微镜下均可见子宫肌层中的绒毛及蜕膜组织,12例(52.2%)病理标本显微镜下可以见到瘢痕处子宫平滑肌组织不完整。21例子宫下段前壁可见手术切口瘢痕,在 T1 WI 和 T2 WI 均为低信号。12例妊娠囊临近瘢痕处大部分突入宫腔,10例妊娠囊位于子宫下段前壁瘢痕处,1例妊娠囊位于瘢痕周围肌层内。妊娠囊呈类圆形22例,大小约1.8 cm×1.2 cm~6.4 cm×2.7 cm。8例妊娠囊在 T1 WI 上呈均匀低信号、T2 WI 均匀高信号,15例在T2 WI 及 STIR 上呈混杂高信号,9例妊娠囊内见少许稍短 T1出血信号,3例妊娠囊在 DWI 上呈不均匀高信号。18例病灶边界清楚,与瘢痕周围肌层分界清楚,5例与瘢痕处肌层分界不清。5例增强扫描中3例妊娠囊囊壁呈环形强化。结论CSP 的 MRI 表现具有一定的特征性,MRI 检查能较好地反映 CSP 的病理学特征,对早期 CSP 的明确诊断和治疗方法的选择具有重要参考价值。     

MRI和超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的术前诊断效能差异

目的 探讨超声及MRI对剖宫产后瘢痕妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析2011年6月至2012年4月,经手术后病理证实的15例剖宫产后瘢痕妊娠患者的超声及MRI资料,判断超声及MRI对瘢痕妊娠诊断效能.结果 15例患者超声检查中13例诊断宫旁囊性或囊实性病变,考虑瘢痕妊娠(13/15).其中2例误诊,1例超声诊断为妊娠滋养细胞肿瘤,1例诊断为宫颈妊娠.15例患者同时行MRI检查,在切口处均发现孕囊,考虑瘢痕妊娠15例(15/15).结论 MRI作为瘢痕妊娠的辅助性检查方法,对诊断该病具有一定特异性,但仍需要结合剖宫产病史及超声检查.     

剖宫产后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声特征分析

目的探讨剖宫产后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声特征。方法对我院接诊的21例剖宫产后腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者行腹部超声,分析诊断符合率及声像图表现。结果本组超声的声像图表现诊断符合率高达95.2%。具有典型的超声声像图表现,即肿块体积随月经周期发生变化,形态不规则、境界不清晰、内部回声不均质,无包膜,呈毛刺状,CDFI结果显示肿块周边有条索状血流,内部有星点状血流,以低速高阻的动脉频谱为主。结论超声检查剖宫产后腹壁瘢痕子宫内膜异位症,能获得准确可靠的声像图信息。     

经阴道超声和 MRI 对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的诊断价值比较

目的：探讨经阴道超声和 MRI 在诊断剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠(CSP)中的价值。方法分析28例拟诊为 CSP 患者的经阴道超声和 MRI 资料,以手术和术后病理为金标准,比较两者诊断 CSP 的敏感度、特异度、准确率、显示孕囊及与周围组织关系的差别。结果28例拟诊 CSP 患者经手术和病理证实为 CSP 22例,经阴道超声和 MRI 分别正确诊断20例和19例,两者诊断敏感度、特异度、诊断准确率分别为90.9%,50.0%,82.1%和86.4%,83.3%,85.7%,2种方法诊断准确率无统计学差异(χ2=0.132, P =0.72)。22例 CSP 中病理见孕囊20例,经阴道超声和 MRI 分别证实19例和17例,无统计学差异(χ2=1.11,P =0.29);手术和病理证实卵黄囊14例,胚芽9例,原始心管搏动7例,孕囊局部瘢痕浸润10例,经阴道超声和 MRI 分别诊断12例和2例,8例和2例,5例和0例,3例和9例,均有显著统计学差异(χ2=13.8,P=0.000;χ2=7.7,P =0.006;χ2=7.2,P =0.007;χ2=7.1,P =0.008);手术和病理证实孕囊内出血16例,宫腔积血17例,经阴道超声和 MRI 分别诊断7例和14例,9例和15例,均有统计学差异(χ2=6.6, P =0.01;χ2=5.0,P =0.026)。结论经阴道超声和 MRI 诊断 CSP 的准确率均较高。经阴道超声显示卵黄囊、胚芽和原始心管搏动优于 MRI;MRI 显示妊娠囊内出血、宫腔积血、孕囊与切口及周围组织关系优于经阴道超声,二者联合对诊治 CSP 有重要价值。     

MRI在评价剖宫产瘢痕缺损中的应用

目的：分析剖宫产瘢痕缺损（CSD）的MRI表现及特征,探讨MRI对CSD的诊断价值。方法：回顾性分析行盆腔MRI平扫的121例女性患者的临床及影像学表现,评价CSD的特征。结果：121例中,瘢痕缺损10例（8.3%）,瘢痕中位数宽度为6.45 mm,中位数深度为4.60 mm,瘢痕肌层厚度为4.29 mm,瘢痕附近总子宫肌层厚度中位数为12.11 mm。CSD的形状为裂隙状（30%,3/10）、三角状（60%,6/10）、凹陷状（10%,1/10）。结论：MRI能准确定义CSD,减少或避免误诊和漏诊,为制订临床治疗方案提供科学依据。     

子宫腺肌症的影像学诊断方法

子宫腺肌症是正常子宫内膜侵入肌壁间而形成的一种良性病变，其症状和体征与子宫肌瘤非常相似，但二者的手术方法却截然不同，因此，术前明确诊断对指导治疗很有价值。本文通过对子宫腺肌症的几种无创性诊断方法的比较，结果显示阴道超声和MRI是比较理想的方法，其中MRI的诊断价值更高。     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠的MRI分型及临床价值

目的 应用MRI观察剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕囊与切口憩室的关系,评价其临床价值.方法 回顾分析31例经手术、病理证实的CSP患者MRI资料,对孕囊与切口憩室的关系进行分型,探讨不同类型的临床意义.结果 31例妊娠孕囊均位于子宫前下段切口憩室处,病理标本显微镜下均见绒毛及蜕膜组织(100％);结合术中表现、术后出...     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像特征。材料和方法:对7例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠超声图像进行回顾性分析。结果:剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像表现为子宫下段前壁向外凸出,其内可见包块影像,包块与膀胱之间子宫肌层变薄。包块回声大致分混合回声包块和囊性包块两种类型:前者其内及其周围血运丰富,后者部分囊内可见胎芽组织。结论:剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像比较有特异性,可为对该病的诊断提供有价值的信息。     

阴道超声和磁共振在剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊断中的联合应用价值

目的 分析联用磁共振与阴道超声于剖宫产后子宫瘢痕憩室(CSD)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2018年01月-2019年12月行阴道子宫憩室修补的86例患者的临床资料,均予以阴道超声和磁共振检查,对CSD有关参数开展测量.结果 86例患者术前开展超声检查诊断率为96.51％,磁共振检查诊断率为100.00％.超声检...     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠19例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月～2009年11月我科收治的19例CSP患者的临床资料。结果 19例CSP患者中,12例（63.2%）患者有阴道少量不规则流血,3例（15.8%）伴有下腹隐痛;8例（42.1%）有一次剖宫产史,11例（57.9%）有两次剖宫产史;从前次剖宫产到此次瘢痕部位妊娠时间间隔为2～10年,平均（4.38±3.57）年。治疗方法：5例接受子宫动脉栓塞术＋MTX局部治疗后行清宫术,9例接受甲氨蝶呤治疗后行清宫术,1例接受甲氨蝶呤治疗后未清宫,4例误诊病例行清宫术发生大出血。其中前两者在术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清宫手术出血量方面进行比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而平均出血量与病灶直径呈正相关（r=0.32,P〈0.05）,与治疗前血β-HCG水平也呈正相关（r=0.33,P〈0.05）。结论阴道彩超在早期诊断CSP方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术用于治疗CSP,如应用恰当都能取得良好效果。     

MRI、超声测量瘢痕妊娠的瘢痕厚度与病理测量结果的相关性

【摘要】目的：探讨MRI、经阴道超声测量瘢痕妊娠（CSP）子宫前壁下段瘢痕厚度与术后病理测量结果的相关性。方法：回顾性分析105例早期CSP患者的临床及影像学资料,所有患者均行MRI和经阴道超声检查,测量子宫前壁下段瘢痕厚度,均行手术终止妊娠,以术后病理测量结果为标准,分析MRI、经阴道超声测量CSP瘢痕厚度与病理测量结果的一致性和相关性。结果：MRI、经阴道超声测量的瘢痕厚度分别为（3.13±0.79）mm、（3.05±0.52）mm,与术后病理测量结果［（3.20±0.69）mm］比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。MRI测量瘢痕厚度与病理测量结果的一致性高于经阴道超声（Kappa系数分别为0.620和0.543）。MRI、经阴道超声测量瘢痕厚度均随着子宫瘢痕愈合分级的增高而降低（P＜0.05）;相关性分析结果显示MRI、经阴道超声测量瘢痕厚度与子宫瘢痕愈合分级均呈负相关（r=-0.879、-0.871,P＜0.05）,与病理结果均呈正相关（r=0.591、0.450,P＜0.001）。结论：相对于经阴道超声,MRI测量的CSP瘢痕厚度与术后病理测量结果更为接近。     

MRI对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的：探讨MRI在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值。方法：回顾性分析22例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠患者的临床及MRI表现。结果：22例均清楚显示孕囊,孕囊位于子宫前下壁峡部剖宫产瘢痕部位。其中5例孕囊完全植入肌层,子宫前下壁菲薄前凸,呈反“3”字或“C”字型;17例孕囊向子宫肌层浸润同时又向宫腔内生长,子宫前下壁不同程度变薄。孕囊呈圆形或卵圆形15例,形态不规则7例,在T1wI上以等低信号为主,部分孕囊可呈混杂斑片状高信号,在T1wI上呈混杂高信号,周围可见低信号包膜,其中14例包膜完整,8例不完整。手术瘢痕表现为子宫肌层连续性中断,局部向内凹陷或变薄,MRI表现为务状长T1、短T2异常信号。11例行超声监测下宫腔镜孕囊切除术,6例经阴道子宫瘢痕妊娠物切除联合子宫修补术;3例经开腹手术妊娠物切除,2例行子宫切除。结论：子宫瘢痕妊娠的MRI表现具有一定特征性,可为诊断及治疗方案的选择提供有价值的信息。     

子宫腺肌症的影像学诊断方法

子宫腺肌症是正常子宫内膜侵入肌壁间而形成的一种良性病变,其症状和体征与子宫肌瘤非常相似,但二者的手术方法却截然不同,因此,术前明确诊断对指导治疗很有价值.本文通过对子宫腺肌症的几种无创性诊断方法的比较,结果显示阴道超声和MRI是比较理想的方法,其中MRI的诊断价值更高.     

高频超声在剖宫产后瘢痕子宫孕妇分娩方式选择中的临床价值

目的 :探讨高频超声在剖宫产瘢痕子宫孕妇分娩方式选择中的临床价值。方法 :选择有剖宫产史的孕妇78例,在孕36~40周采用高频超声观察子宫下段的厚度及结构,并与同期入住的82例无子宫手术史孕妇进行对比。此外,对78例剖宫产史孕妇中符合阴道试产(下段厚度超过3 mm且超声表现为均匀一致)且经其同意的孕妇实施试产,其他孕妇再次行剖宫产术。结果:有剖宫产史78例孕妇中,高频超声下妊娠晚期子宫下段瘢痕表现为截断状(5.1%,4/78)、鼠尾状(12.8%,10/78)、均匀一致(82.1%,64/78)3种类型。41例子宫下段厚度3 mm,37例3 mm,78例平均厚度明显小于82例无子宫手术史孕妇(P0.05)。41例子宫下段厚度3 mm孕妇中,瘢痕呈截断状和鼠尾状的孕妇发生子宫不完全破裂和瘢痕愈合不良的情况明显高于瘢痕表现为均匀一致的孕妇(均P0.05)。32例选择阴道试产,试产成功率为81.2%(26/32)。结论:高频超声能显示妊娠晚期瘢痕子宫下段肌层变化,可为临床医师判断能否行经阴道试产提供依据。     

超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断的价值

剖宫产后子宫瘢痕妊娠是罕见的异位妊娠,极易误诊、漏诊,盲目实施人工流产可导致术中、术后大出血,严重者可能导致子宫切除.超声可为本病的早期明确诊断及治疗提供客观依据,使其潜在危险性降到最低.本文对14例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行综合分析,现报道如下: