原发性胃淋巴瘤的X线和CT诊断

目的:提高原发性胃淋巴瘤(PGML)的X线和CT诊断水平。方法:收集21例经胃镜活检和手术证实为原发性胃淋巴瘤。其中行胃肠气钡双对比造影(GI)检查7例,CT检查17例,两者均行检查3例。分析其GI和CT表现。结果:21例PGML中,GI表现为多发结节状充盈缺损5例,胃底、体多发肿块1例,胃腔扩张及收缩良好5例。CT表现为胃壁增厚17例,伴有肿块4例,形成直径2.5cm以上大溃疡4例。17例胃壁均增厚为0.6cm～4cm,14例(82.3%)增厚胃壁增强幅度为14HU～25HU的轻、中度强化。增厚胃壁强化均匀15例,见小片状坏死2例。肝脏均未见转移性病灶。结论:原发性胃淋巴瘤主要位于胃窦和胃体,GI主要表现为多发结节状充盈缺损或多发肿块,CT主要表现为浸润型,密度均匀,呈轻、中度均匀强化,可伴有大溃疡形成,在GI检查或CT三期扫描中胃的形态可变。     

胃神经鞘瘤9例多层螺旋CT表现

摘 要：［目的］ 分析总结胃神经鞘瘤(gastric Schwannoma,GS) CT影像学特点,以提高对GS的认识及术前诊断准确率。［方法］ 回顾性分析我院2006年9月至2018年1月间收治的9例GS患者临床及影像、病理资料,并进行总结。［结果］ 9例GS术前均行MSCT平扫+增强扫描（8例单发、1例多发,共11枚肿块）,肿块位于胃体部4例,胃窦部3例,胃底部2例,呈圆形、类圆形或不规则形,最长径约2.0cm~8.3cm,腔内型5个,腔外型4个,混合型2个。11枚肿块平扫呈较均匀稍低密度,CT值 16~45 HU,其中1 枚肿块内伴出血,增强扫描10枚肿块呈轻中度渐进性强化,1例呈环形强化,术后病理证实为肿瘤坏死并脓肿形成,2 例伴胃周多发肿大淋巴结。8例术前检查误诊,分别误诊为胃间质瘤 7例,肝血管瘤 1 例,1 例未明确诊断 。9例均行手术治疗,术后病理均确诊为良性GS,免疫组化检查：S-100蛋白均为阳性,而CD117、CD34、SMA 及 Desmin均为阴性。［结论］ 胃神经鞘瘤CT影像学表现具有一定特征性,但亦可表现多样,且缺乏一定特异性,易与其他多种胃部肿瘤,尤其是GIST相混淆,临床医生应该准确识别GS的CT影像学表现并综合分析判断。     

17例胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT病例分析

摘 要：［目的］ 探讨胰腺神经内分泌肿瘤(NETP)在多层螺旋CT扫描的影像表现。［方法］ 回顾性分析手术后病理证实的17例NETP的CT平扫及三期增强表现。［结果］ 17例患者共17个病灶,其中位于胰头8例、胰颈1例、胰体4例、胰腺尾部4例,肿块最大径约11.0cm,最小径约0.8cm。神经内分泌瘤13例,神经内分泌癌4例。增强后病灶明显均匀高密度强化5例,且边界清楚。增强后动脉期等密度强化1例,门脉期呈高密度强化。增强后不均匀强化11例。1个病灶内有钙化,11个病灶可见低密度坏死区和囊变,1例胰管轻度扩张,3个病灶出现瘤体周边环形薄壁明显强化。［结论］ 胰腺神经内分泌肿瘤的CT动态增强扫描强化程度、强化方式及CT图像征象有一定的特点,有助于与胰腺其他肿瘤性疾病相鉴别。     

胃间质瘤多层螺旋CT双期扫描的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理免疫组织化学证实的25例胃间质瘤的CT平扫和增强表现。结果肿瘤均单发,呈均匀或不均匀软组织密度,其内可见出血、坏死、囊变及钙化。腔内型4例,腔外型14例,哑铃型7例。良性19例,直径均〈5 cm,密度均匀,强化较均匀;恶性6例,直径均〉5 cm,密度多不均匀,见囊变、坏死,且强化不均匀。静脉期病变强化程度高于动脉期。瘤内见点状钙化灶1例。结论多排螺旋CT可同时观察肿瘤本身、周围脏器及有无转移等重要征象,对鉴别良、恶性肿瘤,临床早期诊断和治疗以及评估预后有重要价值。     

胸腺上皮源性肿瘤的WHO组织学分型和CT征象的相关性

背景与目的:胸腺上皮肿瘤的生物学和大体形态学的特征多样化,本文旨在探讨根据1999年WHO组织学分型的各亚型胸腺上皮源性肿瘤的CT征象。方法:对经病理检查证实的94例胸腺上皮源性肿瘤患者螺旋CT征象进行回顾性分析,其中包括A型7例,AB型24例,B1型16例,B2型13例,B3型16例,C型18例。结果:在本组94例患者病灶中,A、AB型的长短径明显小于C型(P<0.05);所有A型肿瘤均表现为轮廓光滑,A→C型出现率逐渐下降,A、AB、B1型更常呈轮廓光滑(P<0.05),B3、C型更常呈轮廓不规则(P<0.05);A型瘤内的坏死灶较其他亚型少见(P<0.001);B2、B3、C型肿瘤较A、AB、B1型的瘤灶内更常见多发钙化灶(P<0.05);瘤灶均匀强化更常见于A、AB、B1、B2型(P<0.001);B3、C型瘤灶浸润纵隔脂肪的发生率明显高于其他亚型(P<0.05)。结论:尽管各亚型肿瘤的CT征象存在一定的重叠,小肿瘤、轮廓光滑、类圆形、密度均匀(无钙化、坏死灶)、均匀强化高度提示A型肿瘤,大肿瘤、轮廓不规则、瘤内出现坏死灶、多发钙化、不均匀强化、浸润纵隔脂肪、浸润大血管等高度提示B3、C型肿瘤。     

原发性胃淋巴瘤气钡造影X线及螺旋CT表现

 目的　探讨原发性胃淋巴瘤上消化道造影X线及螺旋CT的表现特征,以提高对其诊断的准确率。方法　回顾分析经手术及病理确诊的24例原发性胃淋巴瘤患者的临床资料、螺旋CT及上消化道造影表现,总结其特点。结果　24例患者均为B细胞起源的非霍奇金淋巴瘤。螺旋CT主要表现为多灶分布,密度均匀,均匀强化,胃壁广泛显著增厚但柔软,胃周多区淋巴结肿大。上消化道造影表现为病灶多样、复杂,多发或单发结节,多发浅表溃疡,胃壁弥漫性增厚但胃壁蠕动存在且胃腔无缩小。结论　原发性胃淋巴瘤螺旋CT及上消化道造影表现具有一定的特征,对原发性胃淋巴瘤的诊断及鉴别具有重要意义。     

软骨母细胞型骨肉瘤6例影像学表现及鉴别诊断

摘 要：［目的］ 探讨软骨母细胞型骨肉瘤的发病特征及影像学特点,提高其临床诊断及鉴别诊断水平。［方法］ 选取2014年1月至2018年8月就诊治疗并已病理证实的6例软骨母细胞型骨肉瘤,分析影像学内容,包括病变部位、骨质破坏、肿块形态、肿瘤骨、肿瘤软骨钙化、骨膜反应、软组织肿块和周围侵犯范围等。［结果］ 6例患者男女性各3例,年龄12~64岁,平均年龄（27.8±17.01）岁。骨端3例,干骺端1例,髂骨1例,锁骨1例。6例患者均有骨膜反应,即放射状骨膜反应及骨膜三角;6例患者均有软组织肿块,与周围分界不清。肿瘤骨、瘤软骨钙化、骨膜反应及环绕骨皮质均匀厚度的肿块为主要特征,病灶纯软骨成分强化表现为间隔强化和边缘强化,MRI增强扫面软组织肿块呈明显不均匀强化,呈“花瓣样”。［结论］ 合理应用X线、CT、MRI检查,结合患者年龄、性别、部位和临床等特点可提高软骨母细胞型骨肉瘤诊断准确率。     

腹盆腔及腹膜后富血供肿瘤的CT诊断及误诊分析

摘 要：［目的］ 探讨腹盆腔及腹膜后间隙来源富血供肿瘤的CT征象。［方法］ 回顾性分析29例病理证实的腹盆腔及腹膜后富血供肿瘤的CT资料,结合文献进行CT征象探讨和误诊分析。［结果］ ①29例中,胃肠间质瘤（GIST）9例,副神经节瘤8例,Castleman病（CD）3例,孤立性纤维性肿瘤（SFT）3例,平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）各2例。定位准确率96.6%（28/29）,定性准确率82.8%（24/29）,定病准确率69.0%（20/29）。② 增强后实性成分呈“快进慢出”的是副神经节瘤、间质瘤、IMT和CD;呈“持续渐进性强化”的是SFT、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤;病灶内低密度区渐进性强化的是SFT、IMT、CD和平滑肌瘤;③ GIST好发于腹腔,分叶状,坏死范围大且多位于中心,易与肠腔相通形成“气-液”平面,邻近肠系膜血管常增多、增粗;副神经节瘤好发于腹膜后中线区,边界清楚,囊变、坏死常见且散在分布,部分呈“星芒状”改变,肿瘤以内部血管增多为主;CD好发于腹膜后肾门水平,呈圆形或类圆形,密度较均匀,边缘渗出,周围可见多发“卫星灶”,边缘可见增粗血管影;SFT好发于肠系膜区或髂血管旁,边界清楚,包膜完整,呈分叶状或匍匐状,密度不均,内可见索条状低密度区及增粗血管影;IMT好发于肠系膜区,呈圆形或分叶状,边界清楚或不清楚,边缘可见渗出和增粗血管影,密度不均,内可见索条状低密度影或片状粘液变性区;平滑肌瘤好发于腹膜后或盆腔内,边界清楚,容易粘液变性,增强后低密度区和实性成分均渐进性强化,与子宫肌层密度相仿;平滑肌肉瘤好发于腹膜后间隙或下腔静脉旁,分叶状,坏死明显,可见肿瘤血管生成,易侵犯下腔静脉。［结论］ 腹盆腔及腹膜后间隙起源的富血供肿瘤具有一定的影像学特点,CT对肿瘤的定位、定性及定病诊断有重要价值。     

胃肠道间质肿瘤的病理分类与CT表现——附7例报告

目的:探讨胃肠道间质肿瘤的病理分类与CT表现的关系。方法:搜集经手术病理证实的7例胃肠道间质肿瘤病例资料,对其CT表现进行回顾性分析。结果:7例胃肠道间质肿瘤均为单发。良性2例,恶性5例,发生于胃4例,空肠者3例。CT表现:良性间质瘤直径小于5 cm,密度均匀,边界清楚,无分叶;恶性间质瘤,直径大于5 cm,肿块内出现明显的多灶性坏死低密度区,增强扫描有明显不均匀强化。结论:胃肠道间质瘤的CT表现有一定的特征性。CT对定位、定性诊断有较高的价值。     

胃肠道间质肿瘤的病理分类与CT表现——附7例报告

目的:探讨胃肠道间质肿瘤的病理分类与CT表现的关系.方法:搜集经手术病理证实的7例胃肠道间质肿瘤病例资料,对其CT表现进行回顾性分析.结果:7例胃肠道间质肿瘤均为单发.良性2例,恶性5例,发生于胃4例,空肠者3例.CT表现:良性间质瘤直径小于5cm,密度均匀,边界清楚,无分叶;恶性间质瘤,直径大于5cm,肿块内出现明显的多灶性坏死低密度区,增强扫描有明显不均匀强化.结论:胃肠道间质瘤的CT表现有一定的特征性.CT对定位、定性诊断有较高的价值.